项医疗服务项目医保政策.docx

1、项医疗服务项目医保政策附件1439项医疗服务项目医保政策序号项目编码项目名称计价单位政府指导价计价说明医保属性医保结算标准备注A一、综合医疗服务1.“综合医疗服务”类，除按医疗机构级别制定的价格标准外，其他价格标准为各级机构的统一价格标准。2.住院床位费、诊察费、护理费的计算：入院当天按全天计算；12时以前出院的，当天不予计算；12时到18时出院的，按半天计算；18时以后出院的，按全天计算。AA(一)一般医疗服务AAA1.诊察费1.便民门诊诊察费：一级医院1元/次、二级医院2元/次、三级医院5元/次；2.门诊注射（输液）、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗等患者一个疗程只收取一次诊察费。3

2、.营养状况评估、儿童营养评估、营养咨询，必须是具有资格证书的营养师才能r按此标准收取。4.初诊建病历及病历手册收费合计每份最高不超过0.5元。AAAA-AAAD西医诊察费1AAAA0001普通门诊诊察费次甲AAAA0001a一级医院6.005.00AAAA0001b二级医院9.007.00AAAA0001c三级医院15.0010.002AAAA0002副主任医师门诊诊察费次甲AAAA0002a一级医院10.005.00AAAA0002b二级医院15.007.00AAAA0002c三级医院22.0010.003AAAA0003主任医师门诊诊察费次甲AAAA0003a一级医院15.005.00AA

3、AA0003b二级医院20.007.00AAAA0003c三级医院30.0010.004AAAA0004专家门诊诊察费次1.专家要求：具有20年以上工作经验，同时具备以下条件之一者：（1）被国务院授予“有突出贡献的中青年专家”；（2）享受国务院政府特殊津贴的专家；（3）博士生导师；（4）重庆市重点学科带头人(包括曾经担任过)；（5）经国家审定的老中医专家学术经验继承指导老师；2.专家门诊诊疗室必须设在相对独立的诊区。甲AAAA0004a一级医院20.005.00AAAA0004b二级医院35.007.00AAAA0004c三级医院50.0010.005AAAB0001急诊诊察费甲AAAB000

4、1a一级医院次10.008.00AAAB0001b二级医院次15.0012.00AAAB0001c三级医院次20.0015.006AAAC0001门/急诊留观诊察费日不足6小时减半收费。甲不足6小时减半报销AAAC0001a一级医院10.008.00AAAC0001b二级医院15.0012.00AAAC0001c三级医院20.0015.007AAAD0001住院诊察费日甲AAAD0001a一级医院15.0013.00AAAD0001b二级医院20.0018.00AAAD0001c三级医院25.0022.00AAAG-AAAK中医辨证论治8AAAG0001普通门诊中医辨证论治次甲AAAG0001

5、a一级医院次8.005.00AAAG0001b二级医院次12.007.00AAAG0001c三级医院次20.0010.009AAAG0002副主任医师门诊中医辨证论治次甲AAAG0002a一级医院次12.005.00AAAG0002b二级医院次18.007.00AAAG0002c三级医院次27.0010.0010AAAG0003主任医师门诊中医辨证论治次甲AAAG0003a一级医院17.005.00AAAG0003b二级医院23.007.00AAAG0003c三级医院35.0010.0011AAAH0001急诊中医辨证论治次甲AAAH0001a一级医院次10.008.00AAAH0001b二级

6、医院次15.0012.00AAAH0001c三级医院次20.0015.0012AAAJ0001门/急诊留观中医辨证论治日不足6小时减半收费。甲不足6小时减半报销AAAJ0001a一级医院10.008.00AAAJ0001b二级医院15.0012.00AAAJ0001c三级医院20.0015.0013AAAK0001住院中医辨证论治日甲AAAK0001a一级医院15.0013.00AAAK0001b二级医院20.0018.00AAAK0001c三级医院25.0022.00AAB2.床位费1.按渝价2004147号文单独核定的床位费，在核定价格基础上加收（不含临时陪伴床）：“一级医院”每床日加收1

7、0.00元、“二级医院”每床日加收20.00元、“三级医院”每床日加收35.00元。2.专设精神、烧伤、肿瘤、传染病床位按同等床位加收5.00元。1.一、二、三级医院普通床位费医保结算标准在渝人社发2010162号文件规定的基础上，分别提高10元、20元、35元达到28元、40元、57元。2.专设精神、烧伤、肿瘤、传染病床位按同等床位增加医保报销4元14AABA0001普通床位费日临时陪伴床位费收取6.00元。甲AABA0001a一级医院19.001一、二、三级医院普通床位费在医保结算标准及其以下的，参加职工医保的，个人分别承担1元、3元、5元；参加居民医保的，个人分别承担3元、6元、11元。

8、其余由医保基金承担。2一、二、三级医院普通床位费在医保结算标准以上的，参加职工医保的，医保基金分别承担27元、37元、52元；参加居民医保的，医保基金分别承担25元、34元、46元。其余由参保人员个人承担。AABA0001b二级医院31.00AABA0001c三级医院47.0015AABB0001百级层流洁净病房床位费日甲AABB0001a一级医院290.00290.00AABB0001b二级医院300.00300.00AABB0001c三级医院315.00315.0016AABC0001重症监护病房床位费日保留普通床位的，普通床位费另计。甲AABC0001a一级医院45.0045.00AAB

9、C0001b二级医院55.0055.00AABC0001c三级医院70.0070.0017AABD0001特殊防护病房床位费日甲AABD0001a一级医院50.0050.00AABD0001b二级医院60.0060.00AABD0001c三级医院75.0075.0018AABE0001新生儿床位费日甲AABE0001a一级医院18.0018.00AABE0001b二级医院28.0028.00AABE0001c三级医院43.0043.0019AABF0001门/急诊留观床位费日按同等病房床位价格收费；不足6小时减半收取。甲按同等病房床位医保结算标准执行按同等病房床位定额标准报销；不足6小时减半报

10、销AB(二)一般治疗操作儿童加收10%（涉及新生儿项目不再加收）。ABA1.注射20ABAA0001皮内注射次2.30甲2.3021ABAB0001皮下注射次2.30各种疫苗接种加收0.50元。甲2.3022ABAC0001肌肉注射次2.30甲2.3023ABAD0001静脉注射次3.40使用注射泵推注加收1.00元。甲3.40ABB2.采血24ABBA0001动脉采血次11.30甲11.3025ABBB0001静脉采血次3.40甲3.40ABC3.静脉输注精密输液器（含超低密度聚乙烯输液器）限抗肿瘤药品使用；避光输液器限避光药品使用。26ABCA0001静脉输液每组6.20每增加一组加收2.

11、00元。甲6.20每增加一组加收2.00元纳入医保按规定报销27ABCB0001输液泵辅助静脉输液小时1.10甲1.1028ABCD0001静脉输血每组6.20每增加一组加收2.00元。甲6.2029ABCJ0001抗肿瘤化疗药物/肠外营养液集中配置每组5.70甲5.70ABD4.静脉置管术30ABDA0001经外周静脉置入中心静脉导管术次56.50深静脉穿刺置管术按此标准执行，测压收取10.00元。甲56.501.深静脉穿刺置管术按此标准纳入医保按规定报销；2.测压加收10.00元纳入医保按规定报销31ABDB0001新生儿脐血管置管术次10.20新生儿静脉穿刺按此标准执行。甲10.20新生

12、儿静脉穿刺按此标准纳入医保按规定报销ABE5.清创缝合1.多部位清创缝合收费总额不得超过800元；2.术后创口二期缝合术按此标准执行。32ABEA0001清创(缝合)术(小)部位56.501.只清创收取25.00元；2.使用超声清创加收6.00元。甲56.50只清创收取25.00元纳入医保按规定报销33ABEA0002清创(缝合)术(中)部位90.401.只清创收取50.00元；2.使用超声清创加收8.00元。甲90.40只清创收取50.00元纳入医保按规定报销34ABEA0003清创(缝合)术(大)部位167.001.只清创收取100.00元；2.使用超声清创加收10.00元。甲167.00

13、只清创收取100.00元纳入医保按规定报销ABF6.换药1.门诊拆线每次收取10.00元；2.外擦药物治疗每次收取2.00元；3.同一部位的拆线、外擦药物治疗与换药不得同时收取费用。1.门诊拆线每次收取10.00元纳入医保按规定报销；2.外擦药物治疗每次收取2.00元纳入医保按规定报销；35ABFA0001换药(小)次9.00甲9.0036ABFA0002换药(中)次17.00甲17.0037ABFA0003换药(大)次22.60甲22.6038ABFA0004换药(特大)次45.20甲45.20ABG7.胃肠治疗操作39ABGA0001胃肠减压日4.50负压引流、引流管引流按此标准执行。甲4

14、.50负压引流、引流管引流按此标准纳入医保按规定报销。40ABGB0001胃管置管术次9.00鼻饲管置管按此执行，注食、注药、十二指肠灌注分别每次收取2.00元。甲9.001.鼻饲管置管按此标准纳入医保按规定报销。2.注食、注药、十二指肠灌注分别每次收取2.00元纳入医保按规定报销。41ABGC0001人工洗胃次28.30以洗净为一次。甲28.3042ABGC0002电动洗胃次40.00以洗净为一次。甲40.0043ABGC0003漏斗胃管洗胃次28.30以洗净为一次。甲28.3044ABGC0004负压吸引器洗胃次28.30以洗净为一次。甲28.3045ABGC0005新生儿洗胃次22.60

15、1.胃液泡沫震荡或碱变试验分别加收5.00元；2.电动洗胃加收10.00元。甲22.6046ABGD0001肠内营养灌注日34.00甲34.0047ABGE0001一般灌肠次9.00三通氧气灌肠按此标准执行。甲9.00三通氧气灌肠按此标准纳入医保按规定报销48ABGE0002保留灌肠治疗次9.00甲9.0049ABGE0004清洁灌肠次22.60以洗净为一次，口服导泻不收费。甲22.6050ABGH0001肛管排气次5.70甲5.70ABH8.导尿与冲洗51ABHA0001导尿次17.00甲17.0052ABHA0002导尿管留置日1.10第二天开始计价甲1.1053ABHA0003导引法导尿

16、术次17.00甲17.0054ABHB0001膀胱冲洗次3.40甲3.4055ABHB0002持续膀胱冲洗日34.00加压持续冲洗按此标准执行。甲34.00ABJ9.吸氧1.高流量吸氧加收0.50元/小时；2.氧气筒吸氧收取2.50元/小时；3.氧气袋吸氧收取4.00元/每袋。1.高流量吸氧加收0.50元/小时纳入医保按规定报销；2.氧气筒吸氧收取2.50元/每小时纳入医保按规定报销；3.氧气袋吸氧收取4.00元/每袋纳入医保按规定报销。56ABJA0001氧气吸入小时4.00甲4.0057ABJB0001密闭式氧气吸入小时4.00甲4.00ABK10.雾化吸入58ABKA0001超声雾化吸入

17、次9.00甲9.0059ABKB0001氧气雾化吸入次14.70甲14.7060ABKC0001空气压缩泵雾化吸入次17.00婴幼儿定量雾化吸入加收5元/次甲17.0061ABKD0001蒸汽雾化吸入次3.40甲3.4062ABKE0001经呼吸机管道雾化吸入次17.00甲17.00ABL11.物理降温63ABLA0001擦浴降温天6.80甲6.8064ABLB0001贴敷降温天6.80甲6.8065ABLC0001冰帽降温天6.80甲6.80ABM12.抢救紧急抢救时（包括麻醉中不宜气管插管的患者）使用喉罩收取150.00元/人次。66ABMA0001危重病人大抢救日136.00甲136.0

18、067ABMA0002危重病人中抢救日90.40甲90.4068ABMA0003危重病人小抢救日33.90甲33.90ABP14.重症监护1.不足12小时每小时收取5.00元；2.使用电动防褥疮垫每床日收取8.00元。1.不足12小时每小时收取5.00元纳入医保按规定报销；2.使用电动防褥疮垫每床日收取8.00元纳入医保按规定报销69ABPA0001急诊室重症监护日72.00甲72.0070ABPB0001重症监护日72.00甲72.00ABZ15.其它71ABZA0001机械辅助排痰次24.00每天收费不超过2次。甲24.0072ABZB0001冷湿敷法次2.30甲2.3073ABZC000

19、1热湿敷法次2.30甲2.3074ABZD0001坐浴次3.40甲3.4075ABZE0001会阴擦洗次6.00人工抠便、床上洗头、擦浴按此标准执行。甲6.00人工抠便、床上洗头、擦浴按此项目纳入医保按规定报销76ABZF0001阴道冲洗次6.00甲6.0077ABZG0001引流管更换次3.40甲3.40AC(三)护理儿童加收10%。ACA1.分级护理使用电动防褥疮垫每床日收取8.00元。使用电动防褥疮垫每床日收取8.00元纳入医保按规定报销78ACAA0001级护理日2.40甲2.4079ACAB0001级护理日6.00甲6.0080ACAC0001级护理日14.40化疗病人参照执行。甲1

20、4.4081ACAD0001特级护理日36.00甲36.00ACB2.专项护理82ACBC0001精神病人护理日12.00甲12.0083ACBC0002精神科监护日144.00甲144.0084ACBD0001一般传染病护理日24.00范围：传染病房甲24.0085ACBD0002严密隔离护理日24.00范围：传染病房甲24.0086ACBD0003保护性隔离护理日24.00甲24.0087ACBG0001动脉置管护理次6.00甲6.0088ACBG0002静脉置管护理次6.00甲6.0089ACBH0001口腔护理次6.00甲6.0090ACBJ0001气管切开护理日36.00甲36.00

21、91ACBJ0002气管切开套管更换次36.00甲36.0092ACBJ0003气管插管护理日36.00甲36.0093ACBJ0004吸痰护理次2.401.每天收费不超过10次；2.支气管灌洗加收20元。甲2.40支气管灌洗加收20.00元纳入医保按规定报销94ACBJ0005呼吸机吸痰护理次24.00每天收费不超过2次.甲24.0095ACBK0001引流管护理次3.60持续引流管冲洗收取10.00元/天。甲3.60持续引流管冲洗收取10.00元/天纳入医保按规定报销96ACBL0001造口护理次12.00甲12.00E四.影像学诊断1.包括“X线计算机体层检查”、“磁共振检查”、“核医学诊断”项目等类别。2.各种图文报告不另行收费。3.X线计算机体层增强扫描、磁共振增强成像不与平扫同时收取；X线计算机体层特殊三维成像、特殊磁共振检查不与平扫或增强同时收取。EB(二)X线计算机体层检查1.X线计算机双层及双层以下螺旋扫描加收60.00元；2.X线计算机四至十层螺旋扫描加收100.00元；3.十六及十六层以上螺旋扫描加收200.00元；4.二手CT机减收80.00元；5.以上所有设备加收(减收)每患者每次检查仅加收(减收)一次。1.X线计算机双层及双层以下螺旋扫描加收60.00元纳入医保按规定报销；2.X线计算机四至十层螺旋扫描加收100.00元纳入医保按规定报销；3.十六及