医学类考试密押题库与答案解析心血管系统药物二.docx

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医学类考试密押题库与答案解析心血管系统药物二

[医学类考试密押题库与答案解析]心血管系统药物

（二）

心血管系统药物

（二）

一、最佳选择题

问题:

1.硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是

A.产生NO，激活腺苷酯环化酶，使细胞内cAMP升高

B.产生NO，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP升高

C.抑制磷酸二酯酶

D.激动血管平滑肌上的β2受体，使血管扩张

E.作用于平滑肌细胞的钾通道，使其开放

答案:

B

问题:

2.患者，女性，49岁。

胸闷、气短反复发作3月余，休息时突发胸骨后压榨性疼痛。

心电图检查示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。

应首选的药物是

A.普萘洛尔

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.吗啡

E.阿司匹林

答案:

C

问题:

3.不宜用于变异性心绞痛的药物

A.普萘洛尔

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.硝酸甘油

E.硝酸异山梨酯

答案:

A[解析]本题考查普萘洛尔的临床应用。

普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，能阻断血管上的β2受体，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用。

故答案选A。

问题:

4.抗心绞痛药物的主要目的是

A.减慢心率

B.缩小心室容积

C.扩张冠脉

D.降低心肌耗氧量

E.抑制心肌收缩力

答案:

D[解析]本题考查心绞痛的发病机制。

心绞痛多以发作性胸痛或胸部不适为常见临床症状，主要由于冠状动脉粥样硬化斑块的形成或冠脉痉挛造成冠脉狭窄，冠脉血流不足，导致心肌氧的供需平衡失调所致。

抗心绞痛药主要是使心肌耗氧量下降，增加供血和供氧，使心肌供氧和需氧恢复平衡，改善心肌缺血的病理状态。

故答案选D。

问题:

5.关于HMG-CoA还原酶抑制剂叙述不正确的是

A.降低LDL-C的作用最强

B.具有良好的调血脂作用

C.主要用于高脂蛋白血症

D.促进血小板聚集和减低纤溶活性

E.对肾功能有一定的保护和改善作用

答案:

D

问题:

6.他汀类药物不用于

A.2型糖尿病引起的高胆固醇血症

B.肾病综合征引起的高胆固醇血症

C.杂合子家族性高脂蛋白血症

D.高三酰甘油血症

E.预防心脑血管急性事件

答案:

D[解析]本题考查他汀类药物的临床应用。

他汀类药物主要用于高脂蛋白血症（包括2型糖尿病引起的高胆固醇血症、肾病综合征引起的高胆固醇血症、杂合子家族性高脂蛋白血症）、预防心脑血管急性事件、肾病综合征及缓解器官移植后的排斥反应和治疗骨质疏松，对高三酰甘油血症疗效不显著。

故答案选D。

问题:

7.考来替泊的降脂作用机制主要是

A.阻滞胆汁酸在肠道的重吸收

B.抑制脂肪分解

C.增加脂蛋白酶活性

D.抑制细胞对LDL的修饰

E.抑制肝脏胆固醇转化

答案:

A

问题:

8.不能用于治疗Ⅱa型高血脂症的药物是

A.辛伐他汀

B.洛伐他汀

C.普伐他汀

D.烟酸

E.吉非贝齐

答案:

E

问题:

9.治疗高胆固醇血症首选

A.氯贝丁酯

B.考来烯胺

C.洛伐他汀

D.苯扎贝特

E.烟酸

答案:

C[解析]本题考查洛伐他汀的临床应用。

洛伐他汀为他汀类调血脂药，主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白，用于高胆固醇血症的治疗。

故答案选C。

问题:

10.可明显降低血浆胆固醇的药物是

A.烟酸

B.苯氧酸类

C.多烯脂肪酸类

D.HMG-CoA还原酶抑制剂

E.抗氧化剂

答案:

D

问题:

11.抑制HMG-CoA还原酶的药物是

A.普罗布考

B.考来烯胺

C.烟酸

D.洛伐他汀

E.安妥明

答案:

D[解析]本题考查洛伐他汀的降脂作用机制。

洛伐他汀具有与HMG-CoA相似的结构，且和HMG-CoA还原酶的亲和力高出HMG-CoA数千倍，对该酶产生竞争性抑制，从而起到降脂作用。

故答案选D。

问题:

12.可明显降低血浆三酰甘油的药物是

A.非诺贝特

B.胆汁酸结合树脂

C.塞伐他汀

D.苯氧酸类

E.抗氧化剂

答案:

A

问题:

13.呋塞米利尿的主要部位是

A.近曲小管近端

B.远曲小管远端

C.肾小管髓袢升支粗段

D.集合管

E.肾小球

答案:

C[解析]本题考查呋塞米的利尿部位。

呋塞米抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠和水的重吸收。

故答案选C。

问题:

14.氢氯噻嗪的主要作用部位在

A.近曲小管

B.集合管

C.髓袢升支

D.髓袢升支粗段

E.远曲小管的近端

答案:

E

问题:

15.螺内酯临床常用于

A.脑水肿

B.急性肾功能衰竭

C.醛固酮升高引起的水肿

D.尿崩症

E.高血压

答案:

C[解析]本题考查螺内酯的临床应用。

螺内酯为低效利尿药，化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。

噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效。

故答案选C。

问题:

16.呋噻米属于

A.强效利尿药

B.中效利尿药

C.保钾利尿药

D.碳酸酐酶抑制药

E.渗透性利尿药

答案:

A

问题:

17.能升高血钾的利尿药是

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.乙酰唑胺

D.氨苯蝶啶

E.甘露醇

答案:

D[解析]本题考查利尿药对离子的影响。

呋塞米抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠和水的重吸收，从而促进远曲小管和集合管的钠-钾交换，钾离子外排增加。

氢氯噻嗪也称钠-氯抑制剂，由于钠离子的增多，促进钠-钾交换，钾离子外排。

氨苯蝶啶作用于远曲小管远端和集合管，直接抑制管腔钠通道，减少钠的重吸收，产生排钠留钾作用。

甘露醇为渗透性利尿药，可减少钠和水的重吸收。

乙酰唑胺主要通过抑制碳酸酐酶而产生弱的利尿作用，可抑制的重吸收，使尿中、钾、水的外排增多。

故答案选D。

问题:

18.氨苯蝶啶作用的特点是

A.产生低氯碱血症

B.具有抗醛固酮作用

C.产生高血糖反应

D.产生高钾血症

E.产生低钠血症

答案:

D

问题:

19.关于噻嗪类利尿药，叙述错误的是

A.痛风患者慎用

B.糖尿病患者慎用

C.可引起低钙血症

D.肾功能不良者禁用

E.可引起血氨升高

答案:

C[解析]本题考查噻嗪类利尿药的不良反应。

噻嗪类利尿药的不良反应有低血钾、低血钠、低血氯、血氨升高、高尿酸血症、升高血糖、过敏、贫血、粒细胞减少等。

痛风患者慎用，糖尿病患者慎用，肾功能不全者禁用。

故答案选C。

问题:

20.属于保钾利尿药的是

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.甘露醇

D.呋塞米

E.乙酰唑胺

答案:

B[解析]本题考查利尿药的药理作用。

呋塞米、氢氯噻嗪均排钾，乙酰唑胺也排钾，甘露醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。

故答案选B。

问题:

21.易引起低血钾的利尿药是

A.山梨醇

B.阿米洛利

C.氢氯噻嗪

D.氨苯蝶啶

E.螺内酯

答案:

C[解析]本题考查利尿药和脱水药的不良反应。

氢氯噻嗪可直接增加远曲小管钾离子的分泌，原尿中的增加也可促进钾的分泌，因此长期服用可导致低血钾。

故答案选C。

问题:

22.可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是

A.甘露醇

B.螺内酯

C.呋塞米

D.糖皮质激素

E.氢氯噻嗪

答案:

B

问题:

23.治疗脑水肿的首选药是

A.甘露醇

B.螺内酯

C.呋塞米

D.氯噻嗪

E.氢氯噻嗪

答案:

A

二、配伍选择题

A.促进Na+内流

B.促进K+外流

C.抑制Na+内流

D.抑制Ca2+内流

E.抑制K+内流

1.奎尼丁减慢传导是因为

答案:

C

2.维拉帕米降低心肌自律性是因为

答案:

D

3.利多卡因消除单向传导阻滞是因为

答案:

B

4.苯妥英钠相对延长有效不应期是因为

答案:

B

A.地高辛抗体

B.考来烯胺

C.氢氯噻嗪

D.阿托品

E.苯妥英钠

5.治疗地高辛中毒引起的快速性心律失常的药物是

答案:

E

6.治疗地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞的药物是

答案:

D

7.与洋地黄毒苷结合，能阻断肝肠循环，减轻中毒的药物是

答案:

B[解析]本组题考查强心苷类药物中毒的防治。

苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药物对强心苷引起的快速性心律失常非常有效，阿托品可用于治疗强心苷引起的窦性心动过缓和传导阻滞，考来烯胺能与洋地黄毒苷结合，阻断肝肠循环，减轻中毒。

故答案选E、D、B。

A.氢氯噻嗪

B.米力农

C.氯沙坦

D.卡维地洛

E.多巴酚丁胺

8.适用于轻、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者的药物是

答案:

A

9.适用于心功能比较稳定的Ⅱ～Ⅲ级心力衰竭患者的药物是

答案:

D

A．硝酸甘油B．普萘洛尔

C．硝苯地平D．地尔硫E．双嘧达莫

10.连续应用易产生耐受性的药物是

答案:

A

11.剂量过大会引起高铁血红蛋白血症的药物是

答案:

A[解析]本组题考查硝酸甘油的不良反应。

硝酸甘油剂量过大可引起高铁血红蛋白血症，表现为呕吐、紫绀等，连续应用易产生耐受性。

故答案选A、A。

A.可乐定

B.利血平

C.哌唑嗪

D.肼屈嗪

E.卡托普利

12.抑制血管紧张素转化酶的药物是

答案:

E

13.直接舒张小动脉平滑肌的药物是

答案:

D[解析]本组题考查抗高血压药物的分类。

卡托普利为抑制血管紧张素转化酶的药物，肼屈嗪为直接舒张小动脉平滑肌的药物，可乐定为中枢性降压药，利血平为去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药，哌唑嗪为α1受体阻断药。

故答案选E、D。

A.洋地黄毒苷

B.地高辛

C.阿托品

D.哌替啶

E.考来烯胺

14.能治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞的药物是

答案:

C

15.具有明显肝肠循环的药物是

答案:

A

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.螺内酯

D.氨苯蝶啶

E.甘露醇

16.脱水和渗透利尿作用较强的药物是

答案:

E

17.可与醛固酮竞争醛固酮受体的药物是

答案:

C

18.可直接抑制钠离子选择性通道的药物是

答案:

D

19.可抑制碳酸酐酶、抑制H+-Na+交换的药物是

答案:

B

20.抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向转运系统的药物是

答案:

A

A.奎尼丁

B.普萘洛尔

C.利卡多因

D.维拉帕米

E.苯妥英钠

21.治疗强心苷中毒引起的室性心律失常最好选用

答案:

E

22.促进复极4相K+外流，相对延长有效不应期的药物是

答案:

C

23.有抗胆碱作用和阻断α受体的抗心律失常药物是

答案:

A[解析]本组题考查抗心律失常药的药理作用。

苯妥英钠治疗强心苷中毒引起的室性心律失常，不仅可以直接抑制洋地黄中毒所致的触发活动，还可以与洋地黄竞争Na+，K+-ATP酶，迅速改善中毒。

利多卡因能够轻度抑制0相钠内流，促进复极过程及4相K+外流，相对延长有效不应期，改善传导，消除单向阻滞和折返。

奎尼丁有抗胆碱作用和阻断α受体的作用，可增加窦性频率。

故答案选E、C、A。

A.抑制房室传导

B.加强心肌收缩力

C.抑制窦房结

D.缩短心房的有效不应期

E.加快房室传导

24.强心苷治疗心力衰竭的药理学基础是

答案:

B

25.强心苷治疗心房扑动的药理学基础是

答案:

D

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.普萘洛尔

D.胍乙啶

E.洛伐他汀

26.通过抑制Ca2+内流，对变异性心绞痛宜选择的药物是

答案:

B

27.变异性心绞痛不宜选用的药物是

答案:

C

28.可诱发和加重哮喘的药物是

答案:

C

29.不宜口服给药的药物是

答案:

A[解析]本组题考查各药物的临床应用和作用特点。

硝酸甘油通过扩张血管，降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，口服首过消除明显，常舌下给药；硝苯地平通过阻滞钙通道，抑制细胞钙内流，降低心肌收缩力，进而降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，临床适用于变异性心绞痛的治疗；普萘洛尔通过阻断β受体而降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用，不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛，而且该药可诱发或加重哮喘；胍乙啶通过影响递质的释放功能而舒张外周血管；洛伐他汀为HMG-CoA还原酶抑制药，临床用于动脉粥样硬化的治疗。

故答案选B、C、C、A。