第三章-社会因素与健康.ppt

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第三章社会因素与健康主要内容概述经济因素与健康文化因素与健康社会生活环境与健康医疗保健制度与健康目的与要求掌握：

社会因素的概念；社会因素影响健康的基本规律和特点；经济发展水平与健康；文化对健康的影响；社会关系与健康；熟悉：

社会阶层与健康；社会制度与健康；医疗保健制度与健康；了解：

社会因素影响健康的机制；居民营养与健康；文化的内涵；文化对健康影响的特征；人口发展与健康；第一节概述一、社会因素的概念社会因素可称为社会环境。

环境可分为自然环境与社会环境。

自然环境包括原生环境与次生环境两部分，属于物质环境。

社会环境包括与社会生产力和生产关系有密切联系的诸因素，其中既有物质的，也有非物质的。

生物属性：

免疫、遗传生物属性：

免疫、遗传社社人口人口社会属性：

社会属性：

阶层、婚姻、家庭、生育、交际、情感阶层、婚姻、家庭、生育、交际、情感物质文明（经济基础）：

生产水平、国民收入、国民物质文明（经济基础）：

生产水平、国民收入、国民文明文明营养营养会会精神文明（上层建筑）：

政治制度、文化教育、卫生精神文明（上层建筑）：

政治制度、文化教育、卫生服务、法律立法、伦理道德、宗教信仰、风俗习惯、服务、法律立法、伦理道德、宗教信仰、风俗习惯、生活方式生活方式因因自然环境：

生物生态、物理化学、地理气候自然环境：

生物生态、物理化学、地理气候环境环境素素社会环境：

公共关系、家庭关系、人际关系社会环境：

公共关系、家庭关系、人际关系在人类生活与生产活动影响下形成的人为环境（次生环境），可以是遭到人为破坏的环境，也可以是保护较好的环境。

起决定作用的因素是社会制度、经济状况等。

次生环境也可以说是社会环境。

二、社会因素影响健康的机制社会因素从两方面影响人类健康：

即躯体与心理，社会化与社会适应。

社会因素中的非物质因素是通过一些生活事件引起机体的心理感受，而不是躯体感受来起作用的。

社社会会因因素素感感知知觉觉系系统统中中枢枢神神经经系系统统神神经经、内内分分泌泌、免免疫疫调调节节系系统统行为改变、情感精神障碍或躯体疾病行为改变、情感精神障碍或躯体疾病感知觉系统社会因素作用的门户感知觉系统社会因素作用的门户神经、内分泌免疫调节网络社会因素神经、内分泌免疫调节网络社会因素作用的中介作用的中介中枢神经系统社会因素作用的控制器中枢神经系统社会因素作用的控制器社会因素影响健康的特征：

1、作用的发散性（作用的非特异性、非明显性）社会因素不像生物、理化因素那样给躯体造成可观察到的创伤，社会因素主要是心理上的创伤。

社会因素不像一些生物因素那样对机体的损伤有明显的特异性。

2、作用的持久性广泛存在长期存在作用缓慢3、交互作用一种社会因素可直接作用于机体，也可以其他因素为中介，或作为其他因素的中介。

第二节经济发展与健康经济发展与健康水平提高是双向的关系，即经济发展促进健康水平提高，而健康水平提高又促进经济发展。

一、经济发展促进人群健康水平提高一般情况下，经济发展可促进健康水平提高。

三类经济发展水平国家的居民健康水平三类经济发展水平国家的居民健康水平三类经济发展水平国家的居民健康水平三类经济发展水平国家的居民健康水平二、经济发展带来的新问题环境污染的加剧行为、生活方式的改变心理紧张因素加强社会负性事件增加社会流动人口增加三、人群健康水平提高促进经济发展健康状况影响劳动力水平健康状况影响资源的消耗讨论经济发展与健康水平提高之间是否存在必然联系？

为什么？

一是经济增长与健康水平提高不存在必然的联系，或者说联系是有一定限度的；二是尽管富国与穷国在收入上的差距与日剧增，但二者健康水平的差距却不断缩小。

因为，经济增长并不意味着良好的社会福利和卫生政策以及资源的公平分配。

第三节文化因素与健康一、概述

（一）文化的概念物质文化物质文化物质文化物质文化:

由人类生产活动产生的一切产物，包括发明、产由人类生产活动产生的一切产物，包括发明、产由人类生产活动产生的一切产物，包括发明、产由人类生产活动产生的一切产物，包括发明、产品都属于物质文化的范畴；品都属于物质文化的范畴；品都属于物质文化的范畴；品都属于物质文化的范畴；精神文化精神文化精神文化精神文化:

基于人类相互交流的语言、文字、观念和在物质基于人类相互交流的语言、文字、观念和在物质基于人类相互交流的语言、文字、观念和在物质基于人类相互交流的语言、文字、观念和在物质文化和人类活动基础上发展派生出来的理论、文文化和人类活动基础上发展派生出来的理论、文文化和人类活动基础上发展派生出来的理论、文文化和人类活动基础上发展派生出来的理论、文学与艺术、思想、习俗、宗教信仰、道德规范、学与艺术、思想、习俗、宗教信仰、道德规范、学与艺术、思想、习俗、宗教信仰、道德规范、学与艺术、思想、习俗、宗教信仰、道德规范、教育和科技知识等则归属于精神文化。

教育和科技知识等则归属于精神文化。

教育和科技知识等则归属于精神文化。

教育和科技知识等则归属于精神文化。

（二）文化的类型按文化在社会中所处的地位来看，可分为：

11、主文化、主文化即居社会主导地位或具全社会性的即居社会主导地位或具全社会性的文化。

文化。

22、亚文化、亚文化即不居社会主导地位或不具全社会即不居社会主导地位或不具全社会性的文化。

性的文化。

33、反文化、反文化即对现存社会思想文化持敌对态度即对现存社会思想文化持敌对态度的文化。

其中又可分为积极的和消的文化。

其中又可分为积极的和消极的反文化。

极的反文化。

44、跨文化、跨文化即由于文化背景变化所形成的文化即由于文化背景变化所形成的文化现象如移民文化、殖民地文化。

现象如移民文化、殖民地文化。

按文化在社会中所起的作用作用来看，可分为：

11、智能文化：

、智能文化：

它是人类改造客观世界能力的它是人类改造客观世界能力的经验总结。

经验总结。

22、规范文化：

、规范文化：

它是人类明文规定的系列行为它是人类明文规定的系列行为标准。

标准。

33、思想文化：

、思想文化：

它是人类思维活动对客观存在它是人类思维活动对客观存在反映的精神产品。

反映的精神产品。

（三）不同文化类型对健康的（三）不同文化类型对健康的作用模式作用模式P41P41（四）文化的特征（四）文化的特征第一，历史继承性。

第一，历史继承性。

第一，历史继承性。

第一，历史继承性。

第二，相互渗透性。

第二，相互渗透性。

第二，相互渗透性。

第二，相互渗透性。

第三，现实差异性。

第三，现实差异性。

第三，现实差异性。

第三，现实差异性。

一、思想意识对人群健康的影响三大社会病态现象

（一）吸毒

（二）性淫乱常见表现形式：

常见表现形式：

11、卖淫、嫖娼、卖淫、嫖娼22、婚外性行为、婚外性行为33、婚前性行为：

、婚前性行为：

产生的原因是生理性成熟提产生的原因是生理性成熟提前，社会性成熟延后，性健康教育滞前，社会性成熟延后，性健康教育滞后，西方性解放思潮影响。

后，西方性解放思潮影响。

44、同居、同居性淫乱的危害：

导致家庭解体、性病流行性淫乱的危害：

导致家庭解体、性病流行（三）自杀1、分类和发生率：

因为自杀是一种复杂的分类和发生率：

因为自杀是一种复杂的人类行为，任何分类都不全面。

人类行为，任何分类都不全面。

美国在美国在19741974年将自杀行为分为三类：

年将自杀行为分为三类：

自杀意念、自杀未遂、自杀死亡。

自杀意念、自杀未遂、自杀死亡。

19901990年年WHOWHO公布的世界各国自杀率：

公布的世界各国自杀率：

最高是孟加拉（最高是孟加拉（44.9/1044.9/10万）；万）；最低是埃及和尼加拉瓜（最低是埃及和尼加拉瓜（0.2/10.2/1万）；万）；中国排名中国排名1919，为，为17.1/1017.1/10万。

万。

2、自杀分布特征：

世界各国均是世界各国均是“三高三高”现象，即现象，即自杀率城市高于农村、男性高于女性、自杀率城市高于农村、男性高于女性、老年高于其他年龄。

老年高于其他年龄。

中国的自杀率为：

中国的自杀率为：

自杀率农村高于城市、女性高于男性、自杀率农村高于城市、女性高于男性、青年高于其他年龄。

青年高于其他年龄。

3、自杀的社会因素（11）婚姻状况：

）婚姻状况：

自杀率离婚自杀率离婚未婚未婚在婚在婚（22）职业：

）职业：

据称在所有职业中，医师、律师据称在所有职业中，医师、律师自杀率最高，在医师中以精神科医自杀率最高，在医师中以精神科医师最高，学生中以医学生最高。

师最高，学生中以医学生最高。

（33）社会关系：

）社会关系：

恶化、社会支持减少、社会恶化、社会支持减少、社会联系丧失等。

联系丧失等。

（44）精神刺激：

）精神刺激：

亲人去世、财产损失、失业、亲人去世、财产损失、失业、政治压力等。

政治压力等。

4、自杀的预防自杀的预防有针对性的对脆弱人群开展社会公益服务有针对性的对脆弱人群开展社会公益服务改革教育制度和考试制度，建立公平竞争改革教育制度和考试制度，建立公平竞争机制，为学生减负机制，为学生减负倡导新的就业观念，拓展就业渠道倡导新的就业观念，拓展就业渠道对青年学生开展人生观、世界观教育与宣对青年学生开展人生观、世界观教育与宣传，提高其对问题的处理、承受和适应传，提高其对问题的处理、承受和适应能力能力及时开展精神卫生咨询及时开展精神卫生咨询三、三、宗教宗教对人群健康的影响对人群健康的影响宗教给人以精神寄托宗教给人以精神寄托宗教具有精神强制性宗教具有精神强制性不同的宗教对健康的影响不同不同的宗教对健康的影响不同四、风俗习惯对人群健康的影响四、风俗习惯对人群健康的影响1、概念：

概念：

风俗风俗指社会上长期形成的风尚、礼节指社会上长期形成的风尚、礼节等，一般是对社会人群而言；等，一般是对社会人群而言；习惯习惯指人们长期生活养成的，一时不易指人们长期生活养成的，一时不易改变的行为倾向，一般是对个人而言。

改变的行为倾向，一般是对个人而言。

2、特征：

广泛性广泛性习俗与人们的生活广泛联系，涉及习俗与人们的生活广泛联系，涉及到衣、食、住、行各个方面。

到衣、食、住、行各个方面。

地区性地区性习俗系传统文化，不同地区、不同习俗系传统文化，不同地区、不同民族有不同的习俗。

民族有不同的习俗。

稳定性稳定性习俗与人们的生产活动或某种心理习俗与人们的生产活动或某种心理需要相适应，故能长期存在。

需要相适应，故能长期存在。

约束性约束性习俗系规范文化，对人们的行为有习俗系规范文化，对人们的行为有较强的约束力。

较强的约束力。

3、影响有益于健康的习俗提倡不利于健康的习俗改革五、教育对人群健康的影响教育对健康的影响主要从两个方面：

教育对健康的影响主要从两个方面：

消费结构和闲暇时间：

消费结构和闲暇时间：

受教育程度不同的人，消费结构和闲暇时受教育程度不同的人，消费结构和闲暇时间的安排不同，从而对健康的影响也不同间的安排不同，从而对健康的影响也不同社会化和社会适应：

社会化和社会适应：

人人类类通通过过不不断断的的接接受受教教育育，掌掌握握生生活活技技能能，了了解解行行为为规规范范、社社会会角角色色等等。

从从而而实实现现社社会会化化和适应社会。

和适应社会。

据据WHOWHO的资料表明：

的资料表明：

人人均均收收入入、有有文文化化中中年年人人比比、医医务务人人员员数数、摄摄入入热热量量等等四四项项指指标标与与死死亡亡率率呈呈负负相相关关，但但相相关关的的密密切切程程度度为为有有文文化化中中年年人人比比摄摄入入热热量量医医务务人人员员数数人人均均收收入入。

上上述述四四项项指指标标与与平平均均寿寿命命呈呈正正相相关关，相相关关的的密密切切程程度度仍仍以以有有文文化化中中年年人人比比居居首首位位。

说说明教育的重要性。

明教育的重要性。

另据另据19991999年世界银行对年世界银行对115115个中、低收入国家个中、低收入国家的统计资料（表的统计资料（表4.14.1）：

）：

死亡率与期望寿命等健康指标与国民收入增加、妇女受教育程度提高和新技术应用等相关因素之间归因百分比分析，也可以看出受教育程度的重要意义。

表表4.14.1健康指标的归因百分比健康指标的归因百分比（1960-19901960-1990年）年）健康指标健康指标