医师定期考核试题及答案全科A卷试题.docx

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医师定期考核试题及答案全科A卷试题

2014年北京市医师定期考核业务水平测评

（全科医师专业试卷-A卷）

单位：

__________________________________________姓名：

________________性别：

_________

身份证号：

____________________________________　　分数：

A1型题:

每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成每题1分，请将正确答案填写在答题卡上

1.一位母亲带其17岁女儿来诊,其女受雨淋后,突起发冷、发热,体温达39.4℃,二天后咯痰带血,对此病人,下述哪项处置是不恰当的（）

A.拍X线胸片

B.痰细菌培养及药敏

C.白细胞总分数

D.血细菌培养

E.胸部超声

2.对于上呼吸道感染的患者，哪种处理欠妥（）

A.对症处理为主

B.戒烟、休息

C.中医中药

D.多饮水

E.及时应用抗生素

3.重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施（）

A.尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法

B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素

C.积极应用免疫抑制剂、色苷酸二钠,必要时用菌苗疗法

D.改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素

E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法

4.诊断肺炎球菌性肺炎，哪一项症状价值最大？

（）

A.寒战

B.持续高热

C.咳嗽、呼吸困难

D.胸痛

E.咯铁锈色痰

5.治疗支原体肺炎首选的抗菌药物为（）

A.青霉素

B.磺胺类

C.红霉素

D.庆大霉素

E.链霉素

6.容易变性坏死形成空洞的并发出血的肺癌是（）

A.鳞癌

B.未分化癌

C.腺癌

D.肺泡细胞癌

E.小细胞癌

7.诊断支气管肺癌最可靠的手段是（）

A.病史、体征

B.胸部X线检查

C.胸部体层摄片检查

D.放射性核素肺扫描

E.痰细胞学或纤维支气管镜检查

8.患者男性，56岁，嗜烟，慢性咳嗽多年，1年来左胸痛，反复咳少量血丝痰，近2月来声嘶，X线胸片左上第二肋间有结节致密影2×3cm攩2攪，呈分叶状，边缘有短毛刺，侧位位于上叶前段，左肺门结节增大，最可能诊断是（）

A.结核瘤

B.肺炎

C.支气管肺癌

D.纵隔淋巴瘤

E.包裹性胸腔积液

9.慢性阻塞性肺病合并呼衰时,在治疗过程中易发生哪种电解质紊乱（）

A.低钠血症

B.高钾低氯血症

C.低钙血症

D.低钾、低氯血症

E.高氯血症

10.关于睡眠呼吸暂停低通气综合症的说法正确的是（）

A.各种原因导致睡眠状态反复出现呼吸暂停和/或低通气，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。

B.可分为中枢性和阻塞性两种。

C.每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作10次以上。

D.每晚睡眠过程中低通气指数≧10次/小时。

E.呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止5秒以上。

11.肺血栓栓塞症的治疗原则哪项欠妥？

（）

A.监测呼吸、心率、血压、心电图、血压饱和度。

B.卧床休息、保持大便通畅；可适当使用镇静剂。

C.纠正低氧血症。

D.建立静脉通道。

E.先观察，必要时再考虑转诊。

12.治疗肺炎球菌性肺炎停用抗生素的指标一般是（）

A.热退清后至少72小时

B.热退清后1周

C.热退清后2周

D.症状体征消失

E.X线示炎症阴影完全消失

13.X线胸片的倒“S”征常见于：

（）

A.肺门淋巴结核

B.纵膈淋巴瘤

C.中心型肺瘤

D.周围型肺癌

E.肺囊肿

14.阅读心电图，给出初步诊断：

（）

A．广泛前壁心肌梗死

B．陈旧下壁心肌梗塞，前间壁、前壁心肌梗塞（急性可能性大）

C．窦性心律不齐，正常心电图

D．窦性心律，窦房阻滞，不正常心电图

E．急性前间壁、前壁、侧壁心肌梗塞

15.前间隔心肌梗死是由于（）

A.左冠状动脉主干阻塞

B.左冠状动脉前降支阻塞

C.右冠状动脉阻塞

D.冠状动脉窦阻塞

E.左冠状动脉回旋支阻塞

16.王某，男，30岁，近来自觉头晕，查BP140/90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史，此时医生应采取下列哪项措施（）

A.告知患者已患有高血压

B.嘱患者改日在平静状态下再次测血压

C.马上给予降压药物

D.嘱患者通过运动方法治疗

E.嘱患者通过控制饮食方法治疗

17.高血压性心脏病诊断的必备条件是（）

A.大动脉痉挛、收缩

B.中等动脉痉挛、收缩

C.细小动脉痉挛及透明样变性

D.毛细血管痉挛、狭窄血栓形成

E.大、中动脉硬化，痉挛

18.血压170/100mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病（）

A.2级（低危）

B.2级（中危）

C.2级（高危）

D.2级（极高危）

E.3级（极高危）

19.提示左心衰竭（）

A.奇脉

B.交替脉

C.水冲脉

D.短绌脉

E.双峰脉

20.患者,女性,56岁,1月来休息时感心悸、气短,下肢水肿,不能平卧,咳白色泡沫痰。

查体:

血压19.95/9.31Pa（150/70mmHg）,皮肤粘膜紫绀,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘3-4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿

（一）,此病诊断（）

A.心功能Ⅳ级,全心衰竭

B.心功能Ⅲ级,左心衰竭

C.心功能Ⅱ级,右心衰竭

D.心功能Ⅱ级,左心衰竭

E.心功能Ⅰ级,右心衰竭

21.减轻心脏前负荷应选择（）

A.血管扩张剂

B.阿米洛利

C.双氢克尿噻

D.氨茶碱

E.洋地黄

22.治疗急性左心衰竭时通常禁用（）

A.速尿

B.吗啡

C.心得安

D.氨茶碱

E.安定

23.急性心肌梗死发生心律失常的处理,下列哪组不正确（）

A.室性早搏——利多卡因

B.室颤——非同步直流电除颤

C.室速——洋地黄

D.窦性心动过缓——阿托品

E.Ⅲ°房室传导阻滞——安装心脏起搏器

24.房颤发生后易引起哪种合并症（）

A.严重心力衰竭

B.心源性休克

C.体循环动脉栓塞

D.神志模糊、抽搐

E.肺内感染

25.下列哪项最不符合左心功能不全（）

A.交替脉

B.坐位时静脉怒张

C.剧烈咳嗽伴白色泡沫痰

D.两肺底闻及湿啰音及哮鸣音

E.X线胸片示肺纹理粗重

26.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要原因是（）

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

E.以上都不是

27.下列哪一种酶对急性心肌梗塞酶学检查特异性最高（）

A.CPK

B.SGOT

C.LDH1

D.SGPT

E.LDH

28.对慢性萎缩性胃炎有较肯定诊断意义的是（）

A.胃液低酸

B.X线钡餐造影发现胃皱襞相对减少

C.腹部CT

D.腹部B超检查

E.胃镜活检有胃腺体细胞消失，腺窝增生及肠腺化生

29.女性，56岁，因上腹部不适，腹胀，纳差，嗳气而行胃镜检查，镜下所见：

胃粘膜红白相间，粘膜下毛细血管透见，粘液池有较多液体存留，幽门口可见大量胆汁反流入胃腔，选用以下哪种药物治疗最适宜（）

A.甲氰咪胍

B.胃舒平

C.吗丁啉

D.胃得乐

E.山莨菪碱

30.拟诊为急性胃炎，下述哪项处理不妥（）

A.停止对胃有刺激的饮食与药物

B.酌情短期禁食或给予流食饮食

C.给予胃复安止吐，对症处理

D.可用抗菌药物

E.腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁

31.提示胃穿孔最有意义的根据是（）

A.突然腹痛

B.急性腹膜炎体征

C.休克征象

D.腹腔试验穿刺

E.气腹征象

32.X线钡餐检查发现胃溃疡,下列哪种情况有恶变可能（）

A.合并十二指肠球部溃疡

B.多发性胃溃疡

C.溃疡龛影直径大于2.5cm

D.合并出血

E.溃疡位于胃大弯

33.急性糜烂性胃炎出血的特点通常是：

（）

A.呈喷射状呕血

B.出血量大，且不易止血

C.间歇性出血，量一般不太大，可自止

D.多为呕血，很少黑便

E.多为鲜血便

34.上消化道大出血最常见的原因是（）

A.肝硬化食管静脉曲张破裂

B.糜烂性出血性胃炎

C.消化性溃疡

D.胃癌

E.胃粘膜脱垂症

35.男性,35岁,右上腹隐痛月余,突发腹痛1小时,轻度贫血貌,血12/8kPa（90/60mmHg）,巩膜轻度黄染,肝右肋下2.0cm,质硬,触痛,脾未触及,腹部弥漫性压痛,可疑反跳痛,腹部移动性浊音（+）,应首先采取的诊断方法是（）

A.胸片+胸腹透视

B.B型超声

C.AFP+SGPT（ALT）

D.胃肠X线钡餐造影

E.腹腔穿刺抽液检查

36.关于十二指肠球溃疡的治疗,最重要的是（）

A.少食多餐

B.保护粘膜

C.抵制胃酸分泌

D.中枢镇静

E.早期手术

37.男性,65岁,三个月来持续上腹部隐痛,多次查大便,外观黄色,潜血阳性,食欲极差,明显消瘦,面色苍白,上腹压痛（+）,未触及包块,首先应做哪项检查对确诊最有帮助（）

A.X线钡餐检查

B.胃镜检查

C.胃液分析

D.胃泌素测定

E.血清CEA测定

38.下列哪项门脉高压症最为显著（）

A.小结节性肝硬化

B.血吸虫病性肝纤维化

C.大结节性肝硬化

D.原发性胆汗肝硬化

E.淤血性肝硬化

39.诊断肝硬化下列哪项最有价值（）

A.脾肿大

B.蜘蛛痣

C.肝功能不正常

D.超声波有密集微小波

E.食管钡餐检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损

40.当腹内有游离腹水出现移动性浊音时,腹腔游离腹水量最少应超过（）

A.100ml

B.200ml

C.500ml

D.1000ml

E.2000ml

41.下列哪项因素与原发性肝癌发病无关（）

A.肝硬化

B.胆道蛔虫

C.华枝睾吸虫

D.黄曲霉毒素

E.病毒性肝炎

42.甲胎蛋白阳性时,对下列哪一项疾病最有诊断意义（）

A.慢性活动性肝炎

B.肝转移癌

C.原发性肝癌

D.原发性肝内胆管细胞癌

E.肝硬化

43.下列检查方法中,哪项对诊断早期原发性肝癌最有价值（）

A.腹腔镜检查及直视下活检

B.肝穿刺活检

C.放射性核素扫描及_-闪烁照像

D.腹部B超

E.AFP动态观察及肝血管造影

44.溃疡病时病理上组织损伤至少深达哪一层（）

A.粘膜层

B.粘膜下层或肌层

C.粘膜肌层

D.肌层

E.粘膜或肌层

45.胰液中除下述哪种酶外,均受胆汁激活（）

A.胰蛋白酶

B.糜蛋白酶

C.弹力蛋白酶

D.淀粉酶

E.磷脂酶A

46.急性胰腺炎患者有明显高血糖时,最有效的处理方法是（）

A.停止输入葡萄糖

B.皮下注射胰岛素

C.口服降糖灵

D.葡萄糖静脉滴液中加适当胰岛素

E.生理盐水中加适当胰岛素滴注

47.肝昏迷患者,躁动不安和抽搐,选用下列哪种药物治疗最适宜（）

A.水合氯醛

B.冬眠灵

C.副醛

D.吗啡

E.安定

48.临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是（）

A.内生肌酐清除率

B.菊糖清除率

C.尿素清除率

D.血BUN测定

E.血肌酐测定

49.关于肾病综合征的治疗,下列哪项是错误的（）

A.只要血肌酐不升高,应给予高蛋白饮食

B.限制食盐和水的摄入

C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用

D.可用抑制血小板聚集药物治疗

E.因血浆胶体渗透压低下所致的浮肿、尿量减少，可用利尿剂

50.男性,15岁,全身重度水肿,尿蛋白（++++）,白蛋白24g/L,10.64/7.98kPa（80/60mmHg）,应选择的主要治疗措施是（）

A.糖皮质激素

B.输血浆

C.应用双氢克尿噻

D.输白蛋白

E.使用环磷酰胺

51.中老年肾病综合征最常见的病理类型是（）

A.微小病变

B.膜性肾病

C.IgA肾病

D.局灶节段性肾小球硬化

E.系膜毛细血管性肾炎

52.急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是（）

A.适当活动配合卧床休息

B.肉眼血尿消失、消肿,血压恢复正常后逐渐增加活动

C.镜下血尿消失、浮肿减轻,血压有所下降即可活动

D.绝对卧床休息至尿沉渣改变完全恢复正常

E.卧床休息1-2周即可

53.关于尿路感染的诊断,哪项是不正确的（）

A.检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎

B.尿高渗培养,检查尿原浆型菌株

C.急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降,尿中脓细胞减少

D.青少年男性患者肾盂肾炎常有尿路阻塞的原因

E.放置导尿管四天以上者,90%的病人有尿路感染

54.急性肾炎发病4-8周血C3水平是（）

A.增加

B.降低

C.不变

D.与IgG成比例

E.无一定规律

55.下列哪项尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的诊断最有意义（）

A.尿蛋白（++）

B.颗粒管型

C.大量红细胞

D.腊状管型

E.成堆白细胞

56.对肾病综合征最有效的治疗药物是（）

A.免疫抑制剂

B.糖皮质激素

C.非甾体消炎药

D.抗凝药

E.抗血小板凝集药

57.尿中管型的存在多半指示病变在（）

A.肾小管和输尿管

B.肾小管或肾小球

C.肾盂和输尿管

D.肾小管和肾盂

E.以上都不是

58.男性,45岁,肥胖体型,无糖尿病症状,近期发现空腹血糖:

6.0mmol/L（108mg/dl）,空腹尿糖（－）,餐后2h血12.1mmol/L（218mg/dl）,尿糖（++）,此患者首选的治疗是（）

A.饮食控制＋运动疗法

B.胰岛素

C.口服降糖药

D.饮食控制＋运动疗法＋胰岛素

E.饮食控制＋胰岛素

59.下列哪项可诊断妊娠糖尿病（）

A.患糖尿病的育龄妇女妊娠后

B.妊娠7个月后出现尿糖（+）

C.妊娠中晚期午餐后2小时血糖7.5mmol/L

D.妊娠中晚期空腹血糖8.3mmol/L

E.妊娠早期出现尿糖（++）

60.糖尿病病人对胰岛产生抗药性下列哪项不正确（）

A.牛胰岛素产生抗体的抗原性比猪胰岛素

B.胰岛素每日用量大于200单位

C.加大原有使用的胰岛素剂量即可

D.给予糖皮质激素治疗有效

E.需换另一种属胰岛素或纯品胰岛素

61.糖尿病病人,用胰岛素治疗3天,其视力模糊,可能为（）

A.白内障形成

B.晶体折光性能改变

C.糖尿病视网膜病变

D.玻璃体混浊

E.视神经乳头水肿

62.在我国糖尿病死亡的主要原因是（）

A.感染

B.酮症酸中毒

C.肾微血管病变

D.高渗性非酮性糖尿病昏迷

E.脑血管意外、冠心病

63.关于宫颈刮片细胞学检查,正确的是（）

A.宫颈刮片细胞学检查,是发现宫颈癌前病变的首筛方法

B.宫颈刮片细胞学检查可区分原位癌与浸润癌

C.临床分期越晚,宫颈刮片细胞学检查阳性率越高

D.阴道镜检查,可以取代宫颈刮片细胞学检查

E.宫颈刮片多次为Ⅲ级以上,宫颈活检为阴性时,则无需进一步检查

64.关于宫颈原位癌,正确的是（）

A.CIN不包括宫颈原位癌

B.病变局限于宫颈上皮层内,且无间质浸润

C.可借宫颈细胞学检查及阴道镜与浸润癌鉴别

D.镜下表现为中度不典型增生

E.应行广泛性子宫切除术

65.62岁,绝经后少量水样分泌物1个月,妇科检查:

宫颈较硬表面光滑,宫颈口见息肉样赘生物,取下病理检查为腺癌,首先应做以上哪项检查（）

A.宫颈活检

B.分段诊刮

C.宫腔镜检查

D.阴道镜检

E.宫颈锥切后决定下一步手术方案

66.最常见的子宫肌瘤为（）

A.粘膜下子宫肌瘤

B.浆膜下子宫肌瘤

C.肌壁间子宫肌瘤

D.子宫颈肌瘤

E.阔韧带肌瘤

67.子宫内膜癌病变最好发的部位是（）

A.子宫底部及前后壁

B.子宫底部及子宫两角附近

C.子宫下段

D.子宫体部前后壁

E.宫体左,右两侧壁

68.关于滴虫性阴道炎临床表现，正确的是（）

A.外阴瘙痒，溃疡

B.悬滴法找到白细胞增多

C.引导pH值4.5

D.阴道粘膜上附着白膜，擦拭后露出红肿粘膜面

E.稀薄泡沫状白带增多

69.世界卫生组织规定的围生期是指（）

A.从妊娠20周至生后7天

B.从妊娠20周至生后28天

C.从妊娠28周至生后7天

D.从妊娠28周至生后28天

E.从妊娠29周至生后1个月

70.可以从母体通过胎盘传给婴儿的免疫球蛋白是（）

A.IgA

B.SIgA

C.IgM

D.IgE

E.IgG

71.鉴别巨大卵巢囊肿和腹水的比较可靠的方法是（）

A.腹部触诊

B.腹部叩诊

C.腹部X线平片

D.腹部听诊

E.腹部B超

72.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径（）

A.直接侵犯和腹腔种植

B.腹腔种植

C.淋巴转移

D.血行转移

E.血行与淋巴转移为主

73.男性,49岁,腰腿痛10年,查体:

腰5-骶1间压痛,并放射至小腿外侧,左侧直腿抬高20度,加强试验（＋）,最可能的诊断是:

（）

A.棘上韧带炎

B.棘突炎

C.棘间韧带炎

D.腰椎管狭窄症

E.椎间盘突出症

74.化脓性关节炎与关节结核相鉴别,哪项无价值?

（）

A.高热等急性全身表现

B.局部红肿,疼痛,皮温增高

C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多

D.关节积液,浮膑试验阳性

E.关节液培养得革兰氏阳性球菌

75.高血压脑出血最常见的诱发因素为（）

A.外伤

B.感染

C.情绪激动或过度用力

D.睡眠

E.寒冷

76.脑疝形成时,不可以（）

A.静脉注射甘露醇

B.腰椎穿刺

C.给氧

D.吸痰

E.翻身

77.脑出血最常见的病因为（）

A.高血压

B.先天性脑动脉瘤

C.脑动脉粥样硬化

D.动静脉畸形

E.烟雾病

78.脑血栓形成不出现（）

A.昏迷

B.头痛

C.颅内压增高

D.脑膜刺激征

E.高血压

79.男性,56岁,2年前曾心肌梗死，2天前在看报时,突然意识不清,四肢抽搐,尿失禁,持续约2分钟,左侧肢体未见运动,半小时后清醒。

检查:

神志清楚,血压正常,构音不清,双眼向左侧注视麻痹,左侧上下肢肌力0级,左病理征阳性，颈软,Kernig征（－）。

最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑叶出血

D.脑栓塞

E.暂时性脑缺血发作

80.山萸，山药，茯苓，泽泻，丹皮和熟地组成六味地黄丸，是补什么的的代表方剂（）

A.肝　　　　

B.肺

C.脾

D.肾

E.胃

B1型题

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音

B.端坐呼吸，双肺底水泡音

C.呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音

D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征

E.进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血

81.支气管哮喘（）

82.急性肺水肿（）

83.支气管肺癌（）

84.慢性喘息型支气管炎（）

A.正后壁心肌梗塞

B.局限前壁心肌梗塞

C.下壁心肌梗塞

D.高侧壁心肌梗塞

E.前间壁心肌梗塞

85.Ⅰ、avL有特征性心电图改变,V5V6V7导联（）

86.V7V8导联有特征性改变,Rv1增高（）

87.V3V4V5导联有特征性改变（）

88.Ⅱ、Ⅲ、avF导联有特征性改变（）

A.降低血容量，使血管内水、钠含量少

B.兴奋中枢神经系统的ɑ2受体，使交感神经冲动减少

C.耗竭交感神经末梢去甲肾上腺素贮存

D.降低交感神经张力，抑制肾素分泌

E.直接扩张小动脉平滑肌

89.β-受体阻滞剂（）

90.交感神经节阻滞剂（）

91.血管扩张剂（）

92.利尿剂（）

A.改善脑细胞代谢

B.降低颅内压

C.溶栓治疗

D.控制血压

E.抗凝治疗

93.脑血栓形成6小时内的首选治疗（）

94.脑出血的首选治疗（）

A.糖皮质激素

B.环磷酰胺

C.肝素

D.消炎痛

E.抗生素

95.急性肾盂肾炎适用（）

96.肾病综合征适用（）

A.钙剂和维生素D

B.二膦酸盐类

C.降钙素

D.雌激素

E.甲状旁腺激素

97.作为骨质疏松症预防及基础治疗药物的是：

（）

98.原发性骨质疏松症应用降钙素治疗前或治疗同时需要补充：

（）

A.心力衰竭

B.消化道出血

C.脑疝

D.泌尿系感染

E.呼吸机麻痹

99.重症肌无力最常见死亡原因（）

100.脑出血死亡最常见原因（）

全科医师专业试卷-A卷试题答案：

1.E2.E3.D4.E5.C6.A7.E8.C9.D10.A

11.A12.A13.C14.B15.B16.B17.C18.D19.B20.A

21.C22.C23.C24.C25.B26.C27.C28.E29.C30.E

31.E32.C33.C34.C35.E36.C37.B38.B39.E40.D

41.B42.C43.E44.C45.D46.D47.E48.A49.A50.A

51.B52.B53.C54.B55.D56.B57.B58.A59.D60.C

61.B62.E63.A64.B65.B66.C67.B68.E69.C70.E

71.E72.A73.E74.D75.C76.B77.A78.D79.D80.D

81.A82.B83.E84.C85.D86.A87.B88.C89.D90.C

91.E92.A93.C94.B95.E96.A97.A98.A99.E100.C