食品经营许可电子表格.docx

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食品经营许可电子表格

《食品经营许可证》申请

名称（盖章）：

申请日期：

年月日

食品经营许可申请表

是否有食品流通或

餐饮服务许可证

是否

经营者名称

社会信用代码

住所

经营场所

仓库地址

外设仓库地址

经济性质

申请副本数量（份）

就餐座位数（个）

职工人数（人）

应体检人数（人）

E-mail

邮政编码

经营类别

主题业态

同时网络经营建立中央厨房申请集体用餐配送利用自动售货设备从事食品销售

经营

项目

食品销售

预包装食品销售（含冷藏冷冻食品不含冷藏冷冻食品）

散装食品销售（含冷藏冷冻食品含熟食含冷藏冷冻食品不含熟食不含冷藏冷冻食品含熟食不含冷藏冷冻食品不含熟食）

特殊食品销售（婴幼儿配方乳粉其他婴幼儿配方食品保健食品销售特殊医学用途配方食品）

其他类食品销售

餐饮服务

热食类食品制售

冷食类食品制售

生食类食品制售

糕点类食品制售（含裱花蛋糕）

糕点类食品制售（不含裱花蛋糕）

自制饮品制售（不含使用压力容器制作饮品）

其他类食品制售

法定代表人（负责人）情况登记表

姓名

性别

民族

户籍登记住址

证件类型

证件号码

职务

固定电话

手机

（身份证件复印件粘贴处）

注：

负责人范围请参照第三页填报说明第5项.

食品安全专业技术人员、

食品安全管理人员情况登记表

食品安全技术人员：

序

号

姓名

性

别

民族

户籍登记住址

证件

类型

证件

号码

职务

手机号

任免

单位

食品安全管理人员：

序

号

姓名

性

别

民族

户籍登记住址

证件

类型

证件

号码

职务

手机号

任免

单位

从业

年限

从业人员情况登记表

序

号

姓名

性

别

民族

户籍登记

住址

证件

类型

证件

号码

职

务

手机号

任免

单位

健康证

编号

工

种

发证

单位

食品安全设施设备登记表

序号

名称

数量

位置

备注