社会保险基础知识培训教材.ppt
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社社会会保保险险知知识识培训教材培训教材社会保险的概念社会保险的概念社会保险就是国家通过立法手段，社会保险就是国家通过立法手段，在劳动者因为年老、患病、工伤、在劳动者因为年老、患病、工伤、失业生育以及死亡等原因，暂时或失业生育以及死亡等原因，暂时或永久失去生活来源的时候由社会给永久失去生活来源的时候由社会给予一定的物质帮助的社会保障制度。
予一定的物质帮助的社会保障制度。
社会保险具有：
保障性、强制性、社会保险具有：
保障性、强制性、互济性、福利性和社会性互济性、福利性和社会性社会保险包含的种类社会保险包含的种类养老保险养老保险失业保险失业保险医疗保险医疗保险工伤保险工伤保险生育保险生育保险社会保险的缴费标准社会保险的缴费标准每年，政府将公布上一年度的社会平均每年，政府将公布上一年度的社会平均每年，政府将公布上一年度的社会平均每年，政府将公布上一年度的社会平均工资（即平均缴费工资）。
工资（即平均缴费工资）。
工资（即平均缴费工资）。
工资（即平均缴费工资）。
最低缴费标准：
如果职工的缴费工资低最低缴费标准：
如果职工的缴费工资低最低缴费标准：
如果职工的缴费工资低最低缴费标准：
如果职工的缴费工资低于社会平均工资于社会平均工资于社会平均工资于社会平均工资60%60%60%60%的，以上年度社会平均工的，以上年度社会平均工的，以上年度社会平均工的，以上年度社会平均工资的资的资的资的60%60%60%60%作为缴费工资；作为缴费工资；作为缴费工资；作为缴费工资；最高缴费标准：
如果职工的缴费工资高最高缴费标准：
如果职工的缴费工资高最高缴费标准：
如果职工的缴费工资高最高缴费标准：
如果职工的缴费工资高于社会平均工资于社会平均工资于社会平均工资于社会平均工资300%300%300%300%的，以上年度社会平均的，以上年度社会平均的，以上年度社会平均的，以上年度社会平均工资的工资的工资的工资的300%300%300%300%作为缴费工资。
作为缴费工资。
作为缴费工资。
作为缴费工资。
社会保险的缴费标准（例）社会保险的缴费标准（例）2003年度深圳市的社会平均工资为：
年度深圳市的社会平均工资为：
2551元元/月月.人人最低缴费工资为最低缴费工资为:
2551元元/月月.人人60%=1531元元/月月.人人最高缴费工资为最高缴费工资为:
2551元元/月月.人人300%=7653元元/月月.人人各类保险的缴费比例各类保险的缴费比例险种险种险种险种比例比例比例比例单位单位单位单位支付部分支付部分支付部分支付部分个人支付部分个人支付部分个人支付部分个人支付部分养老保险养老保险养老保险养老保险缴费工资缴费工资缴费工资缴费工资10%10%10%10%缴费工资缴费工资缴费工资缴费工资7%7%7%7%失业保险失业保险失业保险失业保险缴费工资缴费工资缴费工资缴费工资1%1%1%1%缴费工资缴费工资缴费工资缴费工资1%1%1%1%医疗保险医疗保险医疗保险医疗保险缴费工资缴费工资缴费工资缴费工资7%7%7%7%缴费工资缴费工资缴费工资缴费工资2%2%2%2%工伤保险工伤保险工伤保险工伤保险缴费工资缴费工资缴费工资缴费工资10%10%10%10%0000生育生育生育生育保险保险保险保险缴费工资缴费工资缴费工资缴费工资0.5%0.5%0.5%0.5%0000外来劳务人员的养老保险外来劳务人员的养老保险11、保留养老保险关系，达到法定退休条件、保留养老保险关系，达到法定退休条件后，再办理退休手续；后，再办理退休手续；22、将养老保险关系和养老保险帐户储存的、将养老保险关系和养老保险帐户储存的金额转移到其户口所在地的社会保险经金额转移到其户口所在地的社会保险经办机构；办机构；33、一次性领取养老保险个人帐户中属于个、一次性领取养老保险个人帐户中属于个人缴费部分，终止养老保险关系。
人缴费部分，终止养老保险关系。
医疗保险的相关知识（医疗保险的相关知识
（1）一、职工个人医疗帐户和统筹医疗帐户一、职工个人医疗帐户和统筹医疗帐户一、职工个人医疗帐户和统筹医疗帐户一、职工个人医疗帐户和统筹医疗帐户1111、职工个人医疗帐户是储存用人单位为职工缴纳医疗、职工个人医疗帐户是储存用人单位为职工缴纳医疗、职工个人医疗帐户是储存用人单位为职工缴纳医疗、职工个人医疗帐户是储存用人单位为职工缴纳医疗保险费的一部分和职工个人缴纳的医疗保险费的专保险费的一部分和职工个人缴纳的医疗保险费的专保险费的一部分和职工个人缴纳的医疗保险费的专保险费的一部分和职工个人缴纳的医疗保险费的专门帐户，主要用于支付职工门诊基本医疗费用。
门帐户，主要用于支付职工门诊基本医疗费用。
门帐户，主要用于支付职工门诊基本医疗费用。
门帐户，主要用于支付职工门诊基本医疗费用。
2222、用人单位缴纳的医疗保险费划入个人帐户的比例为：
、用人单位缴纳的医疗保险费划入个人帐户的比例为：
、用人单位缴纳的医疗保险费划入个人帐户的比例为：
、用人单位缴纳的医疗保险费划入个人帐户的比例为：
45454545周岁以下的在职职工为缴费工资的周岁以下的在职职工为缴费工资的周岁以下的在职职工为缴费工资的周岁以下的在职职工为缴费工资的2%2%2%2%；45454545周岁以上的在职职工（含周岁以上的在职职工（含周岁以上的在职职工（含周岁以上的在职职工（含45454545周岁）为缴费工资的周岁）为缴费工资的周岁）为缴费工资的周岁）为缴费工资的3%3%3%3%；医疗保险的相关知识（医疗保险的相关知识
（2）医疗保险个人帐户是利用医疗保险个人帐户是利用医疗保险个人帐户是利用医疗保险个人帐户是利用“医疗医疗医疗医疗ICICICIC卡卡卡卡”进行管理进行管理进行管理进行管理和使用的。
和使用的。
和使用的。
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举例说明：
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例一：
张三今年例一：
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张三今年例一：
张三今年30303030岁，每月的社会保险缴费工资为岁，每月的社会保险缴费工资为岁，每月的社会保险缴费工资为岁，每月的社会保险缴费工资为2000200020002000元，元，元，元，那么，医疗那么，医疗那么，医疗那么，医疗ICICICIC卡每月划入金额为：
卡每月划入金额为：
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2000200020002000元元元元（2%+2%2%+2%2%+2%2%+2%）=80=80=80=80元元元元/月月月月例二：
李四今年例二：
李四今年例二：
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李四今年48484848岁，每月的社会保险缴费工资为岁，每月的社会保险缴费工资为岁，每月的社会保险缴费工资为岁，每月的社会保险缴费工资为2000200020002000元，元，元，元，那么，医疗那么，医疗那么，医疗那么，医疗ICICICIC卡每月划入金额为：
卡每月划入金额为：
卡每月划入金额为：
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2000200020002000元元元元（2%+3%2%+3%2%+3%2%+3%）=100=100=100=100元元元元/月月月月医疗保险的相关知识（医疗保险的相关知识（3）参加医疗保险的职工在门诊就医时所发生的基本医参加医疗保险的职工在门诊就医时所发生的基本医疗费用可以由医疗疗费用可以由医疗ICIC卡进行支付。
卡进行支付。
职工每一次住院都需要支付职工每一次住院都需要支付职工每一次住院都需要支付职工每一次住院都需要支付“起付金起付金起付金起付金”。
起付金的标准为：
。
起付金的标准为：
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起付金的标准为：
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起付金的标准为：
一级医院为一级医院为一级医院为一级医院为300300元元元元二级医院为二级医院为二级医院为二级医院为500500元元元元三级医院为三级医院为三级医院为三级医院为700700元元元元市外转诊为市外转诊为市外转诊为市外转诊为800800元元元元每次住院费用在其付标准以下的，由职工个人自付。
每次住院费用在其付标准以下的，由职工个人自付。
每次住院费用在其付标准以下的，由职工个人自付。
每次住院费用在其付标准以下的，由职工个人自付。
医疗保险的相关知识（医疗保险的相关知识（4）职工住院应该办理的手续：
职工住院应该办理的手续：
职工住院应该办理的手续：
职工住院应该办理的手续：
1111、到约定的医疗机构就医；、到约定的医疗机构就医；、到约定的医疗机构就医；、到约定的医疗机构就医；2222、提供医疗、提供医疗、提供医疗、提供医疗ICICICIC卡和身份证；卡和身份证；卡和身份证；卡和身份证；3333、按照约定医疗机构的规定预付押金并办理入院手续；、按照约定医疗机构的规定预付押金并办理入院手续；、按照约定医疗机构的规定预付押金并办理入院手续；、按照约定医疗机构的规定预付押金并办理入院手续；4444、出院时，由医院先计算出住院费用总额，并根据、出院时，由医院先计算出住院费用总额，并根据、出院时，由医院先计算出住院费用总额，并根据、出院时，由医院先计算出住院费用总额，并根据珠海珠海珠海珠海市职工医疗保险暂行规定市职工医疗保险暂行规定市职工医疗保险暂行规定市职工医疗保险暂行规定以及有关管理办法，计算出以及有关管理办法，计算出以及有关管理办法，计算出以及有关管理办法，计算出全部医疗费用中个人支付的费用总额，经过当事人确认全部医疗费用中个人支付的费用总额，经过当事人确认全部医疗费用中个人支付的费用总额，经过当事人确认全部医疗费用中个人支付的费用总额，经过当事人确认后，自付部分由职工本人与约定医疗机构结算，其余部后，自付部分由职工本人与约定医疗机构结算，其余部后，自付部分由职工本人与约定医疗机构结算，其余部后，自付部分由职工本人与约定医疗机构结算，其余部分由社会保险基金管理中心与约定医疗机构结算。
分由社会保险基金管理中心与约定医疗机构结算。
分由社会保险基金管理中心与约定医疗机构结算。
分由社会保险基金管理中心与约定医疗机构结算。
医疗保险的相关知识（医疗保险的相关知识（5）长期外派人员的医疗费用结算方法：
长期外派人员的医疗费用结算方法：
长期外派人员的医疗费用结算方法：
长期外派人员的医疗费用结算方法：
门诊费用：
个人负担。
人力资源部每年门诊费用：
个人负担。
人力资源部每年门诊费用：
个人负担。
人力资源部每年门诊费用：
个人负担。
人力资源部每年7777月将医疗月将医疗月将医疗月将医疗ICICICIC卡上卡上卡上卡上的的的的医疗基金从社会保险基金管理中心提取现金并随医疗基金从社会保险基金管理中心提取现金并随医疗基金从社会保险基金管理中心提取现金并随医疗基金从社会保险基金管理中心提取现金并随工资发放。
工资发放。
工资发放。
工资发放。
住院费用：
先由个人垫付，后将相关资料寄送人力资源部，住院费用：
先由个人垫付，后将相关资料寄送人力资源部，住院费用：
先由个人垫付，后将相关资料寄送人力资源部，住院费用：
先由个人垫付，后将相关资料寄送人力资源部，由人力资源部负责办理报销手续，并将医疗保险由人力资源部负责办理报销手续，并将医疗保险由人力资源部负责办理报销手续，并将医疗保险由人力资源部负责办理报销手续，并将医疗保险报销款项寄回职工本人。
报销款项寄回职工本人。
报销款项寄回职工本人。
报销款项寄回职工本人。
医疗保险的相关知识（医疗保险的相关知识（6）长期外派人员住院费用结算需要提供的资料：
长期外派人员住院费用结算需要提供的资料：
长期外派人员住院费用结算需要提供的资料：
长期外派人员住院费用结算需要提供的资料：
1111、住院前相关人员应口头通知人力资源部，由人力资源部、住院前相关人员应口头通知人力资源部，由人力资源部、住院前相关人员应口头通知人力资源部，由人力资源部、住院前相关人员应口头通知人力资源部，由人力资源部通知通知通知通知深圳深圳深圳深圳市社会保险基金管理中心；市社会保险基金管理中心；市社会保险基金管理中心；市社会保险基金管理中心；2222、必须在公司与、必须在公司与、必须在公司与、必须在公司与深圳深圳深圳深圳市社会保险基金管理中心约定的异地市社会保险基金管理中心约定的异地市社会保险基金管理中心约定的异地市社会保险基金管理中心约定
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