骨科学a3型题1.docx

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骨科学a3型题1

骨科学（A3型题1）

一、A3型题：

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1～3题共用题干）

男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。

查体：

腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左坶长伸肌肌力Ⅳ级。

X线片示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°，阳性，加强试验阳性。

既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。

1．下列哪种疾病最为可能

A．急性腰扭伤

B．腰椎管狭窄

C．腰椎弓根峡部裂

D．腰4～5椎间盘突出

E．闭塞性脉管炎

2．下列检查中哪一项不必要

A．MRI

B．CT

C．诱发电位

D．血常规

E．核素扫描

3．如拟手术治疗，术中及术后不应

A．停用皮质激素

B．使用抗生素

C．使用镇静药

D．继续使用皮质激素

E．使用止痛药

正确答案:

1．B；2．E；3．A

[解题思路]1．行走后左下肢疼痛，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性均支持腰椎管狭窄的诊断，不支持腰4～5椎间盘突出的诊断。

2．在不考虑肿瘤、炎症等疾病时，一般不考虑作核素扫描。

3．长期服用皮质激素的患者术中、术后不应停用，因这样的患者肾上腺皮质功能长期受抑制，应激能力差。

（4～7题共用题干）

女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：

胸11～12棘突明显压痛。

4．问该患者可能的诊断考虑是

A．椎体肿瘤

B．强直性脊柱炎

C．化脓性脊椎炎

D．脊柱结核

E．胸椎间盘脱出

5．对该患者最简便有效的诊断方法为

A．血常规及血沉

B．摄胸腰段X线片

C．CT

D．结核菌素试验

E．核素骨扫描

6．有助于诊断的试验是

A．Dugas征

B．直腿抬高试验

C．Trendelenburg征

D．拾物试验

E．Thomas征

7．早期诊断确立后，下列哪项治疗措施不妥

A．正规抗结核治疗

B．卧硬板床休息

C．立即手术，病灶清除

D．全身支持疗法

E．注意检查全身其他部位有无结核

正确答案:

4．D；5．B；6．D；7．C

[解题思路]1．有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状，椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。

2．由于脊柱结核独特的椎体及椎间隙改变，摄胸腰段X线片是诊断椎体结核病变最简便有效而且直接的方法。

3．各项答案中仅D考察的是脊柱运动功能，关键是了解各个体征所代表的意义，使用排除法也可解题。

Dugas征是考察肩关节，

Trendeleburg征考察臀中肌功能，Thomas征考察髋关节有无固定挛缩。

4．结核诊断确立后，应该进行足量的抗结核治疗、制动及全身支持疗法，无手术禁忌时才行病灶清除进行减压。

（8～9题共用题干）

地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6小时后救出，4小时后送到医院。

主诉口渴，尿少，呈暗红色。

检查：

脉搏120次/分，血压11.7/9.3kPa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。

8．拟诊断为

A．创伤性休克

B．肾挫伤

C．左下肢挫伤

D．左下肢血栓形成

E．挤压综合征

9．静脉输液首先宜选用

A．全血

B．血浆

C．右旋糖酐

D．等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液

E．5%葡萄糖溶液

正确答案:

8．E；9．D

[解题思路]1．这是一个典型的严重的挤压综合征的病例，有肌肉丰富位置挤压的病史，出现肢体肿胀，肾功能障碍，伴休克。

2．严重挤压综合征时有严重的酸中毒，应当用碱性溶液。

（10～14题共用题干）

男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。

查体：

右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性

10．最可能的诊断是什么

A．前交叉韧带损伤

B．后交叉韧带损伤

C．外侧副韧带损伤

D．内侧副韧带损伤

E．外侧半月板损伤

11．其最佳的无创诊断方法是

A．膝关节CT

B．膝关节X片

C．膝关节切开探查术

D．膝关节MRI检查

E．膝关节穿刺抽液检查

12．其最佳的诊治方法是

A．膝关节镜

B．切开探查修复

C．膝关节CT

D．膝关节穿刺抽液检查

E．膝关节X片

13．关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确

A．交叉韧带为纤维软骨

B．与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤

C．前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力

D．单纯后交叉韧带损伤无需治疗

E．单纯前交叉韧带损伤无需治疗

14．关于交叉韧带损伤的体格检查下列哪项最不可能

A．局限性关节间隙的压痛

B．轴移试验阳性

C．抽屉试验阳性

D．浮髌试验阳性

E．内外翻试验阳性

正确答案:

10．A；11．D；12．A；13．B；14．E

（15～17题共用题干）

男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周。

近2日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。

15．考虑的诊断为

A．落枕

B．寰枢椎半脱位

C．风湿性肌炎

D．强直性脊柱炎

E．颈椎结核

16．最简便有效的检查为

A．颅底侧位和张口正位X线平片

B．颈部CT

C．颈段MRI

D．外周血白细胞计数和分类

E．风湿全套化验

17．应采取的治疗措施为

A．手术复位固定

B．卧床休息，加强全身支持疗法

C．卧床颏枕带持续牵引+抗生素治疗

D．卧床休息，激素治疗

E．手法复位，石膏固定

正确答案:

15．B；16．A；17．C

[解题思路]1．在短期发热、咳嗽、咽痛的基础上，出现颈背痛，头部不能屈伸、旋转，应首先考虑寰枢椎半脱位。

2．颅底侧位和张口位X线平片是了解有无寰枢椎半脱位的首选检查。

3．该患者系咽部炎症引起寰枢椎韧带松弛，故需卧床颏枕带持续牵引+抗生素治疗。

（18～20题共用题干）

男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。

18．以下体征中哪一条与该诊断不相符合

A．腰5骶1棘突间压痛，向右下肢放射

B．右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

C．右踝反射明显减弱

D．右足外侧外踝部皮肤感觉减退

E．右拇背伸肌力下降

19．发病后脊柱变形，应该是

A．后凸

B．前凸

C．侧凸

D．生理弧度增大

E．"S"型弯曲

20．最适合的治疗方案为

A．骨盆牵引

B．药物治疗

C．经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术

D．腰5骶1右侧椎板开窗减压髓核摘除

E．腰5骶1全椎板切除髓核摘除

正确答案:

18．E；19．C；20．D

[解题思路]1．右拇背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4～5间盘突出。

2．腰椎间盘突出可出现继发性脊柱侧凸。

3．患病3年，反复发作，可考虑手术治疗，因病程长，经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术效果可能不好，而腰5骶1全椎板切除髓核摘除对脊柱稳定性影响较大，故选D。

（21～23题共用题干）

男，30岁，左髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻，查：

左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+），血沉30mm/h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。

21．最可能的诊断是

A．化脓性髋关节炎

B．髋关节滑膜结核

C．髋关节骨型结核

D．全髋关节结核

E．类风湿性髋关节炎

22．最佳治疗方案是

A．立即进行病灶清除

B．髋"人"字型石膏固定

C．患肢持续皮肤牵引

D．抗结核治疗2～4周后行病灶清除术

E．关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

23．在治疗期间左髋大转子处出现一8cm×6cm包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确

A．脓肿波动明显处

B．于脓肿低位处

C．于脓肿高位处

D．于脓肿外周健康皮肤处

E．只要能抽出脓液，进针部位不限

正确答案:

21．D；22．D；23．D

[解题思路]1．患者有结核的全身中毒表现，局部骨质破坏、关节间隙变窄表明关节所有结构已被破坏，故诊断全髋关节结核。

2．早期全关节结核尚有可能保留关节功能，为使病变尽快停止，维护关节功能，如无手术禁忌应该尽快施行病灶清除术。

3．为避免穿刺形成瘘道和混合感染，应该于脓肿外周健康皮肤处穿刺。

（24～26题共用题干）

男性，56岁，右髋间歇性疼痛10年，左髋疼痛6年，加重1年。

过去曾干过装卸工，20年潜水员工作。

近半年来疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。

X线片示双侧股骨头增大扁平，有囊性变，双侧髋臼浅

24．最可能的诊断是

A．髋臼发育不良

B．股骨头无菌性坏死并先天性髋臼发育不良

C．髋关节骨性关节炎

D．股骨颈骨折

E．髋关节类风湿性关节炎

25．下列哪项不是此患者的发病原因

A．长期重体力劳动

B．先天性髋臼发育不良，髋关节半脱位

C．潜水员减压病

D．服用肾上腺皮质激素

E．慢性创伤

26．应该采取的手术治疗方式

A．核心减压术（coredecompression）

B．经粗隆旋转截骨术

C．髋臼重建及全髋关节重建术

D．坏死病灶刮除及带血管蒂髂骨移植术

E．髋关节融合术

正确答案:

24．B；25．D；26．C

（27～29题共用题干）

女性，70岁，无明显诱因出现下腰部疼痛3月余，不伴有下肢放射性疼痛。

查体：

L3、L4棘突压痛，直腿抬高试验

（一），下肢肌力、感觉正常。

X线片检查可见L3、L4椎体呈双面凹，鱼尾状变形改变

27．可能出现异常的检查

A．血沉

B．血常规

C．超声骨密度测量

D．HLA-B27

E．HLA-DR4

28．可能的诊断为

A．绝经后骨质疏松症

B．腰椎间盘突出症

C．腰椎压缩性骨折

D．腰椎管狭窄症

E．腰椎肿瘤

29．下列哪项治疗措施最有效

A．卧床休息

B．局部热敷+理疗

C．NSAIDs

D．NSAIDs+Estrogen

E．NSAIDs+Estrogen+钙剂

正确答案:

27．C；28．A；29．E

（30～31题共用题干）

男性，35岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1个月前出现四肢乏力，步态不稳。

查体：

发现四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征阳性，双侧Babinski征阳性

30．该患者最可能的诊断是

A．脊髓型颈椎病

B．颈髓肿瘤

C．颈椎结核

D．颈椎管狭窄症

E．脊髓空洞症

31．该患者首选的治疗方案是

A．抗结核治疗

B．手术治疗

C．化疗

D．颈托固定

E．牵引

正确答案:

30．C；31．B

（32～34题共用题干）

女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。

32．该骨折的位置在

A．肱二头肌止点与旋后肌止点之间

B．旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间

C．肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间

D．旋后肌止点与旋前圆肌止点之间

E．旋前方肌与肱桡肌止点之间

33．首选的治疗方案是

A．手法复位，小夹板外固定

B．手法复位，外固定支架固定

C．手法复位，管型石膏外固定

D．切开复位，内固定

E．持续骨牵引

34．在治疗和康复中关键要防止

A．骨不连

B．前臂旋前功能障碍

C．肘关节曲伸功能障碍

D．腕关节曲伸功能障碍

E．损伤性骨化

正确答案:

32．D；33．C；34．B

[解题思路]1．前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。

2．前臂横行双骨折，手法复位，石膏外固定是首选。

3．前臂双骨折多出现前臂旋转功能受限。

（35～37题共用题干）

男性，40岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。

查体：

右下肢短缩，呈屈曲内收，内旋畸形

35．其诊断首先应考虑

A．股骨颈骨折

B．股骨粗隆间骨折

C．骨盆骨折

D．髋关节前脱位

E．髋关节后脱位

36．根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案

A．闭合复位内固定

B．切开复位

C．持续骨牵引，闭合复位6周

D．手法复位后，皮牵引4周

E．手法复位后，石膏固定3个月

37．该病人治疗4周后自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生哪一种情况

A．关节强直

B．神经损伤

C．习惯性关节脱位

D．股骨头缺血性坏死

E．髋部骨化性肌炎

正确答案:

35．E；36．D；37．D

（38～40题共用题干）

一老年女性，摔倒，右手撑地，即感右腕疼痛，不能活动，于急诊拍X片示右桡骨远端骨折，骨折线不涉及关节面，骨折远段向桡背侧移位

38．该骨折类型属于下列哪型

A．Colles骨折

B．Smith骨折

C．掌侧Barton骨折

D．背侧Barton骨折

E．Barton骨折

39．该骨折手法复位后石膏固定的位置应为

A．腕掌屈尺偏位

B．腕掌屈桡偏位

C．腕背伸桡偏位

D．腕背伸尺偏位

E．中立位

40．关于桡骨远端骨折下列哪项说法不正确

A．桡骨远端指距腕关节3cm左右的桡骨骨折

B．桡骨远端关节面的掌倾角为10°～150

C．桡骨远端关节面的尺偏角为20°～25°

D．桡骨茎突比尺骨茎突长约1．0cm

E．尺骨与腕骨构成关节

正确答案:

38．A；39．A；40．E

（41～42题共用题干）

男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史。

查体：

腰椎轻度侧弯，腰4、5椎间隙左侧旁开1．5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性

41．接诊时该病人应考虑

A．急性腰扭伤

B．腰椎间盘突出症

C．腰椎管狭窄症

D．腰肌筋膜炎

E．第三腰椎横突综合征

42．该病人明确诊断，最有价值的辅助检查方法是

A．腰椎MRI检查

B．腰椎X线片检查

C．腰椎B超

D．肌电图检查

E．脊髓造影

正确答案:

41．B；42．A

（43～45题共用题干）

男性，15岁，高热，右膝关节肿痛6天。

查体：

右膝关节处于半屈曲位，皮肤红肿，局部压痛明显

43．对早期诊断最有价值的辅助检查是

A．白细胞计数

B．血培养

C．关节腔穿刺，关节液检查

D．关节镜检查

E．X线片

44．如果患者被确诊为右膝关节化脓性关节炎，早期治疗最好的办法是

A．早期全身应用足量有效抗生素和支持疗法

B．早期全身应用足量有效抗生素和关节穿刺抽液及注入抗生素

C．早期全身应用足量有效抗生素和早期关节切开引流

D．早期全身应用足量有效抗生素和石膏固定

E．早期全身应用足量有效抗生素和功能锻炼及理疗

45．若患者在治疗过程中，未对防治膝关节畸形采取有效措施，关节僵直在非功能位，需行矫形手术时，手术应至少选择在炎症完全消退后

A．1个月

B．3个月

C．6个月

D．1年

E．2年

正确答案:

43．C；44．B；45．D

（46～49题共用题干）

女性，2岁，行走时发现有摇摆式跛行，"4"字试验阳性；套叠试验阳性；单腿站立试验阳性

46．患者进行X线检查，测量其髋CE角为多少时考虑先天性髋关节脱位

A．40度

B．35度

C．30度

D．25度

E．20度

47．婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是

A．鸭步

B．摇摆式跛行

C．屈髋畸形

D．弹跳征（Ortolani）（+）

E．单腿站立试验（+）

48．该女孩诊断双侧先天性髋脱位，最佳治疗方案可选择

A．牵拉复位

B．手术切开复位

C．髋臼成形术

D．手法复位+蛙式石膏固定

E．连衣袜套

49．先天性髋关节脱位成年后最常见的并发症是

A．再脱位

B．双髋关节退变性关节病

C．肌肉挛缩

D．术后跛行

E．骨折

正确答案:

46．E；47．D；48．D；49．B

（50～51题共用题干）

男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。

X线片示：

桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有"肥皂泡样改变"

50．最可能的诊断是

A．骨肉瘤

B．骨样骨瘤

C．内生软骨瘤

D．滑膜肉瘤

E．骨巨细胞瘤

51．这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为

A．巨细胞（破骨细胞）

B．工型基质细胞

C．软骨细胞

D．滑膜细胞

E．成骨细胞

正确答案:

50．E；51．B

（52～54题共用题干）

女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。

检查：

见第6胸椎轻度后突，有叩痛，血沉60mm/h。

X线摄片第6胸椎椎体轻度压缩骨折，中央存在骨质破坏

52．如果患者最终被确诊为胸椎结核，两个月后出现脊髓受压症状，一般下列哪种症状最早发生

A．运动无力

B．感觉异常

C．膀胱括约肌功能障碍

D．肛门括约肌功能障碍

E．以上都不是

53．如果出现下肢自主运动及感觉完全丧失，二便功能部分丧失，则该患者的截瘫指数为

A．1

B．2

C．3

D．4

E．5

54．经正规药物治疗后3个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用

A．继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量

B．石膏背心外固定

C．半椎板减压术

D．病灶清除减压术

E．胸椎牵引、理疗

正确答案:

52．A；53．E；54．D

（55～57题共用题干）

55．医师在分析病情时下列哪一项是错误的

A．腰4～5间隙轻度狭窄提示有腰4～5椎间盘突出可能

B．腰椎管狭窄有中央管、侧隐窝、神经根管狭窄三种

C．直腿抬高试验阳性则可排除腰椎管狭窄的诊断

D．踝反射异常表示骶1神经根受累

E．伸膝无力提示腰3神经根受累

56．关于下肢关键肌的描述，下列哪项不正确

A．屈髋肌为腰2神经支配为主

B．股四头肌为腰4神经支配为主

C．胫前肌为腰4神经支配为主

D．坶长伸肌为腰5神经支配为主

E．三头肌为骶1神经支配为主

57．如该患者骑自行车无下肢痛，则可考虑排除

A．急性腰扭伤

B．腰椎管狭窄

C．椎弓根峡部裂

D．腰4～5椎间盘突出

E．闭塞性脉管炎

正确答案:

55．C；56．C；57．E

[解题思路]1．腰椎管狭窄的患者直腿抬高试验也可为阳性。

2．股四头肌为腰3神经支配为主。

3．闭塞性脉管炎患者下肢疼痛是因缺血引起，骑自行车时下肢活动增加，此时无下肢痛，说明无缺血表现。

（58～61题共用题干）

一20岁男性患者，近3个月来觉双髋及腰骶部疼痛，尤以夜间明显。

伴呼吸活动轻度受限

58．下列哪种诊断最不可能

A．类风湿性关节炎

B．强直性脊柱炎

C．双侧股骨头坏死

D．双侧髋关节滑膜炎

E．腰椎间盘突出症

59．下列关于强直性脊柱炎的说法哪项不正确

A．本病好发于男性

B．多于骶髂关节首先发病

C．表现为骶髂关节炎症及疼痛

D．晚期脊柱可呈竹节样改变

E．本病可自愈

60．该患者如需确诊，下列哪项检查意义最小

A．骶髂关节X线片

B．床边（Gaenslen征）试验

C．ASO

D．HLA-B27

E．血沉

61．下列关于强直性脊柱炎的说法哪项不正确

A．本病病因不明

B．严重者全脊柱可发生融合

C．易发双髋关节破坏

D．下肢肌肉常萎缩

E．治疗以手术为主

正确答案:

58．E；59．E；60．C；61．E

（62～63题共用题干）

女性，16岁，于右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。

X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认

62．根据以上征候，最可能的诊断是

A．骨肉瘤

B．骨巨细胞瘤

C．骨瘤

D．骨软骨瘤

E．骨转移癌

63．如果此肿物突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用

A．观察

B．肿瘤切除术

C．局部广泛切除或截肢

D．放射疗法

E．化学疗法

正确答案:

62．D；63．C

（64～68题共用题干）

女性，50岁，主诉颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，行走不稳一年，加重月。

查体：

颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。

X线片示颈椎屈度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯征阳性。

64．下列哪种诊断最准确

A．肩周炎

B．脊髓型颈椎病

C．椎动脉型颈椎病

D．颈椎间盘突出

E．交感神经型颈椎病

65．为明确有无后纵韧带骨化，宜行哪项检查

A．MRI

B．CT

C．诱发电位

D．血常规

E．核素扫描

66．如MRI示颈椎管狭窄明显，不宜行哪种治疗

A．手术治疗

B．牵引治疗

C．热疗

D．颈围制动

E．止痛药治疗

67．医师在分析病情时下列哪一项是错误的

A．X线片示颈椎各椎间隙高度正常可排除颈椎间盘突出

B．腘内颈椎管狭窄X线片的诊断标准是椎管前后径/相应椎体前后径小于0．75

C．双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯征阳性提示脊髓受压

D．该患者可能左侧伸腕肌力弱

E．左上肢大拇指皮肤感觉减退提示颈6神经根受累

68．关于上肢关键肌的描述哪项不正确

A．肱二头肌为颈5神经支配为主

B．伸腕肌为颈5神经支配为主

C．肱三头肌为颈7神经支配为主

D．中指指长屈肌为颈8神经支配为主

E．小指外展肌为胸1神经支配为主

正确答案:

64．B；65．B；66．B；67．A；68．B

[解题思路]1．行走不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯征阳性为脊髓受压的表现。

2．CT是诊断韧带骨化最好的检查。

3．牵引治疗有加重脊髓损伤的危险。

4．部分颈椎间盘突出患者椎间隙高度在X线片上可无明显改变。

5．伸腕肌为颈6神经支配。

（69～73题共用题干）

一70岁老年男性，不慎从床上摔下，右髋着地。

X片示右股骨颈头下骨折。

Gar-donⅣ型，一般情况可，化验检查基本正常

69．查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是

A．髋部压痛

B．髋部肿胀

C．患侧下肢外旋60°

D．患侧下肢轴向叩击痛

E．患侧下肢短缩畸形

70．下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死

A．距骨颈骨折

B．股骨颈骨折

C．舟骨腰部骨折

D．月骨骨折脱位

E．股骨粗隆间骨折

71．关于股骨颈骨折的说法，下列哪项说法不正确

A．多发生于老年人

B．易发生骨折不愈合

C．易发生股骨头坏死

D．常须行手术治疗

E．老年骨折患者较儿童股骨颈骨折患者易发生股骨头坏死

72．股骨颈骨折Gardon分型可分为几型

A．2

B．3

C．4

D．5

E．6

73．该骨折最适宜的治疗方法是

A．卧床皮牵引

B．卧床骨牵引

C．空心钉治疗

D．人工髋关节置换术

E．卧床休息

正确答案:

69．C；70．E；71．E；72．C；73．D

（74～75题共用题干）

男性，45岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。

查体：

右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。

X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。

74．该患者最可能的诊断是

A．骨关节炎

B．滑膜软骨瘤病

C．关节内游离体

D．关节面撕脱性骨折

E．痛风性关节炎

75．关节内游离体数量最多的疾病是

A．滑膜软骨瘤病

B．痛风性膝关节炎

C．退行性骨关节病

D．创伤性骨关节炎

E．关节体多发性骨折

正确答案:

74．C；75．A