陆家海-大健康的核心问题与解决.ppt

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基于基于OneHealth理念的理念的“大健康大健康”核心问题与解决核心问题与解决OneWorld,OneHealth陆家海陆家海教授教授中山大学公共卫生学院中山大学公共卫生学院QQ:

2318663482人生三部曲学生学生军人军人军人军人人民教师人民教师人民教师人民教师目前人类所面临的健康问题目前人类所面临的健康问题123OneHealth理念理念OneHealth实践实践4OneHealth在在中国的发展中国的发展目目录录目前人类所面临的健康问题目前人类所面临的健康问题123OneHealth理念理念OneHealth实践实践4OneHealth在在中国的发展中国的发展目目录录影影响响健健康康的的因因素素人类健康与动物健康、环境健康密切相关人类健康与动物健康、环境健康密切相关1.1.目前人类所面临的健康问题目前人类所面临的健康问题随着随着全球化全球化进程的加快，进程的加快，人、动物和食品人、动物和食品的快速流通，我们正面的快速流通，我们正面对比以往任何时期都要对比以往任何时期都要复杂的复杂的健康问题健康问题，特别是在，特别是在新发人兽共患新发人兽共患病病和和食品安全食品安全方面方面。

1.1.目前人类所面临的健康问题目前人类所面临的健康问题世界越来越小，交流越来越多，健康问题越来越复杂世界越来越小，交流越来越多，健康问题越来越复杂1.11.1人兽共患病问题人兽共患病问题新发或再发传染病新发或再发传染病（EIDs/REIDs）在人类和动物中传播在人类和动物中传播人兽共患病（Zoonoses）病原体主要存在于：

野生动物（野生动物（wildlife）、家畜家畜（livestock）、家养宠物家养宠物（smallcompanionanimals）人类可通过与其直接或间接的接触造成感染1.11.1人兽共患病问题人兽共患病问题广东地区首次报道，广东地区首次报道，而后在半年内迅速扩散而后在半年内迅速扩散至全球至全球3232个国家、地区个国家、地区SARS19971997年香港地区报道年香港地区报道全球首例，大陆于全球首例，大陆于0505年年1111月到月到0606年为发病高峰年为发病高峰人感染人感染H5NI禽流感禽流感我国近年重大人兽共患病我国近年重大人兽共患病2009年年5月月11日确诊首例至日确诊首例至2010年年8月，中国内地累计报告甲流月，中国内地累计报告甲流感确诊病例感确诊病例128033例，死亡例，死亡805例，主要在夏令营和学校例，主要在夏令营和学校开学出现夏季聚集性疫情开学出现夏季聚集性疫情新甲型新甲型HIN1流感流感2002-20032005-2006200920132013年年2月底开始，首次在我国月底开始，首次在我国上海、浙江、江苏等地暴发上海、浙江、江苏等地暴发人感染人感染H7N9禽流感禽流感1.11.1人兽共患病问题人兽共患病问题201420142014年登革热广年登革热广年登革热广年登革热广州州州州3734037340病例病例病例病例2016截止截止2月月26日，我国已日，我国已确诊确诊6例输例输入性寨卡病入性寨卡病例例我国我国39种法定报告的传染病，种法定报告的传染病，人兽人兽共患病占共患病占2/3艾滋病、布鲁氏菌艾滋病、布鲁氏菌病长期居报告发病数的前病长期居报告发病数的前10位位狂犬病狂犬病长期居报告死亡数第长期居报告死亡数第3位位流行性出血热、新甲型流行性出血热、新甲型H1N1流感、人感染高致病流感、人感染高致病性禽流感性禽流感等，流行形势也不容乐观等，流行形势也不容乐观另有一部分另有一部分新发人兽共患病新发人兽共患病，虽尚未列入法定报告，虽尚未列入法定报告范畴，但也威胁到公共卫生安全，造成了一定的社范畴，但也威胁到公共卫生安全，造成了一定的社会影响和经济损失会影响和经济损失如：

人如：

人-猪链球菌病、猪链球菌病、新布尼亚病毒库感染引新布尼亚病毒库感染引发的发热板血小板减少发的发热板血小板减少综合征（综合征（SFTS）我我国国人人兽兽共共患患病病流流行行概概况况1.11.1人兽共患病问题人兽共患病问题我我国国人人兽兽共共患患病病流流行行特特点点经典人兽共患病经典人兽共患病死灰复燃死灰复燃如鼠疫、结核、血吸虫病经典人兽共患病出现经典人兽共患病出现新症状新症状或引发或引发新疫病新疫病如症状的非典型化，跨物种传播感染谱感染谱增宽，增宽，流行周期流行周期缩短缩短新发人兽共患病以新发人兽共患病以病毒病病毒病为主为主全球化趋势明显，防控需要全球化趋势明显，防控需要各方协作各方协作1.11.1人兽共患病问题人兽共患病问题1.21.2食品安全问题食品安全问题全全球球化化的的食食品品供供应应受感染的食受感染的食品加工人员品加工人员食源性病毒来源食源性病毒来源生产性污染生产性污染动物宿主动物宿主传染传染环境人群微生物动物社会抗生素1.21.2食品安全问题食品安全问题食品安全问题层出不穷食品安全问题层出不穷因此，任何一个单独的学科无法解决当前因此，任何一个单独的学科无法解决当前复杂的公共卫生问题。

复杂的公共卫生问题。

任何一个单独的机构或组织无法解决当前任何一个单独的机构或组织无法解决当前复杂的公共卫生问题。

复杂的公共卫生问题。

目前人类所面临的健康问题目前人类所面临的健康问题123OneHealth理念理念OneHealth实践实践4OneHealth在在中国的发展中国的发展目目录录2.12.1OneHealth历史背景历史背景OneHealth作作为为一一种种新新的的模模式式和和途途径径，其其设设想想的的提提出出可可追追溯溯到到古古代代时时期期。

古古希希腊腊医医生生希希波波克克拉拉底底在在“OnAirs，Waters，andPlaces”就就曾曾提提出出，他他认为公共健康依赖于清洁的环境。

认为公共健康依赖于清洁的环境。

法法国国大大革革命命时时期期，DrLouis-RenVillerme和和AlexandreParent-Chtelet提提出出了了人人类类，动动物物和和环环境境的健康是的健康是相互联系相互联系的观点。

的观点。

1919世纪末，德国医师兼病理学家世纪末，德国医师兼病理学家RudolfVirchow创造了新的名词创造了新的名词“人兽共患病人兽共患病”，并认为人医和兽医，并认为人医和兽医间不应存在界限。

间不应存在界限。

“Betweenanimalandhumanmedicinethereisnodividinglinenorshouldtherebe.Theobjectisdifferentbuttheexperienceobtainedconstitutesthebasisofallmedicine.”RudolfVirchow2.12.1OneHealth历史背景历史背景加拿大医生加拿大医生SirWilliamOsler（约翰约翰霍普金斯医院建立者之霍普金斯医院建立者之一一）向向Virchow学习后学习后,在在McGillUniversityMedicalSchool和和MontrealVeterinaryCollege建立了联合学院，在建立了联合学院，在18781878年时帮年时帮助调查了助调查了QuebecCity附近暴发的猪伤寒，并与附近暴发的猪伤寒，并与A.W.Clement合著了蒙特利尔的猪肉供应中的寄生虫一文合著了蒙特利尔的猪肉供应中的寄生虫一文。

19471947年，年，JamesH.Steele（兽医师兽医师）,在美国的在美国的CDC建立了建立了兽医兽医公共卫生公共卫生并发展了这一理念。

并发展了这一理念。

CalvinW.Schwabe（1927-2006，兽医流行病学之父兽医流行病学之父）提出并发展了提出并发展了“OneMedicine”理理念念。

2.12.1OneHealth历史背景历史背景20032003年以来，年以来，WilliamKaresh、RobertCook、SteveOsofsky在世界范围内组织了一系列以在世界范围内组织了一系列以“OneWorld-OneHealth”为主题的会议为主题的会议Humanorlivestockorwildlifehealthcantbediscussedinisolationanymore.Thereisjustonehealth.Andthesolutionsrequireeveryoneworkingtogetheronallthedifferentlevels.”WilliamKareshDVM（国际野生动物保护协会兽医学家）（国际野生动物保护协会兽医学家）2.12.1OneHealth历史背景历史背景国际野生动物保护协会（WCS），野生动物健康及卫生政策项目执行董事WilliamKaresh:

世界范围内的野生动物健康专家世界范围内的野生动物健康专家,致力于致力于人与野生动物健康的研究。

人与野生动物健康的研究。

生态健康联盟生态健康联盟（EcoHealthAlliance）健康与政策项目的执行副健康与政策项目的执行副总裁总裁;世界动物卫生组织世界动物卫生组织（OIE）野生动物疾病工作小组负责人野生动物疾病工作小组负责人,国际国际自然保护联盟野生动物卫生专家小组负责人。

自然保护联盟野生动物卫生专家小组负责人。

2.22.2OneHealth发展发展20082008年年77月，月，美国兽医协会美国兽医协会（AVMA）建立了惟一健康倡议行动小组）建立了惟一健康倡议行动小组（onehealthinitiativetaskforce,OHITF）并通过了并通过了OneHealth决议。

决议。

OHITF最终成为了最终成为了惟一健康委员会（惟一健康委员会（onehealthonehealthcommiteecommitee,OHC），由由Dr.RogerMahr主持，其总部设立于爱荷华州立大学主持，其总部设立于爱荷华州立大学20042004年年99月月2929日，野生动物保护协会（日，野生动物保护协会（WildlifeConservationSocietyWildlifeConservationSociety）在纽）在纽约召开会议，主题为约召开会议，主题为“OneWorld,OneHealth:

BuildingInterdisciplinaryOneWorld,OneHealth:

BuildingInterdisciplinaryBridgestoHealthinaGlobalizedWorldBridgestoHealthinaGlobalizedWorld”，会议成果凝集为，会议成果凝集为1212条建议即条建议即ManhattanPrinciplesManhattanPrinciples2.22.2OneHealth发展发展20092009年年33月月1616日日，加加拿拿大大公公共共卫卫生生署署在在温温尼尼伯伯召召开开“OneOneWorld,World,OneOneHealth:

formideastoactionsHealth:

formideastoactions”会议。

会议。

20102010年年，联联合合国国粮粮农农组组织织（FAOFAO）、世世界界动动物物健健康康组组织织（OIEOIE）和和世世界界卫卫生生组组织织（WHOWHO）在在河河内内达达成成的的“FAO-OIE-WHOFAO-OIE-WHO”合合作作协协议议：

在在人人类类-动动物物-环环境境界面界面上共担责任、协调全球活动上共担责任、协调全球活动，并且共建了信息分享网站，并且共建了信息分享网站GLEWSGLEWS。

20112011年年22月月14-1614-16日，第一届国际日，第一届国际OneHealthOneHealth会议在澳大利亚墨尔本召开；会议在澳大利亚墨尔本召开；20112011年年7