电梯监督检验报告范本.docx

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电梯监督检验报告范本

有机房电梯监督检验报告

使用单位：

注册代码：

设备代码：

设备名称：

设备类型：

设备型式：

施工类别：

（安装、改造、重大维修）

施工单位：

检验日期：

年月日

注意事项

1.本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009）制定，适用于有机房曳引驱动电梯安装、改造、重大维修监督检验。

2.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。

3.本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。

4.本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。

检验机构地址：

邮政编码：

467001

联系电话：

0375-

有机房曳引电梯监督检验结论报告

设备名称

规格型号

制造单位

产品编号

制造日期

设备型式

设备代码

施工单位

施工单位许可证编号

施工类别

安装地点

使用登记编号

使用单位

维护保养单位

设备技术参数

额定载重量

kg

额定速度

m/s

层站数

层/站

控制方式

检验依据

《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009）

主要检验仪器设备

检验结论

备注

检验日期

下次检验日期

检验人员

编制：

　　　　　　　　日期：

（签章）

　　　　　　年　月　日　　

审核：

　　　　　　　　日期：

批准：

　　　　　　　　日期：

共8页第3页

有机房曳引电梯监督检验结论报告附页

序号

检验类别

检验项目及其内容

检验

结果

备注

1

A

1

技术资料

1.1

制造

资料

（1）制造许可证明文件

（2）整机型式试验合格证或报告书

（3）产品质量证明文件

（4）安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料

（5）机房和井道布置图

（6）电气原理图

（7）安装使用维护说明书

2

A

1.2

安装

资料

（1）安装许可证和告知书

（2）施工方案

（3）特种设备作业人员证件

（4）施工过程记录和自检报告

3

A

1.3

改造、重大维修资料

（1）改造（维修）许可证和告知书

（2）施工方案

（3）更换的安全装置和主要部件的型式试验合格证及有关资料

（4）特种设备作业人员证件

（5）施工过程记录和自检报告

（6）改造质量证明文件

4

B

1.4

使用

资料

（1）使用登记资料

（2）安全技术档案

（3）管理规章制度

（4）日常维护保养合同

（5）特种设备作业人员证

5

C

2

机房

（机器设备间）及相关设备

2.1

通道和通道门

（1）通道设置与畅通

（2）通道照明

（3）通道门

6

C

2.2机房专用

2.3

安全

空间

（1）控制屏（柜）前的净空面积

（2）维修、操作处的净空面积

（3）楼梯（台阶）、护栏

2.4地面开口

共8页第4页

报告书编号：

序号

检验类别

检验项目及其内容

检验

结果

检验

结论

9

C

2.5

照明与插座

（1）机房照明、照明开关

（2）电源插座

（3）井道、轿厢照明和插座电源开关

10

C

2.6断错相保护

11

B

2.7

主开关

（1）主开关设置

（2）与照明等电路的控制关系

（3）防止误操作装置

（4）标志

12

B

2.8

驱动

主机

（1）工作状况

（2）曳引轮安全色

（3）轮槽磨损

13

C

2.9制动装置

（1）机械部件设置

（2）电气装置设置

14

B

2.10

紧急

操作

（1）手动紧急操作装置

（2）紧急电动运行装置

（3）应急救援程序

15

B

2.11

限速器

（1）限速器铭牌

（2）电气安全装置

（3）动作速度校验

16

C

2.12

接地

（1）N线与PE线的设置

（2）接地连接

17

C

2.13电气绝缘

18

B

2.14轿厢上行超速保护装置

19

C

3

井道及相关设备

3.1井道封闭

20

C

3.2

曳引驱动电梯井道顶部空间

（1）当对重完全压在缓冲器上时应当同时满足的条件

（2）对重导轨制导行程

共8页第5页

序号

检验类别

检验项目及其内容

检验

结果

检验

结论

21

C

3

井道及相关设备

3.4

井道安全门

（1）安全门设置

（2）门的开启方向

（3）门锁

（4）电气安全装置

22

C

3.5

井道检修门

（1）门的尺寸

（2）门的开启方向

（3）门锁

（4）电气安全装置

23

C

3.6

导轨

（1）支架个数与间距

（2）支架安装

（3）导轨工作面铅垂度

（4）导轨顶面距离偏差

24

B

3.7轿厢与井道壁距离

25

C

3.8层门地坎下端井道壁

26

C

3.9

井道内防护

（1）对重（平衡重）运行区域防护

（2）多台电梯运动部件之间防护

27

B

3.10极限开关

28

C

3.11随行电缆

29

C

3.12井道照明

30

C

3.13底坑设施与装置

（1）底坑底部

（2）进入底坑通道

（3）停止装置

（4）电源插座与井道灯开关

3.14

底坑空间

（1）底坑空间尺寸

（2）底坑底面与轿厢部件距离

（3）轿厢最低部件与底坑最高部件距离

31

C

3.15限速绳张紧装置

（1）张紧形式、导向装置

（2）电气安全装置

共8页第6页

序号

检验类别

检验项目及其内容

检验

结果

检验

结论

33

B

3

井道及相关设备

3.16

缓冲器

（1）缓冲器选型

（2）缓冲器铭牌或者标签

（3）缓冲器固定

（4）缓冲器液位和电气安全装置

（5）对重越程距离

34

C

3.17对重（平衡重）下方空间的防护

35

C

4

轿厢与

对重（平衡重）

4.1

轿顶电气装置

（1）检修装置

（2）停止装置

（3）电源插座

36

C

4.2轿顶

护栏

（1）护栏的组成

（2）扶手高度

（3）装设位置

（4）警示标志

37

C

4.3

安全窗（门）

（1）手动上锁装置

（2）安全门（窗）开启

（3）电气安全装置

38

C

4.4轿厢和对重（平衡重）间距

39

C

4.5对重（平衡重）的固定

40

C

4.6轿厢面积

（1）有效面积

（2）轿厢超面积载货电梯的控制条件

41

C

4.7轿厢内铭牌

42

B

4.8紧急照明和报警装置

（1）紧急照明

（2）紧急报警装置

43

C

4.9地坎护脚板

44

C

4.10轿厢超载保护装置

45

B

4.11

安全钳

（1）安全钳铭牌

（2）电气安全装置

46

C

5悬挂、补偿装置及旋转部件防护

5.1磨损、断丝、变形

47

C

5.2绳端固定

48

C

5.3

补偿装置

（1）绳（链）端固定

（2）电气安全装置

（3）补偿绳防跳装置

49

C

5.6旋转部件的防护

共8页第7页

序号

检验类别

检验项目及其内容

检验

结果

检验

结论

50

C

6

轿门、与层门

6.1门地坎距离

51

C

6.2

门间隙

（1）门扇间隙

（2）人力施加在最不利点时间隙

52

C

6.3

玻璃门

（1）标记

（2）固定件

（3）防拖曳措施

53

B

6.4防止门夹人的保护装置

54

C

6.5门的运行与导向

55

B

6.6自动关闭层门装置

56

B

6.7紧急开锁装置

57

B

6.8门的锁紧

（1）锁紧型式

（2）锁紧元件啮合长度

（3）电气安全装置

（4）轿门锁紧装置

58

B

6.9门的闭合

（1）机电联锁

（2）电气安全装置

59

C

6.10门刀、门锁滚轮与地坎间隙

60

C

8试验

8.1轿厢上行超速保护装置试验

61

C

8.2耗能缓冲器试验

62

B

8.3

（1）轿厢限速器－安全钳联动试验

63

B

8.4对重（平衡重）限速器—安全钳联动试验

64

C

8.5平衡系数试验

65

B

8.6空载曳引力试验

66

C

8.7运行试验

67

B

8.8消防返回功能试验

68

C

8.9电梯速度

69

B

8.10上行制动试验

70

A

8.11下行制动试验

71

A

8.12静态曳引试验

共8页第8页

无机房电梯监督检验报告

使用单位：

设备代码：

设备名称：

设备类型：

设备型式：

施工类别：

（安装、改造、重大维修）

施工单位：

检验日期：

年月日

注意事项

1.本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009）制定，适用于无机房曳引驱动电梯安装、改造、重大维修监督检验。

2.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。

3.本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。

4.本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。

维保单位地址：

邮政编码：

467001

联系电话：

0375-

无机房电梯监督检验报告

设备名称

规格型号

制造单位

产品编号

制造日期

施工单位

施工单位许可证编号

施工类别

（安装、改造、维修）

安装地点

使用登记编号

使用单位

维护保养单位

设备

技术

参数

额定载重量

kg

额定速度

m/s

层站数

层站

控制方式

检验依据

《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001－2009）

主要检验仪器设备

检验结论

备注

检验日期

下次检验日期

检验人员

编制：

　　　　　　日期：

（签章）

　　　　　　年　月　日　　

审核：

　　　　　　　日期：

批准：

　　　　　　　日期：

共8页第3页

序号

检验

类别

检验项目及其内容

检验结果

检验结论

1

A

1

技术资料

1.1

制造

资料

（1）制造许可证明文件

（2）整机型式试验合格证或报告书

（3）产品质量证明文件

（4）安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料

（5）机器设备间和井道布置图

（6）电气原理图

（7）安装使用维护说明书

2

A

1.2

安装

资料

（1）安装许可证和告知书

（2）施工方案

（3）特种设备作业人员证件

（4）施工过程记录和自检报告

（5）设计变更证明文件

（6）安装质量证明文件

3

A

1.3

改造、重大维修资料

（1）改造（维修）许可证和告知书

（2）施工方案

（3）更换的安全装置和主要部件的型式试验合格证及有关资料

（4）特种设备作业人员证件

（5）施工过程记录和自检报告

（6）改造质量证明文件

4

B

1.4

使用

资料

（1）使用登记资料

（2）安全技术档案

（3）管理规章制度

（4）日常维护保养合同

（5）特种设备作业人员证

5

C

2

机器设备间及相关设备

2.2机房（机器设备间）专用

6

C

2.6断错相保护

7

B

2.7

主开关

（1）主开关设置

（2）与照明等电路的控制关系

（3）防止误操作装置

（4）标志

8

B

2.8

驱动

主机

（1）工作状况

（2）曳引轮安全色

（3）轮槽磨损

9

C

2.9制动装置

（1）机械部件设置

（2）电气装置设置

10

B

2.11

限速器

（1）限速器铭牌

（2）电气安全装置

（3）动作速度校验

共8页第4页

序号

检验

类别

检验项目及其内容

检验结果

检验结论

11

C

2.12

接地

（1）N线与PE线的设置

（2）接地连接

12

C

2.13电气绝缘

13

B

2.14轿厢上行超速保护装置

14

C

3井道及相关设备

3.1井道封闭

15

C

3.2曳引驱动电梯顶部空间

（1）当对重完全压在缓冲器上时应当同时满足的条件

（2）对重导轨制导行程

16

C

3.4

井道安全门

（1）安全门设置

（2）门的开启方向

（3）门锁

（4）电气安全装置

17

C

3.5

井道检修门

（1）门的尺寸

（2）门的开启方向

（3）门锁

（4）电气安全装置

18

C

3.6

导轨

（1）支架个数与间距

（2）支架安装

（3）导轨工作面铅垂度

（4）导轨顶面距离偏差

19

B

3.7轿厢与井道壁距离

20

C

3.8层门地坎下端井道壁

21

C

3.9井道内防护

（1）对重运行区域防护

（2）多台电梯运动部件之间防护

22

B

3.10极限开关

23

C

3.11随行电缆

24

C

3.12井道照明

25

C

3.13底坑设施与装置

（1）底坑底部

（2）进入底坑通道

（3）停止装置

（4）电源插座与井道灯开关

26

C

3.14

底坑

空间

（1）底坑空间尺寸

（2）底坑底面与轿厢部件距离

（3）轿厢最低部件与底坑最高部件距离

共8页第5页

序号

检验

类别

检验项目及其内容

检验结果

检验结论

27

B

3

井道及相关设备

3.15限速绳张紧装置

（1）张紧形式、导向装置

（2）电气安全装置

28

B

3.16

缓冲器

（1）缓冲器选型

（2）缓冲器铭牌或者标签

（3）缓冲器固定

（4）缓冲器液位和电气安全装置

（5）对重越程距离

29

C

3.17对重（平衡重）下方空间的防护

30

C

4

轿厢与对重（平衡重）

4.1

轿顶电气装置

（1）检修装置

（2）停止装置

（3）电源插座

31

C

4.2轿顶

护栏

（1）护栏的组成

（2）扶手高度

（3）装设位置

（4）警示标志

32

C

4.3

安全窗（门）

（1）手动上锁装置

（2）安全门（窗）开启

（3）电气安全装置

33

C

4.4轿厢和对重间距

34

C

4.5对重的固定

35

C

4.6轿厢面积

（1）有效面积

（2）轿厢超面积载货电梯的控制条件

36

C

4.7轿厢内铭牌

37

B

4.8紧急照明和报警装置

（1）紧急照明

（2）紧急报警装置

38

C

4.9地坎护脚板

39

C

4.10超载保护装置

40

B

4.11

安全钳

（1）安全钳铭牌

（2）电气安全装置

41

C

5悬挂装置、补偿装置及旋转部件防护

5.1磨损、断丝、变形

42

C

5.2绳端固定

43

C

5.3

补偿

装置

（1）绳（链）端固定

（2）电气安全装置

（3）补偿绳防跳装置

44

C

5.6旋转部件的防护

共8页第6页

序号

检验

类别

检验项目及其内容

检验结果

检验结论

45

C

6轿门与层门

6.1门地坎距离

46

C

6.2

门间隙

（1）门扇间隙

（2）人力施加在最不利点时间隙

47

C

6.3玻璃门

（1）标记

（2）固定件

（3）防拖曳措施

48

B

6.4防止门夹人的保护装置

49

C

6.5门的运行与导向

50

B

6.6自动关闭层门装置

51

B

6.7紧急开锁装置

52

B

6.8

门的

锁紧

（1）锁紧型式

（2）锁紧元件啮合长度

（3）电气安全装置

（4）轿门锁紧装置

53

B

6.9门的闭合

（1）机电联锁

（2）电气安全装置

54

C

6.10门刀、门锁滚轮与地坎间隙

55

C

7

无机房电梯附加项

目

7.1作业场地总要求

（1）结构与尺寸

（2）照明与插座

56

C

7.2

轿顶上或轿厢内的作业场地

（1）机械锁定装置

（2）检查机械锁定装置工作位置的电气安全装置

（3）轿厢检修门（窗）设置

（4）检修门（窗）开启时从轿内移动轿厢的要求

57

C

7.3

底坑内的作业场地

（1）机械制停装置

（2）检查机械制停装置工作位置的电气安全装置

（3）井道外电气复位装置

58

C

7.4

平台上的作业场地

（1）平台设置

（2）平台进（出）装置与电气安全装置

（3）机械锁定装置与电气安全装置

（4）活动式机械止挡装置

（5）检查机械止挡装置工作位置的电气安全装置

59

B

7.5

紧急操作与动态试验装置

（1）装置的功能

（2）显示（观察）功能

（3）照明

（4）停止装置

60

C

7.6附加检修装置

（1）附加检修装置设置

（2）与轿顶检修的互锁

共8页第7页

序号

检验

类别

检验项目及其内容

检验结果

检验结论

61

C

8试验

8.1轿厢上行超速保护装置试验

62

C

8.2耗能缓冲器试验

63

B

8.3

（1）轿厢限速器－安全钳联动试验

64

B

8.4对重限速器—安全钳联动试验

65

C

8.5平衡系数试验

66

B

8.6空载曳引力试验

67

C

8.7运行试验

68

B

8.8消防返回功能试验

69

C

8.9电梯速度

70

B

8.10上行制动试验

71

A

8.11下行制动试验

72

A

8.12静态曳引试验

共8页第8页

强制驱动电梯监督检验报告

使用单位：

注册代码：

设备代码：

设备名称：

设备类型：

设备型式：

施工类别：

施工单位：

检验日期：

注意事项

1、本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009）制定，适用于电梯安装、改造、重大维修监督检验。

2、本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。

3、本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。

4、本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。

5、受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起15日内，向检验机构提出书面意见。

检验机构地址：

邮政编码：

467001

联系电话：

0375-

强制驱动电梯监督检验结论报告

设备名称

规格型号

制造单位

广品编号

制造日期

设备型式

设备代码

施工单位

施工单位许可证

编号

施工类别

安装地点

使用登记编号

使用单位

维修保养单位

设备技术

参数

额定载重量

kg

额定速度

m/s

层站数

层/站

控制方式

检验依据

《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009）

主要检验仪器设备

检验结论

备注

检验日期

下次检验日期

捡验人员

编制：

日期：

（签章）

年月日

审核：

日期：

批准：

日期：

共8页第3页

强制驱动电梯监督检验报告附页

序号

检验类别

检验项目及其内容

检验结果

检验结论

1

A

1、技术

资料

1.1

制造

资料

⑴制造许可证明文件

⑵整机型式试验合格证或报告书