银川中医医院讲解学习.docx

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银川中医医院讲解学习

附件：

银川市中医医院中医全科医生转岗培训大纲（试行）

一、培养目标

以中医全科医学理论为基础，以基层医疗卫生服务需求为导向，以提高中医全科医生的综合服务能力为目标，通过培训，培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神，使学员在全科实践中具有辨证思维分析能力，掌握中医全科医学的基本理论、基本知识、基本技能和社区卫生服务工作特点，能够熟练运用中医药理论与方法，开展预防、养生保健、康复、计划生育技术服务、健康教育和常见病、多发病的诊疗、预防、转诊等服务，成为社区医疗保健提供者、健康知识传播者、社区健康倡导者及健康资源管理者，达到中医全科医生岗位执业的基本要求。

二、培训对象

本次培训对象为卫生厅分配的30名基层卫生服务机构（包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站等）中正在从事或即将从事中医医疗工作、尚未达到中医全科医生转岗培训合格要求的中医执业（助理）医师。

三、培训时间和方式

培训时间：

临床培训不少于10个月，基层实践培训1个月。

培训方式：

结合我院实际情况，采取科室轮转、基层实践等形式。

四、培训内容及要求

培训内容分为临床培训和基层实践培训两个部分，具体内容和要求如下：

第一部分临床培训

根据基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力，组织安排教学活动。

本部分为临床科室轮转两部分。

轮转科室及时间为：

心病科、糖尿病科、针灸康复科各8周，骨伤科、急诊科、推拿科、轮转4周，肛肠科、妇科、儿科、皮肤科轮转各2周，共10个月。

本阶段培训的重点是掌握临床常见症状的中西医诊断与鉴别诊断、主要疾病的中西医防治与转诊指标、常用中西医诊疗操作技术。

可根据各地实际情况对各科实训内容作适当调整。

转岗培训内容可参照国家中医药管理局组织编写的《临床常见病证及处理》。

跟师学习，通过跟随有一定专长及临床特色的指导老师学习，使中医全科医师在全面学习各学科基本理论和基本知识的基础上，结合自身预期发展方向，学习和整理带教老师的学术经验和技术专长，熟悉并基本掌握带教老师的临床经验和基本技能、技艺并形成自身相对稳定的中医临床辨证思维。

（一）临床理论培训

本部分学习内容包括中医全科临床常见病证及处理等相关问题与相关学科的新进展。

由学员所在轮转科室的指导老师，结合临床医疗实践，采取集中理论学习、讲座、示教、业务学习、案例讨论、教学研讨会、调研和自学等多种形式灵活组织教学。

学习培训不少于40学时。

（二）科室轮转

1、中医内科

（1）心病科

①实训内容：

掌握：

心血管相关基础知识；中医心病相关理论；病史采集、心血管常见疾病胸部X线诊断、心电图诊断，心血管专科相关的实验室检查结果判断、心肺复苏术、心血管疾病转诊原则、心血管疾病的康复、相关中医适宜技术。

中医脾胃肝胆病相关理论；消化内科相关基础知识；病史采集及体格检查（消化专科检体技能）、消化内科相关的实验室检查结果判断；胃肠镜、腹部平片、钡餐造影和B超、及消化科相关实验室指标的判读；相关中医适宜技术。

熟悉：

常见心系病证（胸痹、心悸、眩晕、不寐、汗证、心衰病）的中医病因病机、辨证论治；常见心血管疾病（急、慢性心力衰竭、高血压病、心肌炎与心肌病、血脂异常、常见心律失常、常见瓣膜病、稳定性冠心病、急性冠状动脉综合征）的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗方案；心血管疾病常用药物的临床应用；心脏电转复。

常见脾胃肝胆系病症（胃痞、胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、便秘、血证、黄疸、臌胀等）的中医病因、病机、辨证论治；常见消化道疾病（胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、胰腺炎、急性胆道感染、上消化道出血、肝硬化等）发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

常见消化道疾病的腹部CT、MRI的判读。

了解：

常见成人先天性心脏病、肺血管病、心包疾病、晕厥的临床表现、西医诊断、鉴别诊断和处理；心血管疾病的预防，包括中医预防医学、中医心脏康复理论和实践、流行病学与生物统计学；动态心电图、动态血压、运动平板试验等技术；心血管药物对老年患者的影响、非心血管药物对心血管系统的影响。

中医脾胃肝胆病发展中的学术流派，著名医家的学术观点。

炎症性肠病、腹腔积液、食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌等疾病的发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则；痢疾、黄疸、消化道癌病等病症的病因病机和辨证论治；内镜下逆行胰胆管造影与治疗技术、内镜下治疗方法、胃肠运动功能检测方法。

②临床操作技术要求:

掌握：

循环系统的体格检查；血压的测量、心电图检测、心脏电复律、BiPAP无创辅助呼吸抢救心衰、运动平板检测与监护、心肺脑复苏术。

腹部查体的方法；腹腔穿刺术、三腔两囊压迫术、安置胃管、灌肠的技术。

（2）糖尿病科

①实训内容：

掌握：

中医内分泌科相关理论；内分泌科相关基础知识；病史采集及体格检查（内分泌专科检体技能）、内分泌科相关的实验室检查结果判断；胰岛素的使用适应症；相关中医适宜技术。

中医肾系病证相关理论；肾病科相关基础知识；病史采集及体格检查（肾病专科检体技能）、肾病科相关的实验室检查结果判断；慢性肾脏疾病（CKD）分期，肾小球滤过率（GFR）的估算；相关中医适宜技术。

熟悉：

中医内分泌科常见病症（消渴、瘿病、虚劳、肥胖症等）的病因病机、辨证论治；内分泌科临床常见病糖尿病（包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、肾病、神经病变、代谢综合征等）及甲状腺疾病（包括Graves病、桥本病、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进等）、低血糖（包括药物性低血糖、胰岛素瘤等）、单纯性肥胖、柯兴综合症的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。

内分泌科实验室检查项目及内分泌病相关抗体检查的结果判断及临床意义。

中医肾系病证（水肿、淋证、癃闭、关格、尿血）的病因病机、辨证论治；肾脏常见病和多发病（肾微小病变、IgA肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、急性链球菌感染后肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病性肾病、高血压病肾损害、痛风性肾病、急慢性尿路感染、急慢性肾衰）的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗原则。

了解：

中医内分泌学发展中的学术流派，著名医家的学术观点；了解动态血糖检测、地塞米松抑制试验等常见的专科操作治疗、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、痛风、骨质疏松症疾病的影像学特点。

中医肾系病症发展中的学术流派，著名医家的学术观点；多囊肾、遗传性肾炎、急慢性间质性肾炎、肾小管性酸中毒、血管炎肾损害、薄基底膜肾病、造影剂肾病的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗及预后。

②临床操作技术要求:

掌握：

快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法、胰岛素泵、动态血糖监测仪、口服葡萄糖耐量试验。

尿标本的采集方法、导尿术。

2、针灸康复科

①实训内容：

掌握：

经络腧穴学的基本理论；刺法灸法学的基础知识；针灸科专科检查的基本方法；采用正确的专业术语书写针灸科门诊病历；针灸科常用的技能操作：

进针手法、拔罐疗法、艾灸疗法、电针疗法、耳针疗法；针灸治疗的适应症与禁忌症以及针刺意外的处理方法；针灸科的常见病和多发病（痹证、痿证、漏肩风、落枕、腰痛、中风、面瘫等）病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则；相关中医适宜技术。

康复医学的基本理论、康复治疗学基本知识和基本技能；掌握本专科常见病、多发病（脑血管病、颅脑外伤、腰椎间盘突出症、颈椎病、骨折后遗症、脊髓损伤、周围神经损伤）的临床特点、诊断与鉴别诊断、康复评定要点以及康复治疗原则；相关中医适宜技术。

熟悉：

常用针刺补泻手法；头针疗法、水针疗法在临床上的运用；针灸科“冬病夏治”特色诊疗技术的操作；不寐、哮喘、月经不调、便秘、泄泻、近视、鼻渊等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及针灸治疗原则。

常用物理治疗、作业治疗、语言治疗的特点、适应症和使用注意事项；熟悉本专业病历的特点，做好功能检查和测评。

了解：

特殊针法在临床上的运用:

芒针、微针、穴位埋线，火针，锋钩针及三棱针等；针灸学术发展中的主要学术流派以及经典著作，近、现代著名医家的学术观点。

假肢和矫形器装配的特点、适应症和使用注意事项。

②临床操作技术要求：

掌握：

体针、各种罐法（拔罐、走罐、闪罐、刺络拔罐）、电针（连续波、断续波、疏密波）、耳针、灸法。

手法技能操作（关节松动术、神经促通技术、有氧训练技术等）。

熟悉：

物理因子治疗（高频、中频、低频、光疗、超声波、生物反馈等）、作业治疗、言语治疗等。

3、急诊科

①实训内容：

掌握：

感冒、喘证、哮证、肺胀、头痛、昏迷、血证、呕吐、胸痹、胃痛、腹痛、泄泻、厥证、淋证、水肿、痫证、中风等中医病证的病因病机、辨证论治；发热、胸痛、腹痛、眩晕、出血、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理；上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、气胸、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、高血压急症、心律失常、急性心功能不全、急性脑血管意外、癫痫、急性胃肠炎、消化道出血、肝昏迷、急性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖、各种电解质紊乱、休克、脓毒症、中暑、溺水、急性中毒等常见急症的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救设备与诊疗技术，如心电图、心肺复苏技术、洗胃术、胸腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、电除颤、气管内插管、球囊呼吸器使用、无创机械通气。

熟悉：

急诊各项相关制度及与院前急救120对接的程序；急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、恶性心律失常、顽固性心衰、MODS等危重病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗；心肺复苏、休克、创伤、中毒等疾病的抢救流程；常用抢救设备如心电监护仪、除颤仪、洗胃机、呼吸机的正确使用；常用危重症诊疗技术，如气管切开、深静脉置管术、有创血流动力学监测、有创机械通气、经皮心脏起博术；中药注射剂的主治、功用、适应证、副作用及使用方法。

了解：

临时心脏起博、连续性床边血液净化；各类突发及群发公共卫生事件的应急处理流程；急诊介入治疗、IABP技术。

②临床操作技术要求：

掌握：

院前急救的基本原则与方法；吸氧、洗胃、催吐技术；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。

了解：

电除颤的方法；气管插管、呼吸机的使用方法。

4、肛肠科

①实训内容：

掌握：

痔（内痔、外痔、混合痔）、肛裂、肛肠炎性疾病（肛窦炎、肛乳头炎、肥大性肛乳头、肛门直肠周围脓肿）、肛瘘、肛门皮肤病（肛门湿疹、肛门瘙痒症、肛门性传播疾病）、直肠脱垂、直肠息肉、肛管直肠癌、常见肛肠术后并发症（术后发热、大出血、尿潴留、组织水肿）等。

熟悉：

炎性大肠疾病（慢性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、克隆氏病、放射性直肠炎）、肛门神经官能症、肛门狭窄、肛门失禁、出口梗阻性便秘、肛门直肠异物嵌塞、骶尾窦道及囊肿、先天性肛管直肠畸形等。

在转科培训中要求了解与本科相关病证的诊断、治疗。

②临床操作技术要求：

掌握：

直肠指诊、肛门镜检、直肠镜检、肛管直肠癌的早期诊断、本科常规理化检查正常值及其临床意义。

血栓外痔剥离术、肛周脓肿切开排脓术、内痔硬化剂注射术、简单混合痔外剥内扎术、肛裂手术、单纯低位肛瘘手术、中药保留灌肠等。

要求了解：

复杂性肛瘘、结核性肛瘘，肛管直肠恶性肿瘤的病因病机及相关的各种治疗知识。

环形混合痔外剥内扎术、高位复杂肛瘘切开挂线术、肛门皮肤病的局部封闭疗法、术后大出血的处理、乙状结肠镜检、激光疗法、冷冻疗法、肛肠微波疗法、瘘管造影、排粪造影、下消化道造影、肛管肌电图、大肠传输试验、纤维结肠镜检报告、病理报告等。

5、中医妇科

①实训内容：

掌握：

中医妇科相关基础知识；中医妇科天癸-冲任-胞宫相关理论；病史采集及妇科检查（妇科双合诊、三合诊体检技能）、中医妇科相关的实验室检查及常用的标本采集操作方法；相关中医适宜技术。

熟悉：

中医妇科常见病、多发病（月经失调、闭经、崩漏、痛经、带下病、胎动不安、异位妊娠、产后恶露不尽、癥瘕、子宫脱垂、阴疮、阴痒、不孕症）的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗方案；常见月经病证（月经先期、月经后期、月经先后无定期、经间期出血）的中医病因、病机、辨证论治；常见妇科急腹症（宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等）的鉴别诊断和紧急处理。

中医妇科常用药物的应用原则。

了解：

子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。

宫颈涂片、阴道镜、盆腔B超、CT检查的意义和指证。

中医妇科发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点。

②临床操作技术要求：

掌握：

阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。

了解：

外阴阴道小手术、宫颈小手术、宫腔镜。

6、中医骨伤科

①实训内容：

掌握：

中医骨伤科基础理论；中医骨伤科局部症状和全身症状的四诊检查和辨证；中医骨伤科常见病、多发病（颈椎病、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、肩周炎、股骨头缺血性坏死、骨关节炎、骨质疏松症等疾病）的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则；相关中医适宜技术。

熟悉：

骨伤科的常用检查治疗方法以及操作技术，相关影像学和实验室检查方法；骨伤外用药物使用包扎、外固定器材（夹板、石膏）的制作和使用，以及骨伤科疾病的针灸、理筋和整复手法的运用。

了解：

中医骨伤科学发展中的学术流派，著名医家的学术观点；骨伤科常见病、多发病的手术操作方法以及手术的适应证禁忌证；骨与关节相关疾病的识别。

②临床操作技术要求：

掌握：

外用药物使用包扎，常见部位骨折、脱位的夹板、石膏外固定，颈椎和腰椎等疾病针灸、理筋手法，骨折、脱位的整复手法，常见部位的骨牵引（胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引等），简单外伤的清创、闭合伤口，关节穿刺，腱鞘内注药。

7、推拿科

①实训内容：

掌握：

推拿的作用原理和治疗原则；推拿手法和功法的基础知识；推拿科专科检查的基本方法；采用正确的专业术语书写推拿科门诊病历；推拿科常用的手法操作：

扌袞法、一指禅推法、按揉法、弹拨法、摩法、擦法、捏法；推拿治疗的适应症与禁忌症以及推拿意外的处理方法；推拿科的常见病和多发病（痹证、痿证、漏肩风、落枕、腰痛、中风、泄泻等）病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则；相关中医适宜技术。

熟悉：

点法、压法、平推法、拿法、扫散法、运法、摇法、拔伸法在临床上的运用；推拿科改良斜扳法治疗急性腰扭伤特色诊疗技术的操作；不寐、痛经、眩晕、小儿肌性斜颈病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及推拿治疗原则。

了解：

运动关节类手法在临床上的运用:

颈椎斜扳法、胸椎对抗复位法腰椎坐位旋转扳法、腰椎斜扳法等；推拿学术发展中的一指禅推拿、扌袞法推拿、内功推拿三大学术流派以及经典著作，近、现代著名医家的学术观点。

②临床操作技术要求：

掌握：

扌袞法、一指禅推法、按揉法、弹拨法、摩法、擦法、捏法等常用推拿手法。

熟悉：

腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎的推拿治疗、婴幼儿腹泻推拿治疗、中风后遗症的推拿治疗。

8、中医儿科

①实训内容：

掌握：

儿科相关基础知识；小儿生理、病理及病因特点；儿科病史采集和小儿体格检查特点；儿科用药原则；相关中医适宜技术。

熟悉：

儿科常见病证（感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、反复呼吸道感染、口疮、呕吐、厌食、泄泻、疳证、腹痛、汗证、多动症、遗尿、奶麻、手足口病、紫癜、佝偻病等）的中医病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断和辨证论治；针刺四缝、穴位敷贴、雾化吸入、物理降温等操作技术；儿科常见急危重症（急惊风、哮喘重症、脱水、心力衰竭、呼吸衰竭、休克等）的处理；儿科常用诊法和常用治法。

了解：

五软、癫痫、皮肤粘膜淋巴结综合征等疑难病的病因病机、临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗原则；小儿各年龄阶段的保健原则；小儿体液平衡的特点和液体疗法；儿科常用辅助检查；中医儿科学发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点。

②临床操作技术要求：

掌握：

体格检查、药物剂量的计算、穴位敷贴、针刺四缝、物理降温、雾化吸入。

9、皮肤科

①实训内容：

掌握：

疮面治疗原则；多发病疖（含暑疖、疖病）、疔疮（含颜面疔疮、手足疔疮）、痈（体表痈、颈痈、腋痈、脐痈）、丹毒、发（含臀痈、手足发背）、有头疽、褥疮、漏、肉瘿、筋瘤、脂瘤、臁疮、脱疽、乳痈、乳癖、乳核、乳岩、精浊、精癃等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。

熟悉：

红丝疔、流注、走黄与内陷、冻疮、肠痈、痛风、乳疬等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。

②临床操作技术要求：

掌握：

无菌操作技术、辨脓操作法、脓肿切开引流术、脓肿扩创引流、瘘管、清洁疮面换药、污染疮面换药。

（三）跟师学习

结合指导老师的专长及特色，熟练运用中医望、闻、问、切的诊断方法，以中医辨证论治为指导，密切结合中医的理、法、方、药，发挥中医药特色和优势，掌握对某类疾病具有特色的诊断和治疗方法。

学习1部以上指导老师推荐的中医典籍、经典著作。

每周安排半天时间。

1.收集整理反映指导老师临床经验和专长、体现疾病诊疗全过程的临床医案，不少于5份。

2.做好跟师笔记。

撰写跟师心得、或学习中医典籍体会，不少于1篇。

第二部分基层实践培训

本部分学习主要是在指导老师的指导下，通过培训人员直接参加基层卫生服务机构的中医全科医疗诊疗实践和病人管理活动，使其树立以人为中心、以家庭为单位、立足于社区范围的服务理念；培养为个体与群体提供连续性、综合性、协调性服务的能力，与服务对象沟通并建立良好医患关系的技巧；掌握重点人群的特殊预防保健的要点与基本知识；训练社区卫生服务综合管理和团队合作的能力，以及结合实际工作发现问题、开展医疗与健康数据科研总结的基本素质。

社区培训形式有讲课、示教、病历讨论、社区调查等。

本部分的具体要求如下：

（一）社区中医全科医疗

掌握:

①掌握社区常见健康问题的中医药照顾的诊治原则及方法；②掌握中医家庭病床的建床指征、中医病历书写、查床要求、处理常规等；③掌握多种形式的中医健康教育方法和中医养生保健技术（如太极拳、易筋经、八段锦、五禽戏等传统中医养生保健功法）；④掌握具有中医药特色的全科医疗健康档案的建立和病历的书写，中医药特色的全科医疗综合模式和医患交流的技巧，培训期间，每人至少完成10份不同健康问题的中医病历；⑤掌握随访和家访技能，培训期间，每人至少完成5个家庭的家庭评估；⑥掌握社区卫生服务需求调查与评估技术、社区卫生资源的调查与评估技术，培训时深入社区有关部门实地考察，如医院、预防保健机构、药店、养老院、托幼园所等；⑦掌握社区中医诊断方法，社区合理用药的基本原则和不同人群的用药特点，处方药、非处方药区别，老年用药、儿童用药特点，中药、西药合用的用药方法和注意事项；⑧掌握社区高血压、糖尿病、脑血管病、哮喘、肿瘤等常见病、多发病的预防、筛查、登记、治疗、管理操作流程，以及血压、血糖的自测技巧；⑨掌握社区常见传染病（如肝炎、肺结核）的社区管理方法及法定传染病报告程序，隔离措施，计划免疫程序，安全性与有效性。

熟悉:

①熟悉中医药社区卫生服务管理有关卫生法律法规、医疗保险的相关政策及有关问题；②熟悉社区传染病管理，以及协助处置辖区内的突发公共卫生事件的方法；③熟悉病人管理与教育及医源性疾病的预防；④熟悉居民家庭档案的建立和运用，运用健康档案和社会调查，作出正确中西医诊断的方法；⑤熟悉社区中西医用药，熟悉常用药物的不良反应、药物的相互作用以及使用中的注意事项，熟悉特殊人群的用药特点，熟悉中药营养保健品的合理应用；⑥熟悉常见慢性疾病的康复措施。

了解:

①了解常用药物的外观性状、储存方法及能引起粪便、尿液变色的药物；②了解中医药、膳食、养生保健品及疾病对药物作用的影响；③了解药物中毒主要表现和简单处理方法；④了解卫生经济学方面的知识，依不同经济水平为病人合理用药。

（二）社区预防养生保健

掌握：

①结合社区实际，运用中医药技能开展重点人群（老人、妇女、儿童、残疾人）相关的预防保健，掌握健康咨询技能技巧；②掌握中医养生学基本理论和原则；③掌握中医精神调摄、药膳食疗、运动功法、四季养生、药物养生等常用养生保健的机理与方法。

熟悉：

①熟悉开展社区中医养生保健的策略与步骤；②熟悉中医药膳的配伍、制作方法与要领；③熟悉常用中药养生的名方组成与使用方法。

目前，上海市创业培训中心已开办大学生创业培训班，共招收上海交通大学、上海商业职业技术学院等应届毕业生６２人。

了解：

了解重点人群特殊的生理、心理问题，及其保健需求。

（五）DIY手工艺品的“价格弹性化”[儿童保健]

掌握：

①掌握小儿生长发育规律及其影响因素；②掌握小儿中医生理、病理特点；③掌握儿童中医保健、意外伤害预防、疾病的预防，儿童计划免疫程序及其它预防接种方法；④掌握新生儿访视的内容和技巧，掌握儿童体格检查操作技术，如测量身高、体重、头围、胸围等，并能针对体检结果作出恰当的评价和指导；⑤掌握婴儿喂养指导和儿童营养咨询技术，掌握辅助食品添加的顺序及原则，掌握儿童营养咨询及疾病预防知识；⑥掌握儿童智力发育测查（DDST）及评价，有关视力、龋齿问题的健康教育；⑦掌握儿童系统管理方法。

熟悉：

①熟悉开展社区儿童中医养生保健的策略与步骤；②熟悉中医学中小儿生理病理特点；③熟悉各年龄儿童保健原则、具体措施以及小儿保健组织机构；④熟悉学校卫生、安全教育、性教育内容。

除了“漂亮女生”形成的价格，优惠等条件的威胁外，还有“碧芝”的物品的新颖性，创意的独特性等，我们必须充分预见到。

[老年人保健]

据调查统计在对大学生进行店铺经营风格所考虑的因素问题调查中，发现有50%人选择了价格便宜些，有28%人选择服务热情些，有30%人选择店面装潢有个性，只有14%人选择新颖多样。

如图（1-5）所示掌握：

①掌握养生保健和延缓衰老的知识；②掌握老年常见健康问题的防治；③掌握老年四季养生、情志调摄、饮食调养、运动保健、起居调护、体质调理的原则和方法；④掌握社区老年人健康分级管理办法、生活质量评价方法及与老年人交流的技巧；⑤掌握功能上评估老年人健康及老年残疾的内容和方法（ADL/IADL/体能测试）；⑥掌握老年人常见负性情绪及其表现特点，老年患者的心理问题及处理；⑦掌握社区医疗中老年人常用的家庭护理和特殊治疗的适应证与指导；⑧掌握临终关怀的概念、镇痛、心理与社会方面的照顾原则。

熟悉：

①熟悉老年人脏腑功能，气血津液，情志变化特点，熟悉影响衰老，功能减退的因素及其预防措施；②熟悉开展社区老年中医养生保健的策略与步骤、健康咨询技能、技巧；③熟悉影响老化发展的因素，熟悉老年人常见负性情绪问题的处理方法，老年常见精神障碍的类型；④熟悉影响老年人功能减退的因素及其预防措施，中医养生保健运动锻练的积极作用，⑤熟悉老年安全问题与老年营养的要求；⑥熟悉老年人生活质量的内涵、概念、测定方法。

众上所述，我们认为：

我们的创意小屋计划或许虽然会有很多的挑战和困难，但我们会吸取和借鉴“漂亮女生”和“碧芝”的成功经验，在产品的质量和创意上多下工夫，使自己的产品能领导潮流，领导时尚。

在它们还没有打入学校这个市场时，我们要巩固我们的学生市场，制作一些吸引学生，又有使学生能接受的价格，勇敢的面对它们的挑战，使自己立于不败之地。

了解：

①了解衰老病机，掌握老年人顺应自然，四时调摄，精神调养，适应环境，饮食配膳，运动保健，和谐房事，起居调理等养生保健，延缓衰老知识，进行健康指导；②了解老年人健康综合评估的内容和意义；③了解老年人的生理和心理学特点，心理因素在老年人保健中的重要性以及精神因素在发病学中的作用，影响老年人心理状态的因素；④了解社会环境在维持老年人健康中的重要性；⑤了解社区老年人分级护理概念及社区老年人护理需求的评估。

（4）创新能力薄弱[妇女保健]

掌握：

①掌握妇女“五期”特点及保健要点。

经期：

经期卫生与调护；婚期：

婚前检查的重要性及计划生育指