第四章住院照顾.ppt

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第四章住院照顾.ppt

第三章第三章老年人的住院照顾老年人的住院照顾概概览览越来越多的长者选择越来越多的长者选择在机构中养老在机构中养老机构照顾有着不同的机构照顾有着不同的形式和功能形式和功能机构照顾中的老年人机构照顾中的老年人生活质量不容乐观生活质量不容乐观机构中的社会工作者机构中的社会工作者有着重要的使命有着重要的使命目目标标学成此课后，你能够：

学成此课后，你能够：

了解住院照顾的形式、功能了解住院照顾的形式、功能掌握院舍生活及其质量掌握院舍生活及其质量认识机构社会工作者的职责认识机构社会工作者的职责学学习习活活动

（一）动

（一）如果你去过老年公寓，谈谈你的如果你去过老年公寓，谈谈你的印象。

印象。

如果你是老年公寓的老板，你会如果你是老年公寓的老板，你会如何开展你的工作？

如何开展你的工作？

你是否有转学的经历？

谈谈你的你是否有转学的经历？

谈谈你的感受感受学习活动

（二）学习活动

（二）如果你是一位老人，设想如果你是一位老人，设想你住进老年公寓的心路历你住进老年公寓的心路历程。

程。

如果是老人的孩子，设想如果是老人的孩子，设想你对父母入住老年公寓的你对父母入住老年公寓的心理。

心理。

你认为机构照顾中的社工你认为机构照顾中的社工的工作应如何开展的工作应如何开展一一老人接受住院照顾的老人接受住院照顾的原因原因二二住院照顾服务的住院照顾服务的形式与功能形式与功能三三院舍生活院舍生活面面观面面观四四住院住院照顾质量照顾质量五五院护社会工作者院护社会工作者的职务的职务一一老人接受住院照顾的原因老人接受住院照顾的原因一、长期照顾：

一、长期照顾：

提供一系列的服务，为认知能力或体能提供一系列的服务，为认知能力或体能有缺损的老人提供护理照顾、个人起居有缺损的老人提供护理照顾、个人起居生活照顾以协助他们在社区与家人生活、生活照顾以协助他们在社区与家人生活、或单独生活，或在住院机构生活。

或单独生活，或在住院机构生活。

二、住院照顾：

是在机构院舍提供集体和个人照顾。

三、原因三、原因家庭家庭没有能力没有能力回应回应老人晚年生活需要。

老人晚年生活需要。

老人老人未能未能在家庭中在家庭中保持一定的自主性保持一定的自主性和选择。

和选择。

老人老人不愿不愿加重家人加重家人负担，或负担，或缺乏缺乏家庭家庭支持。

支持。

二二住院照顾服务的形式与功能住院照顾服务的形式与功能11按按性质性质可划分为老年公可划分为老年公寓、社会福利院、敬老院、寓、社会福利院、敬老院、老人日托所。

（疗养院、老人日托所。

（疗养院、护养院、护理安老院、老护养院、护理安老院、老人宿舍以及临时人宿舍以及临时/紧急居紧急居所。

（香港）所。

（香港）22按按经营机构性质经营机构性质可划分可划分为私营、政府资助或补贴。

为私营、政府资助或补贴。

33住院照顾服务基本包括住院照顾服务基本包括住宿住宿、社交照顾、社交照顾、保健照顾。

保健照顾。

住宿：

设计要符合老年人的特别需要。

社交照顾：

协助老人适应院舍环境和群协助老人适应院舍环境和群体生活、安排小组或个人的社交，促进体生活、安排小组或个人的社交，促进院友间的人际关系，与亲属和社区关系。

院友间的人际关系，与亲属和社区关系。

保健照顾：

防止老人健康恶化，为个别防止老人健康恶化，为个别老人提供护理和个人照顾，安排医生为老人提供护理和个人照顾，安排医生为行动不便者诊治和为照顾者提供培训。

行动不便者诊治和为照顾者提供培训。

44应当发展各类型应当发展各类型住院照顾，不同类住院照顾，不同类型的住院照顾服务型的住院照顾服务综合在一起。

（综合在一起。

（综综合服务模式合服务模式）三三院舍生活面面观院舍生活面面观老人入住院舍可能遇到老人入住院舍可能遇到的的困境：

困境：

11重新安置与环境改变：

重新安置与环境改变：

22入院前影响：

入院前影响：

33院舍化：

院舍化：

不同于不同于普通人的日常生活普通人的日常生活不知不觉的不知不觉的丧失了丧失了自己的身份和对日常生活的自己的身份和对日常生活的控制控制隔离使老人隔离使老人丧失了丧失了通常在社区生活扮演的角色通常在社区生活扮演的角色老人依赖服务者提供生活照顾和情绪支持，但老人依赖服务者提供生活照顾和情绪支持，但二者沟通可能存在障碍，二者沟通可能存在障碍，致使致使老人不能完整真老人不能完整真实的表达自己，实的表达自己，结果结果出现压抑、自我退缩。

出现压抑、自我退缩。

失去失去随生活改变的自我角色和与他人交往的机随生活改变的自我角色和与他人交往的机会，老人在与工作员交往的过程和满足工作人会，老人在与工作员交往的过程和满足工作人员的期望感到羞辱和没有自尊。

员的期望感到羞辱和没有自尊。

由于由于缺乏缺乏隐私和住院照顾的局限社群关隐私和住院照顾的局限社群关系，老人在他人面前系，老人在他人面前掩饰掩饰自己真实的想自己真实的想法和行动的感受。

法和行动的感受。

老人可能会老人可能会消极消极的接纳住院照顾所提供的接纳住院照顾所提供的生活和环境，的生活和环境，没有没有信心接受生活的挑信心接受生活的挑战，战，影响影响自我成长、改变。

自我成长、改变。

老人老人受到受到非个别化的对待非个别化的对待四四住院照顾质量住院照顾质量1照顾质量的两个照顾质量的两个不同模式不同模式：

仓库模式：

首要任务仓库模式：

首要任务为延长老人的寿命，为延长老人的寿命，重点重点是为老人提供安全的居住环境、合是为老人提供安全的居住环境、合适的饮食、良好的健康和医疗服务。

适的饮食、良好的健康和医疗服务。

花圃模式：

以人为本，首要任务花圃模式：

以人为本，首要任务是满足是满足老人的需要，激发老人的动力和潜能，老人的需要，激发老人的动力和潜能，重点重点满足老人的社会和心理需求。

满足老人的社会和心理需求。

治疗模式：

强调院舍要有严格的生活规强调院舍要有严格的生活规律。

律。

社会工作模式：

帮助老人在院舍生活过帮助老人在院舍生活过程中保持身份、自主和自我选择。

程中保持身份、自主和自我选择。

22需要理论需要理论对设计住院照顾的生活质量对设计住院照顾的生活质量十分有用十分有用33实现照顾质量中的自主、自觉和人的尊严的实现照顾质量中的自主、自觉和人的尊严的方法方法：

承认和尊重承认和尊重老人的隐私。

老人的隐私。

让老人让老人自主安排自主安排一些日常生活以增强他们控制一些日常生活以增强他们控制生活的感受。

生活的感受。

鼓励鼓励老人参与社区活动，与朋友和亲属保持接老人参与社区活动，与朋友和亲属保持接触。

触。

工作员和老人，以及老人之间工作员和老人，以及老人之间建立积极的关系建立积极的关系，以协助老人建立积极的自我形象和自尊。

以协助老人建立积极的自我形象和自尊。

44从从老人的角度，如何自我实践的社交照顾老人的角度，如何自我实践的社交照顾：

提供成长与发展的提供成长与发展的机会。

机会。

培养对院舍归属感。

建立老人间的友谊。

准备老人对死亡的准备老人对死亡的接纳。

接纳。

建立老人与社区生建立老人与社区生活的联系。

活的联系。

五五院护社会工作者院护社会工作者的职务的职务

（一）与老人直接工作：

11直接辅导：

直接辅导：

入院前：

与案主面谈和家访以评估住院照顾的与案主面谈和家访以评估住院照顾的适合与否，共同讨论和比较其它可供选择的照适合与否，共同讨论和比较其它可供选择的照顾方案，协助案主作出积极和正面可行的选择；顾方案，协助案主作出积极和正面可行的选择；能够察觉案主的心理。

能够察觉案主的心理。

入院后：

准备老人特别是同房老人接纳新老人；准备老人特别是同房老人接纳新老人；成立主要员工制度。

成立主要员工制度。

22行为评估与处理：

行为评估与处理：

个人照顾员与社工个人照顾员与社工共同分析老人问题，一起设计工作方案，共同分析老人问题，一起设计工作方案，处理老人问题。

处理老人问题。

33支持性小组工作：

支持性小组工作：

为老人提供自助、为老人提供自助、互助和参与院舍生活的机会，帮助其组互助和参与院舍生活的机会，帮助其组成特殊目标小组。

成特殊目标小组。

44老人倡导工作：

老人倡导工作：

协助老人向院舍表达协助老人向院舍表达照顾需要和期望，成立老人代表会。

照顾需要和期望，成立老人代表会。

（二）与老人家人工作：

帮助缓解家人的焦虑、帮助缓解家人的焦虑、内疚，强调家人定期探访和支持老人的重要性。

内疚，强调家人定期探访和支持老人的重要性。

（三）机构内的工作：

11职员在职训练、辅导和支援职员在职训练、辅导和支援22机构政策发展与执行机构政策发展与执行33义工服务协调义工服务协调44社区外展工作与社区服务协调社区外展工作与社区服务协调55资源拓展与服务交代工作资源拓展与服务交代工作

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