全脑血管造影术流程指导流程_精品文档.doc
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全脑血管造影术流程指导
一、术前准备:
⒈造影医师了解病人情况:
①病人的现病史、既往史、过敏史(尤其麻醉药、造影剂)。
②体格检查:
了解病人的全身情况。
注意:
双侧股动脉搏动。
③查阅TCD、CT、MRI等资料,了解病变部位,以便术中重视。
⒉完善实验室检查:
血常规、PT、INR、APTT、肝、肾功能、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体、心电图、胸部X线检查。
⒊签定手术授权委托同意书:
①客观地介绍手术情况、获益、风险。
②病人(病情不允许时注明)和家属同时签字、盖手印。
⒋病人准备:
①双腹股沟备皮。
②术前6h禁饮食。
③术前指导:
患者适应性训练,如变换体位、床上排尿、排便、深吸气、屏气、咳嗽等
⒌、器械准备:
⒍、药物准备:
⒎、术前用药:
8、严格按照手术安全制度接患者
二、操作程序:
⒈体位:
病人仰卧,调整头位适宜,固定上肢,双腿稍分开并外展,接监护导联。
⒉消毒:
0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒,上界平脐,下界大腿上1/3处,外界为腋中线,内界大腿内侧。
以穿刺点为中心向周围消毒两遍。
⒊铺无菌单:
由脐部至会阴铺第1块手术巾,第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直,第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。
⒋无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。
⒌穿手术衣,戴无菌手套,生理盐水冲洗手套,铺大手术单。
⒍冲洗与抽吸:
肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管,浸透J形导丝。
⒎连接:
冲洗管、Y形阀、三通。
⒏抽吸:
2%利多卡因。
⒐抽吸:
造影剂并接高压连接管。
⒑穿刺置鞘:
⒒肝素化:
在电视监视下(或导管内插入导丝),将造影导管送入股动脉→髂外动脉→髂总动脉→腹主动脉→胸主动脉→主动脉弓,采用“定向旋转”手法,分别将导管插入左右颈内动脉、颈外动脉、椎动脉进行选择性全脑血管造影,在特殊情况下还需要做两侧甲状颈干和肋颈干选择性血管造影
三、术后回监护病房
介入护士、手术者与病房医务人员床旁交接患者,填写交接单。
1、拔出动脉鞘、加压包扎
2、平卧24小时,术肢伸直并制动8小时
3、心电监护24小时,观察穿刺部位及足背动脉搏动情况。
4、多饮水,以利于造影剂的排出
5、术后24小时可拆除绷带。
6、准确记录危重患者护理记录单
7、密切观察病情变化。