西医临床医学综合能力真题答案.docx
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西医临床医学综合能力真题答案
外科部分
A型题（A1型11道，每题2分；A4型15道，每题2分）
2017-57-A.?
低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾，此时应该考虑合并
A.低钠血症
B.低磷血症
C.低钙血症
D.低镁血症
【正确答案】D
2017-58-A.?
结肠癌患者血清CEA检测的临床意义，下列描述错误的是
A.CEA的阳性率与结肠癌的分期有关
B.术后CEA未明显下降说明可能有肿瘤的残留
C.术后CEA持续升高提示肿瘤复发
D.术前CEA指标正常是缩小切除范围的依据
【正确答案】D
2017-59-A.?
男性，45岁。
因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。
术后出现饮水呛咳，但发音正常。
首先考虑的原因是
A.喉返神经损伤
B.交感神经损伤
C.喉上神经外支损伤
D.喉上神经内支损伤
【正确答案】D
2017-60-A.?
女，55岁。
左侧乳房内肿块4×3cm，基底不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。
按照国际标准，应属于的分期是
A.T?
N?
M?
B.T?
N?
M?
C.T?
N?
M?
D.T?
N?
M?
【正确答案】D
2017-61-A.?
最容易发生嵌顿的腹外疝是
A.脐疝
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.股疝
【正确答案】D
2017N62A.?
下列关于结肠癌正确的是
A.胃肠道肿瘤中预后最好
B.右侧结肠癌多表现为肠梗阻
C.左侧结肠癌多表现为贫血
D.早期以血道转移为主
【正确答案】A
2017-63-A.?
男性，65岁。
反复上腹部不适、轻度黄疸3个月，腹痛、黄疸加重伴高热2天。
入院查体：
T39.5℃，P125次/分，BP75/50mmHg，右上腹压痛。
腹部超声检查发现胆囊多发结石，胆总管直径1.5cm，胰头显示不清。
血WBC15×10?
/L，中性粒细胞90％。
该患者首选的治疗方法是
A.大剂量抗生素抗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后择期手术
C.大量输液抗休克同时尽早手术
D.应用血管收缩剂至血压正常后及早手术
【正确答案】C
2017-64-A.?
男性，62岁，脓血便3个月，结肠镜检距肛门处7cm可见直肠肿瘤，直径约2cm，活检示直肠癌，合理的手术方式是:
A.Hartman术
B.Miles术
C.Dixon术
D.York-Mason术
【正确答案】B
2017-65-A.?
男，80岁，摔倒后致右髋部疼痛2天，平素体健。
X线检查见右股骨颈头下型骨折，有移位。
最合适的治疗方法是
A.皮牵引
B.人工股骨头置换术
C.切开复位内固定
D.卧床休息，穿防旋转鞋
【正确答案】B
2017-66-A.?
急性血源性骨髓炎的好发部位是
A.桡骨，尺骨
B.肱骨，肩胛骨
C.骨盆，脊椎
D.胫骨，股骨
【正确答案】D
2017-67-A.?
下列关于颈椎病的叙述，不正确的是
A.可有心动过速等交感神经表现
B.神经根型表现为手部麻木无力
C.交感型颈椎病最多见
D.骨赘压迫食管可引起吞咽困难
【正确答案】C
女性，55岁。
上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。
查体：
P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。
2017-93-A.首选的诊断方法是
A.腹部CT检查
B.腹腔穿刺
C.腹腔动脉造影
D.立位腹平片
【正确答案】B
2017-94-A.?
最可能的诊断是
A.胃穿孔
B.小肠破裂
C.腹膜后血肿
D.肝脾破裂
【正确答案】D
男性，25岁，突发上腹剧痛6小时，既往“胃病史”。
查体:
P110次/分，BP:
130/80mmHg，全腹压痛，上腹部为着，板样腹，肠鸣音减弱。
实验室检查:
Hb120g/L，WBC10.5×10?
/L。
2017-95-A.?
最有价值的检查是
A.腹部立位腹平片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部CT
【正确答案】A
2017-96-A.?
最有效的的治疗方法
A.大量抗生素
B.镇静镇痛治疗
C.胃肠减压，补液
D.手术探查
【正确答案】D
男，28岁，足底铁钉刺伤后两天，乏力，张口困难，继之苦笑面容，角张反弓，声响了诱发上述症状，神志清，无发热。
2017-97-A.?
引起该患者症状的致病菌为
A.大肠埃希菌
B.梭形杆菌
C.产气荚膜杆菌
D.厌氧芽孢杆菌
【正确答案】B
2017N98A.该伤口处置应用
A.高浓度抗生素
B.高锰酸钾溶液
C.过氧化氢溶液
D.生理盐水
【正确答案】C
2017-99-A.?
治疗中不需要使用的药物是
A.青霉素
B.丙种球蛋白
C.甲硝唑
D.TAT
【正确答案】B
男性，35岁，4小时前吃枣时误服一枚枣核，现感腹痛，无呕吐、无排便。
2017-100-A.该病人可能发生的最严重的情况是
A.幽门梗阻
B.消化道穿孔
C.消化道粘膜损伤
D.回盲瓣梗阻
【正确答案】B（争议答案D）
2017-101-A.?
判断有无上述严重后果最简单有效的方法是
A.B超
B.CT
C.腹部物诊检查
D.消化道造影
【正确答案】C
2017-102-A.?
男性，35岁，4小时前吃枣将一枚枣核咽下，现腹痛，无呕吐、排便。
经1天观察，腹痛减轻，仍未排便。
处理措施是
A.开腹探查，取异物
B.结肠镜检查
C.口服液体石蜡油
D.胃镜检查
【正确答案】C（争议答案A、C）
女，28岁，右髋关节疼痛伴肿物3个月，低热、咳嗽1个月。
查体：
右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直径约5cm左右的肿物，屈伸活动受限，Thomas征（+），血沉58mm/h。
X线：
右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有约2cm大小的空洞。
2017-103-A.?
最可能的诊断是
A.肺癌骨转移
B.髋关节骨关节炎
C.髋关节化脓性关节炎
D.全髋关节结核
【正确答案】D
2017-104-A.?
下列检查中对确诊最有价值的是
A.胸部X线片
B.骨扫描
C.髋部B超
D.髋部MRI
【正确答案】D
2017-105-A.?
住院治疗4周后，患者精神状况和食欲改善，复查血沉20mm/h，但是肿物没有消失，进一步治疗方案为
A.肿物切除术
B.髋人形石膏固定
C.人工关节置换术
D.病灶清除术
【正确答案】D
10岁男孩，左大腿下段疼痛伴高热40℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。
2017-106-A.?
体格检查有力证据是
A.左股骨下端皮温升高
B.左股骨下端肿胀
C.左股骨下端（干骨骺）深压痛
D.左膝关节伸屈受限
【正确答案】C
2017-107-A.?
下列有诊断意义的辅助检查是
A.血培养
B.血常规
C.X线检查
D.骨穿
【正确答案】D
B型题（4道，每题1.5分）
A.丙硫氧嘧啶
B.复方碘溶液
C.普奈洛尔
D.醋酸泼尼松
2017-132-B.?
能使甲亢患者甲状腺体积缩小，质地变硬的药物是
2017-133-B.?
能使甲亢患者甲状腺体积增大，充血的药物是
【正确答案】BA
A.无痛性全程肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
2017-134-B.?
膀胱结核的血尿特点
2017-135-B.?
膀胱癌血尿的典型特点
【正确答案】BA
X型题（6道，每题2分）
2017-160-X.?
下列有关胰腺导管腺癌的叙述，正确的有：
A.5年总体生存率低于10%
B.长春新碱是其首选化疗药物
C.放射治疗敏感
D.CA19-9是其主要血清标记物
【正确答案】ACD
2017-161-X.?
下列关于脾破裂处理措施中，正确的有
A.先纠正失血性休克再手术
B.轻度脾破裂可行脾修补
C.外伤性脾破裂可行自体血回输
D.儿童切脾后可行自体脾片移植
【正确答案】BCD
2017-162-X.?
下面关于胃肠间质瘤的描述正确的是
A.肿瘤组织免疫组化检测CD117（+）
B.核分裂数与肿瘤预后相关
C.肿瘤长径与肿瘤预后相关
D.来源于胃肠道平滑肌组织
【正确答案】ABC
2017-163-X.?
急性胰腺炎手术适应征为
A.膀胱测压22mmHg
B.合并胆道梗阻
C.保守治疗后，病情急剧恶化
D.脓肿形成
【正确答案】BCD
2017-164-X.?
骨折的特有体征有
A.局部压痛
B.成角畸形
C.骨擦音
D.局部肿胀
【正确答案】BC
2017-165-X.?
关于肩周炎的治疗，可以采用的措施有
A.临床观察
B.物理治疗
C.三角巾悬吊固定
D.关节镜松解术
【正确答案】ABD
病理部分
A型题（A1型12道，每题1.5分）
2017-29-A下列形态学改变中属于凋亡特征的是
A.多为片状细胞死亡
B.细胞核固缩、碎裂
C.常为炎症反应和修复再生
D.细胞膜完整，发泡成芽
【答案】D
2017-30-A?
急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是
A.肺静脉小分支破裂
B.肺动脉小分支破裂
C.肺静脉端毛细血管漏出增加
D.肺动脉端毛细血管漏出增加
【答案】C
2017-31-A?
下列肉芽肿中常有langhans巨细胞的是
A.风湿小结
B.黏液潴留结节
C.结核结节
D.术后缝线反应
【答案】C
2017-32-A尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑
A.小叶性肺炎
B.肝癌肺转移
C.血源性播散性结核
D.栓塞性肺脓肿
【答案】C
2017-33-A?
小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病是
A.心肌病
B.良性高血压
C.急进性高血压
D.肺动脉高压
【答案】C
2017-34-A下列病理改变符合病毒性肺炎的是
A.常有肺泡结构破坏
B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润
C.肺泡内壁常有大量纤维素渗出
D.局部区域中性粒细胞浸润
【答案】B
2017-35-A?
引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是
A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HEV
【答案】B
2017-36-A下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是
A.伤寒
B.阿米巴肠病
C.痢疾
D.肠结核
【答案】D
2017-37-A慢性肾盂肾炎的炎症性质是
A.变质性炎症
B.增生性炎症
C.化脓性炎症
D.肉芽肿性炎症
【答案】C
2017-38-A在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是
A.T细胞淋巴瘤
B.霍奇金淋巴瘤
C.Burkitt淋巴瘤
D.弥漫性大B细胞淋巴瘤
【答案】B
2017-39-A在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是
A.葡萄胎
B.绒毛状腺瘤
C.绒毛膜上皮癌
D.侵蚀性葡萄胎
【答案】D
2017-40-A系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是
A.纤维素
B.血小板凝块
C.血小板凝块和低毒化脓菌
D.纤维素网络和血小板小梁
【答案】B
B型题（4道，每题1.5分）
A.动脉玻璃样变性
B.动脉纤维素样变性
C.动脉粥样硬化
D.动脉中层钙化
2017-124-B高血压病常见的血管病变是
2017-125-B心肌梗死常见的冠状动脉病变是
【答案】AC
A.化脓性炎
B.纤维素性炎
C.浆液性炎
D.变质性炎
2017-126-B急性蜂窝状炎性阑尾炎的病理特点是
2017-127-B风湿性关节炎的病理特点
【答案】AC
X型题（6道，每题2分）
2017-148-X下列肿瘤与EB病毒发生有关的是
A.肝癌
B.肺癌
C.鼻咽癌
D.淋巴瘤
【答案】CD
2017-149-X毛玻璃样肝细胞的特点是
A.胞浆内含淀粉样物质
B.胞浆内含HbsAg阳性
C.胞浆似玻璃样物质沉积
D.胞浆内充满嗜酸性细颗粒物质
【答案】BD
2017-150-X下列病变属于肉芽肿性炎的是
A.伤寒小结
B.子宫内膜结核
C.硅肺结节
D.新月体性肾小球肾炎
【答案】ABC
2017-151-X下列病变属于子宫颈CINIII的是
A.轻度异型增生
B.中度异型增生
C.重度异型增生
D.原位癌
【答案】CD
2017-152-X类风湿关节炎的滑膜改变有
A.大量中性粒细胞浸润
B.多量淋巴细胞浸润
C.滑膜细胞增生
D.血管增生明显
【答案】BCD
2017-153-X滤泡细胞性淋巴瘤的免疫组化中，阳性的有
A.BCL-2
B.CD3
C.CD20
D.CD79a
【答案】ACD
病理部分
A型题（A1型8道，每题2分）
2017-108-A《备急千金要方》曰：
“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，体现的是
A.医乃仁术
B.博极医源
C.治病求本
D.医患和谐
【答案】A
2017-109-A由于医患双方拥有知识上的不平等，患者处于脆弱个依赖的特殊地位，患者将健康和生命托付给医务人员，所以医务人员必须全心全意去为患者诊治，这种医患关系成为
A.权利与义务关系
B.信托关系
C.依附关系
D.契约关系
【答案】B
2017-110-A某医学院骨科医生给聋哑患者做腰椎手术，术中需要患者反馈感受。
因患者不会手语并不识字，医生使用了手绘的腰椎疼痛区域分布图及疼痛表达图形，与患者进行十几次“对话”，顺畅准确。
这种沟通方式
A.上行沟通
B.下行沟通
C.平行沟通
D.非语言沟通
【答案】D
2017-111-A女性患者，36岁，因头晕头痛来医院血压200/180mmHg，医生经诊疗和慎重考虑后，予留院观察，患者执意回家，从伦理角度来看
A.尊重患者自主权，但向其说明原因
B.充分向其说明原因无效后使用干涉权
C.尊重患者选择，但需告知患者需承担离院后果
D.强行要求患者留院
【答案】C（争议答案A）
2017-112-A在患者所拥有的伦理权利中，患者的疾病认知权是指
A.任何人在患病情况下都有获得相应医疗服务的权利
B.患者对其所患疾病的性质治疗情况及预后有知悉的权利
C.医生的诊疗方案须经患者了解并同意后方可实施
D.患者由于患病可以免除承担相应社会责任的权利
【答案】B
2017-113-A女性，23岁，妊娠27周。
因呼吸衰竭需要行剖宫产挽救患者生命。
患者指定其家属做医疗决定。
家属因对手术方案不理解拒绝签字。
因其他抢救方案无效，患者和胎儿双双死亡。
从医学伦理的角度看，以下说法正确的是
A.医务人员履行了知情同意程序，医务人员就能免责
B.医务人员不实施手术并不违法，符合伦理
C.医务人员应尊重患者的自主决定权
D.抢救患者生命是医生的首要考虑
【答案】D
2017-114-A某药企在一社区进行“某药对高血压患者脑卒中发生率的影响”随机双盲空白对照实验，受试者为高血压中危患者，时间为三年。
患者发生脑卒中后即停止观察。
实验组服用研究药物，对照组服用安慰剂。
社区医生每招募1名受试者给其100元（RMB100）作为酬劳。
从伦理学的角度来说，以下说法正确的是
A.实验设计不符合伦理学的要求，招募者之间存在利益冲突
B.实验设计符合伦理学的要求，但招募者之间存在利益冲突
C.实验设计完全科学，故无伦理学的问题
D.对于受试者有较大风险，但可得到伦理辩护
【答案】A
2017-115-A女性，20岁。
有静脉吸毒史，检测发现其HIV抗体（+）性，患者要求医生为其保守秘密。
医生正确的做法是
A.为患者保密，不告知任何人
B.不公开患者该信息，只告知其直系家属
C.不公开患者该信息，但报告疾控中心
D.得患者同意后报告疾控中心
【答案】C
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