儿科执业医师分类真题6.docx

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儿科执业医师分类真题6

单项选择题

1.苯丙酮尿症的遗传形式为

A.常染色体显性遗传

B.常染色体隐性遗传

C.x连锁显性遗传

D.x连锁隐性遗传

E.x连锁不完全显性遗传

答案：

[解答]苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷所致，因患儿尿液中排除大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。

该病属于常染色体隐性遗传，故选B。

2.小儿体重在2岁至青春前期每年增长约

A.1kg

B.2kg

C.3kg

D.4kg

E.5kg

答案：

[解答]此题应该选B，理由是小儿体重计算公式1～12岁为：

年龄（岁）×2+8（kg）。

3.患儿，10个月。

因患风疹住院治疗，追问病史，得知患儿曾两次患病毒感染性疾病，新生儿曾频繁抽搐，补钙后缓解，查体发现，两眼距增宽，耳部低位有切迹，可能诊断是什么

A.严重联合免疫缺陷病

B.先天性胸腺发育不全

C.x连锁无丙种球蛋白血症

D.选择性igm缺陷症

E.原发性非特异性免疫缺陷

答案：

[解答]此题应该选B，理由是此病由于胎儿甲状旁腺机能减退和低血钙，新生儿出现手足搐搦症，低血钙症倾向于生后1年内缓解，患儿表现为特殊面孔，如眼眶距离增宽，耳郭位置低且有切迹，上唇正中纵沟短颌小和鼻裂。

4.正常足月儿生后母乳喂养开始时间是

A.0.5h

B.1h

C.2h

D.3h

E.4h

答案：

[解答]近年来多主张在正常分娩、母婴健康良好的条件下尽早开始（瑞典为生后10～15分钟），故选A。

5.诊断小儿金黄色葡萄球菌肺炎，哪项特点最具价值

A.起病急，全身中毒症状重

B.白细胞总数高，出现核左移

C.有猩红热样皮疹

D.呈弛张热型，有长达2周

E.易发生脓胸，肺大泡，脓气胸，多发性脓肿

答案：

[解答]此题应该选E，理由是葡萄球菌肺炎（staphylococcalpneumonia）X线检查特点为①临床症状与胸片所见不一致。

②病变发展迅速。

③病程中，易发生小脓肿、脓气胸、肺大泡。

④胸片病灶阴影持续时间一般较长。

6.男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：

wbc3.0×109/l，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸性粒细胞0，alt200u/l，血清抗-hbs阳性。

该病例最可能的诊断是

A.急性乙型肝炎

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

D.急性血吸虫病

E.急性细菌性痢疾

答案：

[解答]抗HBs（+）提示可能通过预防接种或过去感染产生对HBV的保护性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大；钩端螺旋体病也起病急，有畏寒发热、但一般有眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌、尿少或无尿，不似该病；急性血吸虫病好发于夏秋季节，有明确的疫水接触史，可有发热和相当缓脉，但热型以间歇热为主，体温曲线呈锯齿样，可有肝脾肿大但一般是晚期表现。

伤寒的临床特点包括：

持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒。

7.何者是小儿的第一个条件反射

A.拥抱反射

B.吸允反射

C.吞咽反射

D.觅食反射

E.以上都不是

答案：

[解答]被母亲抱起时出现的吸允运动，通常于生后9～14天出现（注意：

是吸允运动而不是吸允反射）

8.男，4岁。

一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×10的12次方/L，血涂片红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。

确定此病最灵敏的指标是

A.血涂片，中性粒细胞多分叶现象

B.血清铁蛋白测定

C.骨穿及骨髓象分析

D.MCV、MCH、MCHC

E.血清维生素B12测定

答案：

[解答]此题应该选B，理由是血清铁蛋白（SF）SF值可较灵敏地反应体内贮铁情况。

其放射免疫法测定值低于12μg/L提示缺铁。

9.8个月婴儿，因皮肤粘膜苍白，食欲欠佳来诊，查体发现肝脾轻度肿大，化验Hb70g/L，RBC3.5×10的12次方/L，血涂片可见RBC大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大，最可能是

A.地中海贫血

B.再生障碍性贫血

C.铁粒幼红细胞性贫血

D.营养性巨幼细胞性贫血

E.营养性缺铁性贫血

答案：

[解答]此题应该选E，理由是化验Hb70g/L。

RBC3.5×1012/L，血涂片可见RBC大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大，实验室检查：

红细胞及血红蛋白均降低。

故本题诊断为营养性缺铁性贫血。

10.9个月婴儿，面色苍白，食欲差。

hb68g/l，rbc2.8×1012/l，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。

为确诊应首选的检查是

A.骨髓检查

B.红细胞脆性试验

C.测血清铁和总铁结合力

D.测维生素b12和叶酸浓度

E.血红蛋白电泳和hbf检查

答案：

[解答]此题应该选C，理由是皮肤粘膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。

确诊首选测定血清铁和总铁结合力。

11.女性的肺癌大多是

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.印戒细胞癌

D.粘液腺癌

E.小细胞未分化癌

答案：

[解答]腺癌发病年龄较小，以女性多见。

鳞状细胞癌为肺癌中常见，约为50%，多在50岁以上，男人多见，故本题选A。

12.急性肺炎病程为

A.1个月内

B.2个月内

C.3个月内

D.4个月内

E.5个月内

答案：

[解答]此题应该选A，理由是急性肺炎病程为1个月内。

13.患儿，4岁。

诊断为单纯性肾病，强的松治疗不规律，反复出现水肿，自病后一直低盐饮食，近日来精神萎靡，嗜睡，且浮肿加重，血压9.3/5.3kPA（70/40mmHg），最可能发生

A.低钙血症

B.低钠血症

C.低钾血症

D.低镁血症

E.低蛋白血症

答案：

[解答]此题应该选B，理由是患儿强的松治疗不规律，反复出现水肿，自病后一直低盐饮食，近日来精神萎靡，嗜睡，且浮肿加重，均为低钠血症的表现

14.化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为

A.病史

B.OT试验

C.胸部X线检查

D.周围血象变化

E.脑脊液检查

答案：

[解答]此题应该选E，理由是化脓性脑膜炎主要是由细菌引起的，所以脑脊液中细菌成分和蛋白质含量以及白细胞的含量会很高。

结核性脑膜炎主要是由于结核杆菌引起的，它可以在脑脊液中找到结合杆菌。

15.支气管肺炎有缺氧表现，鼻导管给氧的流量为

A.0.2～0.5L/min

B.0.5～1L/min

C.1～2L/min

D.2～3L/min

E.2～4L/min

答案：

[解答]此题应该选B，理由是一般用鼻前庭导管，氧流量为0.5～1L/min；氧浓度不超过40%；氧宜湿化，以免损害气道纤毛上皮细胞及使痰液粘稠。

缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度为50～60%。

若出现呼吸衰竭，应使用人工呼吸器。

16.患儿，5岁。

水肿少尿10余日，既往健康，体检神志清，血压13/9kPA（100/70mmHg），颜面及四肢凹陷性水肿，尿检蛋白（+++），红细胞8～10个/HP，血浆白蛋白25g/L，胆固醇9mmol/L，治疗应选

A.强的松口服8～12周

B.强的松口服9～12月

C.强的松+环磷酰胺口服8～12周

D.静脉注射速尿+青霉素

E.静脉注射速尿+苯丁酸氮芥口服8周

答案：

17.金葡菌肠炎

A.便色黄或暗绿，有腥臭味

B.便次较多，发育不受影响

C.粘液脓血便，常伴有发热

D.血便或呈“赤豆汤样”便

E.便泡沫多，含粘液，豆渣样

答案：

[解答]轻症大便次数稍多，为黄绿色糊状便；重症大便呈暗绿色水样。

显微镜下可以发现大量脓细胞，所以有腥臭味。

18.9月男孩，咳嗽，喘息已3天，呼吸增快，心率142次/分，喘憋，闻及两肺广泛哮鸣音，诊断为毛细支气管炎，该患的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果好

A.异丙肾上腺素

B.肾上腺皮质激素

C.肾上腺素

D.α-糜蛋白酶雾化吸入

E.氨茶碱

答案：

[解答]此题应该选B，理由是糖皮质激素可减少炎性渗出物，解除支气管痉挛，改善血管通透性，降低颅内压，改善微循环。

适应证

1．中毒症状明显；

2．严重喘憋；

3．伴有脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭等；

4．胸膜有渗出的病例。

常用地塞米松，每日2～3次，每次2～5mg，疗程3～5日。

19.结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死，判断结果是

A.“-”

B.“±”

C.“+”

D.“++”

E.“+++”

答案：

[解答]此题应该选E，理由是20mm以上或还有水疱及坏死者为+++，为强阳性反应。

20.小儿肾功能达成人水平的年龄为

A.0.5～1岁

B.1～1.5岁

C.1.5～2岁

D.2～2.5岁

E.2.5～3岁

答案：

[解答]此题应该选B，理由是小儿肾功能2个月时为成人半量，1-1.5岁时达成人水平。

21.2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野2～3个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有

A.休克

B.酸中毒

C.低钾血症

D.食物中毒

E.败血症

答案：

[解答]此题应该选B，理由是10次的大量腹泻会造成酸中毒，有同学会问呕吐是代碱，没错是代碱，但是这道题目主要说明的是这小儿腹泻很重。

22.8岁小儿中度贫血的诊断指标是

A.hb＞120g/l

B.hb～120g/l

C.hb～90g/l

D.hb～60g/l

E.hb＜30g/l

答案：

[解答]此题应该选D，理由是贫血分度。

根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：

Hb为～90g/L属轻度，～60g/L为中度，～30g/L为重度，＜30g/L为极重度。

23.1岁小儿，血常规检查结果如下hb80g/l，mcv98fl，mch33pg，mchc32%。

最适宜的治疗是

A.输血

B.脾切除

C.口服铁剂

D.口服维生素c

E.肌注维生素b12

答案：

[解答]此题应该选E，理由是血常规检查提示为大细胞性贫血，应给予维生素B12和（或）叶酸治疗。

24.男孩，3岁，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高。

临床上应首先考虑的诊断是

A.21-三体综合征

B.维生素D缺乏性手足搐搦症

C.苯丙酮尿症

D.先天性甲状腺功能减低症

E.癫痫

答案：

[解答]此题应该选C，理由是苯丙酮尿症的患儿出生时，与普通的小孩子并没有区别，只是到3-4个月时，才出现症状。

对于该病，治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早控制。

苯丙酮尿症是一种较常见的遗传性氨基酸代谢病。

较大婴儿筛查时行尿三氯化铁实验。

筛查阳性者必须查血苯丙氨酸和酪氨酸生化定量。

25.患儿，3岁。

眼睑及双下肢明显浮肿，少尿1周，体检精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPA（90/60mmHg），心肺正常，尿常规蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L，该患儿诊断为

A.急性肾炎

B.单纯性肾病

C.肾炎性肾病

D.急进性肾炎

E.病毒性肾炎

答案：

[解答]此题应该选B，理由是单纯性肾病多发生于2～7岁，肾炎性肾病多发生于7岁以上。

起病多见于感染后诱发，水肿轻重不一，多从眼睑水肿开始，呈下行性，蔓延至双下肢，呈凹陷性水肿，可伴腹水及胸水，严重水肿患儿于大腿和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹或紫纹。

病初患儿一般情况等。

单纯性肾病一般无明显血尿和高血压。

肾炎性肾病可出现肉眼血尿和不同程度高血压，病程多迁延反复。

26.生后2月时应接种的疫苗是

A.乙肝疫苗

B.流感疫苗

C.麻疹疫苗

D.脊髓灰质炎疫苗

E.白、百、破疫苗

答案：

[解答]脊髓灰质炎出生2个月以上接种，故选D。

27.男，3岁。

偏食，不吃鱼肉类制品，近一个月来，家长发现其脸色渐苍白，自诉全身无力，查体心尖部可闻及Ⅳ级收缩期杂音，肝于右肋下可触及3.0cm，脾于肋下可触及边缘，Hb50g/L，RBC2.95×10的12次方/L，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30%，考虑为缺铁性贫血。

铁剂治疗的剂量是多少

A.元素铁0.5～1mg/kg，每日2～3次

B.元素铁1～1.5mg/kg，每日2～3次

C.元素铁1～2mg/kg，每日2～3次

D.元素铁1.5～4mg/kg，每日3～4次

E.元素铁2～4mg/kg，每日3～4次

答案：

[解答]此题应该选C，理由是口服铁剂的剂量以元素铁计算，一般为每日1～2mg/kg，每日分3次，一次量不应超过元素铁1.5～2mg/kg。

最好于两餐之间服药，既减少对胃黏膜的刺激，又有利于吸收。

28.确诊新生儿败血症的实验室检查是

A.血常规

B.血培养

C.血沉

D.急性时相反应蛋白

E.纤维蛋白原

答案：

[解答]此题应该选B，理由是确诊新生儿败血症的标准，血培养阳性，即可确诊。

同时可以做药敏试验，这样用药的针对性更强。

29.头大、四肢短小，智能正常是

A.先天性甲状腺功能减低症

B.佝偻病

C.软骨发育不全

D.垂体性侏儒症

E.先天性巨结肠

答案：

[解答]此题应该选C，理由是软骨发育不全又称胎儿型软骨营养障碍，软骨营养障碍性侏儒等。

是一种由于软骨内骨化缺陷的先天性发育异常，主要影响长骨，临床表现为特殊类型的侏儒-短肢型侏儒。

智力及体力发育良好。

30.小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为

A.10～20分钟

B.30～60分钟

C.70～90分钟

D.100～120分钟

E.130～150分钟

答案：

[解答]小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容应在30～60分钟进行，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能，故选B。

31.8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170/120mmhg，bun7.8mmol/l。

尿常规示，蛋白++，红细胞＞100个/hp，白细胞30个/hp。

该患儿准确的诊断为

A.急进性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.肾炎性肾病，高血压脑病

D.急性肾炎，高血压脑病

E.急性肾炎，颅内出血

答案：

[解答]此题应该选D，理由是肾炎性肾病患儿临床表现复杂多样，常伴有多脏器损伤、感染、高凝状态、电解质紊乱等并发症多见，该患儿表现的情况应该选D。

32.2.5岁男孩突然起病，高热持续38.5～41.3℃，面色苍白，咳嗽，气促，给青霉素治疗1周疗效不佳。

查体呼吸56次/分，心率171次/分，胸部X线示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心向左侧移位，根据病例诊断最大可能是

A.金葡萄肺炎合并脓胸

B.金葡萄肺炎合并脓气胸

C.金葡萄肺炎合并肺大疱

D.金葡萄肺炎合并肺气肿

E.肺不张

答案：

33.营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位

A.脐上

B.脐下

C.脐旁

D.肋下

E.锁骨中线上平脐处

答案：

[解答]此题应该选E，理由是营养不良的临床特征为体重下降。

腹部皮下脂肪厚度是判断营养不良的重要指标。

体重减轻15%-25%，腹部皮下脂肪0.8～0.4cm为Ⅰ度营养不良；体重减少10%以上即为重度脱水。

34.10个月男婴，长期腹泻，近1个月发现其面色渐发黄，不愿活动，外观虚胖，皮肤散在出血点，头部时而震颤，该患儿血象应是什么改变

A.红细胞以大者为多，其总数减低＞血红蛋白减低

B.红细胞以大者为多，其总数减低＜血红蛋白减低

C.红细胞以小者为多，其总数减低＞血红蛋白减低

D.红细胞以小者为多，其总数减低＜血红蛋白减低

E.红细胞与血红蛋白成比例减低

答案：

35.第二孔未闭型房间隔缺损血液动力学改变，不应出现的是

A.左房、左室增大

B.右房、右室增大

C.肺循环血流量增多

D.体循环血流量减少

E.以上均不是

答案：

36.6个月女婴，流涕，咳3天，近半天高热，体温39.4℃，抽搐一次约3分钟自行缓解，查体精神萎靡，前囟平，咽充血，双肺未闻及中小水泡音，脑膜刺激征阴性，血常规，白细胞5×10的9次方/L，该患儿诊断最可能是

A.肺炎，高热惊厥

B.上感，高热惊厥

C.中毒性脑病

D.手足搐搦症

E.脑炎

答案：

37.母乳喂养优于牛乳在于

A.含蛋白质总骨高

B.含饱和脂肪酸的脂肪较多

C.含铁量多

D.含乳糖量多

E.含钙、磷高

答案：

[解答]此题应该选D，理由是母乳营养丰富，易于消化吸收，蛋白质、脂肪和糖的比例适当。

①蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收；②含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸，脂肪颗粒小，又含较多解脂酶，有利于消化吸收；③乳糖量多，可促进肠道乳酸杆菌生长；④含微量元素如锌、铜、碘较多，铁含量虽与牛乳相同，但其吸收率却高于牛乳5倍，故母乳喂养者贫血发生率低；⑤钙磷比例适宜易于吸收，较少发生佝偻病；⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。

38.一小儿体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是

A.9个月

B.1岁

C.2岁

D.2岁半

E.3岁

答案：

[解答]此题应该选B，理由是1岁体重平均为9kg，1岁时与头围相等约46cm。

新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。

1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。

39.患儿，1岁。

以面色苍白一个月入院查体心率138次/分，心尖区闻及ⅳ级收缩期杂音，血象：

HB50g/l，RBC2.54×10的12次方/l，临床诊断为缺铁性贫血，该患儿的贫血程度如何判定

A.正常血象

B.轻度贫血

C.中度贫血

D.重度贫血

E.极重度贫血

答案：

[解答]正确答案应该是D，血红蛋白从正常值下限～90g/L为轻度贫血，60g/L～90g/L为中度贫血，30g/L～60g/L为重度贫血。

40.先天性甲状腺功能低下分类为

A.原发性、继发性、散发性

B.散发性、地方性

C.碘缺乏性、非碘缺乏性

D.遗传性、非遗传性

E.碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

答案：

[解答]此题应该选B，理由是先天性甲状腺功能减低症根据病因不同可分两类

（1）散发性：

系先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成；

（2）地方性：

是由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致。

41.一新生儿36周，体重2000g，家长咨询，生后什么时间给予铁剂预防贫血

A.生后1个月

B.生后2个月

C.生后3个月

D.生后4个月

E.生后5个月

答案：

42.以下是肾病综合征常见的并发症，但除外

A.感染

B.电解质紊乱

C.血栓形成

D.肾上腺危象

E.营养不良

答案：

43.血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于

A.婴幼儿

B.儿童

C.学龄前

D.新生儿

E.所有的儿童

答案：

[解答]此题应该选D，理由是化脓性脑膜炎：

血培养化脓性脑膜炎时，血培养不一定获阳性结果，但仍是明确病原菌的重要方法。

新生儿化脓性脑膜炎的血培养阳性率甚高。

也可以这样理解新生儿抵抗力最低，自身免疫没有建立，故阳性率就最高。

44.腺病毒肺炎

A.稽留高热

B.弛张高热

C.低热

D.不发热

E.热型不定

答案：

45.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是

A.发热、流涕、咳嗽

B.有感冒接触史

C.耳后淋巴结肿大

D.手、足出现红色斑丘疹

E.koplik斑

答案：

[解答]麻疹早期约90%病人在口腔两则颊黏膜靠第一磨牙处，可见0.5～1mm大小的砂样灰白色小点，绕以红晕，称为麻疹黏膜斑（koplik斑），一般2～3天可消失。

46.第一孔未闭型房间隔缺损的解剖所见，下述哪种是错误的

A.房间隔下部缺损

B.缺损口较大

C.二尖瓣裂

D.三尖瓣裂

E.肺动脉瓣裂

答案：

47.3个月婴儿，体重5Kg，用牛奶喂养，每日应供给8%糖牛奶量为

A.250ml

B.350ml

C.450ml

D.550ml

E.650ml

答案：

48.下列麻疹一般治疗和护理的措施中，哪项不正确

A.应隔离卧床休息

B.保持房间内适当的温度和湿度

C.防止并发症，应尽快给予抗生素

D.高热时可给予小剂量的退热剂

E.保持皮肤及黏膜的清洁

答案：

[解答]此题应该选C，理由是麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素无效，除非继发细菌感染不应给抗生素。

49.治疗原发性肾病综合征错误的是

A.有高血压和水肿时应低盐饮食

B.给予高蛋白饮食，蛋白质摄入量应每日大于4g/kg

C.应用激素期间给予钙及维生素D

D.预防接种应在使用激素半年～1年后进行

E.严重水肿者给予利尿剂

答案：

[解答]此题应该选B，理由是肾病综合症本身是大量蛋白了，饮食上应限制蛋白的摄入，低蛋白饮食。

50.一个正常小儿，其血象白细胞分类为杆状核粒细胞1%，分叶核粒细胞35%，淋巴细胞60%，单核细胞2%，该小儿的年龄约为

A.生后一天

B.生后5天

C.生后1周岁

D.生后5周岁

E.生后8周岁

答案：

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