临床护理人员呼吸机报警相关知识_精品文档.doc

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《呼吸机在临床使用中易出的报警及处理方法》

《机械通气时呼吸机报警原因分析及处理方法》

临床护理人员呼吸机报警相关知识

掌握情况及需求调查

Asurveyofgraspofventilator-alarm-relatedknowledgein

clinicalnursingstaffandtheirdemand

康　杰,夏文俊,王志稳,姜学革

KangJie,XiaWenjun,WangZhiwen,etal（GeneralHospitalofPLA,Beijing100853China）

摘要:

[目的]了解临床护士对呼吸机报

警相关知识的掌握程度,为针对性的培

训提供依据。

[方法]采用自设问卷,对

老年病房、呼吸科、CCU和ICU临床护

士进行呼吸机报警知识及参数设置等相

关内容进行调查。

[结果]呼吸机报警相

关知识回答正确率为7.6%～47.8%,

80.0%的护理人员要求以培训、讲座形

式学习有关呼吸机报警知识。

[结论]临

床护士呼吸机相关知识掌握程度不一,

有必要加强呼吸机有关知识培训。

关键词:

呼吸机;报警;知识;培训

Abstract　Objective:

Toknowthegraspdegreeofventilator-alarm-relat2

edknowledgeinclinicalnurses,toprovideabasisforpertinenttraining.

Method:

Clinicalnursesfromwardofgeriatricdepartment,CCUandICU

wereinvestigatedonventilator-alarm-relatedknowledgeandparameters

setupbyfillingoutself-madequestionnaires.Result:

Amongallnurses,

thecorrectrateofansweringquestionsaboutventilatoralarmaccountedfor

7.6%to47.8%.80.0%ofnurseswanttolearntheventilator-alarm-re2

latedknowledgebytrainingorlisteningtolectures.Conclusion:

Clinical

nurseshaveavariousgraspdegreesofventilator-alarm-relatedknowl2

edge.Itisnecessarytostrengthenthetrainingofnursesonventilator-

alarm-relatedknowledge.

Keywords　ventilator;alarm;knowledge;training

中图分类号:

R472　　　文献标识码:

C　　　文章编号:

1009-6493（2006）3B-0679-02

　　呼吸机广泛用于重症监护、急救复

苏和手术麻醉等领域,在现代医疗设备

中占有重要地位。

医护人员在使用呼吸

机治疗的过程中,呼吸机报警是经常遇

到的问题。

本文就护理人员对呼吸机报

警、参数设置等相关知识掌握情况进行

调查,为针对性的培训提供依据。

1　对象与方法

1.1　对象　对本院老年病房、呼吸科和

呼吸监护室的100名护理人员进行问卷

调查。

1.2　方法

1.2.1　调查方法　采用自设问卷,问卷

经查阅相关文献及有关专家审阅反复修

改,内容包括护士的一般资料、呼吸机报

警[1]及处理方式的相关知识以及培训

方式等。

对呼吸机报警相关知识回答完

全正确者记为正确,部分正确者记为部

分正确,未回答或答错者记为错误。

本

研究采用不记名方式进行问卷调查,共

发放问卷100份,回收有效问卷92份,

有效率为92%。

1.2.2　统计学方法　原始数据用

SPSS10.0统计软件进行数据录入,并进

行描述性分析和χ

2

检验。

2　结果

2.1　一般情况　92名护理人员中,主

管护师28名（30.4%）,护师22名

（23.9%）,护士42名（45.7%）;本科12

名（13.0%）,大专65名（70.7%）,中专

15名（16.3%）;年龄（28.1±

5.8）

岁,接触

呼吸机时间（7.51±5.18）年,工作年限

（8.83±

6.29）年。

其中工作5

年以上

·976·护理研究2006年3月第20卷第3期中旬版（总第172期）

54人,5年以下38人;呼吸科及监护室

50人（54.3%）,非呼吸科42人（45.7%）。

2.2　常用呼吸机科室与普通科室护理

人员呼吸机知识掌握情况比较（见表

1）

2.3　常用呼吸机科室与普通科室护理

人员呼吸机常见参数设置的掌握情况比

较（见表

2）

2.4　呼吸机报警知识掌握情况（见表

3）

表1　常用呼吸机科室与普通科室呼吸机知识回答正确率比较人

科室

病人分泌

物增多

电源插座

接触不良

气囊破洞或

注气不足

病人自主

呼吸加快

气管被分

泌物阻塞

呼吸机

回路积水

积水瓶

未拧紧

常用呼吸机科室222215161336

普通科室　　　229124681

χ2值0.1233.9230.3556.97815.1633.6913.487

P>0.05<0.05>0.05<0.05<0.01>0.05>0.05

表2　常用呼吸机科室与普通科室护理人员

呼吸机常见参数设置正确率比较人（%）

　　科室潮气量呼吸频率氧浓度吸呼比

常用呼吸机科室16（32.0）39（78.0）20（40.0）40（80.0）

普通科室11（26.2）29（69.0）14（33.3）28（66.7）

χ2值0.3720.9490.4352.105

P0.5420.3300.5090.147

表3　临床常见呼吸机报警情况的

回答正确率人（%）

临床常见情况正确

病人分泌物增多44（47.8）

电源插座接触不良31（33.7）

气囊破洞或注气不足27（29.3）

病人自主呼吸加快20（21.7）

气管被分泌物阻塞19（20.7）

呼吸机回路积水11（11.9）

积水瓶未拧紧7（7.6）

2.5　护士对呼吸机报警相关知识及培

训方式的需求　80.0%的护理人员要求

以培训、讲座形式学习有关呼吸机报警

知识,24.0%的护士认为需要掌握呼吸

机主要参数设置知识,83.0%的护理人

员需要掌握呼吸机相关英文知识。

3　讨论

3.1　护理人员对呼吸机报警原因的知

识欠缺　在机械通气治疗期间,医护人

员面对的最常见的困难是呼吸机出现报

警时找不到原因。

呼吸机可以通过报警

灯闪烁和报警声及呼吸机屏幕显示内容

来提醒护士。

本调查结果显示:

当病人

自主呼吸加快出现呼吸频率高限报警和

分钟呼气量高限报警,气囊破洞或注气

不足出现的气道压力低限报警和分钟呼

气量低限报警,积水瓶未拧紧造成呼吸

机不送气和分钟呼气量低限报警的正确

回答率均较低,仅有11.9%的护理人员

能正确回答在呼吸机回路积水时可引起

分钟呼气量高限报警。

47.8%的护理人

员能正确回答临床上常见病人分泌物增

多出现的气道压力高限报警。

3.2　护理人员对呼吸机参数缺乏必要

的关注和了解　潮气量是根据通气量和

呼吸频率来决定的,在一定数值范围内

病人使用是安全的。

本组调查显示,只

有27人回答正确,可能与问卷设置的单

位为mL/kg有关,因为临床工作中护士

观察到的潮气量均为mL,通常吸入潮

气量和呼出潮气量是相等的,如果呼出

潮气量明显低于吸入潮气量,则提示病

人的通气回路漏气,如积水瓶未完全拧

紧或管道少量漏气,都可能存在吸入和

呼出潮气量差异过大的问题,造成呼吸

机报警。

如果呼出潮气量明显大于吸入

潮气量,可能是呼吸管道压缩容量的增

加或欲设的潮气量不足,如呼吸机回路

积水引起呼吸机报警[1]。

调查显示:

有

58名（63.0%）护理人员选择氧浓度设置

范围是30%～60%,这是护士最多见的

安全范围,34人根据PaO2选择氧浓度。

其实,在上呼吸机时,是根据动脉血

PaO2调试氧浓度,如果病人病情稳定,

缺氧症状得以改善,氧浓度要根据PaO2

进行调试,氧浓度过高过低均会给病人

造成不良影响。

以上参数是临床使用呼

吸机一直需要重点观察的指标,这些指

标的观察需要一定的理论依据,护理人

员掌握了每一项观察指标与相应的理论

知识,就能主动将病人病情变化和参数

变化相结合,不仅可以提高护理质量,增

进护患关系,还可增加工作主动性。

由

此看来,强调临床护理人员在关注呼吸

机变化同时要结合病人实际情况及时向

医师提供信息。

3.3　常用呼吸机科室护理人员对呼吸

机报警相关知识掌握情况比普通科室好

　可能与常用呼吸机科室护理人员接触

呼吸机时间长或科室利用早交班时间面

对呼吸机进行培训有关;调查显示,普通

科室和常用呼吸机科室护理人员在对呼

吸机参数知识掌握方面,两科室无统计

学差异,这与多年来调节呼吸机参数是

医师的事,而护士只是主动观察呼吸机

参数变化有关。

3.4　加强护理人员呼吸机相关知识培

训　调查显示,80.0%的护理人员需要

进行呼吸机报警知识培训,希望通过培

训、讲座掌握报警常见原因及处理方法。

新护士可通过岗前培训掌握呼吸机报警

原因及应急措施,学会如何用简易呼吸

器手控通气代替呼吸机工作。

如今,除

了CCU、ICU及呼吸科室用呼吸机外,

普通科室用呼吸机的人数也越来越多,

所以普通科室临床护理人员也应掌握呼

吸机报警内容及参数设置。

加强外语培

训,了解机壳上或屏幕菜单中出现的英

文词汇,准确掌握呼吸机相关知识。

总之,随着呼吸机应用越来越广泛,

临床护理人员掌握呼吸机报警原因和知

识可及时发现病情变化,避免对病人造

成不必要的伤害。

参考文献:

[1]　俞森洋.现代机械通气的监护和临床应

用[M].