工伤赔偿协议书15篇.docx

工伤赔偿协议书15篇.docx

《工伤赔偿协议书15篇.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工伤赔偿协议书15篇.docx（20页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

工伤赔偿协议书15篇

工伤赔偿协议书15篇

工伤赔偿协议书15篇

在日常生活和工作中，越来越多地方需要用到协议，签订签订协议是最有效的法律依据之一。

一起来参考协议是怎么写的吧，以下是我为大家收集的工伤赔偿协议书，期望能够关怀到大家。

工伤赔偿协议书1

一、一次性工伤赔偿协议书

甲方：

乙方：

乙方在为甲方工作过程中不慎导致受伤，现伤情根本痊愈，经双方友好协商，就工伤赔偿事宜自愿达成如下全都协议：

一、20xx年xx月xx日约xx时许，乙方在为甲方承包的建筑工地施工过程中不慎受伤，经送医院治疗现伤情根本痊愈并已办理出院手续。

现双方对善后及赔偿事宜经充分协商，全都确定由甲方一次性赔付乙方医疗费、误工费、护理费、养分费、住院伙食补助费、交通住宿费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等法律、法规规定的全部赔偿范围、工程、标准损失共计人民币xx万元整（￥xx元）。

二、本协议签订后，乙方及其家人均愿放弃与本事故相关的一切全部权利，不再向任何行政及司法机关提出申诉和诉请赔偿。

三、本协议为一次性补偿方案，双方别无争议，乙方收取上述款项后即全部了结，乙方应保证本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方发包、转包人主见任何权利。

四、本协议签订后，任一方违约的，应向守约方支付赔款总金额百分之二十的违约金;乙方违约，乙方及保证人自愿保证退还已收取甲方全部赔付款项。

五、本协议自双方签字或捺指印和律师见证签章后生效。

六、本协议一式x份，甲乙双方各执一份，见证单位河南澳博律师事务所存档一份。

甲方：

乙方：

乙方保证人：

见证单位：

见证律师：

执业证号：

联系电话：

二、工伤赔偿协议书

甲方（单位）：

xxxxxx限公司，地址：

法定代表人：

乙方（工人）：

xx，男，xx岁，住成都市xx，身份证号：

乙方于20xx年xx月xx日发生损害事故，经治疗后复查，现已康复。

为妥当解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平自愿、互谅互让的原那么，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计xx元（大写：

人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主见前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金〞），合计人民币xx元（大写：

）。

3、本协议签订后xx日内，甲方向乙方支付人民币xx元（大写：

），余款人民币xx元（大写：

）于xx付清。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理支配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

乙方支配、处理前述费用的方式由乙方自行确定，后果由乙方自行担当。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。

同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。

6、假设甲方拖延向乙方支付本协议商定的一次性补助金，那么每拖延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并担当因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

8、本协议为双方公平、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公正、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。

10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

乙方今后身体或精神消灭任何问题均与甲方无关。

甲方签章：

乙方签字：

时间：

时间：

见证人：

附:

乙方身份证复印件

工伤赔偿协议书2

甲方（单位）：

____________有限公司

法定代表人：

____________

乙方（工人）：

____________，身份证号：

____________

乙方于____年____月____日发生损害事故，经治疗后复查，现已康复。

为妥当解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平自愿、互谅互让的原那么，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计人民币____元（大写：

____元整），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主见前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金〞），合计人民币____元（大写：

____元整）。

3、本协议签订后__日内，甲方向乙方支付人民币人民币____元（大写：

____元整），余款人民币____元（大写：

____元整）于____年____月____日付清。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理支配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

乙方支配、处理前述费用的方式由乙方自行确定，后果由乙方自行担当。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。

同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。

6、假设甲方拖延向乙方支付本协议商定的一次性补助金，那么每拖延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的____作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并担当因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

8、本协议为双方公平、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公正、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。

10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

乙方今后身体或精神消灭任何问题均与甲方无关。

甲方签章：

_______________

乙方签字：

_______________

见证人：

_______________

____年____月____日

附:

乙方身份证复印件

工伤赔偿协议书3

甲方：

________身份证号：

________________

乙方：

________________身份证号：

________

就乙双方在甲方处工作期间不慎受伤事宜，经甲、乙双方充分协商，本着公平、自愿的原那么，达成赔偿协议如下：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用，已由甲方全部付清。

甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方赐予的全部费用，合计人民币________元〔大写：

________〕。

2、上述款项当于乙方签字确认后先行支付________元，余款元待乙方供应甲方报保险所需的手续、证件及关怀办理后一次性支付。

3、乙方须关怀甲方向保险公司办理伤残保险金理赔手续，且基于甲方向乙方支付上述赔偿金，乙方将其在保险公司取得保险金的权利全部转让给甲方。

4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。

乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、损害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。

5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行全部商定工程与内容，不得再以任何理由纠缠。

乙方今后身体或精神消灭任何问题均与甲方无关。

6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方〔盖章〕签字：

________乙方〔手印〕签字：

________

________年________月________日________年________月________日

工伤赔偿协议书4

甲方：

乙方：

，身份证号：

.

20xx年月日，乙方在工作中受伤。

现甲乙双方在公平、自愿的根底上协商全都，达成以下协议：

一、一次性解决甲乙双方之间的劳动关系、社会保险购置和工伤赔偿等事宜。

从本协议签订之日起，终止甲乙双方之间的劳动关系。

除本协议中商定的内容外，甲乙双方再无其他任何纠葛，乙方不能以任何理由、任何方式向甲方主见权利或要求赔偿。

二、乙方受伤后用去医疗费、护理费、交通费、养分费等共计人民币元，均已由甲方支付，且甲方在乙方受伤后每月给乙方支付了工资人民币元（共个月，合计：

元）。

在甲方已经支付的费用的根底上，甲方再赔偿给乙方医疗费、后续治疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、社会保险单位应缴纳局部、经济补偿金等全部费用共计人民币万元正（大写：

万元正）。

无论以后评残的结果如何，甲方均只按此赔偿，乙方不得再要求甲方赔偿。

三、因甲方出资为全部的员工都购置了商业保险以减轻未购置工伤保险的赔付压力，故乙方受伤的商业保险赔付归甲方全部，并且乙方应当协作甲方进展保险理赔。

四、甲方赔偿给乙方的人民币万元分次支付。

本协议签定后当日，甲方付给乙方人民币万元正（大写：

万元正），剩余部份个月内付清。

五、本协议签定后，如有违约，那么由违约方向守约方支付违约金元（大写：

正）。

六、本协议自双方签章后生效。

七、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

时间：

时间：

工伤赔偿协议书5

协议书编号：

兹有：

用人单位_____（以下简称甲方），与其单位职工_____（□男□女，诞生年月日：

_____，身份证号码：

_____，户籍地址：

__________，籍贯：

_____。

）（以下简称乙方）自_____年_____月_____日起开场发生劳动合同关系。

20_____年月日_____分，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果__________受到损害_____。

事故发生后甲方马上对乙方实行了主动的医救措施，并已担当了乙方医疗期间所发生的全部医疗、护理及其他相关费用。

20年月_____日，_____劳动和社会保障分局依法出具了?

工伤认定确定书?

。

乙方工伤医疗期届满后，20_____年_____月_____日经无锡市劳动力量鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍（伤残）_____级。

并于20_____年_____月_____日送达?

无锡市劳动力量鉴定结论?

至乙方。

乙方对其鉴定结论无异议，确定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求，连续留职公司原部门工作。

为此，甲方也敬重其意愿，并对其原就职职位与现就职职位作考量，结果为乙方能连续胜任原职位工作。

因此，双方协定_____劳动合同关系。

双方现依法就乙方劳动功能障碍（伤残）_____级补偿达成如下全都条款，并特签订本协议，以资共同信守。

第一条：

乙方确认：

在签署本协议前，甲方已经担当支付了乙方医疗期间所发生的全部医疗、

护理及其他相关费用。

其次条：

甲方于本协议签署之日起三日内，一次性支付_____工伤待遇，该款项之金额合计

为（RMB）_____元（_____仟_____佰_____拾_____整）。

乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否那么甲方有权拒绝支付。

第三条：

乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时，甲方一次性支付工伤待遇，该款项之金额合计为（RMB）_____元_____（_____万____仟______佰_____拾_____元_____角_____分），乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否那么甲方有权拒绝支付。

第四条：

本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主见其本次工伤依法可

获得的其他工伤待遇，亦不得主见其他与劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他纠葛。

第五条：

本协议自双方代表签字之日起生效。

本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向

有关部门备案一份。

用人单位（甲方）：

代表：

（签字）签署日期：

20年月日

劳动者（乙方）：

（签字）签署日期：

20年月日

工伤赔偿协议书6

甲方〔用人单位〕：

__________市__________有限公司

乙方〔劳动者〕：

____________________

甲、乙双方就乙方在__________年_____月_____日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：

一、受伤事实确认：

__________年_____月__________日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未实行任何平安措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，

1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，

2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力气受到影响，不能做重活，

3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严峻影响工作和生活自理力量，

4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生确定的影响，

5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生确定的障碍。

甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。

二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进展治疗，让乙方的伤情准时得到把握，让乙方家属急迫的心情得到宽慰。

本着友好协商的原那么甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。

双方协商全都，依据、：

?

工伤保险条例?

、?

_____省工伤保险实施方法?

、?

__________省工伤职工配置关怀器具管理暂行方法?

、?

劳动力量鉴定职工工伤与职业病致残等级?

等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容：

1、〔一〕医疗费

1、法律依据：

?

工伤保险条例?

第30条第3款。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗工程名目、工伤保险药品名目、工伤保险住院效劳标准。

2、包括：

住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。

因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进展治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。

并且甲方先行垫付治疗和康复费用。

2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不行估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准〔原工资的_____%x_____〕__________×补助期限_____个月=__________元

3、生活护理费，由于乙方生活大局部不能自理，因此乙方依据相关法律法规向甲方提诞生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计_____×_____=_____

4、停工留薪期盼遇：

第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；

其次、停工留薪期满后仍需治疗的，连续享受工伤医疗待遇；

第三、计算初始日期，_____年_____月_____日

第四、计算标准月薪__________元

第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责；

第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇

三、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主见，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。

四、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。

甲方：

____________________乙方：

____________________

乙方代表签名：

__________

经办人：

____________________身份证号：

_______________

工伤赔偿协议书7

甲方：

乙方：

身份证号：

乙方本人向甲方提出解除劳动合同，双方依据?

工伤保险条例?

等相关法律规定，本着公正合理、协商全都的原那么，就乙方同甲方解除劳动关系，甲方赔偿乙方一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金等相关费用，达成以下协议：

一、甲乙双方自签订本协议后，解除双方劳动关系。

二、在签订本协议后，甲方给付乙方一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、被扶养人生活费、工伤医疗期间的工资、护理费、伙食补助费、养分费、交通住宿费、医疗费、后续治疗费、经济补偿金、各项社会保险金等各项费用总计人民币柒万元〔70000元〕。

三、甲乙双方签订本协议后，乙方自愿放弃就工伤赔偿、劳动争议所享有仲裁、诉讼的权利。

四、签订本协议后，双方再无权利义务关系，乙方不得再向甲方主见任何费用，也不得以病情加重等理由向甲方主见二次治疗费等任何费用。

五、甲乙双方均已了解协议的内容，双方在完全自愿、真实意思的状况下签定本协议。

六、本协议一式两份，双方各执一份。

本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方：

乙方：

工伤赔偿协议书8

甲方：

性别：

诞生年月：

年月日身份证码：

家庭住址：

电话：

乙方：

石家庄公司住宅地：

法人代表：

鉴于甲方于年月日在石家庄工地由于违反平安操作规程导致受伤一事，依据国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。

为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，公平协商、互谅互让，依据?

工伤保险条例?

，达成协议如下：

一、赔偿金额：

1、甲、乙双方全都确认，乙方于20xx年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等局部赔偿款￥元。

2、在本协议第一条确认金额的根底上，甲、乙双方同意：

乙方再一次性支付甲方各项赔偿金（包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用）共计人民币元整。

甲方自愿放弃其他恳求，双方从今无涉。

二、付款期限：

本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币;20xx年8月31日前付人民币;余款人民币于20xx年12月31日前付清。

乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为：

.三、甲、乙双方全都同意：

自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。

甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

七、违约责任：

1、乙方拖延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方依据银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。

八、以上条款双方均自愿遵守。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。

甲方：

乙方：

年月日年月日

工伤赔偿协议书9

甲方：

托付代表人：

乙方：

，男，汉族，年龄岁，身份证号码：

因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际状况，在合理合法、互让互谅、公平自愿的根底上，达成如下协议：

第一条本协议是依据国务院?

工伤保险条例?

、?

广东省工伤保险条例?

、?

最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律假设干问题的解释?

及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿工程及数额。

其次条乙方系甲方工地雇员，在年月日在工地受伤，经龙华人民医院治疗。

甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用元。

第三条双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的养分费、残疾赔偿金、残疾关怀器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、连续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

第四条各方的身份状况及保证状况：

1、甲方向各方陈述和保证如下：

（1）其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司;

（2）其有权进展本协议规定的行为，并已实行全部必要的公司行为授权签订和履行本协议;

（3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

2、乙方向各方陈述和保证如下：

（1）其有权进展本协议规定的行为，并已实行全部必要的行为签订和履行本协议;

（2）乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在公平自愿的状况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主见其他任何补偿;

（3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;

第五条违约责任

假设任何一方违反本协议，那么该协议无效。

任何一方均可向人民法院提起诉讼，假设一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方患病损失，那么其他各方有权要求予以赔偿。

第六条保密条款

一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

第七条本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。

甲方：

乙方：

托付代表人：

年月日年月日

工伤赔偿协议书10

甲方：

_______________

乙方：

_____系受害人父亲，身份证号：

_____）

_____（系受害人妻子，身份证号：

_____）

受害人_____，姓别_____，_____年_____月_____日诞生，身份证号：

__________，其于_____年_____月_____日在甲方单位工作期间发生工伤损害，经甲方全力抢救，准时送往_____医院因抢救无效于当日死亡。

现乙方受受害人供应的全体亲属托付（特殊授权）处理王建明死亡的相关善后事宜，与甲方本着公平自愿、协商全都的原那么，依据?

工伤保险条例?

等法律法规的规定，达成如下协议：

一、本次大事

就乙方亲属王建明的死亡后果，甲方情愿担当工亡赔偿责任。

二、赔偿对象（供应亲属）