重症医学基础知识4.docx
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重症医学基础知识4
重症医学基础知识-4
（总分：
25.00，做题时间：
90分钟）
一、A3/A4型题（总题数：
17，分数：
25.00）
患者女性，65岁，有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg/d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多
（分数：
1.50）
（1）.咳嗽加重，病原菌最有可能的是
A．葡萄球菌B．真菌C．支原体
D．肺炎球菌E．衣原体（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（2）.治疗措施最合适的是
A．头孢哌酮舒巴坦钠加量
B．头孢哌酮舒巴坦钠原剂量使用，继续观察
C．加用莫西沙星（拜复乐）联合抗感染
D．加用氟康唑E．加用万古霉素（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（3）.下一步哪项辅助检查最有意义
A．复查胸部CTB．支气管镜
C．痰、血培养加药敏实验D．血常规
E．血沉、CRP（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
患者男性，72岁，失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。
（分数：
1.00）
（1）.服用巴比妥类药物后，次晨头晕思睡及定向障碍属于药物的
A．依赖性B．毒性反应
C．后遗反应D．变态反应
E．特异质反应（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（2）.服用过量巴比妥类药物，应用碳酸氢钠的目的是
A．碱化尿液，促进药物排泄
B．影响药物的吸收C．中和过量的药物
D．影响药物的分布E．减少药物的吸收（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]口服碳酸氢钠碱化血液可促进巴比妥类弱酸性药物由脑细胞向血浆转运，同时碱化尿液，可减少巴比妥类弱酸性药物在肾小管的重吸收，促使药物从尿中排出，这是临床上抢救巴比妥类药物中毒的措施之一。
患者男性，70岁。
既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。
1周前因感冒后病情加重入院。
血气分析（呼吸空气时）示：
pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。
（分数：
1.50）
（1）.该患者应给予的吸氧浓度为
A．21%B．30%C．60%
D．80%E．100%（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（2）.吸氧后，复查动脉血气分析示：
pH7.32，PaO270mmHg，PaCO280mmHg，PaCO2增高的原因最可能是
A．气道阻力增加B．心排血量降低
C．肺部感染加重D．通气受到抑制
E．测定误差（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（3）.患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。
下列变化不正确的是
A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒
C．血压升高D．颅内压增高
E．血压降低（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。
查体：
BP178/96mmHg，P120次/分，R22次/分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。
（分数：
1.50）
（1）.本次诊断为
A．支气管哮喘B．急性左心衰竭
C．肺部感染D．ARDS
E．急性右心衰竭（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]患者男性，既往有活动时胸闷气急2年余，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。
查体：
BP178/96mmHg，P120次/分，R22次/分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。
均符合左心衰竭表现。
（2）.本次发病的诱因是
A．劳累B．情绪激动C．痛风
D．上呼吸道感染E．原因不明（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]患者1周前有咳嗽伴体温升高，有感染征象，为左心衰竭的重要诱因。
（3）.发病的病因最可能是
A．高血压性心脏病B．急性心肌炎
C．扩张型心肌病D．甲亢
E．心肌淀粉样变（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]患者有2年余慢性心功能不全病史，伴有心脏扩大，无高血压病史，无甲亢病史，故首先需考虑存在扩张型心肌病的可能。
其他诊断依据不足。
患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×109/L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。
（分数：
1.00）
（1）.患者最可能的诊断是
A．急性肠梗阻B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎，胆石症D．急性肝炎
E．化脓性腹膜炎（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（2）.经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常范围，急需做以下哪项处理
A．换用加强抗生素
B．行腹部CT检查
C．快速输液并做好剖腹探查准备
D．床旁行血流动力学检查
E．神经科与心内科急诊会诊（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
患者女性，30岁，原有心脏病病史（具体不详）。
此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。
当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。
查体：
神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次/分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO285%～90%。
（分数：
1.50）
（1）.其诊断应考虑为
A．哮喘急性发作B．急性左心衰竭
C．右心衰竭D．呼吸衰竭
E．过敏反应（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（2）.患者出现低氧血症的主要病理生理改变是
A．通气血流比例失调
B．肺毛细血管通透性增加
C．弥散障碍D．肺泡通气不足
E．换气功能障碍（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
（3）.如患者出现痰中带血，其原因最可能是
A．肺小动脉扩张后出血
B．肺毛细血管出血C．肺梗死
D．肺栓塞E．支气管静脉破裂（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。
因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。
手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）：
pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。
考虑并发急性呼吸窘迫综合征。
（分数：
2.00）
（1）.该病例X线胸片最可能的典型征象是
A．双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B．双侧肺门“蝴蝶样”阴影
C．心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D．肺纹理加深和肺透亮度增高
E．局灶性肺实变（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（2）.为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是
A．右心房压B．右心室舒张末压
C．平均肺动脉压D．肺动脉楔压
E．右心排出量（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（3）.患者发生低氧血症最主要的原因是
A．气道阻力增加
B．肺内分流（右向左）C．氧耗量增加
D．低通气E．心搏出量下降（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（4）.此期病理改变，下列哪项表现不会出现
A．肺间质和肺泡水肿
B．间质内红细胞、白细胞浸润
C．毛细血管充血D．透明膜形成
E．间质纤维组织沉积（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
72岁，既往体健。
因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。
发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等镇痛药物。
查体：
神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。
血总胆红素185μmol/L，ALT1749U/L。
（分数：
1.50）
（1）.对该患者神志不清的原因，无帮助的检查是
A．头部CTB．血氨C．脑脊液
D．脑电图E．肝活检（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]根据患者病情诊断急性肝功能不全明确，患者神志不清最大可能是肝性脑病所致，另需排除凝血功能障碍所致脑出血或继发颅内感染等。
肝活检无论对哪种病因所致神志不清均无帮助作用，故选E。
（2）.如对其进行肝活检，下述正确的是
A．肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布
B．整个肝小叶肝细胞坏死，但网状支架结构完整
C．汇管区及周围未见炎性细胞浸润
D．肝细胞肿胀，可见脂滴
E．淤胆不明显（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]根据患者急性严重肝功能损害，诊断考虑急性肝衰竭，病因可能与服用镇痛药有关。
病毒、药物或毒素引起者，肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布，整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷，残存肝细胞肿胀变性伴有淤胆，汇管区及周围未见炎性细胞浸润。
（3）.如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是
A．继续保肝药物维持B．人工肝
C．中药D．使用肝细胞生长因子
E．坏死肝切除术（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]原则上终末期肝病用现有办法治疗无效且无手术禁忌证者应考虑肝移植。
而人工肝治疗是肝脏支持替代治疗手段，目的是延长患者的生存时间，促进残存肝细胞再生、肝功能恢复，或为患者赢得等待肝供体的时间。
患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。
查体：
蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。
（分数：
1.50）
（1）.该患者消化道出血的最可能原因是
A．静脉破裂出血
B．毛细血管破裂出血C．胆道出血
D．肝破裂出血E．贲门撕裂出血（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]患者诊断肝硬化伴消化道出血，肝硬化消化道出血以食管、胃底曲张静脉破裂出血可能性最大，故选A。
（2）.如行急诊胃镜检查，出血以哪个部位最多见
A．食管上1/3B．食管中1/3
C．食管下1/3D．食管全程
E．食管未累及（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]肝硬化时门脉回流受阻，压力升高，食管静脉扩张、迂曲，形成静脉瘤，最常出现在食管下方1/3处。
（3）.预防肝性脑病的发生，不应采取的措施为
A．输血，纠正凝血功能紊乱
B．利尿，消除腹水
C．支链氨基酸静滴D．弱酸液灌肠
E．抗炎治疗（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]常见引起肝性脑病的诱因如进食过量的蛋白质、上消化道大出血、氮质血症、过多的利尿和大量的放腹水、麻醉、手术、过量的镇静剂、合并感染等。
患者为少量腹水，根本不需要对其利尿，故选B。
患者男性，27岁，水肿、尿少1周。
血压150/100mmHg，尿常规：
尿蛋白（++++），红细胞10～20个/HP，血尿素氮20mmol/L，肌酐410μmol/L，血红蛋白80g/L。
（分数：
1.50）
（1）.患者最可能的诊断是
A．肾前性急性肾功能不全
B．急性肾小管坏死
C．急性间质性肾炎
D．肾后性急性肾功能不全
E．急性肾小球肾炎（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]题干信息提示急性起病，临床表现水肿、少尿、高血压，尿常规示血尿、蛋白尿，血肌酐升高，符合急性肾小球肾炎表现。
（2）.下列哪项检查有助于明确诊断
A．补液试验B．尿渗透压测定
C．肾活检D．肾动脉造影
E．肾脏B超（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]肾活检对明确肾小球疾病最有意义。
（3）.该患者最常见的电解质紊乱是
A．高钾血症B．高钠血症
C．高钙血症D．低磷血症
E．高镁血症（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]急性肾功能不全最常见的电解质紊乱是高钾血症。
一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。
（分数：
1.50）
（1）.下列哪项检查最合适这种情况诊断判断
A．尿比重B．动脉造影
C．胸部CTD．测量膀胱压力
E．放置肺动脉导管（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]临床上根据低血压、低尿量、对输液无反应，还有通气压力增加的描述，结合腹腔脏器外伤史，患者是典型的创伤后腹腔内压力（IAP）增加引起腹腔间室综合征（ACS），目前一般都采取测量膀胱压力来判断IAP是否上升。
（2）.人ICU5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95/56mmHg，行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀，此时最主要的治疗是
A．甘露醇降颅内压
B．醒脑静催醒
C．采取措施降低腹腔内压
D．是否有迟发性出血，再次剖腹探查
E．行脑去骨瓣解压术（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]腹腔间室综合征的腹腔内压升高可引起颅内压升高、脑灌注下降而出现意识障碍，此时降低腹腔内压是关键。
（3）.监测患者的有创血流动力学参数将发现
A．CO降低，CVP、PAWP均升高
B．CO降低，CVP、PAWP也降低
C．CO和CVP降低，PAWP升高
D．CO和PAWP降低，CVP升高
E．CO、CVP、PAWP均升高（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]腹腔间室综合征时腹腔内压升高，进而引起胸腔内压升高，回心血流减少，CO降低，同时CVP、PAWP均升高。
患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。
来院查体：
面色苍白，出冷汗，P120次/分，BP80/50mmHg，HCT25%。
（分数：
1.50）
（1）.估计患者失血量约为
A．200mlB．300mlC．500ml
D．700mlE．1000ml以上（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]患者面色苍白，出冷汗，P120次/分，BP80/50mmHg，为失血性休克，结合HCT25%，估计失血量超过自身血容量的20%。
（2）.入院后经内科止血、抗休克等处理后，患者P130次/分，BP75/50mmHg，此时最合适的处理方法是
A．输血浆增量剂B．输红细胞
C．输晶体液D．输全血、紧急手术
E．升压药物应用（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]患者经内科积极治疗后休克症状仍无明显改善，考虑存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%，宜紧急手术处理，手术前可输全血。
（3）.患者术前、术中共输注全血2800ml，手术1周后，患者发现全身皮肤多处紫癜，查血小板30×109/L，下列处理不正确的是
A．加强监护，避免外伤
B．停止输全血
C．静脉输注免疫球蛋白
D．输注单纯浓缩血小板E．血浆置换（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]输血后紫癜通常是在输全血或血小板后发生的，绝大多数为女性。
在输血后的6～10天，血小板数量减少，严重者有内脏和颅内大出血。
治疗方法：
血浆置换，同时输注“配合”的浓缩血小板，患者的血小板计数会回升。
静脉输注免疫球蛋白。
预防措施：
尽可能减少血小板的输注。
患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。
查体：
心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。
（分数：
1.50）
（1）.本例最可能的诊断是
A．人工瓣膜感染性心内膜炎
B．肺部感染C．原有风湿活动
D．术后吸收热E．败血症（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（2）.患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌，治疗上宜首选
A．红霉索B．第三代头孢菌素
C．林可霉素D．庆大霉素
E．万古霉素（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
（3）.患者入院时BP75/50mmHg，HR125次/分，R35次/分，血气分析pH7.30，PaO260mmHg，BE-9.5mmol/L，关于患者目前出现的感染，以下说法错误的是
A．感染性休克B．全身性感染
C．二重感染D．败血症
E．显性感染（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
患者男性，55岁。
因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽、咳痰，痰液黄、脓性，体温40℃，稽留热。
胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。
（分数：
1.50）
（1）.下一步诊疗计划中，以下哪项措施是最重要的
A．PPD试验B．胸部CT
C．支气管镜
D．血、痰培养加药敏实验
E．创口换药（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（2）.患者痰培养多次检到金黄色葡萄球菌，曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛酯、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。
为确定耐药类型，本类药物敏感实验必须包括
A．红霉素B．氯霉素
C．头孢唑林D．妥布霉素
E．苯唑西林（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
（3）.患者药敏实验显示苯唑西林R（MIC＞256μg/ml），则该患者抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当
A．红霉素联合氯霉素
B．万古霉素联合环丙沙星
C．头孢哌酮联合妥布霉素
D．氯唑西林联合庆大霉素
E．氨曲南联合甲硝唑（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]根据病史特点，诊断应考虑为肺脓肿，血、痰培养加药敏实验对明确感染菌株、指导后续治疗非常重要。
根据青霉素及苯唑西林的敏感性，可推断一系列β-内酰胺类抗菌药物的敏感性。
如青霉素敏感的葡萄球菌对其他青霉素、头孢菌素类及卡巴配能类也敏感；青霉素耐药，苯唑西林敏感菌株对不耐β-内酰胺酶的青霉素耐药，但对β-内酰胺酶较稳定的青霉素、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、头孢菌素类及卡巴配能类抗菌药物敏感；耐苯唑西林葡萄球菌（MRS）对现存所有β-内酰胺类抗菌药物耐药。
因此，只需测试青霉素及苯唑西林的敏感性，即可推断一系列β-内酰胺类抗菌药物的敏感性。
其他青霉素类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、头孢菌素类及卡巴配能类抗菌药物不需常规测试。
MRSA除对甲氧西林耐药外，对其他所有与甲氧西林相同结构的β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药。
MRSA还可通过改变抗生素作用靶位，产生修饰酶，降低膜通透性产生大量PABA等不同机制，对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药。
万古霉素是目前临床上治疗MRSA唯一疗效肯定的抗生素。
除此之外，还有替考拉宁（壁霉素）、香豆霉素等新药对MRSA有较强的抗菌活性。
另外，万古霉素也可与磷霉素、利福平、氨基糖苷类、喹诺酮类药物合用，加强治疗效果。
患者男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BP146/86mmHg。
查体：
双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。
心脏超声提示：
风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。
（分数：
1.50）
（1）.伴水肿的轻度高血压患者，应首选
A．氢氯噻嗪B．氨氯地平
C．可乐定D．卡托普利
E．缬沙坦（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]氢氯噻嗪主要通过抑制远曲小管近端对Cl-的主动重吸收和Na+的被动重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用，适用于各类水肿，尤以心源性及肾源性水肿较好，同时通过排钠使小动脉壁细胞内的Na+浓度降低，Na+-Ca2+交换减少，Ca2+浓度降低，血管扩张；降低血管平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性；诱导动脉壁产生扩血管物质等三种机制产生降压作用，单用于轻度患者。
因此，伴水肿的轻度高血压患者，应首选氢氯噻嗪。
（2）.该患者考虑合并心房颤动，心率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药
A．洋地黄中毒B．右心衰竭
C．左心衰竭D．心律失常
E．急性心肌梗死（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]强心苷治疗的安全范围较小，一般治疗量已接近中毒量的60%，毒性反应有：
①胃肠道反应：
厌食、恶心、呕吐、腹泻；②中枢神经系统反应：
黄绿视；③心脏反应：
异位节律点的自律性增高，出现室性期前收缩、室性心动过速，减慢房室传导，心动过缓。
服用呋塞米易导致低钾，低钾易导致洋地黄中毒，此时会出现恶心、呕吐、心悸、黄视，以及心律失常，以室性多见。
（3）.随着病情发展，患者右心衰竭加重，下列哪项临床表现将最可能减轻
A．肝大压痛B．心率增快
C．急性肺水肿发作D．胃肠道淤血
E．心尖区收缩期杂音（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]急性肺水肿为左心衰竭的体征，右心衰竭加重，肺动脉压下降，肺循环灌注不足，肺水肿减轻。
患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。
近5年来活动后气急。
1周前感冒后痰多，气急加剧。
近2天出现嗜睡。
外院查血白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol/L。
（分数：
1.50）
（1）.最可能的诊断是
A．慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭
B．慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭
C．急性呼吸窘迫综合征
D．支气管哮喘急性发作
E．脑血管意外（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]动脉血气分析的结果显示缺氧伴二氧化碳潴留，Ⅱ型呼吸衰竭的诊断明确。
（2）.酸碱紊乱类型是
A．呼吸性碱中毒B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒D．代谢性酸中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]p
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