XX医院“危急值”报告制度及流程图三级医院评审完整版_精品文档.doc
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XX医院
危急值报告制度与工作流程
当危急值检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会，特制定以下报告制度
一、“危急值”项目及报告范围
（一）、检验科“危急值”的报告范围（2011年修订）
序号
项目
低值危急值
高值危急值
备注
1
血钾（mmol/L）
<3.0
>6.0
2
血钠（mmol/L）
120
155
3
血氯（mmol/L）
90
120
4
血糖（mmol/L）
<3.0
>20
5
血钙（mmol/L）
<1.5
>3.5
6
血红蛋白（g/L）
<60
7
白细胞（/L）
<2*109
>25*109
8
血小板（/L）
<50*109
>500*109
9
凝血酶原时间（s）
>20
10
活化部分凝血活酶时间（s）
>60
11
纤维蛋白原（g/L）
<1.5
12
血淀粉酶U/L
>350
13
尿淀粉酶U/L
>600
14
血气分析PH
<7.0
>7.6
15
PCO2（mmHg）
<20
>70
16
PO2（mmHg）
<40
17
肌钙蛋白
阳性
18
HAV-Ab/HCV-Ab/HIV-Ab
阳性
（二）、超声科“危急值”项目及报告范围：
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；
2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者；
3、考虑急性坏死性胰腺炎；
4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
5、妊娠晚期胎盘早剥。
6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞
7、全心扩大合并急性心衰；
8、大量心包积液合并心包填塞。
（三）、功能科“危急值”报告范围
1、心脏停搏；
2、急性心肌缺血；
3、急性心肌损伤；
4、急性心肌梗死；
5、致命性心律失常；
6、心室扑动、颤动；
7、室性心动过速；
8、多源性、RonT型室性早搏；
9、频发室性早搏并QT间期延长；
10、预激综合征伴快速心室率心房颤动；
11、心室率大于180次/分的心动过速；
12、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；
13、心室率小于40次/分的心动过缓；
14、大于2秒的心室停搏
（四）、影像科“危急值”项目及报告范围：
1、中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、急性脑积水；
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：
X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：
①气管、支气管异物；
②液气胸，尤其是张力性气胸；
③肺栓塞、肺梗死；
4、循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动；
②急性主动脉夹层动脉瘤
5、消化系统：
①食道异物；
②消化道穿孔、急性肠梗阻；
③急性胆道梗阻；
④急性出血坏死性胰腺炎；
⑤肝胰脾肾等腹腔脏器出血
6、颌面部五官急症：
①眼眶内异物；
②眼眶及内容物破裂、骨折；
③颌面部、颅底骨折。
二、“危急值”报告程序和登记制度
（一）、患者“危急值”报告程序
1、医务人员发现“危急值”情况时，首先要确认检验过程是否正常，核查标本是否有错，仪器传输是否有误，并登记在医技科室“危急值”登记本中。
2、“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。
谁接收，谁记录”的原则。
医护人员接到“危急值”报告电话后，在科室的“危急值”登记本中详细、规范登记，立即打印报告，并及时通知值班医生。
值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务部。
及时在病程记录中对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
（二）、质控与考核
临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
7
附件1：
危急值报告登记（临床科室）
日期
接电话时间（min）
患者姓名
科室床号
住院号
检验（检查）项目及结果
医技科室
报告人姓名
接电话者签名
汇报医生时间（min）
医生
签名
检验（检查）
日期
患者
姓名
科室、
床号
住院号
检验（检查）项目及结果
电话报告
时间（min）
接电话人
姓名
报告者
签名
备注
附件二：
危急值报告登记（医技科室）
附件2：
XX危急值报告及处理流程
医技科室发现并确认危急值
迅速采取相应措施
值班人员接收电话报告并记录
电话通知病区
主管医生或值班医生
病程中记录相关情况（处理情况）
上级医师、科主任,必要时上报医务部
决定方案，采取措施
需会诊讨论
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