学龄儿童及青少年老年人营养.docx

学龄儿童及青少年老年人营养.docx

《学龄儿童及青少年老年人营养.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《学龄儿童及青少年老年人营养.docx（25页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

学龄儿童及青少年老年人营养

内容

7.1孕妇营养与膳食

7.2乳母营养与膳食

7.3婴儿的喂养与辅食添加

7.4幼儿营养与膳食

7.5学龄前儿童的营养与膳食

7.6学龄儿童与青少年的营养和膳食

7.7老年人的营养与膳食

7.8特殊环境与特种作业人群营养与膳食

学龄前儿童的营养与膳食

3—6岁

7.5学龄前儿童的营养与膳食

v学龄前期；满3周岁后到入小学前（6~7岁）

v与婴幼儿期比，生长发育速度减慢，

v与成人比，仍处于迅速生长发育之中，

v活动能力增强范围变广，需要更多营养

v在幼儿园集体生活，是培养良好生活习惯的重要时期。

7.5.1学龄前儿童生长发育的特点

1、体格发育和神经系统发育特点

v生长发育具有连续性、阶段性，

v各阶段速度不同；年龄越小发育越快。

v学龄期相对减慢，稳定增长、

v体重↑2kg/年

体重（kg）=年龄×2+7（或8）

v身高↑5~7cm/年

身高（cm）=年龄×7+70

v受遗传、环境影响存在相当大个体异

v评价时需综合考虑个体不同影响因素

1、消化系统发育特点

胃容量：

3岁400~600mL

5岁700~850mL

3岁：

20颗乳牙出齐**

6岁：

第一颗恒牙

消化功能较弱

v咀嚼能力仅达成人的40%，

v需要较长时间适应固体食物。

不应过早进食一般家庭膳食

应选择易消化、营养丰富的食物

2、心理发育特点***

v个性有明显的发展，生活基本能自理。

v主动性、好奇心、行为模仿能力强，注意力分散5~6岁控制注意力的时间仅15分钟。

在饮食行为上的反应；

*自我作主，对要求其进食的食物反感甚至厌恶。

*易挑食、偏食、贪玩、不吃好正餐乱吃零食。

*不专心进餐，边吃边玩，进餐时间延长引起食物摄入不足。

对策：

家庭成员良好的饮食行为，言传身教。

3.脑及神经功能***

v脑组织达成人脑重的86%~90%

v3岁时神经细胞快速分化基本完成，

v脑神经细胞体积仍在缓慢增大

v神经纤维髓鞘化仍继续→神经髓鞘化完成→运动转为由大脑皮层中枢调节。

v神经冲动传导速度逐渐加快→改变婴幼儿期神经冲动传导缓慢、易于泛化、疲劳,易进入睡眠的状态。

脑及神经系统发育特点

细胞分化、增值：

“一次性完成”

激增期：

孕后期3个月—出生后6个月

3岁脑细胞分化、增值基本完成**

年龄脑重（克）

出生370

6月600-700

2岁900-1000

7岁≈成人（1500）

四、心理发育特征

v不专心进餐

v自我做主

v模仿力强

v挑食、偏食

7.5.2学龄前儿童的营养需要

1.能量

总能量1300~1700kcal/d**

基础代谢、生长发育、活动、食物的热效应

供能比：

v碳水化合物50~60%。

v脂肪30~35%

v蛋白质14%~15%

能量需求***

比成人高，年龄越小能量需要越大；男孩稍高于女孩

生长发育的状况作为个体衡量能量摄入量的能量依据

个体食欲的好坏作为衡量该儿童能量摄人量的依据

身高的正常增长作为衡量个体能量摄人量的依据

2.蛋白质

生长:

160g/kg体重↑

供能:

14-15%

vRNI45~60g/d优质蛋白质50%↑**

v最主要是满足细胞、组织增长的需要，

v对蛋白质质量，必需氨基酸的种类和数量有一定的要求。

v蛋白质营养不良；体格智力发育↓，

免疫力↓，患病率↑

3、脂肪

生长:

4-6g/kg体重

占总能量：

30-35%

DHA、ARA、亚油酸、亚麻酸

4、碳水化合物

v50-60%

v复合碳水化合物

v↓单、双糖

v膳食纤维:

+5,

防过量:

蔬菜,水果,谷类

5.矿物质

1、矿物质

1）钙**

800mg/d奶类300~600mL/日

2）铁**

AI12mg/dUL30mg/d.

3）碘

RNI90μg/d

对缺碘敏感。

碘缺乏可致生长发育障碍。

4）锌

儿童期最常见的疾病:

缺铁性贫血

原因：

*生长发育快，需要的铁较多

*内源性可用铁较成人少，依赖食物铁补充

*膳食中奶类占较大比重，富铁食物较少

表现：

反应差、易怒、不安、听力及视力↘

注意力不集中、学习能力↓睡眠时间延长

免疫力和智力发育↘不专心进餐

6.维生素

维生素A

RNI3岁500μg/d4~6岁600μg/d

UL2000μg/d

v对骨骼生长有重要的作用

v维A水平低于正常值儿童比例很高

维生素C

RNI3岁60mg/d4~6岁70mgld

v典型维C缺乏症少见

v但亚临床缺乏应受到特别关注

1、膳食指南

（1）食物多样，谷类为主。

（2）多吃新鲜蔬菜和水果。

（绿、红、黄色叶菜）

（3）经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉

（4）每天饮奶，常吃大豆及其制品。

（5）膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料。

（6）食量与体力活动平衡，保证正常体重增长。

（7）不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯。

（8）吃清洁卫生、未变质的食物。

2.膳食的基本要求

1）膳食构成

v谷类取代乳类成为主食，200~250g/日

v鱼、禽、瘦肉50~75g

v豆类25g、一个鸡蛋

v牛奶250~400mL，

v蔬菜200~250g，水果l00g，

v植物油15~25g。

v每周进食1次猪肝及猪血20~50g，

v每周进食1次富含碘、锌海产品。

2）专门烹调，易于消化***

*咀嚼消化能力仍低，不能进食一般家庭膳食。

*食物要专门制作，低盐和避免调味品

*烹调成质地细软、容易消化的膳食。

*少油炸、油腻、质硬或刺激性强食品。

*烹调方式多采用蒸、煮、炖等。

*软饭→普通米饭、面条等。

*肉类加工成肉饼或肉丁。

*蔬菜要切碎、煮软。

*每天更换品种及烹调方法，注意色香味。

、

胃小，活泼好动，消耗多，易饥饿

但防止过多的能量摄入引起肥胖

适当增加餐次满足营养需要（三餐两点）

v早餐30%（含上午10:

00的早点）

v午餐40%（含下午15:

00的午点）

v晚餐30%（含晚上20:

00的晚点）

v父母每天至少有1次与孩子一起进餐。

v让孩子自己吃，以保持孩子进餐的兴趣，提高食欲。

4.培养健康的饮食习惯

1、有规律进餐

定时、定点、定量进餐

不挑食、不偏食，也不过量

不强迫进食

2、少吃零食和市场销售的甜饮料

精制糖、食品添加剂

三、幼儿园的膳食管理

1、成立膳食管理委员会

2、食物营养与安全培训

3、制定膳食计划

4、按周编制食谱

5、食品卫生监督管理

6、幼儿园膳食营养监测

7.6学龄儿童与青少年的营养和膳食

学龄期；6岁到12岁

少年期或青春期；13岁到18岁

女生青春发育期比男生早：

11岁左右开始，18岁左右结束

男生：

13岁左右开始，20岁左右结束

v体格生长加速，大脑机能心理发育进入高峰

v各系统逐渐发育成熟，一生中最有活力时期

v体格仍稳步增长，独立活动能力增强。

v除生殖系统外，各器官系统（包括脑的形态发育）逐渐接近成人水平。

v生长速度仍然较快；

体重2~2.5kg/年，

身高4~7.5cm/年

青春期是人生第二个快速成长阶段!

是长身体、长知识的最重要时期!

v能量和营养素的需求均超过成年人。

v快速成长过程、身高体重的突增是重要特征:

体重4~5kg/年身高5~7cm/年

v生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显

v身体短期内迅速变化，各器官逐渐发育成熟

v因遗传、环境、营养等存在相当大个体差异

机体内合成代谢旺盛，超过分解代谢！

v所需能量和营养素量相对比成人高

v营养需要量同生理成熟程度密切相关

v同龄男女生在儿童期对营养需要差别很小

v生长突增开始后男女生营养需要有较大差异。

1、能量

能量处于正平衡状态，对能量的需要量与生长速度成正比。

RNI1600~2900kcal

同龄女性能量需要少于男性

供能比***

碳水化合物55%~65%

脂肪25%~30%，

蛋白质12~14%

2.蛋白质

RNI55~85g/d

v对必需氨基酸要求较高，优质蛋白1/2以上

v每份午餐提供的蛋白质不应低于30g，

3、脂肪

v以植物油为主，有一定量动物脂肪的摄入，

v饱和脂肪酸不超过1/3。

4、矿物质

1）钙

AI6~10岁800mg/d11~17岁1000mg/d

生长突增高峰期必须满足骨骼迅速生长发育需要

2）铁

第二性征，经期失铁，

青春期贫血是女性常见病

3）锌

缺乏：

食欲差、味觉迟钝甚→生长迟缓，

性发育不良及免疫受损。

4）碘

RNI90~150μg/d

碘缺乏；甲亢、青春期甲肿。

摄入过多：

高碘性甲肿

4、维生素

1）维生素ARNI600-800μg

动物肝脏及深色蔬果可获得β-胡萝卜素

2）B族维生素

v需要量随年龄增长而增大，

v男孩代谢增加肌肉组织发展需要量大

v精加工谷类使维B1缺乏成为营养问题

3）维生素CRNI70~l00mg/d

v需要量随年龄增加

1）膳食指南***

v三餐定时定量，保证吃好早餐，

避免盲目节食。

（2）吃富含铁和维生素C的食物。

（维C可促进铁吸收）

（3）每天进行充足的户外活动。

（4）不抽烟、不饮酒。

2）学龄期儿童的膳食构成

谷薯类食物300~400克

鱼禽肉类50~100克

300mL↑牛奶，一个鸡蛋

豆类25~50g；蔬菜200~300g

水果适量，

植物油15~25g

3）青少年的膳食构成**

粗细粮搭配，选用保留大部分B族维生素或强化B族维生素的谷类，除米面外，适当选择杂粮和豆类。

谷类食物400~500g。

鱼、禽、肉类100~150g,

牛奶不少于300mL，一个蛋，

豆类及制品.40~60g

蔬菜300~400g，绿叶菜占1/2上，

适量水果，植物油15~25g。

女孩应注意补充铁、海产品

2.中、小学的配餐要求

遵循平衡膳食原则，根据食物营养特点、饮食习惯、生理特点，合理选料、科学搭配。

（1）保证食物种类齐全，品种多样。

（2）三餐供能比

早30%、午40%、晚餐30%

两餐间隔4~6小时

（3）多食用富钙食物和饮料，

每份午餐提供的钙不应低于400mg

（4）限制食盐的摄入量，

每份午餐应限盐3g以下

（5）正餐不得以糕点、甜食取代主副食

（6）保证定量蔬果供应，50%↑有色叶菜

粗细搭配、干稀搭配

以利营养素摄入全面，增加食欲。

（7）注意荤素搭配。

动植物蛋白互补，获得维生素和矿物质。

（8）考虑当地饮食状况和学生经济负担

因地制宜，充分利用当地食物资源。

（9）注意生长发育和健康状态

消除营养不良。

1、不属于学龄前儿童脑神经发育的特点是（A）

（A）神经细胞的分化仍在较快速进行（B）神经纤维的髓壳化仍在逐步完成

（C）脑细胞的体积仍在缓慢增大（D）神经传导速度逐渐加快

2、不属于学龄前儿童发育特点的是（B）

（A）乳牙长齐

（B）控制注意力的能力约5分钟（15）

（C）具有一定生活自理能力

（D）行为模仿能力较强

4、每个学龄前儿童的生长发育的特点及规律尽管有许多的相同之处，但也可能存在着明显的个体差异。

√

6、学龄前儿童钙的推荐参考摄入量为（D）

（A）500mg/d（B）600mg/d

（C）700mg/d（D）800mg/d

5、学龄前儿童的能量需求应（A）。

（A）比成人高，年龄越小能量需要越大

（B）此时期生长发育的状况作为个体衡量能量摄入量的依据

（C）个体食欲的好坏作为衡量该儿童能量摄人量的依据

（D）身高的正常增长作为衡量个体能量摄人量的依据

7、学龄前儿童蛋白质的推荐参考摄入量为（C）

（A）25-40g/d（B）35-50g/d

（C）45-60g/d（D）55-70g/d

8、学龄前儿童脂肪供给应占总能量的（B）

（A）20%-25%（B）30%-35%

（C）40%-45%（D）50%-55%

9、下列不属于学龄前儿童膳食基本要求的是（B）

（A）多样食物合理搭配（B）严格三餐膳食制度

（C）专门烹调易于消化（D）制定合理膳食制度

10、下列不属于学龄前儿童膳食原则的是（B）

（A）食物多样，谷类为主（B）经常喝含糖饮料

（C）多吃新鲜蔬菜和水果

（D）经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉

12、学龄前儿童的膳食应特别注重色香味的调节，多用一些好的调味品。

×

13、在青少年阶段男性的肌肉和骨骼的发育较女性显著。

√

20、学龄儿童的晚餐应丰富多样，但不宜让儿童吃的过饱。

√

14、青少年阶段能量消耗大其膳食安排应（B）。

（A）以肉类为主（B）以谷类为主（C）以蛋类为主（D）以奶类为主

15、学龄儿童及青少年早、中、晚餐能量摄入量应分别为全天能量摄入量的。

（A、B、C）

（A）25%-30%（B）30%~40%

（C）30%-40%（D）45%-50%

17、下列不属于青少年膳食指南的是（C、F）

（A）谷类食物为400-500g/d

（B）保证鱼、肉、蛋、奶的摄入

（C）不抽烟、饮酒适量

（D）避免盲目节食

（E）保证优质蛋白占总蛋白的1/2以上

（F）必要时可用甜点替代正餐

（G）三餐定时定量，保证吃好早餐

（H）吃富含铁和维生素C的食物

（I）每天进行充足的户外活动

18、下列不属于中小学配餐要求的是（B）

（A）保证食物种类齐全，品种多样

（B）正餐可以甜食、糕点取代主副食

（C）保证定量水果蔬菜的供应

（D）做到粗细搭配，干稀搭配

19、学龄儿童的能量来源下列描述正确的是。

D

（A）碳水化合物55%-65%

（B）脂肪25%-30%

（C）蛋白质12%-14%

（D）以上都是

21、以下关于钙的摄入量的描述正确的是（D）

（A）6-10岁的AI为800mg/d

（B）11-17岁的AI为1000mg/d

（C）UL为2000mg/d

（D）以上都是

高温环境——指32℃或35℃以上的生活环境。

v或湿度大于80%，温度大于31℃

v冶金、锅炉间、夏季露天作业等。

v高温环境下，机体不能像常温下通过简单的体表辐射来散发代谢产生的热，

v必须通过生理适应性改变，来维持体温的相对恒定，这种适应性改变导致机体对

v营养的特殊要求

对人体营养代谢的影响;

v高温刺激体温调节中枢→

通过神经、体液共同调节→

机体大量出汗及汗液蒸发→

散发代谢产生的热量→

维持体温相对恒定。

v出汗多少因气温及劳动强度不同而异。

v一般为1.5L/h，最高可达4.2L/h

大量出汗可引起机体出现下列变化；

1）水及电解质的丢失

v汗液99%为水分，0.3%为电解质，包括钠、钾、镁、钙等。

v其中主要为钠盐，约80mmol/L，

v约占汗液电解质总量的54%~68%。

v一般情况下损失的氯化钠可达15~25g/d。

v中暑——严重的水盐丢失→体温升高、出汗减少、口干、头晕、心悸。

v钾的丢失仅次于钠，血钾下降可导致机体对热的耐受能力下降。

2）水溶性维生素的丢失

v大量出汗→水溶性维生素的大晕丢失。

（维C、B1、B2）

v补充维C和B族维生素有利于增强机体对高温的耐受力。

3）可溶性含氮物丢失。

v汗液中可溶性氨含量为0.2~0.7g/L，其中主要是氨基酸。

v机体处于高温及失水状态可加速组织蛋白质分解，尿氮排出亦增加

4）消化液分泌减少

v大量出汗→消化液分泌↓→氯化钠丢失→胃中盐酸分泌↓胃的排空加速→

v食物不能得到充分消化→消化功能减退

v体温调节中枢兴奋及伴随而致的摄水中枢兴奋将对摄食中枢产生抑制性影响。

v→食欲下降。

5）能量代谢增加

v高温→基础代谢↑

v应激适应过程中→通过大量出汗、心律加快进行体温调节

→引起能量消耗↑

1、合理搭配、精心烹调

v合理选择谷、豆类及动物性食物，

v注重食物的色、香、味等感官性状，

v适当选用葱、姜、醋等刺激胃液分泌和促进食欲的调味品

1）多选用蔬菜、水果和豆类

多选配含钾丰富食品，如香蕉、橙、鲜桔汁、豆类、蘑菇等。

v适当增加肝脏、瘦肉、蛋类等补充铁、锌等微量元素。

v选用西红柿、西兰花、深色叶菜类和柑橘、猕猴桃、青枣等含维C高的食物。

v适当增加富含维生素BI和B2食物的摄入。

v可适当给予维生素和矿物质制剂或强化饮料、强化食品。

2）合理补水

v少量多次，以免影响食欲，并可减少水分蒸发量和排尿量。

v饮料温度宜10℃左右

v以菜、肉、鱼汤交替选择是很好的补充形式，

v餐前饮少量的汤可增加食欲。

v凉茶、汤料、糖水等除补水外，有一定的防暑降温作用。

低温环境——指环境温度在10℃以下的外界环境，主要见于冬季。

职业性接触低温、冷库作业、南极考察、寒带等也属于低温作业的工作环境。

1.对人体营养代谢的影响

v胃液的分泌，胃排空↓，食物在胃内的消化较为充分。

v寒冷环境可使食欲增加，反映了机体对能量需要量的增加。

1）.能量

低温环境下人体能量消耗增多；

v基础代谢率平均增加10%～15%；

v寒颤和其他不随意运动使能量代谢增加；

v笨重服装造成额外能量消耗；

v甲状腺分泌↑→体内物质氧化所释放的能量不能以ATP储存，而以热的形式向体外发散，造成能量消耗。

2）蛋白质

v某些氨基酸能提高机体的耐寒能力。

v蛋氨酸可提供寒冷适应所需要的甲基，甲基对提高耐寒能力极为重要。

v酪氨酸也能提高寒冷环境下的作业能力。

3）脂肪和碳水化合物

v人体对脂肪、碳水化合物和蛋白质的代谢均有增加，

v碳水化合物被优先利用。

v脂肪对机体有保护作用，也有良好的保温作用

v因此寒冷环境下碳水化合物和脂肪的利用率增加。

4）电解质和水

v水、电解质代谢发生特殊改变。

v食盐摄入量应该增加，体内钠不足将使基础代谢水平下降，不利于耐寒。

5）维生素

v对维生素的需要有一定的增加

v水溶性维生素代谢变化较大，

v水溶性维生素体内含量有夏季偏低冬季偏高的现象。

v维C对寒冷环境下的机体有保护作用，

v维生素B1、B2、B6、烟酸、泛酸等对寒冷环境的适应也有积极的作用。

v维生素A也有利于增强机体对冷的耐受。

。

2、营养指导

1）增加能量供给

v提高脂肪和碳水化合物的供给。

v碳水化合物是能量的主要来源，

v脂肪供能比例显著高于一般人群。

2）保证蛋白质供给

v特别注意鱼禽肉类、动物肝脏、蛋类、豆类及其制品的供应，

v适当选择含核桃、花生等高蛋白、高脂肪的坚果类食品。

3）保证新鲜蔬菜和水果的供给

4）合理的膳食制度

v为了适应寒冷地区能量需求大、食量多、劳动强度大等特点，

v膳食制度应根据具体情况适当安排，可以安排一日四餐或五餐。

v在饮食上要注意多供应热食。

v天然存在的电离辐射主要来自宇宙射线及地壳中的铀、镭、钍等。

v非天然的电离辐射主要来自核试验、核动力生产、医疗照射和职业照射等。

v为了提高机体对辐射的耐受性并支持辐射所造成的损伤和促进恢复，

v无论是接触辐射的工作人员或是接受放射治疗的患者都需要适宜的营养改善措施。

1.对人体营养代谢的影响

v电离辐射可以直接和间接损伤生物大分子，造成DNA损伤。

vDNA损伤是电离辐射的主要危害，

v辐射导致DNA单链或双链断裂。

v也会影响RNA的合成，从而影响蛋白质的合成。

1）能量

v辐射损伤早期敏感指标——抑制脾脏和胸腺线粒体的氧化磷酸化。

v影响三羧酸循环，造成机体耗氧量增加。

2）蛋白质

v蛋白质对辐射的相对敏感性较低，

v高剂量辐射才能引起蛋白质分子空间构象改变和酶的失活。

v人体受到电离辐射后，尿氮排出量增加，出现负氮平衡

3）脂肪

v在自由基的作用下，多不饱和脂肪酸发生过氧化→促进生物膜老化

v体内自由基浓度增高→加重脂质过氧化→组织分解增加，甘油三酯的合成↑分解↓，

v血清中总脂肪甘油、三酯、磷脂和胆固醇含量增加，出现高脂血症。

4）碳水化合物

v肝糖原增加；组织分解代谢↑→糖原异生作用↑→高血糖症。

v全身受照射后2~3天小肠碳水化合物吸收减少，

v葡萄糖激酶活性受抑制，使葡萄糖分解成CO2的效率↓，糖酵解增加。

v果糖代谢不依靠葡萄糖激酶，电离辐射不影响果糖的利用

4）矿物质

v大剂量射线照射后由于组织分解和细胞损伤，出现高血钾症，尿中K+、Na+、Cl-排出增多。

放射损伤时伴有呕吐和腹泻，

vNa+、CI-丢失较多，可使水盐代谢发生紊乱。

v照射后血清中锌、铁、铜增加，锌、铜比值下降。

维生素

v辐射产生大量的自由基，对有抗氧化作用的维生素影响较大，维c维E损失较多。

v照射后，维B1消耗增加，尿中排出量增加，造成血液中维生素B1含量下降。

2.营养指导

1）供给适宜的能量

v长期受小剂量照射的人员应摄取适宜能量，预防能量不足造成辐射敏感性增加。

v从事放射作业人员能量供给量2500kcal。

1）给予充足蛋白饮食

优质高蛋白膳食可以减轻放射损伤，促进恢复。

v每天摄入的蛋白质占总能量的12%~18%，约80~100g，

v其中动物性蛋白质约占30%，

v以瘦肉、蛋、大豆及制品、牛奶以酸牛奶为佳，

v可减轻小肠吸收功能障碍，改善照射后产生的负氮平衡。

3）增加不饱和脂肪酸的摄入

v选用富含必需脂肪酸和油酸的油脂，可降低幅射损伤的敏感性

v但不宜增高脂肪占总能量的百份比。

v葵花籽油、大豆油、玉米油、茶籽油或橄榄油，-

4）提供适量的果糖和葡萄糖

v碳水化合物供给应占能量的60%~65%。

v各种糖类对放射损伤的营养效应不同，

v可以多食用水果及蜂蜜以获得果糖和葡萄糖。

5）补充充足的矿物质

电离辐射的全身效应可影响矿物质代谢，

v每日摄入钙1000mg，

v铁15mg，碘.150~200μg.

6）补充充足维生素

在照射前后应该补充大量维C、E和β-胡萝卜素，

v还应注意补充维K、B1、B2、B6或泛酸，以减轻自由基带来的损伤。

v每日摄入维生素A660μg、维生素B12mg、维B22mg、维B62.5mg、烟酸20mg、

叶酸0.5mg、维B123μg、维Cl00mg。

7.8.4接触化学毒物人员的营养与膳食

v职业关系接触有毒有害化学物质种类;

铅、汞、镉、卤烃类、四氯化碳、氯化烃等，

v芳香苯类、苯胺、硝基苯等，有机磷等杀虫剂及矽尘等。

v↗干扰破坏机体正常生理过程，

v化学物进入