EDSS神经功能状况评估_精品文档.doc
《EDSS神经功能状况评估_精品文档.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《EDSS神经功能状况评估_精品文档.doc（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
KURTZKEEXPANDEDDISABILITYSCALE（EDSS）
患者姓名床位号住院号
据功能障碍的程度来评定各系统分值。
分级从正常（0分）到最严重缺损（5-6分）变化，此外，还有行动能力和日常生活限制的评定，共20个步骤。
评分的前几步中，症状的少量增加就可以导致EDSS评分步骤的明显增加。
这意味着病变累及了更多的系统或某一系统的功能障碍比较严重。
第四步之后，行走能力是决定EDSS分值的主要因素。
评分的这一部分中，其他功能的异常，对EDSS评分的影响不大，尽管这些功能（如上肢的运动、认知能力）对患者本人有一定影响。
0.0 神经检查正常（所有的功能系统评分都为０）
1.0 没有残疾，只有1个功能系统的轻度异常体征（1个FS1）
1.5 没有残疾，有超过1个功能系统的轻度异常体征（>1个FS1）
2.0 累及1个功能系统的轻度残疾（1个FS2,其它FS０或1）
2.5 累及2个功能系统的轻度残疾（2个FS2,其它FS０或1）
3.0 累及1个功能系统的中度残疾或累及3-4个功能系统的轻度残疾；行走不受限
3.5 行走不受限，1个功能系统的中度残疾（1个FS3,其它FS０或1），合并有1-2个系统的评分为２；或2个功能系统的评分为３；或五个功能系统的评分为２（其他是０或１）
4.0 行走不受限；即使有累及1个功能系统的较为严重的残疾（1个FS4或2个FS＞3或1个FS3+2个FS2或5个FS2），其他系统为0-1分，但生活自理，不休息独立行走超过500米
4.5 行走不受限；每天大多数可以站立，能完成正常工作，但活动部分受限并需要少许帮助；特点是累及1个功能系统的相对严重的残疾（评分４分，或超过前几步总和的分级），其他系统为０-1分；不休息独立行走超过３００米
5.0 残疾严重，影响日常生活和工作；不休息独立行走200米；1个功能系统的评分为5分，或重于4.5分的表现，其他系统为０-１分
5.5 不休息独立行走100米；残疾严重，影响日常生活和工作；1个功能系统的评分为5分，或重于5分的表现，其他系统为０－１分
6.0 间歇行走，或一侧辅助（或他人辅助）下行走100米，中间休息或不休息；或2个以上的神经功能系统评分大于3+
6.5 双侧辅助下可以行走20米，中途不休息；2个以上的神经功能系统评分大于3+，（如行走不能超过20米，应评为7分）
7.0 辅助下行走不超过5米，活动限于轮椅上，可独立推动轮椅；轮椅上的时间超过12小时；1个以上的功能系统评分为4+，少数情况下锥体束评分为5分
7.5 几乎不能行走，生活限于轮椅上，辅助下才能挪动，不能整天呆在标准的轮椅上，需要自动轮椅；1个以上的功能系统评分为4+
8.0 活动限于床、椅、轮椅，每天有一定时间在轮椅上活动；生活可以部分自理，上肢功能正常；多个功能系统的评分为4+
8.5 每天大多数时间卧床；生活部分自理，上肢保留部分功能；几个功能系统评分为4+
9.0 卧床不起，可以交流，吃饭，大多数功能系统评分为4+
9.5 完全卧床不起，不能正常交流，吃饭，大多功能系统评分为4+
10.0 死于多发性硬化，直接死因为
呼吸麻痹，昏迷，或反复痫性发作。
EDSS得分
评价日期
医生签名
备注：
仅作参考，此部分可不打印放入病历。
神经功能状况评估
标准化神经系统检查，Kurtzke功能系统评分，EDSS
医院
患者姓名
病案号
诊断
评估人
评估日期
简 介
EDSS是临床应用最普遍的多发性硬化的评估量表，也是临床试验中广泛采用的评价指标。
EDSS评分以中枢神经系统八个功能系统的评价为基础，低级别的得分侧重于评价了下列系统的功能障碍，如面部或手指的麻木、视力障碍。
高级别的得分则侧重评价了运动系统的功能障碍，主要是行走困难。
为避免对照的临床试验偏倚，应该由不知晓患者临床状况的医护人员进行评估；
行动不受限的患者必需行走足够的距离，以便评估者做细致的观察；
神经功能状况
神经功能状况评估中，‘仅有体征’是指检查发现神经系统阳性体征而患者没有自己能觉察的神经功能缺陷；
功能系统评价
功能系统评价中１分代表患者没有自己能觉察的神经功能缺陷，或阳性体征不影响患者正常的日常活动（视神经，植物神经，和大脑功能除外）
EDSS
EDSS评分不应该低于功能系统评价的最高分，与MS无关的症状在评估中不予考虑，但应记录备案。
视觉功能
说明:
视敏度
视敏度的评价采用Snellen视力表，测试距离５米，受试者出现1个以上的错误时，即应上移1行。
如存在近视，远视，散光等屈光问题，应该矫正达到最佳状态后进行视敏度测试，而且每次测试均应采用一致的矫正方法。
视野
0=正常
1=仅有体征，功能缺陷仅在正规的检查时出现
2=中度损害，患者自己能觉察功能缺陷，检查时发现不完全性的偏盲
3=重度损害，完全性同向偏盲
盲点
0=无
1=小，仅正规的检查时出现
2=大，患者自己诉述
视盘苍白
0=无
1=有
记录:
视觉功能
右
左
视敏度（矫正）
视野
盲点
视盘苍白
功能系统评分
0=正常
1=视盘苍白和／或小盲点和／或最差眼视敏度1.0以下但在0.67以上
2=大盲点和／或最高视敏度0.67-0.34
3=大盲点或中度视野损害和／或最高视敏度0.33-0.2
4=重度视野损害和／或最高视敏度0.1-0.2;3分+最高视敏度低于0.3
5=最高视敏度0.1以下;4分+较好眼的最高视敏度在0.3以下
6=5分+较好眼的最高视敏度在0.3以下
脑干功能
说明:
脑干缺陷和残疾状况评价
0=正常
1=仅有体征，临床上可以发现麻木，颜面肌肉无力或颅神经损害但患者自己不能自觉
2=轻度:
临床上可以发现麻木，颜面肌肉无力，枸音障碍或颅神经损害，患者能自觉
3=中度:
复视伴有不完全的眼球活动障碍，三叉神经第1,2支支配区域不能分辨锐／顿，三叉神经痛（最近的24小时内至少有1次发作），闭目无力，听力减退，明显的构音障碍
4=重度（显著）:
在一个方向上完全性的眼球活动受限，单侧或双侧三叉神经支配区域不能分辨锐／顿或完全性感觉丧失，单侧或双侧面瘫伴舌瘫或吞咽困难，饮水呛咳，构音障碍
眼球震颤
0=正常
1=仅有体征
2=注视诱发眼震，达不到中度眼震的标准 （相当于功能系统评分1分）
3=中度，30°水平或垂直注视出现持续眼震，但在原位时无眼震，患者伴或不伴有功能紊乱的症状 （相当于功能系统评分1分）
4=重度,原位时即可见持续眼震或向各方向均有的粗大眼震影响视力，完全性核间性眼肌麻痹伴有持续外展眼震，眼球摆动
记录:
颅神经检查
右
左
EOM
眼球震颤
三叉神经
面瘫
听力减退
构音障碍
吞咽障碍
其它
功能系统评分
0=正常
1=仅有体征
2a=中度眼震和／或
2b=其它轻度的颅神经损害
3a=重度眼震和／或
3b=明显的眼球运动障碍和／或
3c=其它中度的颅神经损害
4a=明显的构音障碍和／或
4b=其它重度的颅神经损害
5=无法吞咽或讲话
锥体功能
说明:
*=可选项
反射
0=消失,1=弱,2=正常,3=亢进,4=阵挛,5=inexhaustible（左右区分用<或>）
跖反射
0=屈,1=中性,2=伸
皮肤反射
0=正常,1=弱,2=缺失
*掌下颌反射
0=阴性,1=阳性
肢体肌力
以一组肌肉中肌力最差的肌肉的肌力作为本组肌力的计分。
评价3-5度的肌力建议采用单足跳，脚尖脚跟行走等方式评估
BMRC计分
0=无运动,
1=见肌肉收缩，无关节位置变化
2=有水平运动，不能抗重力
3=能抗重力，但不能抗阻力
4=能抗阻力，但不完全
5=正常肌力
功能性试验
*轻瘫试验
0=阴性,1=轻度,2=显著
*脚尖脚跟行走
0=正常,1=不稳,2=不能
*单足跳
0=正常,1=6–10次,2=1–5次,3=不能
肢体痉挛
0=正常,1=轻度,仅在快速活动肢体时出现肌张力增加,2=中度,3=严重，快速屈曲肢体时出现可克服的肌阵,4=持续肌肉收缩
步态僵硬
0=正常,1=仅能觉察,2=显著,运动功能轻度受损,3=持久的剪刀步，严重运动功能受损
记录:
腱反射
右
<>
左
二头肌
三头肌
桡骨膜
膝
踝
跖反射
皮肤反射
掌颌反射
肌力
右
左
肩
肘（屈）
肘（伸）
腕（屈）
腕（伸）
指（屈）
指（伸）
屈髋
膝（屈）
膝（伸）
足背屈
足跖屈
趾背屈
趾跖屈
轻瘫试验（上肢）
轻瘫试验（下肢）
脚尖行走
脚跟行走
单足跳
痉挛
右
左
上肢
下肢
步态
功能系统评分
0=正常
1=仅有体征，无残疾
2=轻度运动功能受限，容易疲劳和或1组或2组肌肉BMRC肌力4度
3a=轻到中度的截瘫或偏瘫（2组以上肌肉BMRC肌力4度或1组或2组肌肉BMRC肌力3度），能对抗重力
3b=严重单瘫，1组肌肉BMRC肌力2度以下
4a=明显的截瘫或偏瘫（2个肢体BMRC肌力2度）
4b=中度的四肢瘫（3个以上肢体BMRC肌力3度）
4c=严重单瘫，1个肢体BMRC肌力0或1度
5a=截瘫，下肢全部肌群BMRC肌力0-1度
5b=偏瘫
5c=明显的四肢瘫（3个以上肢体BMRC肌力2度）
6=四肢瘫（四肢全部肌群BMRC肌力0度或1度）
小脑功能
说明:
UE=上肢
LE=下肢
EO=睁眼
EC=闭眼
头部震颤和反跳
0=正常
1=轻度异常
2=中度异常
3=重度异常
躯干共济失调
0=
升级会员 