轨道衡培训指导手册.docx
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轨道衡培训指导手册
轨道衡培训指导手册
牙哈装车站
目录
前言部分轨道衡岗基本情况介绍·········1
第一部分轨道衡岗技能培训与需求矩阵······3
第二部分安全认知···············5
第三部分安全技能··············18
第四部分业务技能··············26
轨道衡岗基本情况介绍
简介
轨道衡岗负责凝析油罐车、液化气罐车的过衡,向炼油厂驻站人员提供过衡数据,给财务科传真相关单据。
掌握紧急情况下的应急处理程序及措施。
1)关联岗位
本岗位在日常生产工作中需要联系的岗位有调度、工艺仪表自动化工程师、设备工程师、HSE工程师、液化气运行岗、凝析油装车岗等岗位。
2)主要配备
轨道衡岗配备有生产主控机、防爆对讲机、防爆应急灯、干粉灭火器、二氧化碳灭火器、
3)主要设备
本岗位主要有3台面动态轨道衡、1台地面读出装置XCJP和1台称重转换器。
轨道衡岗位技能与培训需求矩阵
培训项目
课程名称
技能要求
安
全
认
知
集团公司六大禁令、九项原则;油田公司安全理念、保命条款
2
装车站领导承诺、QHSE方针和目标
2
通用安全标准
2
现场目视管理标准
2
防火防爆场所火源控制标准
2
安全技能
消防器材的使用(灭火器)
2
个人防护用品的检查与使用(正压式呼吸器)
2
检测仪的使用(可燃气体、四合一)
2
岗位应急职责及处置程序
2
急救基础知识
2
安全观察与沟通
2
工作安全分析方法
2
安全经验分享
2
岗位危害识别
2
凝析油、液化气MSDS
2
业务技能
冬、夏季生产运行方案相关内容
2
轨道衡过衡操作
2
油气铁路交接计量凭证
2
化验数据应用
2
过衡数据分析及应用
2
结算单填写、核算及上报
2
属地设备型号及参数
2
第二部分:
安全认知
一、集团公司六大禁令、九项原则
1、中国石油天然气集团公司反违章禁令
(1)严禁特种作业无有效操作证人员上岗操作。
(2)严禁违反操作规程操作。
(3)严禁无票证从事危险作业。
(4)严禁脱岗、睡岗和酒后上岗。
(5)严禁违反规定运输民爆物品、放射源和危险化学品。
(6)严禁违章指挥、强令他人违章作业。
员工违反上述《禁令》,给予行政处分;造成事故的,解除劳动合同。
2、中国石油天然气集团公司九项原则
(1)任何决策必须优先考虑健康安全环境。
(2)安全是聘用的必要条件。
(3)企业必须对员工进行健康安全环境培训。
(4)各级管理者对业务范围内的健康安全环境工作负责。
(5)各级管理者必须亲自参加健康安全环境审核。
(6)员工必须参与岗位危害识别及风险控制。
(7)事故隐患必须及时整改。
(8)所有事故事件必须及时报告、分析和处理。
(9)承包商管理执行统一的健康安全环境标准。
二、油田公司安全理念、保命条款
1、塔里木油田公司安全理念及释义
(1)安全以人为本
释义:
安全的目的是为了人,又要依靠人,必须从转变人的观念、提高人的能力、培养人的习惯抓起。
(2)安全源自基础
释义:
安全必须融入企业的基础管理,强基础、打基础、提素质、促全员是构建安全生产长效机制的前提和保障。
三、牙哈装车站领导承诺、QHSE方针和目标
1、牙哈装车站QHSE管理承诺
安全是牙哈装车站的核心价值。
健康零伤害、安全零事故、环境零污染、质量无缺陷、计量无差错、资源无浪费是我永远追求的目标,我们将长期致力于实现这个目标。
为此,本人郑重承诺:
(1)我将亲自主持QHSE会议,及时研究解决QHSE问题。
(2)在职责范围内落实QHSE资源保障、及时表彰奖励QHSE贡献者。
(3)岗位危害及高危作业风险控制措施落实率达到100%。
(4)交接计量数据无差错、外销产品质量无缺陷、岗位标准配备率≥95%。
(5)每年组织全员健康体检,认真落实环境监测计划,持续开展清洁生产审核。
2、QHSE方针和目标
QHSE管理方针
关爱健康以人为本
安全第一预防为主
保护环境节约发展
质量至上卓越诚信
计量准确科学公正
QHSE管理目标:
四、通用安全标准
1、个人安全
在生产区域内工作时,必须正确穿戴符合生产区域管理规定的个人劳动防护用品。
从事可能接触化学品、腐蚀性物质、有毒有害物品、电气操作的员工必须穿戴公司规定的个人专业防护装备。
蓄长发者须将头发盘入安全帽中。
从事维修工作、在有电流的地方工作、操作转动设备工作时,不允许佩戴手镯、戒指、耳环、项链等松散饰物。
进入85分贝以上噪音区域必须佩戴护耳。
禁止使用汽油等挥发性溶剂清洗衣物或身上的油污。
在生产区域不要将钥匙挂在腰间。
不要用脚踢任何物品,以避免产生火花和人身伤害。
搬运超过25kg的重物应使用工具;搬运重物应腿部使力,尽量避免腰部用力。
不应在生产操作区就餐。
乘坐车辆必须系安全带。
2、生产区域安全
外来人员进入生产区域应有专人陪同,应按区域安全要求穿戴个人防护用品,禁止穿裙子、短裤及高跟鞋、凉鞋、拖鞋等任何露脚趾的鞋。
进入生产区域必须登记,接受安全培训,配合入厂检查,服从现场人员的管理。
禁止携带含酒精的饮料、爆炸品、火种进入易燃易爆场所,未经允许,禁止携带照相机、摄像机、便携式个人电子产品或信号发射装置等物品进入易燃易爆场所。
盛装易燃易爆、腐蚀、有毒、易挥发液体的容器应加盖和标识。
临时施工区域应使用安全防护围栏或安全专用隔离带进行隔离,进入该防护区域应得到区域主管的同意,以安全的方式进入,禁止跨越围栏或围绳。
在生产区域应走人行通道,沿直角穿越道路,注意两边行驶车辆。
不要踩踏管线、设备、铁轨;不要走捷径、抄小路;非紧急情况,不要跑步。
托物叉板应定点存放整齐,并水平放置,严禁立放,禁止在叉板上行走。
摆放和叠放物品时应尽可能降低重心、保持稳固,应采用“低重轻高”的原则。
长条物品和尖刺或锋利物品搬运时,必须确保不要危及自己和他人安全。
应尽量避免用压缩空气做清洁工作,禁止将压缩空气导向或对准身体的任何部位,如吹扫工作服上的灰尘等;必须使用压缩空气进行设备清洁工作时,应使用有效的防护装置和脸部保护罩或专门的护目镜。
使用蒸汽时,应穿戴有效的防护装置和脸部保护罩或专门的护目镜,禁止将蒸汽导向或对准身体的任何部位;使用蒸汽吹扫盛装过油气及易燃易爆品的密闭容器时,必须经区域主管同意,采取控制压力、静电导通等必要的安全措施。
禁止未经许可拆除或停用生产场所的消防设施、气体检测装置、安全阀、报警装置、专用安全防护用品等安全设施,或改变其用途。
禁止阻塞消防通道。
3、电器及工用具安全
只有培训合格的持证电工才能操作、调整及维护电气设备,以及进入配电室完成指定操作,如断电、上锁等。
电源插板、插座应保持清洁,且将其置于不易被水溅到的地方,不得被任何物体所覆盖。
应拿住插头拔出插座,禁止以拽拉电源线的方式拔插头。
在电源开关分、合闸操作时,身体不能接触设备并应把脸转向一边。
新的或经改装的工用具投入使用前,必须经过安全检查,并附上标签。
对于检查标签已过期的工用具,不论其状况如何,都不能使用。
使用电动或空气驱动的便携工具时,要注意手和身体的位置,避免伤害,并建议使用护目镜及护耳。
在两米或两米以上有坠落危险的地方工作时必须使用安全带。
各类工具,如刀具、凿和冲头,不用时都应放在工具箱内。
4、办公区域安全
办公家具和设施:
(1)不应有尖锐棱角。
(2)桌椅、文件柜处于良好状态且放置正确、稳固,不会阻挡人行通道或撞到人。
(3)文件橱柜、办公桌的抽屉不用时应保持关闭。
使用抽屉每次只能打开一个。
(4)存放物品时应遵循“低重轻高”的原则,文件柜上部的抽屉不应过重。
不得在文件柜的顶部放置重物、尖锐物、玻璃等易碎物品或液体容器。
(5)不应把办公家具用作登高的凳子或梯子。
(6)检查座椅应处于良好状态。
(7)保持正常坐姿,避免座椅倾斜或至少保持人与座椅三点着地。
(8)应将专用复印机单独放置在通风良好的环境。
(9)禁止将三孔插头当成两孔插头使用。
(10)电器设备在不用时应关闭电源。
(11)下班离开时,应关闭所有电源开关,最后离开办公室的人负责检查关闭电灯及所有电源开关。
(12)快速热水器在不用时应拔掉插头。
(13)玻璃门或板应安装防撞警示标志。
刀具使用安全:
(1)禁止使用已经破损或即将破损的刀、剪。
(2)应优先购买圆头型刀、剪。
(3)刀、剪不用时应合拢或收起。
(4)禁止将刀、剪放在衣服口袋。
(5)禁止用刀刃打孔、撬开、扭弯。
(6)禁止从看不见的地方找刀具,如包里、抽屉等。
(7)使用刀具时不要将刃口对准人身体的任何部位。
(8)使用裁纸刀应只伸出一节刃口,并控制用力,防止刃口崩断。
五、现场安全目视管理标准
1、人员目视管理
各作业区领导、直属单位领导、外来人员及油田公司、直属单位组织检查、现场办公等相关人员到生产现场一律佩戴白色安全帽;基层单位生产指挥、操作人员一律佩戴橘红色安全帽;各级安全监督管理人员一律佩戴蓝色安全帽;新、转岗员工实习期间及承包商进入生产场所的施工作业人员一律佩戴黄色安全帽。
安全帽使用期限为自出厂日期起30个月。
直属单位领导、外来人员及油田公司、直属单位组织检查、现场办公等相关人员一律佩戴白色入厂许可证;油田公司安全监督人员佩带安全监督证;油田公司基层单位生产指挥人员佩带蓝色入厂许可证(即生产指挥人员安全资质证);油田公司现场操作员工佩带绿色入厂许可证(即岗位操作安全资质证);油田临时作业的承包商员工佩带黄色入厂许可证。
特种作业及设备操作的人员必须持有有效的国家法定的特种作业资格证书,经过生产单位的培训并考核合格,发给特种作业资格合格目视标签,并粘贴于安全帽上,方可从事相应的工作。
从事进入受限空间、高处作业的人员必须经过生产单位的培训并考核合格,发给相应培训的合格目视标签,并粘贴于安全帽上,方可从事相应的作业。
特种作业资格合格目视标签:
高危作业培训合格目视标签:
2、工用具目视管理
所有工用具入厂时必须进行检查,长期工作使用,必须每季度进行一次检查,检查合格,以附有检查日期的不同颜色(春季:
绿色;夏季:
红色;秋季:
黄色;冬季:
蓝色)标签,粘贴于工用具的开关、插座或其它明显位置,以确认该工用具合格。
未粘贴标签,表明该工用具检查不合格或未检查。
不合格、标签超期及未贴标签的工用具不得使用。
所有工用具的使用者必须在使用工用具前再次进行目视检查。
工用具检查合格目视标签:
春季:
有效期至3月30日夏季:
有效期至6月30日
秋季:
有效期至9月30日冬季:
有效期至12月30日
现场使用气瓶应悬挂红色“满瓶、使用中、空瓶”的气瓶状态标签。
压缩气瓶状态标签:
3、设备目视管理
设备状态指示牌分为“在用”、“备用”、“待修”、“在修”四种,根据不同设备状态挂不同指示牌。
设备控制盘按钮及指示装置应标注指示及说明,原有英文说明的,应翻译成中文后标注,或在明显位置标明中英文对照表。
对设备能造成严重危害的操作必须有操作警示。
A类设备操作规程应在设备附近挂牌标明设备操作步骤。
压力容器应在明显位置粘贴压力容器检查牌。
4、工艺目视管理
管线必须刷安全色或色环,同时标明介质名称、工艺流向。
工艺、设备附属压力表、温度表、液位计等指示仪表应用透明色条标识出正常工作范围,通常正常区域用绿色,异常区域用红色,如果有警示区域则用黄色。
5、生产作业现场目视管理
工作或作业场所应实行标准化现场管理,应在生产作业场所地面使用红、黄指示线标识出危险区域、警告区域。
急救设施应摆放在明显、便于取用的位置,并有标识,实行定置管理。
安全警示标志应设置在醒目的地方和它所指示的目标物附近,安全标志应保证在夜间清晰可辨。
各种工具、用具、便携式仪器等应规范摆放,实行定置管理。
临时作业现场的恢复应及时、规范,做到“工完、料尽、场地清”,不留下任何安全隐患。
工作场所内如可能存在下列情况,就必须用围绳(安全专用隔离带)或围栏隔离出不同工作区域,如维修作业区域、承包商作业区域、临时物品存放区域、走道区域等危险区域,并挂上标签以明确隔离相关信息。
围绳是用一条安全专用隔离带(子)将需要防护的区域围起来,围绳的高度离地面120cm,围绳应绑在稳固的立柱上。
围栏隔离适用于保护性的区域隔离,围栏是用木板或金属板(栅栏、管等)围隔而成,例如1米以上深沟、未防护的开口孔洞及路上施工工地必须用围栏隔离。
围栏围在路上者必须用反光或照明器具进行警示。
隔离应在危险消除后立刻拆除。
隔离标签必须由隔离者挂在围绳及围栏上,并在标签上填注隔离的理由与日期。
标签分为2种,红色为禁止标签,黄色为危险标签。
六、防火防爆场所火源控制标准
1、进入控制
(1)明火控制
易燃易爆化学品的生产作业场所必须对能够产生明火的工用具进行严格的控制,如火柴、打火机、电气焊、手电钻、打磨工具等。
(2)用电设备控制
用电设备在使用或发生故障时(如电缆破皮、接地失效等)可能产生火花,因此必须进行进入控制。
所有用电设备必须经专业电气工程师或电工进行检查合格,贴上目视合格标签,并经区域主管签发准入证明才能准许入场。
(3)其它可能产生火花和热的工具和设备的控制
有些工具和设备可能不会直接产生明火,但在使用时可能产生350℃以上的温度,如研磨机具、空气钻、非防爆手持工具,此类工具和设备也必须进行控制。
此类工具和设备在进入生产作业场所前必须经设备工程师检查合格,贴上目视合格标签,并由区域主管签发准入证明。
(4)车辆的控制
车辆上的电器以及其发动机废气排放可以产生高温或火星,遇到可燃气体将引起火灾或爆炸,必须进行进入控制。
进入生产作业场所车辆必须配备、安装防火罩,同时应检查确认发动机排气管没有漏烟的迹象。
检查驾驶室没有任何打火机、火柴等物品。
提醒司机禁止在生产作业区内使用车辆上的收音机等电器设备。
(5)化学物料的控制
某些化学物料如钾、钠、硫化亚铁等可以自燃或两种化学物料混合发生反应产生热量,可以引起火灾和爆炸,必须进行进入控制。
(6)人员的控制
人体可能携带静电,静电在释放时可以产生火花引起火灾和爆炸危险。
另外,鞋底可能有钉子、石子等,在走路时可能与地面摩擦产生火花,必须进行进入控制。
所有进入生产作业场所的人员必须穿着防静电服装包括防静电鞋,并在进入前触摸放电柱(如果有)。
禁止任何人携带非防爆通信工具进入生产作业场所。
2、生产活动中的火源控制
(1)禁止任何人在生产作业区域吸烟。
(2)携带手持工具上下设备时建议使用工具袋,禁止扔掷工具,防止工具落地碰撞出火花。
(3)在防爆区域从事任何能直接或间接产生热和火花的工作,如焊接、气割、燃烧、研磨、打磨、钻孔、破碎、锤击及使用不具备本质安全的电器设备和燃油动力设备,必须办理工业动火许可证。
(4)禁止采用非导电型软管进行排放。
(5)槽车装卸必须进行接地,并遵循先接地后接管和先拆管后拆接地的原则。
(6)所有临时用电必须安装漏电和接地保护器,三相动力设备必须实施接地,接地电阻不大于4欧姆。
(7)防雷接地必须每年进行测试,接地电阻不大于10欧姆。
第三部分:
安全技能
1、消防器材的使用(灭火器)
(一)、干粉灭火器的使用、检查
1、干粉灭火器的检查:
1.1检查灭火器外观是否完好,是否有油污。
1.2检查灭火器压力表指针是否在绿色区域,指针达到红色则立即更换灭火器。
1.3检查灭火器销子是否完好。
1.4检查灭火器喷管是否完好。
2、干粉灭火器的使用:
2.1使用手提式干粉灭火器时,应手提灭火器的提把,迅速赶到着火处。
2.2在距离起火点3-5米左右处。
2.3使用前,先把灭火器上下颠倒几次,使筒内干粉松动。
2.4使用内装式或贮压式干粉灭火器时,应先拔下保险销,一只手握住喷嘴,另一只手用力压下压把,干粉便会从喷嘴喷射出来。
2.5用干粉灭火器扑救流散液体火灾时,应从火焰侧面,对准火焰根部喷射,并由近而远,左右扫射,快速推进,直至把火焰全部扑灭。
2.6用干粉灭火器扑救容器内可燃液体火灾时,亦应从火焰侧面对准火焰根部,左右扫射。
当火焰被赶出容器时,应迅速向前,将余火全部扑灭。
灭火时应注意不要把喷嘴直接对准液面喷射,以防干粉气流的冲击力使油液飞溅,引起火势扩大,造成灭火困难。
2.7用干粉灭火器扑救固体物质火灾时,应使灭火器嘴对准燃烧最猛烈处,左右扫射,并应尽量使干粉灭火剂均匀地喷酒在燃烧物的表面,直至把火全部扑灭。
2.8使用干粉灭火器应注意灭火过程中应始终保持直立状态,不得横卧或颠倒使用,否则不能喷粉;同时注意干粉灭火器灭火后防止复燃,因为干粉灭火器的冷却作用甚微,在着火点存在着炽热物的条件下,灭火后易产生复燃
(二)、二氧化碳灭火器的检查及使用
1、二氧化碳灭火器灭火器检查:
检查气瓶是否完好,瓶体无油污,安全销完整,每月对二氧化碳灭火器进行称重检查,灭火器总重量偏差不得大于灭火剂重装量的5%。
2、二氧化碳灭火器使用:
适用于扑灭电气火灾,使用时拔掉销子,一只手握住喷嘴,另一只手用力压下压把,对准火焰根部进行喷射灭火。
3、二氧化碳灭火器使用注意事项:
使用二氧化碳灭火器时应防止冻伤,在有限空间内灭火时,应注意防止窒息。
2、个人防护用品的检查与使用(正压式呼吸器)
1、正压式呼吸器
我站正压式呼吸器有两种,一种是美国巴固产品,容积6.8L;一种是西安新竹产品,容积6.8L。
正压式呼吸器原理:
瓶体内充装的是压缩新鲜空气,在有毒有害场所佩戴,通过面罩与外界隔绝,新鲜空气通过管路输送到面罩,供给使用人呼吸。
正压式呼吸器适用于有毒气体场所或有毒颗粒及气雾场所,氧浓度低于17%的环境,火灾引起的烟雾。
(1)使用前的检查:
a)全面罩的气密性:
将全面罩戴于面部,让全面罩与面部充分接触,用掌心堵住面罩接口,使用者吸气然后屏住呼吸,若感觉到面罩紧贴脸部,则密封良好;若感觉面罩并未紧贴脸部,则有漏气,再调节束带并重复实验。
注意:
切勿使头发卡在面罩和脸部之间。
有胡须、颊鬓、带眼睛者不能使用。
b)瓶体压力:
打开瓶头阀,查看该瓶压力在(24-30)MPa之内。
c)气瓶的气密性:
打开和关闭瓶头阀,观察压力表,在一分钟内压力的下降不得大于2MPa,说明气密性良好。
d)低压报警:
打开瓶头阀,待压力表指示稳定之后,关闭瓶头阀,缓慢按压强制供气阀黄色按钮释放管路气体,同时观察压力表的变化,当压力表显示到(4.5~5.5)MPa时报警哨开始报警,持续时间不低于15S。
(2)佩戴
a)背上整套装置,双手扣住身体两侧的肩带D型环,身体前倾,向后下方拉紧D型环直到肩带及背架与身体充分贴合。
b)扣上腰带,拉紧。
c)戴上面罩,收紧头带。
d)打开瓶头阀。
e)将供气阀推进面罩供气口,听到“咔嗒”一声,同时快速接口的两侧按钮同时复位。
f)完成上述步骤即可正常呼吸60分钟左右。
注意:
在使用过程中,当报警哨鸣叫时必须马上撤离有毒工作环境到安全区域。
(3)摘除
a)按下供气阀快速接口两侧的按扭,使面罩与供气阀脱离。
b)扳开头带扳口卸下面罩。
c)打开腰带扣。
d)松开肩带卸下呼吸器。
e)关闭瓶阀。
打开强制供气阀放空管路空气。
f)摆放在专用包装箱中。
(4)定期检查项目
a)全面罩的镜片、系带、环状密封、呼气阀、吸气阀、空气供给阀等机件应完整好用,连接正确可靠,清洁无污垢。
b)气瓶压力表工作正常,连接牢固。
c)背带、腰带完好、无断裂现象。
d)气瓶与支架及各机件连接牢固,管路密封良好。
e)气瓶压力一般为(28~30)MPa,压力低于24MPa时,必须充气。
f)整机气密检查:
打开气瓶开关,待高压空气充满管路后关闭气瓶开关。
观察压力表变化,压力表的压力指示值在1分钟内的下降不应大于2MPa。
g)警报器功能检查:
当气瓶内的压力下降至(5.5±0.5)MPa时,警报器应发出连续声响或间歇声响报警,且连续声响时间不应少于15S。
h)面罩性能检查:
面罩质量应分布对称,头带应根据佩戴者头部的需要自由调整,其密合框应与佩戴者面部密合良好,无明显压痛感。
面罩应有除去视窗结雾功能。
视窗为大眼窗,应使用透光性能良好的无色透明材料,并不应产生视觉变形现象。
i)空气供给阀和全面罩的匹配检查:
正确佩带正压式空气呼吸器后,打开气瓶开关,在呼气和屏气时,空气供给阀应停止供气,没有“咝咝”响声。
在吸气时,空气供给阀供气,并有“咝咝”响声。
反之更换全面罩或空气供给阀。
3、检测仪的使用(可燃气体、四合一)
四合一气体检测仪的使用方法:
(一)、检测前的检查准备:
1、检查电池电量是否充足(3.3V以上),不充足及时充电;
2、检查进气口气滤有无杂物堵住,堵住需清理干净或更换;
(二)、使用操作步骤:
1、按[MODE]键并保持3秒,峰鸣器响一声,仪器开机;
2、检测仪进行预热和自检;
3、预热和自检完成致10秒倒计时结束,仪器进入检测模式,确认仪器运行正常;
4、将取样管端部插入测试点中,待测试值变化稳定后,读数并记录;
5、从测试点中拿出取样管,置于空气中,待LED显示值回复到空气中状态后,再进行下一测试点测试;
6、四合一气体检测仪关机操作:
按住按键不放,LCD显示5秒倒计时,倒计时结束后LCD显示“off”,随后仪器无显示,仪器关机。
(三)、使用的注意事项:
1、仪器更换电池或简单维修时应在安全场所进行。
2、传感器和仪器要注意防水和杂质。
3、仪器长期不工作时,应关机,置于干燥、无尘、符合储存温度的环境中。
四、急救基础知识
1、现场急救的目的和原则:
目的:
最大限度的降低死亡率和伤残率,提高伤者愈后的生存质量。
原则:
快抢、快救、快送,即“三快”。
2、紧急救护的程序:
①拨打120②迅速将伤者移至就近安全的地方③快速对伤者进行分类④先抢救危重者⑤优先护送危重者
3、基本急救知识与技术:
⑴呼吸中断急救法——人工呼吸法
⑵心脏停止跳动急救法——胸外心脏挤压法
紧急止血法:
一)、止血
1、指压法:
通常是将中等或较大的动脉压在骨的浅面。
例如,将颈总动脉压向第五颈椎横突,
将肱动脉压在肱骨干上。
此法仅能用于短时间控制动脉血流。
应随即继用其他止血法。
2、压迫包扎法:
常用于一般的伤口出血。
注意应将裹伤的无菌面贴向伤口,包扎要松紧适度。
3、加垫屈肢法:
在肘、膝等侧加垫,屈曲肢体,再用三角巾等缚紧固定,可控制关节远侧流血。
适用于四肢出血,但已有或疑有骨关节损伤者禁用。
4、填塞法:
用于肌肉、骨端等渗血。
先用1—2层大的无菌纱布铺盖伤口,以纱布条、绷带等其充填其中,外面加压包扎。
此法的缺点是止血不够彻底,且增加感染机会。
5、止血带法:
能有效的制止四肢出血。
但用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症,因此主要用于暂不能用其他方法控制的出血。
使用止血带的注意事项:
必须作出显著标志(如红色布条),注明和计算时间,优先后送伤员。
连续阻断血流时间一般不得超过1小时,勿用绳索、电线等缚扎;用橡胶管(带)时应先在缚扎处垫上1-2层布。
还可用帆布带或其他结实的布带,。
止血带位置应接近伤口(减少缺血组织范围)。
但上臂止血带不应缚在中1/3处,以免损伤桡神经。
二)、包扎:
目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。
常用的材料是绷带和三角巾;抢救中也可将衣裤、巾单等裁开作包扎用。
无论何种包扎法,均要求包好后固定不移和松紧适度。
1.绷带卷包扎法:
有环行、