普通内科.docx
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普通内科
普通内科
[单项选择题]
1、弛张热最常见于下列哪项疾病（）
A.大叶性肺炎
B.疟疾
C.霍奇金（Hodgkin）病
D.支气管肺炎
E.败血症
参考答案：
E
[单项选择题]
2、发热最常见的病因为（）
A.变态反应
B.感染性疾病
C.内分泌代谢障碍
D.无菌性坏死组织吸收
E.体温调节中枢功能失调
参考答案：
B
参考解析：
各种病原体如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急性、亚急性、慢性、局限性或全身性感染，均可导致发热。
[单项选择题]
3、属外源性致热原的物质为（）
A.单核细胞
B.中性粒细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.白细胞介素Ⅰ
E.抗原抗体复合物
参考答案：
E
参考解析：
外源性致热原包括各种病原体及其产物、炎性渗出物、无菌性坏死组织及抗原抗体复合物等，分子量大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢引起发热，但可激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放分子量小、可通过血脑屏障的内源性致热原。
内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温表调定点上移。
经重新调整的体温表调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。
[单项选择题]
4、头痛伴剧烈呕吐者，最可能提示下列哪种疾病（）
A.颅内压增高
B.偏头痛
C.颅内肿瘤
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血管畸形
参考答案：
A
参考解析：
头痛伴剧烈喷射状呕吐，提示颅内压增高。
[单项选择题]
5、肺梗死引起的胸痛，最常见于哪个部位（）
A.患侧的前胸部
B.胸骨后或剑突下
C.患侧的腋前线及腋中线附近
D.向左肩和左臂内侧放射
E.患侧的上腹部
参考答案：
C
参考解析：
肺梗死引起的胸痛多位于患侧的腋前线及腋中线附近。
[单项选择题]
6、胸痛患者伴有心前区杂音及血压下降，其最可能的诊断是（）
A.二尖瓣狭窄
B.心包炎
C.肺梗死
D.主动脉瓣狭窄
E.自发性气胸
参考答案：
D
参考解析：
中度或重度主动脉瓣狭窄，在主动脉瓣区有喷射性Ⅱ～Ⅳ级全收缩期杂音向左颈部传导，并能触及收缩期震颤。
主动脉瓣狭窄的血压偏低或正常，严重的狭窄脉压减少小于30mmHg。
[单项选择题]
7、右上腹痛伴发热多见于下列哪种疾病（）
A.胰腺炎
B.肠道感染
C.溃疡病发作
D.肝、胆系统感染
E.肠系膜淋巴结感染
参考答案：
D
参考解析：
肝胆疾病的疼痛多在右上腹部。
[单项选择题]
8、心绞痛的疼痛部位大多在下列哪个部位（）
A.剑突下
B.心尖部
C.心前区
D.心底部
E.胸骨体中上段后方
参考答案：
E
参考解析：
心绞痛的疼痛部位大多在胸骨体中上段后方。
[单项选择题]
9、下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛（）
A.胸膜肿瘤
B.肋间神经炎
C.肋骨骨折
D.带状疱疹
E.非化脓性肋软骨炎
参考答案：
A
参考解析：
胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、期间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、创伤、颈胸椎结核、多发性骨髓瘤等。
[单项选择题]
10、大叶性肺炎典型患者咳何种痰（）
A.黄痰
B.白色泡沫痰
C.铁锈色痰
D.胶冻状痰
E.黯红色黏稠血痰
参考答案：
C
参考解析：
大叶性肺炎典型患者咳铁锈色痰。
[单项选择题]
11、引起长期慢性咳嗽的疾病有（）
A.百日咳
B.气管肿瘤
C.支气管异物
D.急性咽喉炎
E.慢性支气管炎
参考答案：
E
参考解析：
常见引起慢性咳嗽的疾病有：
慢性咽喉疾病、慢性支气管疾病、慢性肺部疾病等。
慢性支气管炎咳嗽的特点是：
咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨为主，伴有急性感染时痰量增多且呈脓性，颜色变黄。
慢性支气管炎常有两年以上的病史，每年咳嗽持续3个月以上。
其治疗首先要戒烟，加强锻炼，增强体质，减少呼吸道感染的发作次数。
[单项选择题]
12、大量咯血是指每日咯血量为（）
A.200ml以上
B.300ml以上
C.400ml以上
D.500ml以上
E.600ml以上
参考答案：
D
参考解析：
24小时咯血量在100ml以内为小量咯血；100ml～500ml为中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者，均为大咯血。
[单项选择题]
13、每天咯血量为多少时属于中等量咯血（）
A.>100ml
B.>500ml
C.100～500ml
D.500～1000ml
E.>1000ml
参考答案：
C
参考解析：
24小时咯血量在100ml～500ml为中等量咯血。
[单项选择题]
14、下列疾病中，哪一种咯黏稠黯红色血痰（）
A.心绞痛
B.心包炎
C.肺梗死
D.心肌梗死
E.心包积液
参考答案：
C
参考解析：
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。
慢性肺梗死可有咯血，咯黏稠黯红色血痰等症状。
[单项选择题]
15、室性早搏引起心悸的感觉正确的是（）
A.恐惧感
B.紧缩感
C.停跳感
D.饥饿感
E.灼热感
参考答案：
C
参考解析：
在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。
患者常诉说心悸、胸部有"停跳感"。
[单项选择题]
16、下列关于心悸的叙述正确的是（）
A.心悸的发生机制已经清楚
B.心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常
C.心律失常最早出现的症状是心悸
D.心悸与每次心搏出量的大小无关
E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长
参考答案：
B
参考解析：
心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。
心悸时心率可快、可慢也可有心律失常，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。
心悸与患者的精神因素有关。
心悸的感觉常与患者的注意力有关，也与心律失常存在时间的久暂有关。
[单项选择题]
17、下列提示存在心源性水肿的体征，正确的是（）
A.肝颈静脉回流征阳性
B.腹腔积水
C.肝脾大
D.胸腔积水
E.双踝部水肿
参考答案：
A
参考解析：
右心衰竭患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性，是右心衰竭的重要征象之一。
[单项选择题]
18、下列哪种疾病可引起局部水肿（）
A.肝硬化
B.丝虫病
C.右心衰竭
D.营养不良
E.肾病综合征
参考答案：
B
[单项选择题]
19、下列哪种呕吐为反射性呕吐（）
A.急性胆囊炎
B.抗癌药物
C.晕动病
D.癔症
E.脑出血
参考答案：
A
参考解析：
由于器官或组织有病理改变或受到刺激，经神经反射而引起的呕吐为反射性呕吐，如急性胆囊炎。
[单项选择题]
20、下列哪种疾病可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸（）
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性腹膜炎
D.急性胆囊炎
E.急性肾盂肾炎
参考答案：
D
[单项选择题]
21、关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过（）
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
参考答案：
B
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[单项选择题]
22、上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于（）
A.贲门
B.幽门
C.十二指肠球部
D.屈氏韧带水平
E.空肠下端
参考答案：
D
[单项选择题]
23、呕血最常见的原因为（）
A.急性胃黏膜病变
B.食管静脉曲张破裂
C.消化道溃疡
D.食管贲门黏膜撕裂
E.胃癌
参考答案：
C
[单项选择题]
24、上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是（）
A.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁
B.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁
C.血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合
D.血红蛋白与肠内的肠激酶结合
E.血红蛋白与肠内的黏液结合
参考答案：
B
[单项选择题]
25、柏油便与下列哪种物质有关（）
A.二氧化硫
B.硫化亚铁
C.酸化正铁血红蛋白
D.含铁血黄素
E.肠道尿素酶
参考答案：
B
[单项选择题]
26、下列哪种疾病可出现柏油样便（）
A.内痔
B.直肠癌
C.结肠炎
D.回盲部结核
E.十二指肠溃疡
参考答案：
E
[单项选择题]
27、引起周围性眩晕的因素有（）
A.小脑肿瘤
B.听神经纤维瘤
C.椎-基底动脉供血不足
D.链霉素、庆大霉素中毒
E.多发性硬化（中枢神经炎性腱鞘病）
参考答案：
D
[单项选择题]
28、惊厥伴高血压可见于（）
A.脑炎
B.肾炎
C.脑膜炎
D.脑出血
E.脑血吸虫病
参考答案：
B
[单项选择题]
29、结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是（）
A.胆红素排泄障碍
B.胆红素结合障碍
C.胆红素摄取障碍
D.胆红素来源过多
E.胆红素肾脏排泄障碍
参考答案：
A
参考解析：
结合胆红素增高为主的黄疸可由胆红素在肝细胞内转运、排泄障碍引起。
[单项选择题]
30、关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的（）
A.血中胆红素升高，巩膜均有黄染
B.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞
C.非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过
D.正常情况，尿中无尿胆原
E.尿胆原大部分氧化为尿胆素
参考答案：
E
[单项选择题]
31、下列哪种疾病可引起胆汁淤积性黄疸（）
A.中毒性肝炎
B.病毒性肝炎
C.钩端螺旋体病
D.毛细胆管型病毒性肝炎
E.遗传性球形红细胞增多症
参考答案：
D
参考解析：
肝内胆汁淤积如毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等可引起胆汁淤积性黄疸。
[单项选择题]
32、一患者，体温常在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但体温始终在正常水平以上，此种热型属于（）
A.回归热
B.弛张热
C.稽留热
D.不规则热
E.间歇热
参考答案：
B
参考解析：
弛张热又称败血症热、消耗热。
体温高峰在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。
常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等。
[单项选择题]
33、女性，58岁。
反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义（）
A.Murphy征阳性
B.季肋点压痛阳性
C.Courvoisier征阳性
D.肝脏肿大
E.腹部移动性浊音阳性
参考答案：
A
参考解析：
腹痛伴黄疸，提示胆道疾病，Murphy征阳性检查对诊断最有意义。
[单项选择题]
34、老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中带血，应考虑哪种疾病（）
A.急性心肌梗死
B.肺癌
C.食管炎
D.肺梗死
E.纵隔肿瘤
参考答案：
B
参考解析：
胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌等。
患者为老年男性，胸骨后疼痛伴有消瘦，应考虑肺癌
[单项选择题]
35、中年女性，喜生食蔬菜，2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛，难以忍受，但可自然缓解，1小时前再次发作。
下列哪项最有助于诊断（）
A.尿淀粉酶
B.急诊超声
C.粪便查虫卵
D.纤维内镜
E.立位腹平片
参考答案：
B
参考解析：
阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。
腹痛常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，患者面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放射，但也可突然缓解。
腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神萎靡。
这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助于诊断，B型超声波可见胆道内典型的蛔虫声像图。
[单项选择题]
36、某男，35岁。
反复上腹疼痛8年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复发5天来就诊。
查体：
剑突下偏右压痛（+），无肌紧张及反跳痛，该患者最可能的诊断是（）
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃泌素瘤
D.慢性胆囊炎
E.慢性胃炎
参考答案：
B
参考解析：
十二指肠溃疡的典型表现是上腹部规律性疼痛，常伴有反酸、嗳气等症状。
一般于进餐或服用抗酸剂后症状可以缓解。
疼痛部位在上腹部，疼痛的特点是节律性、周期性和长期性。
较局限的上腹痛常发生在胃排空之后，尤其以上午10～11点，下午3～4点，和晚上10～11点左右腹痛较明显，有时凌晨1～2点钟还会把患者痛醒，这是因为此时胃酸分泌很高而胃内又无食物缓冲之故。
查体：
剑突下偏右压痛（+），无肌紧张及反跳痛。
[单项选择题]
37、男性，12岁。
阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适，查体：
腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征（-），肝区叩击痛（-），可能诊断为（）
A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性肠梗阻
D.胆道蛔虫症
E.结核性腹膜炎
参考答案：
D
参考解析：
阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。
[单项选择题]
38、20岁女性患者，出现低热、乏力、盗汗2周，近3日少量咯血。
胸片见右上肺小尖淡片阴影。
该患者最可能的诊断是（）
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺梗死
E.肺吸虫
参考答案：
B
参考解析：
该患者有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红，咯血，胸部X线检查见右上肺小尖淡片阴影，最可能的诊断是肺结核。
[单项选择题]
39、男性患者，42岁。
上腹胀痛，不放射，恶心，呕吐胃内容物。
查体：
无巩膜黄染，心肺听诊未见异常，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。
下列哪项支持幽门梗阻的诊断（）
A.伴腹泻
B.呕吐隔宿食物
C.喷射性呕吐
D.伴眩晕，眼球震颤
E.伴黄疸
参考答案：
B
参考解析：
呕吐为幽门梗阻最突出的症状，呕吐多发生在下午和晚间，梗阻程度愈重，呕吐次数愈多。
呕吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味。
患者于呕吐后症状减轻或完全消失，故喜自行诱发呕吐。
[单项选择题]
40、45岁，女性。
一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约10公斤，近2天呕黯红色胃内容物，最可能的诊断是（）
A.消化性溃疡
B.胃癌
C.胆石症
D.急性胃黏膜病变
E.食管静脉曲张破裂
参考答案：
B
参考解析：
胃癌患者可有上腹部不适或疼痛，无规律性，食欲减退或消瘦乏力。
中晚期则恶心、呕吐、呕血、黑便等，可同时伴有腹部肿块等体征。
[单项选择题]
41、男性患者，19岁。
夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。
查体：
体温38．5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率100次／分，律齐，腹软无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是（）
A.急性胃炎
B.钩端螺旋体病
C.十二指肠溃疡
D.白血病
E.血小板减少性紫癜
参考答案：
B
参考解析：
钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病。
其临床特点为：
高热、全身酸痛、乏力、球结膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。
患者呕吐咖啡渣样物及皮肤散在出血点等出血倾向与菌体内毒素损伤、血液内凝血酶原降低及微循环障碍有关。
重者可并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎和肾衰竭等。
[单项选择题]
42、女性患者，21岁。
无明确诱因出现新鲜血便。
查体：
皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是（）
A.过敏性紫癜
B.白血病
C.流行性出血热
D.血小板减少性紫癜
E.遗传性毛细血管扩张症
参考答案：
E
[单项选择题]
43、男，24岁。
反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。
查体：
贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。
血清总胆红素64μmol／L，直接胆红素6μmol／L，尿胆红素（-），尿胆原（+）。
最可能的诊断是（）
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.梗阻性黄疸
D.Rotor综合征
E.Gilbert综合征
参考答案：
A
参考解析：
溶血性黄疸的特征：
①巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；②皮肤无瘙痒；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表现，如周围血网织红细胞增多，出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃；⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmol／L，主要为非结合胆红素增高；⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（酱油色尿）。
[单项选择题]
44、女性，45岁。
近10天来恶心、乏力、厌食。
查体：
体温36．7℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软无压痛，肝脾未触及。
实验室检查：
血中直间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是（）
A.慢性胆囊炎
B.病毒性肝炎
C.胆管癌
D.遗传性球形红细胞增多症
E.自身免疫性溶血性贫血
参考答案：
B
[多项选择题]
45、全身性水肿包括（）
A.血管神经性水肿
B.上腔静脉阻塞综合征
C.心源性水肿
D.肝源性水肿
E.营养不良性水肿
参考答案：
C,D,E
[多项选择题]
46、腹泻常见的病因有（）
A.胃肠道感染
B.胃肠道炎症
C.胃肠道肿瘤
D.胃肠道过敏
E.全身性疾病
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
47、肥胖按病因可分为（）
A.遗传性肥胖
B.单纯性肥胖
C.下丘脑性疾病肥胖
D.内分泌疾病性肥胖
E.药物性肥胖
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
48、下列各项正确的是（）
A.正常腋温：
36～37℃
B.低热：
37.2～38℃
C.中度发热：
38.1～39℃
D.高热：
39～41℃
E.超高热41℃以上
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
49、下列说法正确的是（）
A.胸痛的剧烈程度与病情轻重相一致
B.有时某一脏器病变也可产生牵涉痛
C.肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛
D.骨痛呈酸痛或锥痛
E.心肌梗死常呈持续性剧痛
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
50、头痛的痛敏结构包括（）
A.头皮
B.头部血管
C.三叉神经
D.硬脑膜
E.脑组织
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
51、引起呕血的病因有（）
A.肾综合征出血热
B.肝胆疾病
C.胰腺疾病
D.食管疾病
E.胃及十二指肠疾病
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
52、咳嗽伴咯血常见于（）
A.肺气肿
B.肺脓肿
C.支气管扩张
D.肺结核
E.二尖瓣狭窄
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]
53、下列哪些部位的疾病可引起眩晕（）
A.迷路
B.前庭神经
C.大脑皮质
D.脑干
E.小脑
参考答案：
A,B,D,E
[多项选择题]
54、按病因学黄疸可分为（）
A.肝细胞性黄疸
B.先天性非溶血性黄疸
C.溶血性黄疸
D.胆汁淤积性黄疸
E.药物性黄疸
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
55、关于弛张热的描述，正确的是（）
A.体温在39℃以上
B.体温波动大
C.每日温差达2℃以上
D.每日体温波动在1℃以内
E.常见于败血症、化脓性炎症
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
56、对体温有影响的因素有（）
A.进食
B.妊娠
C.运动
D.月经
E.哺乳
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
57、疼痛时应注意下列哪些临床特点（）
A.疼痛的部位
B.疼痛的性质及强度
C.发病的特点
D.诱发、缓解疼痛的因素
E.牵涉痛放射部位
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
58、肾源性水肿常伴有（）
A.静脉压升高
B.低蛋白血症
C.高血压
D.眼底改变
E.尿液改变
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]
59、下列说法正确的是（）
A.骨关节炎可予以芬必得
B.肩周炎采用肩周封闭
C.肩周炎无全身症状
D.关节痛多见于四肢关节
E.过敏性紫癜以下肢多见
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
60、头痛的诊断原则应包括（）
A.详细询问病史
B.详细的体格检查
C.发病的急缓、部位、性质等
D.伴发症状
E.以上均不正确
参考答案：
A,B,C,D
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