心律失常.docx

心律失常.docx

《心律失常.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心律失常.docx（20页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

心律失常

心律失常

[单项选择题]

1、对于右心室流出道室速，下列可作为首选的药物是（）

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.β受体阻滞剂

D.地高辛

E.腺苷

参考答案：

C

[单项选择题]

2、关于心房扑动，下列描述不正确的为（）

A.心房扑动可发生于无器质性心脏病者

B.心电图呈现规律F波

C.颈动脉窦按摩可减少慢性心房扑动心室率

D.出现室内差异传导，QRS波群增宽，形态异常

E.最有效终止心房扑动的方法为静注维拉帕米

参考答案：

E

[单项选择题]

3、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止室性心动过速发作应首选（）

A.利多卡因

B.普鲁卡因胺

C.食管调搏超速抑制

D.电复律

E.胺碘酮

参考答案：

D

[单项选择题]

4、急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是（）

A.普罗帕酮

B.美托洛尔

C.胺碘酮

D.利多卡因

E.奎尼丁

参考答案：

D

[单项选择题]

5、对室性心动过速描述错误的是（）

A.可出现融合波

B.QRS波增宽

C.可发展为心室颤动

D.右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动

E.左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数

参考答案：

E

[单项选择题]

6、关于心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）

A.持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会

B.48小时内新发生者，应尽快复律，无须抗凝

C.经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭

D.对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律

E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化

参考答案：

E

[单项选择题]

7、阵发性室上性心动过速（）

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.腺苷

D.苯妥英钠

E.普罗帕酮

参考答案：

C

[单项选择题]

8、在下列临床情况中很少见到窦性心动过缓的是（）

A.贫血

B.严重缺氧

C.甲状腺功能减退

D.窦房结病变

E.急性下壁心肌梗死

参考答案：

A

[单项选择题]

9、心律失常的治疗组合中，下列错误的是（）

A.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏

B.预激综合征伴心房颤动--毛花苷C静脉注射

C.频发多源性室性期前收缩成对出现或Ro

D.伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速--同步直流电复律

E.窦性心动过缓伴室性期前收缩--阿托品

参考答案：

B

[单项选择题]

10、诊断室性心动过速最有力的心电图证据是（）

A.心率140～200次／分

B.RR>PP（房室分离）

C.QRS波群增宽>0.12秒

D.出现心室夺获或室性融合波

E.节律整齐或轻度不齐

参考答案：

D

[单项选择题]

11、男性，72岁，阵发性心房颤动3年，平时为窦性心律，心率55次／分，注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出现反复晕厥就诊，心率32次／分，此时最为合适的治疗方法是（）

A.停服地高辛，给氯化钾

B.停服地高辛，给苯妥英钠

C.停用地高辛，加用阿托品

D.停用地高辛，加用氨茶碱

E.安置心脏起搏器

参考答案：

E

参考解析：

患者有窦性心动过缓及阵发性心房颤动，阿托品试验心率无增快，应考虑有病态窦房结综合征（快慢综合征），在处理上应采取安置心脏起搏器。

[单项选择题]

12、男性，56岁，反复胸闷4年，2周来晕厥3次，普通心电图正常，就诊后首选的检查是（）

A.超声心动图

B.心内电生理检查

C.Holter心电图

D.阿托品试验

E.冠状动脉造影

参考答案：

C

参考解析：

56岁患者有胸闷症状，应考虑冠心病的可能，同时有晕厥症状，应考虑是否由心律失常所致。

最简便可行的首选检查应是Holter心电图。

[单项选择题]

13、男性，27岁，体检时发现心率52次／分，律齐，心电图显示窦性心动过缓，根据运动后心电图有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是（）

A.休息30分钟

B.短时间快速蹲立运动

C.深吸气

D.深呼气

E.左侧卧位

参考答案：

B

[单项选择题]

14、男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。

最易发生阿斯综合征的心律失常是（）

A.完全性左束支传导阻滞

B.完全性右束支传导阻滞

C.三度房室传导阻滞

D.心房颤动

E.阵发性室上性心动过速

参考答案：

C

参考解析：

以上心律失常中三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的。

心房颤动患者只有出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。

完全右束支传导阻滞和完全左束支传导阻滞一般不会造成缓慢的心率，阵发性室上性心动过速一般不出现阿斯综合征。

[单项选择题]

15、女性，70岁，头晕10年，血压180／90mmHg，心率75次／分，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用（）

A.地尔硫草

B.维拉帕米

C.美托洛尔

D.普萘洛尔

E.卡托普利

参考答案：

E

[单项选择题]

16、某患者发生尖端扭转型室性心动过速，宜选用治疗的药物是（）

A.奎尼丁

B.普罗帕酮

C.胺碘酮

D.利多卡因

E.丙吡胺

参考答案：

D

[单项选择题]

17、女性，15岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性心律，最大的PP间期与最小的PP间期相差>0．12秒，最可能的诊断是（）

A.窦性心律不齐

B.房性期前收缩

C.窦性静止

D.二度房室传导阻滞

E.窦房阻滞

参考答案：

A

[单项选择题]

18、女性，24岁，近1周出现发热、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、心悸。

心电图表现为PR间期0．22秒，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为（）

A.窦性心律不齐

B.正常心电图

C.一度房室传导阻滞

D.二度房室传导阻滞

E.低钾血症

参考答案：

C

[单项选择题]

19、心房颤动最常见于（）

A.冠心病

B.风心病二尖瓣狭窄

C.高心病

D.甲亢性心脏病

E.缩窄性心包炎

参考答案：

B

参考解析：

二尖瓣狭窄最早出现的病理变化为左房压增高，继之左房代偿性扩张，产生房颤。

房颤发生率随左房增大和年龄增长而增加

[单项选择题]

20、阵发性房颤的治疗原则是（）

A.预防复发，发作时控制室率

B.抗凝治疗，发作时控制室率

C.抗凝治疗，发作时转复窦律

D.转复窦律，发作时控制室率

E.预防复发，发作时转复窦律

参考答案：

A

参考解析：

慢性房颤可分为阵发性、持续性与永久性三类。

阵发性房颤常能自行终止急性发作时治疗的目标是减慢快速的心室率。

[单项选择题]

21、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在（）

A.1.0～1.9

B.2.0～3.0

C.3.1～3.5

D.3.6～4.0

E.>4.0

参考答案：

B

参考解析：

口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.0～3.0之间，能安全而有效预防脑卒中发生。

不适宜应用华法林的患者及无以上危险因素的患者，可改用阿司匹林。

施行长期抗凝治疗应考虑个体的不同状况，严密监测药物可能有潜在出血的危险。

房颤持续不超过2天，复律前无需作抗凝治疗。

否则应在复律前接受3周华法林治疗。

待心律转复后继续治疗3～4周。

紧急复律治疗可选用静注肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。

更多内容请访问《做题室》微信公众号

[单项选择题]

22、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是（）

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.同步电复律

D.人工起搏超速抑制

E.压迫颈动脉窦

参考答案：

C

参考解析：

室性心动过速如患者已发生低血压、心绞痛、休克、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行电复律。

同步电复律能迅速终止室速，改善血流动力学。

洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律，应给予药物治疗。

持续性室速患者，如病情稳定，可经静脉插入电极导管至右室，应用超速起搏终止心动过速。

室速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时静脉持续滴注。

静脉注射普罗帕酮亦十分有效，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者，其他无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。

压迫颈动脉窦可用于阵发性室上性心动过速的治疗

[单项选择题]

23、不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是（）

A.突发突止

B.心率>150次／分

C.心律绝对规则

D.第一心音强弱不等

E.大部分由折返机制引起

参考答案：

D

参考解析：

阵发性室上性心动过速的心电图表现：

①心率150～250次／分。

节律规则；②QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原来在在束支传导阻滞时，QRS波形可不正常；③P波为逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持恒定关系；④起始突然，通常由一个房性早搏触发，下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作

[单项选择题]

24、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速／心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为（）

A.服用阿托品

B.植入型心脏转复除颤器

C.服用奎尼丁

D.安置房室顺序起搏器

E.静脉维拉帕米

参考答案：

B

参考解析：

抗心律失常药物可与埋藏式心室起搏装置合用，治疗复发性室性心动过速。

植入式心脏复律除颤器、外科手术亦已成功应用于选择性病例

[单项选择题]

25、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是（）

A.慢心律

B.普罗帕酮（心律平）

C.奎尼丁

D.β受体阻滞剂

E.钙拮抗剂

参考答案：

D

参考解析：

急性心肌梗死患者发生室性期前收缩，首选药物是利多卡因；而陈旧性心肌梗死患者发生室性期前收缩，首选药物是β受体阻滞剂（可降低心梗后猝死发生率）

[单项选择题]

26、一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。

显示如图。

该患者的心律是（）

A.正常心律

B.心房颤动

C.心房扑动

D.心室颤动

E.房性过早搏动

参考答案：

B

参考解析：

由图看出：

P波消失，心律不齐

[单项选择题]

27、男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显示：

心率180次／分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为（）

A.阵发性室上性心动过速

B.阵发性室性心动过速

C.窦性心动过速

D.心房扑动

E.非阵发性房室交界区心动过速

参考答案：

A

参考解析：

QRS波群时限正常可排除阵发性室性心动过速；逆行P波可排除窦性心动过速和心房扑动；因此本题选A

[单项选择题]

28、心脏正常窦性心律的起搏点是（）

A.左心房

B.窦房结

C.房室结

D.右心房

E.心室

参考答案：

B

[单项选择题]

29、下列正常心脏传导系统哪一部分传导最缓慢（）

A.房室结

B.结间束

C.左右束支

D.浦肯野纤维

E.希氏束

参考答案：

A

[单项选择题]

30、以下描述不正确的是（）

A.房室结的血供通常来自左冠状动脉

B.希氏束为索状结构，起自房室结前下缘

C.心脏传导系统接受迷走与交感神经支配

D.窦房结位于上腔静脉人口与右心房后壁交界处

E.窦房结动脉起源于右冠状动脉者占60％

参考答案：

A

[单项选择题]

31、快速心律失常中最常见的发生机制是（）

A.儿茶酚胺释放过多

B.折返机制

C.房室旁路

D.心肌细胞内外阳离子的不平衡

E.心肌细胞自律性增高

参考答案：

B

[单项选择题]

32、颈动脉窦按摩操作不正确的是（）

A.患者取坐位

B.取下颌角触及颈动脉搏动处

C.先轻柔按摩逐渐增加压力

D.按摩持续5分钟

E.双侧同时按摩

参考答案：

E

[单项选择题]

33、心电图不能了解（）

A.心功能

B.房室肥大

C.心肌梗死

D.心律失常

E.电解质紊乱

参考答案：

A

[单项选择题]

34、被动性异位心律是（）

A.心室扑动

B.心房颤动

C.阵发性心动过速

D.房性早搏

E.交界性自搏心律

参考答案：

E

[单项选择题]

35、治疗窦性心动过速药物治疗应首选（）

A.利多卡因

B.异搏定

C.奎尼丁

D.美托洛尔

E.洋地黄

参考答案：

D

[单项选择题]

36、窦性心动过缓时出现心排血量不足可用何药治疗（）

A.胺碘酮

B.洋地黄

C.多巴胺

D.异搏定

E.阿托品

参考答案：

E

[单项选择题]

37、关于窦房阻滞不正确的说法是（）

A.第二度Ⅱ型窦房阻滞长，PP间期为基本PP间期的整倍数

B.第一度窦房阻滞体表心电图无法识别

C.第二度Ⅰ型窦房阻滞与窦性心律不齐相似

D.窦房阻滞可分为三度

E.窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致

参考答案：

E

[单项选择题]

38、病态窦房结综合征病因除了以下哪项（）

A.电解质紊乱

B.甲状腺功能减退

C.交感神经张力增高

D.心肌病

E.淀粉样变性

参考答案：

C

[单项选择题]

39、下列哪项房性早搏的心电图特点不正确（）

A.多数P波后的QRS波群宽大畸形

B.代偿间歇不完全

C.有提早出现的P波

D.P-R间期≥0.12秒

E.P波与窦性P波形态常不同

参考答案：

A

[单项选择题]

40、自律性房性心动过速心电图表现除了（）

A.P波形态多样

B.心房率常为150～200次／分

C.常出现二度房室传导阻滞

D.P波之间的等电位线存在

E.P波形态与窦性者不伺

参考答案：

A

[单项选择题]

41、心功不全并发心房扑动最好的治疗是（）

A.地西泮

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.快速洋地黄制剂

E.心得安

参考答案：

D

[单项选择题]

42、根治房扑最有效的方法是（）

A.直流电复律

B.静注西地兰

C.胺碘酮口服维持

D.射频消融

E.颈动脉窦按摩

参考答案：

D

[单项选择题]

43、终止房扑最有效的方法是（）

A.洋地黄

B.胺碘酮

C.直流电复律

D.针对病因治疗

E.颈动脉窦按摩

参考答案：

C

[单项选择题]

44、同步电复律的最佳适应证是（）

A.房颤

B.室速

C.室上速

D.房扑

E.房速

参考答案：

D

[单项选择题]

45、下列哪种心律失常听诊时节律，速率可以正常（）

A.室性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.快速房颤

D.心房扑动伴4：

1传导

E.窦性心动过速

参考答案：

D

[单项选择题]

46、使快速心房颤动的心室率减慢应首选（）

A.利多卡因

B.洋地黄

C.奎尼丁

D.普鲁卡因酰胺

E.苯妥英钠

参考答案：

B

[单项选择题]

47、下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的（）

A.所有心房颤动均应转为窦性心律

B.所有心房颤动均可用洋地黄

C.所有心房颤动均可用心得安

D.所有慢性心房颤动转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律

E.所有心房颤动均用电击转复心律

参考答案：

D

[单项选择题]

48、房颤粗颤波表现为（）

A.V1导联上f波>0.1mV

B.Ⅱ、Ⅲ、AvF导联上f波>0.1mV

C.Ⅱ、Ⅲ、AvF导联上f波>1mV

D.V1导联上f波>1mV

E.以上都不对

参考答案：

A

[单项选择题]

49、下列房颤转复效益比最好的是（）

A.洋地黄

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.索他洛尔

E.奎尼丁

参考答案：

B

[单项选择题]

50、下列哪种情况最易并发脑血管栓塞（）

A.二尖瓣狭窄伴心房颤动

B.心肌炎

C.高血压

D.肺动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣狭窄

参考答案：

A

[单项选择题]

51、心房颤动时f波的频率约为（）

A.300～600次／分

B.250～500次／分

C.350～600次／分

D.100～200次／分

E.200～350次／分

参考答案：

C

[单项选择题]

52、阵发性房颤：

症状明显、室率快，首选治疗是（）

A.口服胺碘酮

B.静脉注射西地兰

C.同步直流电复律

D.暂不予治疗

E.奎尼丁转复

参考答案：

B

[单项选择题]

53、关于抗凝药物的选择不正确的是（）

A.偶发阵性房颤无栓塞危险无需抗凝

B.急性房颤无需抗凝

C.频发的阵发性房颤无栓塞危险者也需抗凝

D.特发性房颤年龄小于60岁可不抗凝

E.持续性房颤小于48小时无需抗凝

参考答案：

C

[单项选择题]

54、房室交界性逸搏的频率通常是（）

A.>100次／分

B.40～60次／分

C.60～100次／分

D.40～100次／分

E.20～40次／分

参考答案：

B

[单项选择题]

55、非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是（）

A.心肌炎

B.急性风湿热

C.心肌梗死

D.心瓣膜术后

E.洋地黄中毒

参考答案：

E

[单项选择题]

56、最常见的阵发性室上速的类型是（）

A.以上都不是

B.窦房折返性心动过速

C.房室折返性心动过速

D.房室结内折性心动过速

E.房内折返性心动过速

参考答案：

D

[单项选择题]

57、房室结折返性心动过速通常是通过（）

A.以上都不对

B.快路径下传，再由快路径逆传

C.快径路下传，慢径路逆传

D.慢路径下传，再由慢路径逆传

E.慢径路下传，快径路逆传

参考答案：

E

[单项选择题]

58、室上速时不适合直流电复律的情况是（）

A.低血压

B.应用洋地黄者

C.食管心房调搏无效时

D.严重心绞痛

E.充血性心力衰竭

参考答案：

B

[单项选择题]

59、无器质性心脏病的室性期前收缩，若无明显症状，治疗首选（）

A.倍他乐克

B.利多卡因

C.美西律

D.普罗帕酮

E.不必药物治疗

参考答案：

E

[单项选择题]

60、持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选（）

A.西地兰

B.β-受体阻滞剂

C.普罗帕酮

D.利多卡因

E.胺碘酮

参考答案：

D