心律失常.docx

1、心律失常心律失常单项选择题1、对于右心室流出道室速，下列可作为首选的药物是（）A.胺碘酮B.奎尼丁C.受体阻滞剂D.地高辛E.腺苷参考答案：C单项选择题2、关于心房扑动，下列描述不正确的为（）A.心房扑动可发生于无器质性心脏病者B.心电图呈现规律F波C.颈动脉窦按摩可减少慢性心房扑动心室率D.出现室内差异传导，QRS波群增宽，形态异常E.最有效终止心房扑动的方法为静注维拉帕米参考答案：E单项选择题3、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止室性心动过速发作应首选（）A.利多卡因B.普鲁卡因胺C.食管调搏超速抑制D.电复律E.胺碘酮参考答案：D单项选择题4、急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律

2、，应首选治疗的药物是（）A.普罗帕酮B.美托洛尔C.胺碘酮D.利多卡因E.奎尼丁参考答案：D单项选择题5、对室性心动过速描述错误的是（）A.可出现融合波B.QRS波增宽C.可发展为心室颤动D.右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动E.左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数参考答案：E单项选择题6、关于心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）A.持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会B.48小时内新发生者，应尽快复律，无须抗凝C.经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D.对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效

3、抗凝治疗后再复律E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化参考答案：E单项选择题7、阵发性室上性心动过速（）A.利多卡因B.胺碘酮C.腺苷D.苯妥英钠E.普罗帕酮参考答案：C单项选择题8、在下列临床情况中很少见到窦性心动过缓的是（）A.贫血B.严重缺氧C.甲状腺功能减退D.窦房结病变E.急性下壁心肌梗死参考答案：A单项选择题9、心律失常的治疗组合中，下列错误的是（）A.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-心内膜心室起搏B.预激综合征伴心房颤动-毛花苷C静脉注射C.频发多源性室性期前收缩成对出现或RoD.伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速-同步直流电复律

4、E.窦性心动过缓伴室性期前收缩-阿托品参考答案：B单项选择题10、诊断室性心动过速最有力的心电图证据是（）A.心率140200次分B.RRPP（房室分离）C.QRS波群增宽0.12秒D.出现心室夺获或室性融合波E.节律整齐或轻度不齐参考答案：D单项选择题11、男性，72岁，阵发性心房颤动3年，平时为窦性心律，心率55次分，注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛025mgd，2周后出现反复晕厥就诊，心率32次分，此时最为合适的治疗方法是（）A.停服地高辛，给氯化钾B.停服地高辛，给苯妥英钠C.停用地高辛，加用阿托品D.停用地高辛，加用氨茶碱E.安置心脏起搏器参考答案：E参考解析：患者有窦性心动

5、过缓及阵发性心房颤动，阿托品试验心率无增快，应考虑有病态窦房结综合征(快慢综合征)，在处理上应采取安置心脏起搏器。单项选择题12、男性，56岁，反复胸闷4年，2周来晕厥3次，普通心电图正常，就诊后首选的检查是（）A.超声心动图B.心内电生理检查C.Holter心电图D.阿托品试验E.冠状动脉造影参考答案：C参考解析：56岁患者有胸闷症状，应考虑冠心病的可能，同时有晕厥症状，应考虑是否由心律失常所致。最简便可行的首选检查应是Holter心电图。单项选择题13、男性，27岁，体检时发现心率52次分，律齐，心电图显示窦性心动过缓，根据运动后心电图有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是（

6、）A.休息30分钟B.短时间快速蹲立运动C.深吸气D.深呼气E.左侧卧位参考答案：B单项选择题14、男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是（）A.完全性左束支传导阻滞B.完全性右束支传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房颤动E.阵发性室上性心动过速参考答案：C参考解析：以上心律失常中三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的。心房颤动患者只有出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。完全右束支传导阻滞和完全左束支传导阻滞一般不会造成缓慢的心率，阵发性室上性心动过速一般不出现阿斯综合征。单项选择题15、女性，70岁，头晕10年，血压18090mmHg，心

7、率75次分，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用（）A.地尔硫草B.维拉帕米C.美托洛尔D.普萘洛尔E.卡托普利参考答案：E单项选择题16、某患者发生尖端扭转型室性心动过速，宜选用治疗的药物是（）A.奎尼丁B.普罗帕酮C.胺碘酮D.利多卡因E.丙吡胺参考答案：D单项选择题17、女性，15岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性心律，最大的PP间期与最小的PP间期相差012秒，最可能的诊断是（）A.窦性心律不齐B.房性期前收缩C.窦性静止D.二度房室传导阻滞E.窦房阻滞参考答案：A单项选择题18、女性，24岁，近1周出现发热、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为PR间期022秒，P波规

8、律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为（）A.窦性心律不齐B.正常心电图C.一度房室传导阻滞D.二度房室传导阻滞E.低钾血症参考答案：C单项选择题19、心房颤动最常见于（）A.冠心病B.风心病二尖瓣狭窄C.高心病D.甲亢性心脏病E.缩窄性心包炎参考答案：B参考解析：二尖瓣狭窄最早出现的病理变化为左房压增高，继之左房代偿性扩张，产生房颤。房颤发生率随左房增大和年龄增长而增加单项选择题20、阵发性房颤的治疗原则是（）A.预防复发，发作时控制室率B.抗凝治疗，发作时控制室率C.抗凝治疗，发作时转复窦律D.转复窦律，发作时控制室率E.预防复发，发作时转复窦律参考答案：A参考解析：慢性房颤可分为阵发性、持

9、续性与永久性三类。阵发性房颤常能自行终止急性发作时治疗的目标是减慢快速的心室率。单项选择题21、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在（）A.1.01.9B.2.03.0C.3.13.5D.3.64.0E.4.0参考答案：B参考解析：口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.03.0之间，能安全而有效预防脑卒中发生。不适宜应用华法林的患者及无以上危险因素的患者，可改用阿司匹林。施行长期抗凝治疗应考虑个体的不同状况，严密监测药物可能有潜在出血的危险。房颤持续不超过2天，复律前无需作抗凝治疗。否则应在复律前接受3周华法林治疗。待心律转复后继续治疗34

10、周。紧急复律治疗可选用静注肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦参考答案：C参考解析：室性心动过速如患者已发生低血压、心绞痛、休克、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行电复律。同步电复律能迅速终止室速，改善血流动力学。洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律，应给予药物治疗。持续性室速患者，如病情稳定，可经静脉插入电极导管至右室，应用超速起搏终止心动过速。室速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁

11、卡因胺，同时静脉持续滴注。静脉注射普罗帕酮亦十分有效，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者，其他无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦可用于阵发性室上性心动过速的治疗单项选择题23、不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是（）A.突发突止B.心率150次分C.心律绝对规则D.第一心音强弱不等E.大部分由折返机制引起参考答案：D参考解析：阵发性室上性心动过速的心电图表现：心率150250次分。节律规则；QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原来在在束支传导阻滞时，QRS波形可不正常；P波为逆行型(、aVF导联倒置)，常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群

12、保持恒定关系；起始突然，通常由一个房性早搏触发，下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作单项选择题24、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为（）A.服用阿托品B.植入型心脏转复除颤器C.服用奎尼丁D.安置房室顺序起搏器E.静脉维拉帕米参考答案：B参考解析：抗心律失常药物可与埋藏式心室起搏装置合用，治疗复发性室性心动过速。植入式心脏复律除颤器、外科手术亦已成功应用于选择性病例单项选择题25、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是（）A.慢心律B.普罗帕酮（心律平）C.奎尼丁D.受体阻滞剂E.钙拮抗剂参考答案：D参考解析：急性心肌梗死患者

13、发生室性期前收缩，首选药物是利多卡因；而陈旧性心肌梗死患者发生室性期前收缩，首选药物是受体阻滞剂（可降低心梗后猝死发生率）单项选择题26、一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（） A.正常心律B.心房颤动C.心房扑动D.心室颤动E.房性过早搏动参考答案：B参考解析：由图看出：P波消失，心律不齐单项选择题27、男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显示：心率180次分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为（）A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.心房扑动E

14、.非阵发性房室交界区心动过速参考答案：A参考解析：QRS波群时限正常可排除阵发性室性心动过速；逆行P波可排除窦性心动过速和心房扑动；因此本题选A单项选择题28、心脏正常窦性心律的起搏点是（）A.左心房B.窦房结C.房室结D.右心房E.心室参考答案：B单项选择题29、下列正常心脏传导系统哪一部分传导最缓慢（）A.房室结B.结间束C.左右束支D.浦肯野纤维E.希氏束参考答案：A单项选择题30、以下描述不正确的是（）A.房室结的血供通常来自左冠状动脉B.希氏束为索状结构，起自房室结前下缘C.心脏传导系统接受迷走与交感神经支配D.窦房结位于上腔静脉人口与右心房后壁交界处E.窦房结动脉起源于右冠状动脉者

15、占60参考答案：A单项选择题31、快速心律失常中最常见的发生机制是（）A.儿茶酚胺释放过多B.折返机制C.房室旁路D.心肌细胞内外阳离子的不平衡E.心肌细胞自律性增高参考答案：B单项选择题32、颈动脉窦按摩操作不正确的是（）A.患者取坐位B.取下颌角触及颈动脉搏动处C.先轻柔按摩逐渐增加压力D.按摩持续5分钟E.双侧同时按摩参考答案：E单项选择题33、心电图不能了解（）A.心功能B.房室肥大C.心肌梗死D.心律失常E.电解质紊乱参考答案：A单项选择题34、被动性异位心律是（）A.心室扑动B.心房颤动C.阵发性心动过速D.房性早搏E.交界性自搏心律参考答案：E单项选择题35、治疗窦性心动过速药物

16、治疗应首选（）A.利多卡因B.异搏定C.奎尼丁D.美托洛尔E.洋地黄参考答案：D单项选择题36、窦性心动过缓时出现心排血量不足可用何药治疗（）A.胺碘酮B.洋地黄C.多巴胺D.异搏定E.阿托品参考答案：E单项选择题37、关于窦房阻滞不正确的说法是（）A.第二度型窦房阻滞长，PP间期为基本PP间期的整倍数B.第一度窦房阻滞体表心电图无法识别C.第二度型窦房阻滞与窦性心律不齐相似D.窦房阻滞可分为三度E.窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致参考答案：E单项选择题38、病态窦房结综合征病因除了以下哪项（）A.电解质紊乱B.甲状腺功能减退C.交感神经张力增高D.心肌病E.淀粉样变性参考答案：C单项选择题3

17、9、下列哪项房性早搏的心电图特点不正确（）A.多数P波后的QRS波群宽大畸形B.代偿间歇不完全C.有提早出现的P波D.P-R间期0.12秒E.P波与窦性P波形态常不同参考答案：A单项选择题40、自律性房性心动过速心电图表现除了（）A.P波形态多样B.心房率常为150200次分C.常出现二度房室传导阻滞D.P波之间的等电位线存在E.P波形态与窦性者不伺参考答案：A单项选择题41、心功不全并发心房扑动最好的治疗是（）A.地西泮B.奎尼丁C.利多卡因D.快速洋地黄制剂E.心得安参考答案：D单项选择题42、根治房扑最有效的方法是（）A.直流电复律B.静注西地兰C.胺碘酮口服维持D.射频消融E.颈动脉窦

18、按摩参考答案：D单项选择题43、终止房扑最有效的方法是（）A.洋地黄B.胺碘酮C.直流电复律D.针对病因治疗E.颈动脉窦按摩参考答案：C单项选择题44、同步电复律的最佳适应证是（）A.房颤B.室速C.室上速D.房扑E.房速参考答案：D单项选择题45、下列哪种心律失常听诊时节律，速率可以正常（）A.室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.快速房颤D.心房扑动伴4：1传导E.窦性心动过速参考答案：D单项选择题46、使快速心房颤动的心室率减慢应首选（）A.利多卡因B.洋地黄C.奎尼丁D.普鲁卡因酰胺E.苯妥英钠参考答案：B单项选择题47、下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的（）A.所有心房颤动均应转为

19、窦性心律B.所有心房颤动均可用洋地黄C.所有心房颤动均可用心得安D.所有慢性心房颤动转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律E.所有心房颤动均用电击转复心律参考答案：D单项选择题48、房颤粗颤波表现为（）A.V1导联上f波0.1mVB.、AvF导联上f波0.1mVC.、AvF导联上f波1mVD.V1导联上f波1mVE.以上都不对参考答案：A单项选择题49、下列房颤转复效益比最好的是（）A.洋地黄B.胺碘酮C.普罗帕酮D.索他洛尔E.奎尼丁参考答案：B单项选择题50、下列哪种情况最易并发脑血管栓塞（）A.二尖瓣狭窄伴心房颤动B.心肌炎C.高血压D.肺动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄参考答案：A

20、单项选择题51、心房颤动时f波的频率约为（）A.300600次分B.250500次分C.350600次分D.100200次分E.200350次分参考答案：C单项选择题52、阵发性房颤：症状明显、室率快，首选治疗是（）A.口服胺碘酮B.静脉注射西地兰C.同步直流电复律D.暂不予治疗E.奎尼丁转复参考答案：B单项选择题53、关于抗凝药物的选择不正确的是（）A.偶发阵性房颤无栓塞危险无需抗凝B.急性房颤无需抗凝C.频发的阵发性房颤无栓塞危险者也需抗凝D.特发性房颤年龄小于60岁可不抗凝E.持续性房颤小于48小时无需抗凝参考答案：C单项选择题54、房室交界性逸搏的频率通常是（）A.100次分B.406

21、0次分C.60100次分D.40100次分E.2040次分参考答案：B单项选择题55、非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是（）A.心肌炎B.急性风湿热C.心肌梗死D.心瓣膜术后E.洋地黄中毒参考答案：E单项选择题56、最常见的阵发性室上速的类型是（）A.以上都不是B.窦房折返性心动过速C.房室折返性心动过速D.房室结内折性心动过速E.房内折返性心动过速参考答案：D单项选择题57、房室结折返性心动过速通常是通过（）A.以上都不对B.快路径下传，再由快路径逆传C.快径路下传，慢径路逆传D.慢路径下传，再由慢路径逆传E.慢径路下传，快径路逆传参考答案：E单项选择题58、室上速时不适合直流电复律的情况是（）A.低血压B.应用洋地黄者C.食管心房调搏无效时D.严重心绞痛E.充血性心力衰竭参考答案：B单项选择题59、无器质性心脏病的室性期前收缩，若无明显症状，治疗首选（）A.倍他乐克B.利多卡因C.美西律D.普罗帕酮E.不必药物治疗参考答案：E单项选择题60、持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选（）A.西地兰B.-受体阻滞剂C.普罗帕酮D.利多卡因E.胺碘酮参考答案：D