消化系统.docx

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消化系统

MultipleChoiceQuestions:

1.Whichofthefollowingregardingacutehemorrhagicorerosivegastritisistrue?

（Ｄ）

Ａ．Itusuallypresentswithabdominalpain.

Ｂ．Ithasacharacteristicpathologycausedbytheincitingagent（e.g.,nonsteroidalantiinflammatorydrugs,ethanol）.

Ｃ．Erosionsmaybesparseanddifficulttofindhistologically.

Ｄ．Ittypicallyisassociatedwithsignificantinflammation.

Ｅ．Regenerativeepitheliumisrarelyseen.

2.Whichofthefollowingconditionsdoesnothaveanassociationwiththebacteria

Helicobacterpylori?

（Ａ）

Ａ．Acutegastritis

Ｂ．Chronicgastritis

Ｃ．Pepticgastriculcer

Ｄ．Pepticduodenalulcer

Ｅ．Gastricadenocarcinoma

3.Concerningchronicgastritis:

（Ｄ）

Ａ．Autoantibodiestogastrin-producingcellsarepresentinautoimmunegastritis

Ｂ．Squamousmetaplasiaisoftenseenonbiopsy

Ｃ．Chemicalgastritiscanbesecondarytobilereflux

Ｄ．Itconfersahighriskofdevelopmentofgastriccancer

Ｅ．Itisfrequentlyseeninpatientstakinglong-termsteroids.

4.WhichofthefollowingstatementsisnotcorrectregardingHelicobacterpylorigastritis?

（Ｃ）

Ａ．Organismsattachtospecificreceptorsonsurfacemucouscells.

Ｂ．Invasionofthelaminapropriaisseeninacquiredimmunodeficiencysyndromepatients.

Ｃ．Ithascharacteristicclinicalandendoscopicfeatures.

Ｄ．Itaffectsboththegastricantrumandbodyinthemajorityofcases.

Ｅ．Itcanbediagnosedbyureasetesting.

5.InwhatregionofthestomachisintestinalmetaplasiamostfrequentlyfoundincasesofenvironmentalmetaplasticatrophicgastritistypeB?

（Ｃ）

Ａ．body

Ｂ．incisura

Ｃ．antrum

Ｄ．cardia

Ｅ．pylorus

6．Whichofthefollowingisnotamechanismimportantinthepathogenesisofbothnonsteroidalantiinflammatorydrug-andHelicobacterpylori-inducedinjury?

（Ｅ）

Ａ．alteredmucusbarrier

Ｂ．decreasedmucosalhydrophobicity

Ｃ．impairedmucosalregeneration

Ｄ．decreasedmicrovascularbloodflow

Ｅ．neutrophilicinfiltration

7．急性胃炎的确诊依赖于（Ａ）

Ａ．急诊纤维胃镜检查

Ｂ．B型超声波检查

Ｃ．腹X—ray平片

Ｄ．血常规检查

Ｅ．胃粘膜活检

8．有关Helicobacterpylori感染，以下哪些是错误的：

（Ｃ）

Ａ．HP感染伴有胃粘膜组织学异常

Ｂ．慢性活动性胃炎患者中HP感染的比例很高

Ｃ．NSAID相关性胃炎患者中HP感染很常见

Ｄ．BillrothI或BillrothII式部分胃切除术后的患者中HP感染显著降低

11．以下那种情况血清胃泌素可无明显增高：

（Ｄ）

Ａ．恶性贫血

Ｂ．胃切除术保留胃窦部分

Ｃ．Zollinger-Ellison综合征

Ｄ．肝硬化

12.下列哪类胃炎与胃癌关系较为密切：

（Ａ）

Ａ．萎缩性胃炎

Ｂ．浅表性胃炎

Ｃ．肥厚性胃炎

Ｄ．糜烂性胃炎

13.应激性溃疡最突出的临床表现为：

（Ａ）

Ａ．突发性上消化道大出血或穿孔

Ｂ．剑突下剧痛

Ｃ．频繁反酸嗳气

Ｄ．心窝部烧灼感

Ｅ．对制酸药物治疗无效

14.胃糜烂是指病变：

（Ｅ）

Ａ．最大直径＜0.2cm

Ｂ．最大直径＜0.5cm

Ｃ．深度不超过肌层

Ｄ．深度不超过粘膜肌层

Ｅ．深度不超过粘膜层

15.女，30岁，无溃疡病史，因关节酸痛，常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压10/6kPa，心率120次/分，出血原因最可能是：

（Ｅ）

Ａ．胃、十二指肠溃疡

Ｂ．门静脉高压症，食管曲张静脉破裂出血

Ｃ．胃粘膜脱垂症

Ｄ．胃癌

Ｅ．应激性溃疡

16.B型胃炎主要是由哪个原因引起？

（Ａ）

Ａ．幽门螺杆菌感染

Ｂ．胆汁返流

Ｃ．消炎药物

Ｄ．吸烟

Ｅ．酒癖

17.Cushingulcer是指由下列哪种原因引起者？

（Ｅ）

Ａ．严重的脏器疾病

Ｂ．大手术

Ｃ．大面积烧伤

Ｄ．休克

Ｅ．中枢神经病变

18.胃切除术后的患者中哪种贫血最常见：

（Ａ）

Ａ．缺铁性贫血

Ｂ．维生素B12缺乏

Ｃ．叶酸缺乏

Ｄ．溶血性贫血

19.关于A型胃炎，下列哪项是正确的？

（Ｃ）

Ａ．较常见

Ｂ．大多数由幽门螺杆菌感染引起

Ｃ．病变主要累及胃体及胃底

Ｄ．发病与遗传因素有关

Ｅ．最终不易导致恶性贫血

20.慢性萎缩性胃炎最具特征性的病理变化是（Ａ）

Ａ．粘膜变薄、腺体减少

Ｂ．假幽门腺化生

Ｃ．肠上皮化生

Ｄ．腺体异型增生

Ｅ．胃酸减少

简答题：

1.如何诊断急性糜烂出血性胃炎?

2.慢性胃炎分哪几类?

3.慢性胃炎有哪些临床表现?

4.试述慢性胃炎的诊断要点？

5.为什么说Hp感染是慢性胃炎的主要病因？

6.萎缩性胃炎的治疗措施有哪些？

补充抗氧化剂的意义是什么？

一、选择题

1．GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是

A　胃壁软硬程度

B　黏膜皱襞中断

C　周围有无结节状

D　溃疡直径是否大于2.5cm

E　溃疡是否位于胃轮廓之内

2．下列哪种说法对胃溃疡是正确的

A　胃溃疡可能恶变故均有手术指征

B　饮食疗法也可以促进溃疡愈合

C　与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

D　通常胃酸正常或降低

E　常表现为夜间痛

3．下述消化性溃疡的特点错误的是

A　GU为餐后痛

B　DU为空腹痛、夜间痛

C　患者均有上腹痛

D　出血后疼痛的节律性消失

E　可因情绪波动诱发疼痛

4．慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用

A　抑酸剂

B　抗菌药

C　抗幽门螺杆菌治疗

D　促胃肠动力剂

E　胃黏膜保护剂

5．上消化道出血最常见的原因是

A　消化性溃疡

B　急性糜烂性胃炎

C　慢性胃炎

D　胃癌

E　肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

6．患者女性，58岁。

间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。

查体：

贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：

血红蛋白70g/L。

镜检提示大细胞性贫血，大便潜血（—），最可能的诊断为

A　萎缩性胃窦胃炎

B　萎缩性胃体胃炎

C　十二指肠球炎

D　浅表性胃炎

E　胃溃疡

7．溃疡病活动期患者不宜服用

A　布洛芬

B　前列腺素制剂

C　替硝唑

D　硫糖铝

E　胶体铋

8．确诊慢性胃炎的主要依据是

A　年龄

B　X线钡餐检查

C　大便潜血试验

D　HP检查

E　胃镜及胃黏膜活检

9．诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是

A　溃疡病史

B　严重上腹疼痛

C　肝浊音区消失

D　上腹部疼痛

E　腹胀，尿少

10．消化性溃疡最主要症状是

A　嗳气、反酸、恶心

B　呕吐

C　无规律性上腹痛

D　节律性上腹痛

E　无规律性下腹痛

11．男，49岁。

胃溃疡病史12年。

近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。

胃肠钡餐检查：

胃窦部可见2.5×3.4厘米龛影，边缘不齐。

粪便隐血检查多次阳性。

最有可能的诊断是

A　胃溃疡合并出血

B　胃溃疡恶变

C　幽门管溃疡

D　胃溃疡并胃息肉

E　胃溃疡合并幽门梗阻

12．男性，62岁。

患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体量减轻，营养不良。

胃X线钡餐透视见有龛影，该病人下一步首要的检查为

A　大便潜血试验

B　胃酸测定

C　腹部B超检查

D　胃镜和细胞学检查

E　ERCP

13．消化性溃疡病理损伤至少达

A　黏膜层

B　黏膜下层

C　黏膜肌层

D　肌层

E　浆膜层

14．幽门梗阻时禁用下列哪类药物

A　抗胆碱能药

B　胶体次枸橼酸铋

C　H2受体拮抗剂

D　酸泵抑制剂

E　抗菌药物

15．急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠

A　病史及临床表现

B　X线钡餐检查

C　胃电图检查

D　胃液分析

E　胃镜检查

16．诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

A　易呕吐

B　呕吐物量大

C　呕吐物内无胆汁

D　呕吐物内含大量宿食

E　呕吐后症状可暂时缓解

17．下述消化性溃疡正确的是

A　GU多发于泌酸最强区域

B　GU多发于胃窦小弯部

C　DU直径一般小于2.5cm

D　对吻溃疡只发生于十二指肠

E　胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡

18．引起慢性胃炎的主要致病因素是

A　粗糙或刺激性物理性因素

B　药物等化学性因素

C　十二指肠液返流

D　幽门螺杆菌感染

E　机体自身免疫因素

19．急性糜烂性胃炎出血的特点通常是

A　呈喷射状呕血

B　出血量大，且不易止血

C　多为呕血，很少黑便

D　多为鲜血便

E　间歇性出血，量一般不太大

20．上消化道出血伴休克时首要的治疗是

A　胃管注入止血药

B　平卧位，下肢抬高

C　积极补充血容量

D　胃镜止血

E　应用奥美拉唑

21．关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是

A　主要由幽门螺杆菌感染引起

B　病变主要在胃窦部

C　易发生恶性贫血

D　发病与遗传无关

E　血清壁细胞抗体多为阴性

22．男，25岁，反复上腹痛、返酸4年。

胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A　一种有效抗生素

B　两种有效抗生素

D　促胃动力剂

E　解痉剂

23．胃溃疡的好发部位是：

A　胃窦大弯侧

B　幽门管

C　胃体小弯

D　胃底部

E　胃窦部小弯

24．女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。

抑酸剂治疗无效。

体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。

最可能的诊断是

A　良性十二指肠淤滞症

B　消化性溃疡合并幽门梗阻

C　胃黏膜脱垂症

D　胃癌

E　胃下垂

25．有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是

A　糖皮质激素

B　吗丁啉

C　硫糖铝

D　替硝唑

E　苯妥拉明

26．最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

A　胃角溃疡

B　胃窦溃疡

C　球后溃疡

D　胃多发性溃疡

E　幽门管溃疡

27．女，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药医.学全.

物外，应首先采取什么措施

A　阿托品缓解腹痛

B　止血补充血容量

C　硫糖铝保护胃黏膜

D　抑酸剂降低胃内pH

E　急诊胃镜检查

28．与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A　溃疡性结肠炎

B　急性阑尾炎

C　慢性胆囊炎

D　十二指肠溃疡

E　急性胆囊炎

29．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

A　可以引起恶性贫血

B　有时症状酷似消化性溃疡

C　消化性溃疡的发生率增高

D　胃酸偏低

E　易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

30．球后溃疡多发生在

A　十二指肠球部后壁

B　十二指肠上部

C　十二指肠水平部

D　十二指肠降部

E　十二指肠升部

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。

近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有

（31~33共用题干）

31．以下哪项治疗是错误的

A　奥美拉唑

B　甲氰咪胍

C　硫糖铝

D　胶体次枸橼酸铋

E　山莨菪碱

32．明确诊断，上述病例需采取的措施是

A　腹部B超

B　上消化道气钡双重造影

C　直接内腹内镜检查

D　胃肠减压后内镜检查

E　腹部CT

33．上述病例最可能的诊断是

A　复合性溃疡

B　胃窦癌伴幽门梗阻

C　神经性呕吐

D　胆汁反流性胃炎

E　十二指肠溃疡伴幽门梗阻

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（34~35题共用备选答案）

A　穿孔

B　出血

C　癌变

D　瘘管形成

E　幽门梗阻

34．最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为：

35．只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为：

（36~38题共用备选答案）

A　癌性溃疡

B　十二指肠球后溃疡

C　复合溃疡

D　胃多发溃疡

E　幽门管溃疡

36．十二指肠和胃部均可见溃疡：

37．溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏：

38．呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症：

（39~40题共用备选答案）

A　无明显规律性

B　疼痛-排便-加重

C　疼痛-进食-缓解

D　疼痛-便意-缓解

E　进食-疼痛-缓解

39．胃溃疡腹痛的规律是：

40．十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是：

（41~42题共用备选答案）

A　恶心呕吐，泛酸

B　面色苍白，尿少，血压下降

C　腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性

D　餐后上腹疼痛，呕吐最大，含隔夜宿食

E　突然全腹剧痛，腹肌紧张

41．胃溃疡癌变时：

42．消化性溃疡并发大出血时：

（43~47题共用备选答案）

A　甲氰咪胍

B　阿托品

C　前列腺素E2

D　吗丁啉

E　奥美拉唑

43．抑制阳离子泵（H+/K+-ATP酶）的活力：

44．促进胃排空，防止胆汁返流：

45．促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新：

46．作用于壁细胞H受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌：

47．抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空：

答案

EDDCABAECDBDCAEDBDECCBEBBEBDABEDEECCAEECCBEDCAB

1.胃溃疡最常发生的部位（Ｃ）

A　贲门旁

B　胃后壁

C　胃小弯

D　胃大弯

E　幽门前壁

2.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于（Ｂ）

A　胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡

B　幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡

C　胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡

D　胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡

E　高位胃溃疡或球后壁溃疡

3.一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体位应为（Ｂ）

A　平卧位

B　左侧卧位

C　俯卧位

D　右侧卧位

E　半卧位

4.胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为（Ｂ）

A　禁食

B　胃肠减压

C　补液，输血

D　针灸，中药

E　选用抗生素

5.胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项（Ｂ）

A　胃泡增大影像

B　膈下游离气体征像

C　气液平面像

D　两则膈肌升高像

E　肠管膨胀像

6.　胃十二指肠急性穿孔最易形成（Ａ）

A　右侧膈下脓肿

B　左侧膈下脓肿

C　盆腔脓肿

D　肠间脓肿

E　肝脓肿

7.溃疡病穿孔后，最早出现的体征是（Ｄ）

A　脉搏增加

B　高热

C　血压升高

D　满腹强直

E　膈下游离气体

8.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗（Ｃ）

A　顽固性溃疡穿孔

B　饮食后穿孔

C　单纯性小穿孔

D　伴有幽门梗阻

E　伴有大出血

9.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于（Ａ）

A　吻合口的空肠侧

B　吻合口的胃侧

C　胃小弯

D　近端空肠

E　远端空肠

10.胃窦部肿块型癌肿，5cm×4cm×3cm大小，侵及浆膜层，左肝外侧叶有3cm大小转移灶一个，胰腺正常，其治疗应选择（Ｃ）

A　不宜切除，只能作胃空肠吻合术

B　不宜手术，只能作全身化疗

C　根治性胃大部切除+左肝外侧叶切除

D　根治性胃大部切除+肝动脉插管化疗

E　根治性胃大部切除+全身化疗

11.上消化道大出血最常见的原因是（Ａ）

A　胃十二指肠溃疡

B　门脉高压症

C　肝内局限性感染，肝脓肿及外伤

D　出血性胃炎

E　胃癌

12.上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于（Ｂ）

A　出血的部位

B　出血的量和速度

C　病变的性质

D　凝血机制

E　胃肠蠕动情况

13.关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确（Ｄ）

A　肠鸣音减弱或消失

B　可有移动性浊音

C　出现休克，说明失血量至少超过1500ml

D　胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉

E　十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉

14.十二指肠球部后壁溃疡并发大出血，血管多来自（Ｅ）

A　胃右动脉

B　胃网膜右动脉

C　腹腔动脉

D　脾动脉的分支

E　胰十二指肠上动脉

15.十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为（Ｂ）

A　高选择性迷走神经切断术

B　包括溃疡在内的胃大部分切除术

C　贯穿缝扎出血动脉主干

D　单纯缝扎出血点

E　结扎出血点加胃大部分切除术

16.溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现（Ｂ）

A　代谢性酸中毒

B　代谢性碱中毒

C　低镁血症

D　低钙血症

E　高渗性脱水

17.十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是（Ｂ）

A　胃管减压，输液疗法

B　胃大部切除术

C　高选择性迷走神经切断术

D　选择性迷走神经切断术加幽门成形

E　胃空肠吻合术

18.胃溃疡首选的手术方法是（Ａ）

A　毕Ⅰ式胃大部分切除术

B　毕Ⅱ式胃大部切除术

C　选择性迷走神经切断术

D　高选择性迷走神经切断术

E　胃空肠吻合术

19.可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是（Ｄ）

A　毕Ⅰ式胃大部切除术

B　选择性迷走神经切断加引流术

C　选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术

D　毕Ⅱ式胃大部切除术

E　高选择性迷走神经切断术

20.毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是（Ｃ）

A　切断十二指肠

B　切除胃的多少

C　胃肠吻合口的部位

D　近端空肠与胃小弯的关系

E　结肠前或结肠后胃肠吻合

21.因溃疡病作胃大部切除术，适当的胃切除是（Ｃ）

A　30%～40%

B　40%～50%

C　50%～60%

D　60%～70%

E　70%～80%

22.毕Ⅱ式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生（Ｂ）

A　内疝

B　 食物向近端空肠逆流

C　吻合口远端空肠梗阻

D　吻合口梗阻

E　近端空肠梗阻

23.毕Ⅱ式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗宜采用（Ｅ）

A　药物治疗

B　饮食调整

C　再行胃切除术

D　胃迷走神经切断

E　改行空肠Y型吻合术

24.溃疡病外科治疗的理论基础最终在于（Ｅ）

A　消除分泌胃蛋白酶元?

主细胞

B　消除分泌胃酸?

壁细胞

C　消除分泌胃泌素?

G细胞

D　切除溃疡病灶

E　阻断神经和体液对胃酸的调节

25.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是（Ｄ）

A　切除溃疡病变

B　预防癌变

C　阻断迷走神经刺激

D　降低胃酸分泌

E　预防穿孔

26.胃迷走神经切断术的基本要求是术后（Ａ）

A　神经性胃酸分泌完全消失

B　胃蛋白酶分泌完全消失

C　胃相所致的胃酸分泌消失

D　非壁细胞的分泌完全消失

E　肠相所致的胃酸分泌消失

27.胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是（Ｅ）

A　进一步降低胃酸

B　防止术后腹泻

C　有利于消化功能

D　减低溃疡复发率

E　解除胃潴留

28.胃术后近端空肠综合征的主要表现为（Ｂ）

A　呕吐胆汁及食物

B　呕吐大量胆汁

C　呕吐食物不伴胆汁

D　上腹部疼痛

E　黄疸

29.倾倒综合征常发生于（Ｃ）

A　迷走神经干切断术后

B　毕Ⅰ式胃切除术后

C　毕Ⅱ式胃切除术后

D　幽门成形术

E　高选择性胃迷走神经切断术后

30.下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡（Ｃ）

A　毕Ⅰ式胃切除术

B　毕Ⅱ式胃切除术

C　胃空肠吻合术

D　全胃切除术

E　选择性迷走神经切断加胃窦切除术

31.胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是（Ｄ）

A　非手术治疗（包括胃肠减压）

B　穿孔修补术

C　溃疡楔形切除术

D　胃大部切除术

E　迷走神经切断和穿孔修补术

32.幽门梗阻的主要特征是（Ｄ）

A　有长期溃疡病史

B　上腹部广泛压痛

C　频繁反酸，嗳气

D　呕吐宿食，不含胆汁

E　钡餐检查者呈十二指肠球部畸形

33.男性，55岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是（Ｃ）

A　穿孔修补术

B　大网膜填塞术

C　胃大部切除术

D　溃疡楔形切除

E　穿孔修补加选择