消化系统.docx

1、消化系统Multiple Choice Questions:1. Which of the following regarding acute hemorrhagic or erosive gastritis is true?（）It usually presents with abdominal pain.It has a characteristic pathology caused by the inciting agent (e.g., nonsteroidal antiinflammatory drugs, ethanol).Erosions may be sparse and di

2、fficult to find histologically.It typically is associated with significant inflammation.Regenerative epithelium is rarely seen.2. Which of the following conditions does not have an association with the bacteria Helicobacter pylori?（）Acute gastritis Chronic gastritis Peptic gastric ulcer Peptic duode

3、nal ulcerGastric adenocarcinoma3. Concerning chronic gastritis:（）Autoantibodies to gastrin-producing cells are present in autoimmune gastritisSquamous metaplasia is often seen on biopsyChemical gastritis can be secondary to bile refluxIt confers a high risk of development of gastric cancerIt is freq

4、uently seen in patients taking long-term steroids.4. Which of the following statements is not correct regarding Helicobacter pylori gastritis? （）Organisms attach to specific receptors on surface mucous cells. Invasion of the lamina propria is seen in acquired immunodeficiency syndrome patients. It h

5、as characteristic clinical and endoscopic features. It affects both the gastric antrum and body in the majority of cases. It can be diagnosed by urease testing.5. In what region of the stomach is intestinal metaplasia most frequently found in cases of environmental metaplastic atrophic gastritis typ

6、e B? （）body incisura antrum cardia pylorus6Which of the following is not a mechanism important in the pathogenesis of both nonsteroidal antiinflammatory drug- and Helicobacter pylori-induced injury? （）altered mucus barrier decreased mucosal hydrophobicity impaired mucosal regeneration decreased micr

7、ovascular blood flow neutrophilic infiltration7急性胃炎的确诊依赖于（）急诊纤维胃镜检查B型超声波检查腹Xray平片血常规检查胃粘膜活检8有关Helicobacter pylori感染，以下哪些是错误的：（）HP感染伴有胃粘膜组织学异常慢性活动性胃炎患者中HP感染的比例很高NSAID相关性胃炎患者中HP感染很常见Billroth I 或 Billroth II式部分胃切除术后的患者中HP感染显著降低 11以下那种情况血清胃泌素可无明显增高：（）恶性贫血胃切除术保留胃窦部分Zollinger-Ellison 综合征肝硬化 12. 下列哪类胃炎与胃癌关

8、系较为密切：（） 萎缩性胃炎 浅表性胃炎 肥厚性胃炎 糜烂性胃炎 13. 应激性溃疡最突出的临床表现为：（） 突发性上消化道大出血或穿孔 剑突下剧痛 频繁反酸嗳气 心窝部烧灼感 对制酸药物治疗无效14. 胃糜烂是指病变：（） 最大直径0.2cm 最大直径0.5cm 深度不超过肌层 深度不超过粘膜肌层 深度不超过粘膜层15. 女，30岁，无溃疡病史，因关节酸痛，常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压10/6kPa，心率120次/分，出血原因最可能是：（） 胃、十二指肠溃疡 门静脉高压症，食管曲张静脉破裂出血 胃粘膜脱垂症 胃癌 应激性溃疡16. B型胃炎主要是由哪个原因引起？（）幽门螺杆菌感

9、染胆汁返流消炎药物吸烟酒癖 17.Cushing ulcer是指由下列哪种原因引起者？（）严重的脏器疾病大手术大面积烧伤休克中枢神经病变 18. 胃切除术后的患者中哪种贫血最常见：（） 缺铁性贫血维生素B12缺乏叶酸缺乏溶血性贫血19. 关于A型胃炎，下列哪项是正确的？（）较常见大多数由幽门螺杆菌感染引起病变主要累及胃体及胃底 发病与遗传因素有关最终不易导致恶性贫血 20. 慢性萎缩性胃炎最具特征性的病理变化是（）粘膜变薄、腺体减少假幽门腺化生肠上皮化生腺体异型增生胃酸减少 简答题：1. 如何诊断急性糜烂出血性胃炎? 2. 慢性胃炎分哪几类? 3. 慢性胃炎有哪些临床表现? 4.试述慢性胃炎的

10、诊断要点？5.为什么说Hp感染是慢性胃炎的主要病因？6.萎缩性胃炎的治疗措施有哪些？补充抗氧化剂的意义是什么？一、选择题1GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是 A胃壁软硬程度B黏膜皱襞中断C周围有无结节状D溃疡直径是否大于2.5cmE溃疡是否位于胃轮廓之内2下列哪种说法对胃溃疡是正确的 A胃溃疡可能恶变故均有手术指征B饮食疗法也可以促进溃疡愈合C与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D通常胃酸正常或降低E常表现为夜间痛3下述消化性溃疡的特点错误的是 AGU为餐后痛BDU为空腹痛、夜间痛C患者均有上腹痛D出血后疼痛的节律性消失E可因情绪波动诱发疼痛4慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用 A抑酸剂B抗菌

11、药C抗幽门螺杆菌治疗D促胃肠动力剂E胃黏膜保护剂5上消化道出血最常见的原因是 A消化性溃疡B急性糜烂性胃炎C慢性胃炎D胃癌E肝硬化食管胃底静脉曲张破裂6患者女性，58岁。间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L。镜检提示大细胞性贫血，大便潜血()，最可能的诊断为A萎缩性胃窦胃炎B萎缩性胃体胃炎C十二指肠球炎D浅表性胃炎E胃溃疡7溃疡病活动期患者不宜服用 A布洛芬B前列腺素制剂C替硝唑D硫糖铝E胶体铋8确诊慢性胃炎的主要依据是 A年龄BX线钡餐检查C大便潜血试验DHP检查E胃镜及

12、胃黏膜活检9诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是 A溃疡病史B严重上腹疼痛 C肝浊音区消失 D上腹部疼痛 E腹胀，尿少 10消化性溃疡最主要症状是 A嗳气、反酸、恶心B呕吐C无规律性上腹痛D节律性上腹痛E无规律性下腹痛11男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.53.4厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是 A胃溃疡合并出血B胃溃疡恶变C幽门管溃疡D胃溃疡并胃息肉E胃溃疡合并幽门梗阻12男性，62岁。患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体量减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该病人下一步首要的检查为

13、 A大便潜血试验B胃酸测定C腹部B超检查D胃镜和细胞学检查EERCP13消化性溃疡病理损伤至少达 A黏膜层B黏膜下层C黏膜肌层D肌层E浆膜层14幽门梗阻时禁用下列哪类药物 A抗胆碱能药B胶体次枸橼酸铋CH2 受体拮抗剂D酸泵抑制剂E抗菌药物15急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠 A病史及临床表现BX线钡餐检查C胃电图检查D胃液分析E胃镜检查16诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 A易呕吐 B呕吐物量大C呕吐物内无胆汁D呕吐物内含大量宿食E呕吐后症状可暂时缓解17下述消化性溃疡正确的是 AGU多发于泌酸最强区域BGU多发于胃窦小弯部CDU直径一般小于2.5cmD对吻溃疡只发生于十二指肠

14、E胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡18引起慢性胃炎的主要致病因素是A粗糙或刺激性物理性因素B药物等化学性因素C十二指肠液返流D幽门螺杆菌感染E机体自身免疫因素19急性糜烂性胃炎出血的特点通常是 A呈喷射状呕血B出血量大，且不易止血C多为呕血，很少黑便D多为鲜血便E间歇性出血，量一般不太大20上消化道出血伴休克时首要的治疗是 A胃管注入止血药B平卧位，下肢抬高C积极补充血容量D胃镜止血E应用奥美拉唑21关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是 A主要由幽门螺杆菌感染引起B病变主要在胃窦部C易发生恶性贫血D发病与遗传无关E血清壁细胞抗体多为阴性22男，25岁，反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部

15、溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加 A一种有效抗生素B两种有效抗生素D促胃动力剂E解痉剂23胃溃疡的好发部位是： A胃窦大弯侧B幽门管C胃体小弯D胃底部E胃窦部小弯24女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是 A良性十二指肠淤滞症B消化性溃疡合并幽门梗阻C胃黏膜脱垂症D胃癌E胃下垂25有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是 A糖皮质激素B吗丁啉C硫糖铝D替硝唑E苯妥拉明26最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 A胃角溃疡 B胃窦溃疡C球后溃疡 D胃多发性溃疡E幽门管溃疡 27

16、女，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药医.学全. 物外，应首先采取什么措施 A阿托品缓解腹痛B止血补充血容量C硫糖铝保护胃黏膜D抑酸剂降低胃内pHE急诊胃镜检查28与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是 A溃疡性结肠炎B急性阑尾炎C慢性胆囊炎D十二指肠溃疡E急性胆囊炎29慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A可以引起恶性贫血B有时症状酷似消化性溃疡C消化性溃疡的发生率增高D胃酸偏低E易出现嗳气、反酸、腹胀等症状30球后溃疡多发生在 A十二指肠球部后壁 B十二指肠上部C十二指肠水平部D十二指肠降部E十二指肠升部以下提供若干个案例，每个案例下设

17、若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有(3133共用题干) 31以下哪项治疗是错误的 A奥美拉唑B甲氰咪胍C硫糖铝D胶体次枸橼酸铋E山莨菪碱32明确诊断，上述病例需采取的措施是 A腹部B超B上消化道气钡双重造影C直接内腹内镜检查D胃肠减压后内镜检查E腹部CT33上述病例最可能的诊断是 A复合性溃疡B胃窦癌伴幽门梗阻C神经性呕吐D胆汁反流性胃炎E十二指肠溃疡伴幽门梗阻三、以下提供若

18、干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(3435题共用备选答案) A穿孔B出血C癌变D瘘管形成 E幽门梗阻34最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为： 35只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为： (3638题共用备选答案) A癌性溃疡B十二指肠球后溃疡C复合溃疡D胃多发溃疡E幽门管溃疡36十二指肠和胃部均可见溃疡： 37溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏 ：38呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并 发症：(3940题共用备

19、选答案) A无明显规律性B疼痛-排便-加重C疼痛-进食-缓解D疼痛-便意-缓解E进食-疼痛-缓解39胃溃疡腹痛的规律是： 40十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是： (4142题共用备选答案) A恶心呕吐，泛酸B面色苍白，尿少，血压下降C腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性D餐后上腹疼痛，呕吐最大，含隔夜宿食E突然全腹剧痛，腹肌紧张41胃溃疡癌变时： 42消化性溃疡并发大出血时： (4347题共用备选答案) A甲氰咪胍B阿托品C前列腺素E2D吗丁啉E奥美拉唑43抑制阳离子泵（H+/K+ -ATP酶）的活力： 44促进胃排空，防止胆汁返流： 45促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新： 46作用于壁细胞H受体，

20、抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌： 47抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空 ：答案EDDCA BAECD BDCAE DBDEC CBEBB EBDAB EDEEC CAEEC CBEDC AB1.胃溃疡最常发生的部位 （）A贲门旁 B胃后壁 C胃小弯 D胃大弯 E幽门前壁 2.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于（） A胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡 B幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡 C胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡 D胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡 E高位胃溃疡或球后壁溃疡 3.一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体位应为（） A平卧位 B左侧卧位 C俯卧位 D右侧卧位 E

21、半卧位 4.胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为（） A禁食 B胃肠减压 C补液，输血 D针灸，中药 E选用抗生素 5.胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项 （）A胃泡增大影像 B膈下游离气体征像 C气液平面像 D两则膈肌升高像 E肠管膨胀像 6.胃十二指肠急性穿孔最易形成 （）A右侧膈下脓肿 B左侧膈下脓肿 C盆腔脓肿 D肠间脓肿 E肝脓肿 7.溃疡病穿孔后，最早出现的体征是（） A脉搏增加 B高热 C血压升高 D满腹强直 E膈下游离气体 8.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗 （）A顽固性溃疡穿孔 B饮食后穿孔 C单纯性小穿孔 D伴有幽门梗阻 E伴有大出血 9.

22、胃大部切除术后吻合口溃疡好发于 （）A吻合口的空肠侧 B吻合口的胃侧 C胃小弯 D近端空肠 E远端空肠 10.胃窦部肿块型癌肿，5cm4cm3cm大小，侵及浆膜层，左肝外侧叶有3cm大小转移灶一个，胰腺正常，其治疗应选择（）A不宜切除，只能作胃空肠吻合术 B不宜手术，只能作全身化疗 C根治性胃大部切除+左肝外侧叶切除 D根治性胃大部切除+肝动脉插管化疗 E根治性胃大部切除+全身化疗 11.上消化道大出血最常见的原因是 （）A胃十二指肠溃疡 B门脉高压症 C肝内局限性感染，肝脓肿及外伤 D出血性胃炎 E胃癌 12. 上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于 （）A出血的部位 B出血的量和速度

23、 C病变的性质 D凝血机制 E胃肠蠕动情况13.关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确（） A肠鸣音减弱或消失 B可有移动性浊音 C出现休克，说明失血量至少超过1500ml D胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉 E十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉 14.十二指肠球部后壁溃疡并发大出血，血管多来自（） A胃右动脉 B胃网膜右动脉 C腹腔动脉 D脾动脉的分支 E胰十二指肠上动脉 15.十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为（） A高选择性迷走神经切断术 B包括溃疡在内的胃大部分切除术 C贯穿缝扎出血动脉主干 D单纯缝扎出血点 E结扎出血点加胃大部分切除术 16.溃疡病合并瘢痕性幽门

24、梗阻，频繁呕吐，最易出现 （）A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C低镁血症 D低钙血症 E高渗性脱水 17.十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是（） A胃管减压，输液疗法 B胃大部切除术 C高选择性迷走神经切断术 D选择性迷走神经切断术加幽门成形 E胃空肠吻合术 18.胃溃疡首选的手术方法是 （）A毕式胃大部分切除术 B毕式胃大部切除术 C选择性迷走神经切断术 D高选择性迷走神经切断术 E胃空肠吻合术 19.可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是（） A毕式胃大部切除术 B选择性迷走神经切断加引流术 C选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术 D毕式胃大部切除术 E高选择性迷走神经切断

25、术 20.毕式与毕式胃大部分切除术的主要区别是（）A切断十二指肠 B切除胃的多少 C胃肠吻合口的部位 D近端空肠与胃小弯的关系 E结肠前或结肠后胃肠吻合 21.因溃疡病作胃大部切除术，适当的胃切除是 （）A30%40% B40%50% C50%60% D60%70% E70%80% 22.毕式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生（）A内疝 B  食物向近端空肠逆流 C吻合口远端空肠梗阻 D吻合口梗阻 E近端空肠梗阻 23.毕式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗宜采用 （）A药物治疗 B饮食调整 C再行胃切除术 D胃迷走神经切断 E改行空肠Y型吻合术 24.溃

26、疡病外科治疗的理论基础最终在于（） A消除分泌胃蛋白酶元?主细胞 B消除分泌胃酸?壁细胞 C消除分泌胃泌素?G细胞 D切除溃疡病灶 E阻断神经和体液对胃酸的调节 25.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是 （）A切除溃疡病变 B预防癌变 C阻断迷走神经刺激 D降低胃酸分泌 E预防穿孔 26.胃迷走神经切断术的基本要求是术后 （）A神经性胃酸分泌完全消失 B胃蛋白酶分泌完全消失 C胃相所致的胃酸分泌消失 D非壁细胞的分泌完全消失 E肠相所致的胃酸分泌消失 27.胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是（） A进一步降低胃酸 B防止术后腹泻 C有利于消化功能 D减低溃疡复发率 E解除胃潴留 28.

27、胃术后近端空肠综合征的主要表现为 （）A呕吐胆汁及食物 B呕吐大量胆汁 C呕吐食物不伴胆汁 D上腹部疼痛 E黄疸 29.倾倒综合征常发生于 （）A迷走神经干切断术后 B毕式胃切除术后 C毕式胃切除术后 D幽门成形术 E高选择性胃迷走神经切断术后 30.下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡 （）A毕式胃切除术 B毕式胃切除术 C胃空肠吻合术 D全胃切除术 E选择性迷走神经切断加胃窦切除术 31.胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是 （）A非手术治疗（包括胃肠减压） B穿孔修补术 C溃疡楔形切除术 D胃大部切除术 E迷走神经切断和穿孔修补术 32.幽门梗阻的主要特征是 （）A有长期溃疡病史 B上腹部广泛压痛 C频繁反酸，嗳气 D呕吐宿食，不含胆汁 E钡餐检查者呈十二指肠球部畸形 33.男性，55岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是（）A穿孔修补术 B大网膜填塞术 C胃大部切除术 D溃疡楔形切除 E穿孔修补加选择