中医执考50种病机.docx

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中医执考50种病机

中医技能考试50病机一览表

1.感冒

风寒束表证：

风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。

风热犯表证：

风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。

暑湿伤表证：

暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。

气虚感冒：

表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。

阴虚感冒：

阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。

2.咳嗽

风寒袭肺证：

风寒袭肺，肺气失宣。

风热犯肺证：

风热犯肺，肺失清肃。

风燥伤肺证：

风燥伤肺，肺失清润。

痰湿蕴肺证：

脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。

痰热郁肺证：

痰热壅肺，肺失肃降。

肝火犯肺证：

肝郁化火，上逆侮肺。

肺阴亏耗证：

肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。

3.哮病

冷哮证：

寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。

热哮证：

痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。

寒包热哮证：

痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。

风痰哮证：

痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。

虚哮证：

哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。

喘脱危证：

痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。

肺脾气虚证：

哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。

肺肾两虚证：

哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。

4.喘证

风寒壅肺证：

风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。

表寒肺热证：

寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。

痰热郁肺证：

邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。

痰浊阻肺证：

中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。

肺气郁痹证：

肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降。

肺气虚耗证：

肺气亏虚，气失所主。

或肺阴亦虚，虚火上炎，肺失清肃。

肾虚不纳证：

肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。

正虚喘脱证：

肺气欲绝，心肾阳衰。

5.肺痨

肺阴亏损证：

阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。

虚火灼肺证：

肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。

气阴耗伤证：

阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健。

阴阳虚损证：

阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾三脏俱损。

6.心悸

心虚胆怯证：

气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。

心血不足证：

心血亏耗，心失所养，心神不宁。

阴虚火旺证：

肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。

心阳不振证：

心阳虚衰，无以温养心神。

水饮凌心证：

脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。

瘀阻心脉证：

血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。

痰火扰心证：

痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安。

7.胸痹

心血瘀阻证：

血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。

气滞心胸证：

肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。

痰浊闭阻证：

痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。

寒凝心脉证：

素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。

气阴两虚证：

心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。

心肾阴虚证：

水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅。

心肾阳虚证：

阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞。

8.不寐

肝火扰心证：

肝郁化火，上扰心神。

痰热扰心证：

湿食生痰，郁痰生热。

扰动心神。

心脾两虚证：

脾虚血亏，心神失养，神不安舍。

心肾不交证：

肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。

心胆气虚证：

心胆虚怯，心神失养，神魂不安。

9.痫病

风痰闭阻证：

痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍。

痰火扰神证：

痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神。

瘀阻脑络证：

瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动。

心脾两虚证：

癎发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养。

心肾亏虚证：

癎病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养。

10.胃痛

寒邪客胃证：

寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。

饮食伤胃证：

饮食积滞，阻塞胃气。

肝气犯胃证：

肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。

湿热中阻证：

湿热蕴结，胃气痞阻。

瘀血停胃证：

瘀停胃络，脉络壅滞。

胃阴亏耗证：

胃阴亏耗，胃失濡养。

脾胃虚寒证：

脾虚胃寒，失于温养。

11.呕吐

外邪犯胃证：

外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。

食滞内停证：

食积内停，气机受阻，浊气上逆。

痰饮内阻证：

痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。

肝气犯胃证：

肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降。

脾胃气虚证：

脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆。

脾胃阳虚证：

脾胃虚寒，失于温煦，运化失职。

胃阴不足证：

胃阴不足，胃失濡润，和降失司。

12.腹痛

寒邪内阻证：

寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻。

湿热壅滞证：

湿热内结，气机壅滞，腑气不通。

饮食积滞证：

食滞内停，运化失司，胃肠不和。

肝郁气滞证：

肝气郁结，气机不畅，疏泄失司。

瘀血内停证：

瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。

中虚脏寒证：

中阳不振，气血不足，失于温养。

13.泄泻

寒湿内盛证：

寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。

湿热伤中证：

湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。

食滞肠胃证：

宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。

脾胃虚弱证：

脾虚失运，清浊不分。

肾阳虚衰证：

命门火衰，脾失温煦。

肝气乘脾证：

肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。

14.痢疾

湿热痢：

湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损。

疫毒痢：

疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血。

寒湿痢：

寒湿客肠，气血凝滞，传导失司。

阴虚痢：

阴虚湿热，肠络受损。

虚寒痢：

脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑。

休息痢：

病久正伤，邪恋肠腑，传导不利。

15.便秘

热秘：

肠腑燥热，津伤便结。

气秘：

肝脾气滞，腑气不通。

冷秘：

阴寒内盛，凝滞胃肠。

气虚秘：

脾肺气虚，传送无力。

血虚秘：

血液亏虚，肠道失荣。

阴虚秘：

阴津不足，肠失濡润。

阳虚秘：

阳气虚衰，阴寒凝结。

16.胁痛

肝郁气滞证：

肝失条达，气机郁滞，络脉失和。

肝胆湿热证：

湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。

瘀血阻络证：

瘀血停滞，肝络痹阻。

肝络失养证：

肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。

17.黄疸

热重于湿证：

湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢。

湿重于热证：

湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道。

胆腑郁热证：

湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏。

疫毒炽盛证（急黄）：

湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝。

寒湿阻遏证：

中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄。

脾虚湿滞证：

黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留。

湿热留恋证：

湿热留恋，余邪未清。

肝脾不调证：

肝脾不调，疏运失职。

气滞血瘀证：

气滞血瘀，积块留着。

18.头痛

风寒头痛：

风寒外袭，上犯颠顶，凝滞经脉。

风热头痛：

风热外袭，上扰清空，窍络失和。

风湿头痛：

风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳。

肝阳头痛：

肝失条达，气郁化火，阳亢风动。

血虚头痛：

气血不足，不能上荣，窍络失养。

痰浊头痛：

脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍。

肾虚头痛：

肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣。

瘀血头痛：

瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则痛。

19.眩晕

肝阳上亢证：

肝阳风火，上扰清窍。

气血亏虚证：

气血亏虚，清阳不展，脑失所养。

肾精不足证：

肾精不足，髓海空虚，脑失所养。

痰湿中阻证：

痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。

瘀血阻窍证：

瘀血阻络，气血不畅，脑失所养。

20.中风

风痰入络证：

脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻。

风阳上扰证：

肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。

阴虚风动证：

肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。

痰热腑实证：

痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通。

痰火瘀闭证：

肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻。

痰浊瘀闭证：

痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞。

脱证（阴竭阳亡）：

正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝。

风痰瘀阻证：

风痰阻络，气血运行不利。

气虚络瘀证：

气虚血瘀，脉阻络痹。

肝肾亏虚证：

肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养

21.水肿

风水相搏证：

风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。

湿毒浸淫证：

疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停。

水湿浸渍证：

水湿内侵，脾气受困，脾阳不振。

湿热壅盛证：

湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停。

脾阳虚衰证：

脾阳不振，运化无权，土不制水。

肾阳衰微证：

脾肾阳虚，水寒内聚。

瘀水互结证：

水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利。

22.淋证

热淋：

湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

石淋：

湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。

血淋：

湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。

气淋：

气机郁结，膀胱气化不利。

膏淋：

湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢。

劳淋：

湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权。

23.癃闭

膀胱湿热证：

湿热壅结下焦，膀胱气化不利。

肺热壅盛证：

肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱。

肝郁气滞证：

肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利。

浊瘀阻塞证：

瘀血败精，阻塞尿路，水道不通。

脾气不升证：

脾虚运化无力，升清降浊失职。

肾阳衰惫证：

肾中阳气虚衰，气化不及州都。

24.阳痿

命门火衰证：

命门火衰，精气虚冷，宗筋失养。

心脾亏虚证：

心脾两虚，气血乏源，宗筋失养。

肝郁不舒证：

肝郁气滞，血行不畅，宗筋所聚无能。

惊恐伤肾证：

惊恐伤肾，肾精破散，心气逆乱，气血不达宗筋。

湿热下注证：

湿热下注肝经，宗筋经络失畅。

25.郁证

肝气郁结证：

肝郁气滞，脾胃失和。

气郁化火证：

肝郁化火，横逆犯胃。

痰气郁结证：

气郁痰凝，阻滞胸咽。

心神失养证：

营阴暗耗，心神失养。

心脾两虚证：

脾虚血亏，心失所养。

心肾阴虚证：

阴精亏虚，阴不涵阳。

26.鼻衄

热邪犯肺证：

燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍。

胃热炽盛证：

胃火上炎，迫血妄行。

肝火上炎证：

火热上炎，迫血妄行，上溢清窍。

气血亏虚证：

气虚不摄，血溢清窍，血去气伤，气血两亏。

齿衄

胃火炽盛证：

胃火内炽，循经上犯，灼伤血络。

阴虚火旺证：

肾阴不足，虚火上炎，络损血溢。

咳血

燥热伤肺证：

燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损。

肝火犯肺证：

木火刑金，肺失清肃，肺络受损。

阴虚肺热证：

虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损。

吐血

胃热壅盛证：

胃热内郁，热伤胃络。

肝火犯胃证：

肝火横逆，胃络损伤。

气虚血溢证：

中气亏虚，统血无权，血液外溢。

便血

肠道湿热证：

湿热蕴结，脉络受损，血溢肠道。

气虚不摄证：

中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠。

脾胃虚寒证：

中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。

尿血

下焦湿热证：

热伤阴络，血渗膀胱。

肾虚火旺证：

虚火内炽，灼伤脉络。

脾不统血证：

中气亏虚，统血无力，血渗膀胱。

肾气不固证：

肾虚不固，血失藏摄。

紫斑

血热妄行证：

热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠。

阴虚火旺证：

虚火内炽，灼伤脉络，血溢肌腠。

气不摄血证：

中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠。

27.消渴

肺热津伤证：

肺脏燥热，津液失布。

胃热炽盛证：

胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。

气阴亏虚证：

气阴不足，脾失健运。

肾阴亏虚证：

肾阴亏虚，肾失固摄。

阴阳两虚证：

阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。

28.内伤发热

阴虚发热证：

阴虚阳盛，虚火内炽。

血虚发热证：

血虚失养，阴不配阳。

气虚发热证：

中气不足，阴火内生。

阳虚发热证：

肾阳亏虚，火不归原。

气郁发热证：

气郁日久，化火生热。

痰湿郁热证：

痰湿内蕴，壅遏化热。

血瘀发热证：

血行瘀滞，瘀热内生。

29.虚劳

气虚

肺气虚证：

肺气不足，表虚不固。

心气虚证：

心气不足，心失所养。

脾气虚证：

脾虚失健，生化乏源。

肾气虚证：

肾气不充，腰督失养，固摄无权。

血虚

心血虚证：

心血亏虚，心失所养。

肝血虚证：

肝血亏虚，筋脉失养。

阴虚

肺阴虚证：

肺阴亏虚，肺失清润。

心阴虚证：

心阴亏耗，心失濡养。

脾胃阴虚证：

脾胃阴伤，失于濡养。

肝阴虚证：

阴虚阳亢，上扰清窍。

肾阴虚证：

肾精不足，失于濡养。

阳虚

心阳虚证：

心阳不振，心气亏虚，运血无力。

脾阳虚证：

中阳亏虚，温煦乏力，运化失常。

肾阳虚证：

肾阳亏虚，失于温煦，固摄无权。

30.癌病

脑瘤

痰瘀阻窍证：

痰瘀互结，蔽阻清窍。

风毒上扰证：

阳亢化风，热毒内炽，上扰清窍。

阴虚风动证：

肝肾阴亏，虚风内动。

肺癌

瘀阻肺络证：

气滞血瘀，痹阻于肺。

痰湿蕴肺证：

脾湿生痰，痰湿蕴肺。

阴虚毒热证：

肺阴亏虚，热毒炽盛。

气阴两虚证：

气虚阴伤，肺痿失用。

大肠癌

湿热郁毒证：

肠腑湿热，灼血为瘀，热盛酿毒。

瘀毒内阻证：

瘀血内结，瘀滞化热，热毒内生。

脾肾双亏证：

脾肾气虚，气损及阳。

肝肾阴虚证：

肝肾阴伤，阴虚火旺。

肾癌、膀胱癌

湿热蕴毒证：

湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。

瘀血内阻证：

瘀血蓄结，壅阻气机。

脾肾两虚证：

脾肾气虚，气损及阳。

阴虚内热证：

肝肾阴亏，虚火内生。

31.痹症

风寒湿痹（行痹）：

风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血。

风寒湿痹（痛痹）：

寒邪兼夹风湿，留滞经脉，闭阻气血。

风寒湿痹（着痹）：

湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血。

风湿热痹：

风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通。

痰瘀痹阻证：

痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉。

肝肾两虚证：

肝肾不足，筋脉失于濡养、温煦。

32.痉证

邪壅经络证：

风寒湿邪侵于肌表，壅滞经络。

肝经热盛证：

邪热炽盛，动风伤津，筋脉失和。

阳明热盛证：

阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养。

心营热盛证：

热入心营，扰动神明，灼伤阴津，筋脉失养。

痰浊阻滞证：

痰浊中阻，上蒙清窍，经络阻塞，筋脉失养。

阴血亏虚证：

失血或伤津，阴血亏耗，筋脉失养。

33.痿症

肺热津伤证：

肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。

湿热浸淫证：

湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻。

脾胃虚弱证：

脾虚不健，生化乏源，气血亏虚，筋脉失养。

肝肾亏损证：

肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养。

脉络瘀阻证：

气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失养。

34.腰痛

寒湿腰痛：

寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。

湿热腰痛：

湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。

瘀血腰痛：

瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。

肾虚腰痛（阴虚）：

肾阴不足，不能濡养腰脊。

肾虚腰痛（阳虚）：

肾阳不足，不能温煦筋脉。