二甲工作总结0.docx
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二甲工作总结0
二甲工作总结
二甲工作总结
篇一：
20XX二甲办工作总结、计划
***
人民医院
20XX年“二甲办”
工作总结暨20XX年工作思路
为全面深化医药卫生体制改革，积极推进公立医院改革，促进医院内涵建设，提高医疗质量，
保障医疗安全，优化服务环境，提高医院管理水平和服务效率，更好地满足广大群众看病就
医需求，并顺利通过上级卫生行政部门组织的等级评审，达到二级甲等医院标准，结合本院
实际，院理事会研究决定于6月份起正式启动“二甲”评（复）审工作，并制定和下发了具
体实施方案，各科室按照实施方案认真学习，对照落实，“二甲办”根据医院要求进行了为期
半年的部署安排、督导检查，现将本年度“二甲办”相关工作总结如下。
一、动员、安排、
部署
医院领导及相关科
室负责人于5月中旬在西安参加了省卫计委举办的“二甲”评（复）审培训会议，5月下旬
医院召开院理事会研究并决定启动“二甲”评（复）审工作，讨论评审二级甲等医院对我院
生存与发展的重要意义，成立“二甲”工作领导小组及“二甲办”，并及时召开全体中层领导
会议，全面动员、安排布置专项工作，要求各科召开全科会议进行广泛动员，启动“二甲”
评（复）审工作。
5月底“二甲办”制定和下发了医院“二甲”评（复）审实施方案、任务
分解，要求各科室认真学习、及时开展工作。
从6月份开始，医院多次召开职能部门会议、
各科室主任会议、院理事会会议，安排部署“二甲”相关工作，要求各科室成立“二甲”工
作小组，制定本科室
“二甲”实施方案，调动科室人员积极性，做到人人有任务，落实责任到每一位员工。
二、狠抓工作落实、
加强督导检查
1.7月下旬，由“二
甲办”牵头，医院各职能科室对涉及全院的制度职责、流程预案等进行了统一汇编整理，经
过两月的准备、汇编整理、校对，于十月初将初稿交付印刷，各职能科室对印刷初稿进行了
反复校对、完善，并于十二月中旬再次印刷，截至目前仍在进行第二次校对，即将完成最终
定稿并统一印刷。
医院同时要求各临床、医技功能科室制定本科室相关制度职责、流程预案，
并组织科室人员进行相关培训学习。
2.9月22到25日，
由“二甲办”牵头组织召开为期四天的“二甲”专题培训会议，组织全院职工对“二甲”评
（复）审相关制度、职责、流程、预案、诊疗护理操作常规以及质控、院感、医疗护理管理
等方面进行了重点培训，让全院职工充分认识到医院“二甲”评（复）审工作的重要性与必
然性，提高了全院职工对医院“二甲”评（复）审参与的积极性。
“二甲办”同时要求各科室
根据自身情况组织进一步培训学习各项规章制度、诊疗操作常规等，务必让每位职工熟悉掌
握工作范围内的各项制度职责、诊疗操作常规、法律法规等。
3.8月19日，“二
甲办”对全院前期“二甲”评（复）审工作情况进行了督导检查，各科室整体情况比较滞后，
科室资料、相关文件、文件夹都未准备齐全，科室培训学习、传达情况较差。
“二甲办”于8
月28日对前期“二甲”工作检查结果进行了全院通报，路院长要
求全院职工要高度重视，各科室再动员再安排，严肃组织纪律，按照“二甲”评（复）审实
施方案抓好落实。
各科室认真落实好院科两级管理，分工协作，各司其职，夯实责任。
４.通过前期督导
检查，发现各科室对于“二甲”评（复）审各项工作任务没有经验无从下手，为加快整体工
作进度，指导各科室“二甲”工作的顺利开展，11月17日，“二甲办”召开各科室主任会议，
按照“二甲”评（复）审实施细则对第一章前两节进行任务安排，解读落实每一条，“二甲办”
于22日对安排任务进行了督导检查，其中合疗医保科、内二科、内三科、妇产科、门诊办部
分任务未完成，“二甲办”要求其限期整改落实。
11月25日“二甲办”召开会议对实施细则
第三章患者安全逐条进行了解读安排，陈院长在会上要求各科室抓紧时间完成，并且要巩固
好前期工作成果。
“二甲办”于12月23日对安排的实施方案第三章患者安全进行了督导检查，
其中临床科室对此次任务完成较好，但也存在部分科室总结分析不到位，部分医技功能科室
未按照要求进行培训学习，科室人员知晓率很低，各科室医疗安全（不良）事件在医院执行
情况不好，各方面培训记录不齐，“二甲办”对此提出批评，并要求限期整改，以此加快“二
甲”评（复）审工作步伐。
11月23日，“二甲办”在通报了上次检查结果后对实施细则第四
章医疗质量安全管理与持续改进各节各部分进行了任务安排，截至目前，各科室仍在积极准
备完成中。
5.从第三季度开始，
医院将“二甲”工作纳入季度工作检查考核项目，以此督促各科室按时完成各项任务。
“二甲
办”同时要求各科
室在不断对前期工作成果巩固的前提下，继续按照实施方案逐步组织科室人员进行培训学习，
让各项制度能落实到日常工作中，并在工作中找出不足不断改进。
三、“二甲”工作存
在的不足
1.全院职工创“二
甲”热情还不够，氛围不够浓，积极性不够强，创“二甲”工作有待进一步深入发动和广泛
参与。
2.部分临床、医技
功能科室对于医院“二甲”评（复）审重视度不够，在规定时间未能按照医院“二甲”评（复）
审任务分解完成相应任务目标，科室相关资料不齐全。
3.重点专科建设有
待加强，医疗技术水平和服务还须不断提高，以满足广大人民群众就医需求。
4.职能部门对各科
室制度职责、流程预案等落实情况督导检查不到位，医院相关制度职责、流程预案制定成册
进度滞后。
5.受业务用房和专
业技术人员等因素的限制，我院还有一些科室未能设置，如血液透析室。
四、下一步的工作
思路和计划
20XX年将是“二甲”
工作最重要的一年，通过前期不断努力，按照医院创建二级甲等综合医院实施方案，“二甲”
工作将从组织实施阶段进入自查整改阶段，最终迎接评审，为在规定时间完成各项任务指标，
现将下一步工作思路和计划总结如下。
1.医院各科室必须
按照全院“二甲”工作统一安排，加快步伐，按照“二甲”评（复）审实施细则七大章内容
逐步完成，不留死角，
认真自查整改，先完成c级标准，逐步通过pdca完成b、a级标准。
2.“二甲办”及分
管领导要加大督导力度，定期全面督查，必要时邀请专家进行培训指导，督促科室查漏补缺，
按时间完成阶段工作任务。
将各项制度、职责、流程预案落实到日常工作中，在工作中不断
完善改进。
３.各职能部门、临
床、医技科室要加强组织领导，明确责任分工，根据医院“二甲”评（复）审实施方案、各
阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，加快进度。
认真组织培训学习，加大督促指导、
检查考核力度，继续作好资料的收集整理、建册归档工作。
4.建立长效持续性
改进的机制，按照pdca循环原理，通过质量管理计划的制定及组织实现的过程，实现医疗质
量和安全的持续改进。
加强制度落实监管，由专门的部门和人员负责各项工作的持续改进。
二甲办
20XX年1月12日
篇二：
二甲迎评工作总结
二甲
迎评工作总结
自从20XX年5月席
院长开展“二甲”迎评全院动员会以来，设备科就开始积极应对，以万分饱满的热情投入到
复审准备工作中，严格以二甲要求来规范科室日常工作，尽自己最大能力协助做好全院的二
甲建设。
在思想上，科主任
积极组织全体科室人员加班加点进行二甲学习，学习中大家热烈讨论，各抒己见，通过学习，
使我们的思想觉悟有了很大提升，纷纷表示要用行动、用智慧、用十二分的干劲投入到医院
二甲复审准备工作当中，把二甲准备工作落实到实处。
在工作上，主动与
各个临床科室进行沟通，完善二甲中规定的设备设施管理。
计量方面，我们协助潍坊市计量
所对全院1900余台设备进行了计量；设备配置方面，更换高档产床6台，购进喉镜40套，
添加小儿监护仪4台；应急预案方面，配置急救箱9套，应急物资37种，应急设备26台；
医疗安全方面，我们为保证辐射类人员工作场所的安全，申请购进智能化xr计量率仪1台，
铅衣多套，为临床科室配备医疗垃圾锐器盒等。
在业务学习上，我
们认真对待医院组织的每一次培训和演练，认真进行培训和演练总结；同时我们也多次组织
各相应临床科室，进行设备规范化操作程序培训，和设备应急演练等，虽然在演练中出现了
一些问题，但是也正是这些问题让我们清楚的认识到平日工作中的不足，也反映出我们与临
床科室的沟通不畅，鞭策我们在以后的工作中更加努力，进一步完善工作中的不足。
我们深知“二甲”迎评工作任务极其艰巨，这是对我们设备科全体人员的考验，但是我们坚
信，在各级院领导的大力支持下，有一个不怕吃苦，乐于奉献的设备人员队伍，只要我们团
结一心，齐心协力，努力拼搏，勇攀高峰，“二甲”复审终将顺利通过，医院的将来也会更加
辉煌。
设备科20XX年9月13日
在创建工作中，各领导小组和各科室负责人要切实负起领导和组织责任，要将此项工作摆在
重要日程，要把全部的工作中心放到创建工作。
要勇于承担责任，着力抓好落实，督导小组
要严格制度纪律，要定期检查创建工作落实情况。
篇三：
二甲创建工作总结
创建
“二甲”医院工作总结
今年是我院令人振奋的一年，按照医院的统一部署，为抢占有限的医疗市场，为我院争取稳
定的病患资源，我科于20XX年底由医院本部迁址分院建科，三年来全科室人员一直为“创建
二甲医院”打基础，作准备，并积极配合，团结协作、共同努力，使我院创建“二级甲等”
综合型医院愿望得以梦圆。
为了总结经验、理清思路，保证创建工作的连续性，实现医院可
持续发展，为我院创建“三级医院”下坚实的基础，特对科室创建工作进行如实回顾和总结：
一、制定创建二甲
医院的实施方案
1、完善科室创建
班子建制
根据医院创二甲的
总体规划，按照医院的统一部署，成立了以科主任任组长,治疗及护理组长为小组成员的科室
“二甲”创建小组。
2、制定工作重点
2.1巩固基础医
疗护理质量，加强各环节质量监控，提高医疗质量，保障医疗安全。
2.2认真贯彻执
行国家卫生管理法律、行政法规，医院规章制度及诊疗护理规范，常规，做到依法执业。
2.3健全、科室规
章制度，并付诸实施，特别是对与医疗安全相关的核心制度的学习，强化岗位责任制，竭力
保障医疗安全，杜绝医疗事故的发生。
2.4进一步健全落实医疗质量监控﹑评价和保障体系，结合我科实际，加强“三基”、“三严”、
“四心”、“四职”教育和培训，增强责任意识。
牢固树立“安全稳定”和“责任重于泰山”
的观念，定期分析和排查隐患制度。
2.5严格消毒、灭
菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。
医务人员必须严格执行无菌技术
操作、消毒隔离制度和卫生规范。
加强传染病防治知识的培训和传染病报告工作。
2.6医患沟通的
重要性，减少了医疗资源的不正当流失，防范医疗纠纷的发生，建立和谐医患关系。
二、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医
1.科室标识规范、
清楚、醒目，设立导医咨询台。
2.增添便民措施，
为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境。
3.为患者提供私
密性良好的诊疗环境。
4.增强服务意识，
转变服务观念，改善服务态度，让“四心”落到实处。
三、提升服务质量，建设良好医德医风
1、科主任经常性、
常规性地组织全科室人员认真学习并贯彻落实相关医德医风法律法规及规章制度。
2、尊重、关爱患
者，主动、热情地为患者服务、做到文明行医、规
范执业不断充实和提高自己，不断增强业务素质和责任意识，立足本职，尽职尽责，踏实进
取，加强业务学习，提高自身的业务技能和执业水平，竭诚为患者服务，谋病人所想，急病
人所痛，为病人所需，解病人所难，让科室的各项工作落到实处。
3、加强医德医风
制度建设，落实奖惩措施并认真执行。
4、科室严禁向患
者索要、收受红包、物品、有价证券和谋取其他不正当利益。
5、不得索要、收
受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、统方费、
开单提成等。
6、严禁推诿、拒
诊患者。
四、端正工作及学习态度
1、科室高度重视
并积极配合“医院创建二甲医院”，科室规章、制度等软件资料的建立健全、收集、整理和归
档，尽其所能地做好科室在这一方面的本职工作，不拖医院创建工作的后腿。
为了使“二甲”
能顺利达标，为了更好完善“二甲”相关资料及病历，科室全体人员毫无怨言，经过近二月
的深夜加班，并放弃国家规定假期，终于提前高质量的完成医院下达的各项任务，共修改病
历约400余份，完成二甲相关资料百余份。
2、坚持每月一次
的定期政治学习惯例，并期待能达到预期的效果——增强科室的凝聚力、职工的危机感和紧
迫意识以及职工的奉献精神，
加强了科室团结，保持政令畅通。
3、不折不扣地执
行了每月两次的业务学习制度，并注重授课题材主任把关制，做到不敷衍，高质量，把业务
学习真正办成了职工业务知识和操作技能交流的平台，较大程度的提高了职工的专业知识和
执业水平。
4、响应医院号召，
下页二甲工作总结
组织科室人员开展“岗位练兵”活动，通过此“活动”的开展，我科医护人员的计划、组织、
协调、控制能力显著增强,科室护理质量有了进一步提高,医护队伍得到了锤炼,人才梯队趋向
合理。
医生理论基础扎实,基本技能及操作规范娴熟。
医护人员树立了“以人为本”的服务观
念,医患关系进一步融洽。
5、为了使创建“二
甲”医院一举成功，我科人员克服了麻痹、懈怠及厌倦情绪，摈弃了陈旧思想陋习，自觉执
行上班、值班到、在岗制度，基本上形成了无特殊例外不休息的惯例，满负荷工作，基本上
做到全月30（或31）天上班，下班后主动加班更是常有的事。
科室职工不只一次为完善“二
甲”资料因连日加班后拒绝休息，导致晕倒在工作岗位上，仍无怨无悔，继续坚持工作。
6、我科室狠抓了
医疗护理质量的提高，加大了科室质检小组的督察力度，为保障科室医疗安全打下了坚实的
基础，杜绝了医疗差错、纠纷及医疗事故的发生。
7、逐渐规范交班
行为，改变了以前无序杂乱的混沌状态，做到了“有案可稽，一目了然，管理方便”，初步建
立了适合康复理疗科交班特点
的科室规范。
8、加强医患沟通，
树立“以病人为中心”“全心全意为人民健康服务”的宗旨，为病人提供“优质、高效、低耗、
便捷”的服务，取得了患者的广泛信任，建立起了和谐医患关系，
成绩固然喜人，我
们也自知工作没能尽善尽美，有待进一步完善。
我科正为把我院建设成为“技术一流、服务
一流、设备一流、管理一流”的现代化综合性医院继续作出不懈努力。
创建“三级医院”固
然困难重重，需要作出加倍的努力，但我们更懂得“攀登有心唯久锲，攻关无前在熟谋”的
道理，我科同仁对未来充满信心。
﹗
篇四：
二甲医院工作总结汇报
xxxxxx医院
二级甲等综合性医
（）院创建工作总结汇报
1996年10月xxxxxx医院被定为二级乙等综合性医院；20XX年10月xxxxxxxx医院接受评审，
省卫生厅评定我院为二级甲等综合性医院。
五年多来，在浙江省卫生厅、嘉兴市卫生局和嘉
善县委县政府的关心指导下，在嘉善县卫生局的正确领导下，在全院干部职工的共同努力下，
医院坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，始终遵循公立医院的公益性质，进
一步提高医疗、护理质量和服务水平，强化医院管理，保障医疗安全。
切实以病人为中心，
以质量求生存，向管理要效益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、经济的医疗卫生服
务，医院整体实力不断迈上新台阶，现汇报如下。
一、医院基本情况
介绍
xxxxxx医院始建
于1912年，是嘉善县规模最大、设施最齐全的集医疗、预防、保健、教学、科研为一体的国
家二级甲等综合性医院。
是全县68万人（其中新嘉善人30万）的医疗卫生中心、城镇职工
医保定点医院、城乡居民合作医疗定点医院、各类传染病收治的定点医院。
嘉善县“120”急
救站，县医学会，县急救、病历、护理、院感、麻醉、口腔、防盲、药剂、临检、放射、病
理、设备等质控中心均挂靠在我院，是全县的业务指导和技术培训中心。
医院在本评审周期
内获得省级“平安医院”、省级“绿色医院”、浙江省抗癌爱心单位，“嘉兴市十佳医院”、
嘉兴市医院管理年和双优一满意优秀单位、嘉兴市医院管理年暨医疗质量持续改进活动先进
集体，县文明单位、嘉善县首批“学习实践科学发展观”示范点、县先进基层党组织等称号。
核定床位410张，
开放床位460张。
设有14个病区，23个临床科室，11个医技科室，开放37个专家专科门诊。
多年来在科研教学方面做了大量工作，多项科研成果获得市、县各级科技进步奖。
是嘉兴学
院医学院、浙医高专等多所院校的教学医院、教学基地。
目前院区总占地面积32亩，建筑面
积近4.5万m2。
列入嘉善县委县府十一五实事工程的我院迁建工程，占地面积99.9亩，建
筑面积82300平方米，总投资4.32亿元，设计床位660张，拟于20XX年建成。
1．工作量指标。
20XX年门急诊人
次77万人，比20XX年44万人增长75%；出院人数20XX7人，比20XX年12290人增长64%；
20XX年医院业务收入2.4亿元，比20XX年
1.28亿元增长
87.5%。
手术量由20XX年6121例上升为20XX年10219例，增长67％。
药品比例由20XX年
的56.48%下降到目前的48.75？
%。
出院者平均住院天数由9.92天下降到8.09天。
连续多年均次住院
费用、均次门诊费用等主要指标均在嘉兴地区同类医院中处于较低水平，为缓解群众“看病
难、看病贵”问题作出了不懈努力，
2.医院组织结构
和人员状况。
截止20XX年7月有
职工789人，其中卫技人员649人。
正高职称11人，副高职称63人，中级职称172人。
全
院护士324人。
现有中共党员243人，共青团员215人，各民主党派和无党派联谊会人士共
47人。
3.资产状况和主
要设备。
五年来医院不断加
大投入，到20XX年底，净资产合计2.59亿元，（20XX年的1.91亿元，净资产增值达35.6%），
固定资产1.97亿元。
拥有全县最为先进和齐全医疗设备：
ge1.5t核磁共振、16排螺旋ct、
数字胃肠机、彩超、腹腔镜、
膝关节镜、激光碎石、直接数字化放射摄影系统（dr）、重症医学科多功能监护系统、大型全
自动生化分析仪、高压氧舱等先进设施设备，各工作区全部实现电脑网络化管理。
二、对照评审标准，
自查评估情况
根据《浙江省综合
医院等级评审标准（20XX版）》，我院分组对照各类指标，进行逐项自查评分，基本如下：
（一）一类指标：
6
项指标均达标。
一类指标6个方面
共15个子项。
在评审期内我院坚持依法执业，严格遵守国家的法律、法规。
重视安全医疗，
注重行风建设，强调诚信执业。
作为我县规模最大的公立性医院，承担了大量省、市、县各
级部门下达的各项指令性任务和公益性任务，特别是在传染病的防治上发挥了主要作用。
医
院重视保障患者安全，不断提高医疗和服务质量，5年来没有发生定性为完全或主要责任的
医疗事故，医疗服务满意度在市县卫生局组织的每季度行风暗访中平均在93？
%以上。
医院
管理规范，没有发生因为管理原因造成的重大事件，也没有发生严重职务犯罪或严重违纪事
件。
（二）二类指标：
综合管理59项指标达标55项；质量管理26项全部达标；技术水平10个专科全部符合评审
要求。
医院临床一、二级
专科设置齐全，职能科职责明确。
医院年门诊人次始终位居全县第一，年门诊77万人次。
二
级临床、医技卫技人员专业技术职务的配备、硕士的人员数均达到或超过标准。
作为县级公共卫生
事件救治中心，在抗击手足口病、甲型h1n1流感等突发严重传染病疫情的抢救与日常管理中
发挥了主力军作用。
积极贯彻公立医院改革的各项要求，连续多年均次住院费用、均次门诊
费用等主要指标均在嘉兴地区同类医院中处于较低水平，药占比、平均住院日达到二甲指标。
重视行政管理、人力资源管理、财务管理等工作，坚持实施院务公开制度，确保“三重一大”
决策的民主参与和科学可行。
不断开展警示教育，行风廉政建设措施到位。
专科技术综合实力
较强，我院神经外科成为浙江省第二批县级龙头学科。
儿科、骨科、心内科确定为嘉兴市市
县共建医学扶植重点建设学科。
在我县首批（20XX年度）“名医名科”评选中，消化内科、神
经外科、儿科、妇产科等6个学科入选县卫生系统首届十大重点学科，6位医生被评为县卫
生系统首届十大名医。
20XX年5月新组织申报嘉善县名医名科材料，医院推荐1个名中医，
11个名医，8个学科，正在评选中。
经过各科室参照标准自查有10个专科技术指标达到二甲
标准。
三类指标：
272项
指标中自评得分率95.3%。
（其中自然缺项：
第169~172项介入诊疗；第186~193项放射治疗；
第237项介入诊疗护理）
三、加强医院内涵
建设
（一）不断强化科
学管理为基础，推动医院可持续发展。
1．坚持民主管理，
提升管理水平。
医院认真落实集体讨论下的院长负责制，党政班子分工明确，深入基层；职
能部门做好监督与服务工作，起到桥梁纽带作用。
医院的五年规划、年度计划、财务决算与
预算报告、绩效考核与绩效工资分配等重大事项，都经职代会审议通过，进一步推进民主决
策科学管理进程。
2.规范人事管理，
做到依法执业。
医院依法进行医疗
机构和有关科室的校验准入工作，不断完善聘任制和合同
管理的配套措施，严把人员资质准入关，规范行为、依法执业，确保医疗服务的安全性和合
法性。
3.深化机制改革，
提高两个效益。
以医改为动力，强化院科两级目标管理，提升医院管理的执行力和有效性。
采用竞聘上岗的方式任用中层干部。
每年年底中层干部在院周会上作述职报告，由全院中层
以上干部进行评议。
每周一次所有院长和职能科室负责人到一个科室大查房使问题能在现场
解决。
4.抓中层干部培
训，更新管理观念。
五年邀请了10多位管理培训专家讲课，使全体干部职工能领略到国际国
内先进的医院管理知识和管理模式。
先后邀请了名将公司《医院客户服务技巧与专业服务礼
仪规范》培训；应争先院长《节约医院成本，保持医院继续发展》的讲座；王华教授主讲《学
习做一个智慧型科主任》；任真年教授主讲《现代医院绩效考评薪酬设计与管理》；周生来教
授两次来院作《现代医院职业化管理与服务》《如何把嘉善一院做精做强》的专题讲座。
北京
李惠娟律师解读《医疗纠纷处置及侵权责任法》等。
（二）加强制度建
设。
医院职能管理科室
和临床科室、医技科室设置均符合“二甲”医院评审标准要求；内部各类管理组织机构健全，
制度完善，职责明确；新编《医院规章制度汇编》，医院管理体现了科学化、规范化、制度化。
在巩固落实临床医疗核心制度基础上，结合医院实际，不断补充修订或完善重要的临床医疗
制度和人员岗位职责。
（三）以持续提高
医疗质量为核心，全力保障医疗安全。
1.强化管理措施，
提高医疗质量医疗安全。
①强化院科二级管
理。
医院建立健全院科两级质量管理和质控网络组织，运用pdca等质量管理办法，对全院质
量改进工作进行培训、指导，持续改进医疗过程中的薄弱环节。
临床科室建立了质量控制指
标，定期开展自查与质量分析。
每年修订科室年度考核目标，以质量、服务、安全、科教等
为重点，与奖惩及各类评先评优挂钩。
定期出版质控简报，学习相关核心制度和各类规范，
对不合理处方进行公示点评。
②完善核心制度，
推行临床路径。
积极推进临床路径及单病种质量管理在全院范围内试点工作，目前医院有3
个病种实行了单病种管理。
通过各种形式培训学习《
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