更年期门诊制度规范.docx

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制度•职责•规范

临沂市妇幼保健院妇保科

更年期门诊

目录

1.门诊制度

2.门诊工作制度

3.首诊医师负责度

4.登记随访制度

5.消毒隔离制度

6.卫生工作制度

7.卫生区分工表

8.差错事故登记报告制度

9.差错事故记录

10.危重病人抢救应急预案

11.教学工作制度

12.主任职责

13.主任医师及副主任医师职责

14.主治医师职责

15.医师及医士职责

16.实习带教医师职责

17.进修医师职责

18.实习医师职责

19.奖惩细则

20.质量控制

21.更年期保健技术规范

更年期门诊制度

1.工作人员要加强政治学习和医德修养，遵纪守法，认真执行医院及科内规章制度，履行职责，服从领导，团结同志，爱岗敬业，勤奋工作。

2.工作人员必须熟悉本科仪器性能，遵守仪器操作流程，按照常规操作使用仪器，严格按照操作规程进行骨密度检测工作。

3.就诊者，一律由临床医师填写门诊病历。

5.询问病史要认真、细致、全面，检查有顺序，不得有漏项。

6.就诊完毕后，及时书写门诊病历。

书写正规，字迹清晰，签字规范，易于辨认。

7.遇有疑难问题时，要及时向科主任或上级医师请示,或与同事共同研究解决。

8.做好门诊登记。

对于特殊病例，均保留详细检查及信息资料，并认真整理、存档和随访登记。

9.全科人员都要认真学习理论知识，刻苦钻研业务，不断学习和引进国内外先进技术，开展新技术、新项目。

10.积极开展科研、教学、科普宣传等工作，认真做好实习、进修人员的管理、指导培训工作。

11.加强与相关科室的联系，积极参加临床疑难病例会诊、讨论。

经常与院外进行业务方面的联系，以促进学

术交流。

更年期门诊工作制度

1.接待病人热情、耐心，衣着整齐、挂牌上岗。

2.实行首诊责任制，不得以任何理由推诿病人。

3.坚持认真负责，因需用药，因病施治，合理安排各项检查。

4.检查时应严格执行技术操作常规，及无菌操作规程，严

格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

5.尊重病员隐私，严格为病人保密。

6.认真、准确书写病史及各种检查申请单，做好病情报告工作。

7.对疑难病员的诊治及时报告上级医师的请求会诊。

8.保持室内清洁卫生

首诊负责制度

1.首诊医师应认真负责接待，首先完成病历记录和体格检查，及时诊断和处理，决不允许推诿病人，拖延治疗。

2.需请上级医师或他科会诊时，在进凡第一个接待患者的科室和医师称为首诊科室和首诊医师。

患者在预检分诊后，行必要的紧急处置的同时，由首诊医师全部负责实施。

原则上根据患者的主要病情确定和落实主治科室，在患者病情允许时安排转科。

3.会诊科室必须安排高年资医师会诊，如不属于本科疾病，应写好会诊记录和拟诊意见，介绍回首诊科室进一步处理。

4.对病情复杂，涉及多专业且有争议的患者，应及时报告本科主任，由科主任协调安排好患者的救治工作，并报告医务科。

在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治工作。

5.如需转院的患者，在病情允许时，由首诊医师提出，科主任同意并请示医务科后转出。

6.如患者挂号确与本科无关，接诊医师应给予认真处理，同时耐心向患者讲明，协助转到有关科室就诊。

如有诊治困难，患者凭首诊医师签字到挂号室退号。

7.任何医师和科室不得推诿、拒收病人，凡因推读、拒收造成的医疗纠纷和医疗事故，由拒收科室和当事人承担责任。

更年期门诊登记随访制度

1.每位患者依次编号登记，按序号就诊。

2.具有医疗、教学和科研价值的病例，必须取得完整可靠的资料并妥善保存。

4.由专人负责随访登记及随访记录。

5.按日按月做好工作量的统计。

更年期门诊消毒隔离制度

1.门诊工作室应配备高效灭菌灯或紫外线灯；应安装排气风扇，以保证空气流通。

2.门诊工作室必须每天消毒。

3.对传染病患者进行诊疗后，有关物品要严格消毒，工作人员用消毒液泡洗双手。

4.必须严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。

消毒液要定期更换，防止失效。

5.定期对空气、操作台等做细菌培养检测。

更年期门诊卫生工作制度

为了保持我们科内良好的工作环境，为了给病人创造整洁、舒适的就诊环境，特制订我科卫生工作制度如下:

1.全科职工要树立良好的卫生观念，不断加强卫生工作

意识，不断向病人宣传卫生知识。

2.值班人员，一律要穿工作服上岗，并且要着装整齐、保持干净。

3.上班前和下班前要打扫所使用的仪器卫生。

4.随时保持工作桌面以及地面的整洁卫生。

工作桌面上的物品不要乱摆乱放，室内杂乱物品、垃圾等及时清理。

5.科内备用及闲杂物品要摆放整齐。

6.对科内卫生区进行分工：

（见卫生区分工表）。

更年期卫生区分工表

人员

诊室

李海霞

门诊桌椅及地面

朱银凤

检查室

要求：

对所辖卫生区域要每日打扫，保持检查床、桌面、地面、墙面以及各种仪器清洁卫生，室内物品摆放整齐。

差错事故登记报告制度

1.加强医疗质量管理，不断强化医疗安全工作，全科职工要牢固树立安全意识，将医疗安全贯穿于医疗工作的每一个环节，严防差错、事故的发生。

2.全科职工要加强业务学习，经常进行病例会诊、疑难病例讨论，不断提高业务水平，不断提高对疾病的检出率和正确诊断率。

3.工作中，要加强制定科内医疗质量控制制度，成立医疗质量控制领导小组，制定差错、事故登记、报告制度，建立差错、事故登记本。

4.科内发生差错、事故后，当事人要立即向科主任及医院有关领导报告，并及时登记发生差错、事故的原因、经过及后果。

5.一旦发生差错、事故后，应采取积极的补救措施或采取妥当的处理，以尽可能减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。

6.科内发生差错、事故后，要组织全科人员进行讨论,并做好记录，便于认真吸取教训、总结经验，以减少或避免差错、事故的发生。

7.对于发生差错、事故不及时上报或隐瞒不报者，将给予严肃批评和处理。

差错、事故发生后，将根据其性质、情节、后果，提出处理意见，严重者上报医院进行处理。

更年期门诊危重病人抢救应急预案

1.在门诊就诊时，如果遇到病人晕厥、休克、心衰等紧急情况时，应立即停止检查，进行及时积极地抢救治疗，由在场的职称最高的医师主持抢救工作，同时必须及时地通知科主任或高年资医师或本科听班人员。

特殊病人或需要跨科协同抢救的病人，应及时通知医务科和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

2.对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。

涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。

3.参加抢救病人时，要分工明确，紧密合作，各司其职,要无条件的服从主持抢救工作者的医嘱，但是对于抢救病人有益的建议，可提请主持抢救工作者认定后用于抢救病人，一般情况下不得以口头医嘱形式直接执行。

4.参加抢救工作的护理人员应在护士长的领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病人病情变化报告主持抢救者。

执行口头遗嘱应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。

5.严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交代，所用药品的空瓶经二人核对方可弃去。

各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。

房间进行终末消毒。

6.安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合，必要时请家属或单位在病历上签字。

7.需跨科抢救的重危病人，原则上有医务科、业务总值班或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。

参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。

8.不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好后勤保障工作。

9.抢救工作期间，联系药房、检验以及其他待检科室,以满足临床抢救工作的需要。

10.科内配备急救器材与急救药品，以备突发急重病人治疗、抢救时使用。

11.抢救结束后，除做好相关记录外，还应组织科室人员进行原因分析。

更年期门诊教学工作制度

为加强科内教学工作，不断提高我科的业务水平，促进科室各项工作的发展，特制订超声科教学工作制。

1.每个职工都要认真学习专业理论知识，注重新技术新理论的学习与实践，并不断应用所学知识于临床实际工作中。

学习不拘泥于形式，以自学为主，科内安排讲座，定期或不定期地讲授基础理论、基础知识、新技术、新进展，以及工作遇到的难点、难题。

一般科内讲座每月安排两次，根据情况可适当调整时间。

必要时，可采取请进来的形式，邀请省内或国内专家来我院讲学。

2.根据本科发展规划和人才计划安排，派送人员到上级医院长期或短期进修学习，原则上，外出进修人员应有三年以上临床实践，必须在完成医院住院医师培训计划第一阶段任务后，主治医师以上人员一般不安排长期进修。

科内人员外出进修学习，一律轮流进行，因科内或院里工作特殊需要时，另行安排。

3.科内人员外出学习或参加会议，必须经科主任同意,再报院科教科，经分管院长批准。

外出学习返院以后，学术论文及有关重要资料，应主动交科室存阅，及时向科主任汇报学习情况，并在全院范围内及科内进行专题讲座，并向科主任汇报今后在所学专业领域开展工作的计划。

4.外院来我院进修学习人员，要服从我院及科内各项规章制度，尊敬师长，服从带教老师的领导和安排，积极参加各项活动。

带教老师要认真负责，加强管理，精心指导，耐心传授技术，使学习人员学有所获、学有所成。

5.全科人员要积极参与病例会诊讨论，积极参加院里举办的业务学习，以增加临床知识的学习，拓宽知识面。

更年期门诊人员职责

-主任职责

1.在院长领导下，负责本科的医疗、科研、教学、预防和行政管理工作。

2.制定本科工作计划，并组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。

3.根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病人进行及时诊断和治疗。

4.定期主持集体会诊，审签重要的诊断报告，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断，经常检查诊断质量。

5.经常与临床科室联系，征求意见，不断改进工作。

6.组织本科人员业务训练、考核，学习、运用国内外先进的超声诊断技术。

7.督促科内人员做好病例资料登记、保存及随访等工作，积极组织开展科研工作。

8.安排好进修及实习人员的培训工作。

9.组织领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

10.确定本科人员值班、轮换和休假事宜。

11.审签本科药品、器材请领和报销，经常检查机器的使用与保管情况。

更年期门诊人员职责

一主任医师、副主任医师职责

1.在科主任领导下，指导本科室专业理论、诊断技术、科研、教学工作。

2.指导下级医师、技师、进修医生做好本职工作，解决疑难复杂诊断问题。

3.担任科研、教学和进修人员的培训工作，完成授课任务。

4.运用国内外先进经验和技术，结合临床指导本科室人员开展科学研究，提高诊断技能。

5.督促检查下级技术人员，认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。

6.负责技术资料管理工作，建立病例资料记录本，为医疗、科研、教学和预防服务。

二主治医师职责

1.在科主任和主任医师领导下，负责本科疾病诊断、教学和科研工作。

2.担任诊疗工作，帮助和指导住院医师和进修、实习医师的工作，检查其诊断质量。

参加院内外会诊，解决业务上疑难问题。

3.开展教学工作，学习、使用国内外新技术，不断提高技术水平，促进诊疗工作的发展。