中国医学史4.ppt

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第四章医药学的全面发展公元265960年【社会背景社会背景】时代背景时代背景1.两晋至五代，是封建社会的上升时期2.北方少数民族进入中原，形成民族融合3.科学文化的大繁荣大进步4.儒、佛、道并兴，玄学流行科学文化科学文化南朝，祖冲之南朝，祖冲之圆周率，圆周率，“大明历大明历”北魏，贾思勰的北魏，贾思勰的齐民要术齐民要术北魏，郦道元北魏，郦道元水经注水经注隋隋-京杭大运河京杭大运河,全国交通大动脉全国交通大动脉唐唐-78世纪百余年稳定发展世纪百余年稳定发展,“贞观之治贞观之治”,文成公主入藏，为亚洲文化中心。

文成公主入藏，为亚洲文化中心。

隋唐隋唐造纸业遍及全国，雕版印刷术发造纸业遍及全国，雕版印刷术发明，冶炼术、建筑、唐诗明，冶炼术、建筑、唐诗文化交流文化交流宗教文化宗教文化影响医药理论与实践影响医药理论与实践儒家：

儒家：

纲常理教！

纲常理教！

“仁仁”，对中医伦理学及，对中医伦理学及优良医德传统的形成有较深影响。

优良医德传统的形成有较深影响。

道教：

道教：

创始于民间，东汉末年正式出现，李创始于民间，东汉末年正式出现，李唐时期得到提倡。

唐时期得到提倡。

追求无欲、无为，养生保命，崇尚炼丹。

追求无欲、无为，养生保命，崇尚炼丹。

炼丹实践中成为近代制药化学的先声。

炼丹实践中成为近代制药化学的先声。

宗教文化宗教文化佛教：

佛教：

西汉末年传入，魏晋时期有了很大发西汉末年传入，魏晋时期有了很大发展，南北朝时期发展进入高峰时期。

展，南北朝时期发展进入高峰时期。

传入中带来了很多国外的文化信息和医药传入中带来了很多国外的文化信息和医药知识。

知识。

玄学：

玄学：

揉合儒道二家学说的揉合儒道二家学说的唯心主义唯心主义哲学思哲学思想体系。

代表人物有何晏、王弼、阮籍、嵇想体系。

代表人物有何晏、王弼、阮籍、嵇康、向秀、郭象等。

康、向秀、郭象等。

“思辩性哲学思辩性哲学”主要内容主要内容第一节第一节医学文献的整理和研究医学文献的整理和研究第二节第二节医学理论的提高医学理论的提高第三节第三节方药学的进步方药学的进步第四节第四节临证各科的发展临证各科的发展第五节第五节医药机构和医学教育医药机构和医学教育第六节第六节中外医学交流中外医学交流教学要求教学要求掌握此时期脉学与针灸的发展及相关著作；掌握此时期脉学与针灸的发展及相关著作；熟悉医药各科的发展状态及取得的成就；熟悉医药各科的发展状态及取得的成就；熟悉此时期的主要医家和医药著作；熟悉此时期的主要医家和医药著作；了解养生和中医药对外交流了解养生和中医药对外交流第一节第一节医学文献的整理和研究医学文献的整理和研究一、一、内经内经

（一）

（一）素问训解素问训解l全元起全元起南北朝南北朝齐梁间人齐梁间人素问训解素问训解（已佚），（已佚），最早校注本。

最早校注本。

（二）

（二）黄帝内经太素黄帝内经太素作者：

隋唐作者：

隋唐杨上善杨上善全书全书30卷，现存卷，现存25卷卷现存最早现存最早内经内经注本！

注本！

特点：

首创全面分类统纂、注释法；尊重所据古传本之经文，个别疑难则存疑待考，错讹之处注文说明。

释文多据说文、尔雅、释名、广雅，并汇通医理而阐发，训诂较优，释义精当；（三）（三）次注黄帝内经素问次注黄帝内经素问唐唐王冰，号启玄子（启元子），王太仆王冰，号启玄子（启元子），王太仆特点：

特点：

对原书篇卷次序重新编次；对原书篇卷次序重新编次；内容上补亡续断；内容上补亡续断；注释、发挥；注释、发挥；“益火之源以消阴翳，壮水之主以制阳光益火之源以消阴翳，壮水之主以制阳光”“凡所加字，皆朱书其文，使今古必分凡所加字，皆朱书其文，使今古必分”二、二、伤寒杂病论伤寒杂病论

（一）王叔和对

（一）王叔和对伤寒论伤寒论的整理的整理整理编次整理编次伤寒杂病论伤寒杂病论按照按照“可可”与与“不可不可”编排编排

（二）孙思邈对

（二）孙思邈对伤寒论伤寒论的研究的研究第二节第二节医学理论的提高医学理论的提高一、脉学一、脉学王叔和与王叔和与脉经脉经作者：

作者：

晋晋太医令王熙，字叔和太医令王熙，字叔和脉经脉经：

1010卷卷9898篇，包括诊脉、脉形、篇，包括诊脉、脉形、脉象与脏腑关系，妇人、小儿脉辨识等。

脉象与脏腑关系，妇人、小儿脉辨识等。

左左右右寸寸关关尺尺寸寸关关尺尺心、小肠心、小肠肝、胆肝、胆肾、膀胱肾、膀胱肺、大肠肺、大肠脾、胃脾、胃肾、膀胱肾、膀胱主要成就主要成就：

1.1.确立确立“寸口诊脉寸口诊脉”的脏腑定位的脏腑定位2.2.归纳归纳2424种脉象，规范脉象名称；种脉象，规范脉象名称；3.3.记述了危重病人的异常脉象记述了危重病人的异常脉象4.4.总结了脉象的临床意义总结了脉象的临床意义5.5.强调强调脉、证、治的统一脉、证、治的统一6.6.开脉象鉴别之先河开脉象鉴别之先河影响：

现存最早的脉学专著。

影响：

现存最早的脉学专著。

朝鲜、朝鲜、日本、阿维森纳日本、阿维森纳医典医典王王叔叔和和王王叔叔和和脉脉经经二、病因症候学二、病因症候学诸病源候论诸病源候论第一部病源证候学专著第一部病源证候学专著！

作者：

作者：

隋隋太医博士巢元方主撰。

太医博士巢元方主撰。

主要内容：

主要内容：

5050卷，卷，6767门，门，17391739种病候。

种病候。

论述各科疾病的病因、病机、症状、体征等，论述各科疾病的病因、病机、症状、体征等，也包括诊断、养生及导引等。

也包括诊断、养生及导引等。

成就：

成就：

1.1.详细记载各种疾病，内科为主。

包含部分疾详细记载各种疾病，内科为主。

包含部分疾病证候鉴别；病证候鉴别；2.2.较为正确阐述疾病病因；较为正确阐述疾病病因；如：

温病候如：

温病候乖戾之气、转相染易，可以服乖戾之气、转相染易，可以服药预防控制；药预防控制；寄生虫寄生虫蛔虫、蛲虫、血吸虫、疥疮；蛔虫、蛲虫、血吸虫、疥疮；漆疮漆疮过敏性疾病。

过敏性疾病。

3.3.确切描述疾病证侯确切描述疾病证侯消渴病：

消渴病：

“夫消渴者，渴不止，小便多夫消渴者，渴不止，小便多是也是也”，“其病多发痈疽其病多发痈疽”，“必数食必数食甘美而多肥，肥者令人内热，甘者令人甘美而多肥，肥者令人内热，甘者令人满满”诸病源候论诸病源候论第三节第三节方药学的进步方药学的进步一、药物学一、药物学

（一）本草著作的整理和充实

（一）本草著作的整理和充实本草经集注本草经集注作者：

作者：

南朝南朝梁，梁，陶弘景陶弘景医药学家、道医药学家、道家，家，“诸王侍读诸王侍读”，“山中宰相山中宰相”。

著述有著述有本草经集注本草经集注药总决药总决效效验方验方养生经养生经养生延命录养生延命录并并补补阙肘后百一方阙肘后百一方等书。

等书。

本草经集注本草经集注：

77卷，载药卷，载药730730种。

现为种。

现为辑复本！

辑复本！

成就：

成就：

1.1.药品种类增加至药品种类增加至730730种种记载有外来药物檀香、乳香、苏合香、花槟榔记载有外来药物檀香、乳香、苏合香、花槟榔等。

等。

有民间药物：

有民间药物：

“藕皮散血，起自庖人；牵牛逐藕皮散血，起自庖人；牵牛逐水，近出野老。

水，近出野老。

”2.2.首创按药物自然属性分类首创按药物自然属性分类分为玉石、草木、果、菜、虫兽、米食、有名未分为玉石、草木、果、菜、虫兽、米食、有名未用七类。

用七类。

成就：

成就：

3.3.加强对药物产地、公用、炮制等内容的阐述加强对药物产地、公用、炮制等内容的阐述4.4.方便临床，方便临床，创创“诸病通用药诸病通用药”分类法分类法治风通用：

治风通用：

防风、防己、秦艽、独活等；防风、防己、秦艽、独活等；治腰痛：

治腰痛：

杜仲、狗脊；杜仲、狗脊；治黄疸通用：

治黄疸通用：

茵陈蒿、栀子、紫草、白藓茵陈蒿、栀子、紫草、白藓皮等；皮等；另：

另：

对药物的性味、产地、采集、形态、对药物的性味、产地、采集、形态、鉴别等认识进一步提高。

鉴别等认识进一步提高。

例：

苍术例：

苍术白术鉴别：

白术鉴别：

“术有两种，白术术有两种，白术叶大有毛而作椏（草木分叉处），根甜而叶大有毛而作椏（草木分叉处），根甜而少膏，可作丸散用；苍术叶细无椏，根小，少膏，可作丸散用；苍术叶细无椏，根小，苦而多膏，可作煎用。

苦而多膏，可作煎用。

”本本草草经经集集注注新修本草新修本草第一部国家药典！

第一部国家药典！

1.1.讹误较多，同时用药经验丰富，新药不断发现讹误较多，同时用药经验丰富，新药不断发现：

“钩吻黄精引为同类钩吻黄精引为同类”2.2.经济文化的繁荣为成书提供了文化、物质基础；经济文化的繁荣为成书提供了文化、物质基础；3.3.唐统治者重视医药学。

唐统治者重视医药学。

新修本草新修本草作者：

苏敬等作者：

苏敬等2323人集体创作人集体创作宋以后亡佚，现只存宋以后亡佚，现只存18991899年敦煌石窟中发掘年敦煌石窟中发掘所得残卷和日本仁和寺藏本。

所得残卷和日本仁和寺藏本。

载药：

载药：

844844种，补充了许多新发现的药物和外种，补充了许多新发现的药物和外来药物；来药物；药图药图2525卷，卷，“图文并茂图文并茂”，首次创造了通过，首次创造了通过绘图描记药物形态和颜色标准；图经绘图描记药物形态和颜色标准；图经77卷加以卷加以说明。

说明。

新修本草新修本草隋唐五代时期著名本草著作一览隋唐五代时期著名本草著作一览书名书名作者作者内容与特点内容与特点新修本草新修本草苏敬等苏敬等第一部国家药典第一部国家药典食疗本草食疗本草孟诜孟诜食疗本草专著食疗本草专著本草拾遗本草拾遗陈藏器陈藏器拾遗，创拾遗，创10剂分类法剂分类法海药本草海药本草李珣李珣海外传入药物海外传入药物

（二）服石、炼丹与制药化学

（二）服石、炼丹与制药化学服石服石服食一种石性药方，魏晋南北朝时，服食一种石性药方，魏晋南北朝时，服石之风大兴。

服石之风大兴。

屈原屈原楚辞楚辞里亦有里亦有“登昆仑兮食玉英，与天地登昆仑兮食玉英，与天地兮比寿兮比寿”。

“五石散五石散”、“寒食散寒食散”：

石钟乳、硫磺、石钟乳、硫磺、白石英、紫石英、赤石脂。

白石英、紫石英、赤石脂。

服后须服后须“寒衣、寒饮、寒食、寒卧，极寒益善寒衣、寒饮、寒食、寒卧，极寒益善”。

“行散行散”：

服用后，人们常袒身露体行走以散热：

服用后，人们常袒身露体行走以散热白氏长庆集白氏长庆集卷卷45228【思旧思旧】白居易白居易闲日一思旧，旧游如目前。

闲日一思旧，旧游如目前。

再思今何在，零落归下泉。

再思今何在，零落归下泉。

退之服硫黄，一病讫不痊。

（韩愈）退之服硫黄，一病讫不痊。

（韩愈）微之炼秋石，未老身溘然。

（元稹）微之炼秋石，未老身溘然。

（元稹）杜子得丹诀，终日断腥膻。

（杜牧）杜子得丹诀，终日断腥膻。

（杜牧）崔君夸药力，经冬不衣绵。

崔君夸药力，经冬不衣绵。

或疾或暴夭，悉不过中年。

或疾或暴夭，悉不过中年。

唯予不服食，老命反迟延。

唯予不服食，老命反迟延。

医药学与服石之风的斗争医药学与服石之风的斗争石发、散发，石发、散发，诸病源候论诸病源候论列专篇论述列专篇论述了了26种石发病候。

发烧、生大痈疽、全身种石发病候。

发烧、生大痈疽、全身溃烂、神志癫狂等。

溃烂、神志癫狂等。

孙思邈：

孙思邈：

“宁服野葛，不服五石宁服野葛，不服五石”，“有有识者遇此方，即须焚之，勿久留也。

识者遇此方，即须焚之，勿久留也。

”李时珍李时珍本草纲目本草纲目中有关水银项说：

中有关水银项说：

“本经言其久服神仙，甄权言其还丹元母，本经言其久服神仙，甄权言其还丹元母，抱朴子抱朴子认为长生之药，六朝以下贪生认为长生之药，六朝以下贪生者服食，致成废笃，不知若干人矣。

方士者服食，致成废笃，不知若干人矣。

方士固不足道，本草岂可妄言哉？

！

固不足道，本草岂可妄言哉？

！

”制药化学的先声制药化学的先声炼丹术炼丹术炼丹术源于战国时期，秦统一后其风大行。

炼丹术源于战国时期，秦统一后其风大行。

炼丹术炼丹术，以采矿和冶金技术为基础。

，以采矿和冶金技术为基础。

先秦：

先秦：

“仙丹灵药仙丹灵药”，长生不老，长生不老西汉：

铅提炼成丹西汉：

铅提炼成丹东汉：

炼丹之风盛行，最早的炼丹文献：

东汉：

炼丹之风盛行，最早的炼丹文献：

东汉东汉魏伯阳魏伯阳周易参同契周易参同契晋代：

葛洪著晋代：

葛洪著抱朴子抱朴子，南朝南朝陶弘景陶弘景合丹法合丹法式式，记载有化学实验记载有化学实验唐代炼丹术：

轻粉、红升丹，白降丹唐代炼丹术：