婴儿生长发育监测.ppt

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婴婴儿儿生生长长监监测测张伟什么是生长监测？

什么是生长监测？

v由儿保医生或育婴师或家长对儿童由儿保医生或育婴师或家长对儿童进行定期、纵向的体格测量，将每进行定期、纵向的体格测量，将每次测量的体重、身高值标记在生长次测量的体重、身高值标记在生长发育图上，描绘个体儿童的生长曲发育图上，描绘个体儿童的生长曲线，早期识别生长速度减慢或加速线，早期识别生长速度减慢或加速现象，及时防治营养偏差，保障儿现象，及时防治营养偏差，保障儿童健康成长。

童健康成长。

为什么要进行生长监测？

为什么要进行生长监测？

v儿童生长发育具有规律性，生长监测可及时儿童生长发育具有规律性，生长监测可及时发现生长偏离，及早干预。

发现生长偏离，及早干预。

v可早期发现儿童生长疾病，也用于评价干预可早期发现儿童生长疾病，也用于评价干预效果。

效果。

v可教育抚养者，促使改善儿童营养，可教育抚养者，促使改善儿童营养，降低不降低不适当营养摄入。

适当营养摄入。

v是儿保工作最基本、重要的内容是儿保工作最基本、重要的内容。

中国澳大利亚“促进中国农村贫困地区儿童保健管理项目”基调结果-不了解孩子目前体重身高的家长比例中国澳大利亚“促进中国农村贫困地区儿童保健管理项目”基调结果-儿童营养不良的发生率中国澳大利亚“促进中国农村贫困地区儿童保健管理项目”基调结果-营养不良儿童家长判断分布常用的生长监测指标有哪些？

常用的生长监测指标有哪些？

v体重、身高（长）体重、身高（长）、坐高（顶臀、坐高（顶臀长）长）v头围、胸围、上臂围头围、胸围、上臂围v血压、脉搏、肌张力、肺活量血压、脉搏、肌张力、肺活量v怎样进行生长监测？

怎样进行生长监测？

一、体一、体重重监监测测体体重重v是机体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及是机体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总量。

体液的总量。

v对婴幼儿来说，体重是比较灵敏的体格发育对婴幼儿来说，体重是比较灵敏的体格发育指标。

指标。

v连续定期监测体重并及时给予营养指导既简连续定期监测体重并及时给予营养指导既简单又重要。

单又重要。

量具要求量具要求v1岁内用婴儿磅秤或特制杠杆秤，最大岁内用婴儿磅秤或特制杠杆秤，最大载重载重15kg，准确读数至，准确读数至10g；v16岁用杠杆秤或弹簧秤，最大载重岁用杠杆秤或弹簧秤，最大载重50Kg，读数精确到，读数精确到50g。

v测量前应将秤平稳置地，检查零点。

测量前应将秤平稳置地，检查零点。

测量方法测量方法v室温室温20C左右，儿童事先排小便，穿单左右，儿童事先排小便，穿单衣裤，准确估计并除去衣重。

衣裤，准确估计并除去衣重。

v0-1岁卧位，岁卧位，1-3岁坐位，岁坐位，3岁以上立位。

岁以上立位。

v小儿身体不可接触周围物体，注意安全。

小儿身体不可接触周围物体，注意安全。

v加砝码于横杠的自由端，再调整游锤，加砝码于横杠的自由端，再调整游锤，至杠杆正中水平位后及时读数。

至杠杆正中水平位后及时读数。

v1、测量前准备、测量前准备v每次测量前排空大小便，脱鞋帽、衣服（在每次测量前排空大小便，脱鞋帽、衣服（在室温适合，不会着凉的情况下，尽量脱去衣室温适合，不会着凉的情况下，尽量脱去衣服，只留短裤服，只留短裤;如果不能脱去衣服，在计算体如果不能脱去衣服，在计算体重时应减去衣服包袱重量）。

重时应减去衣服包袱重量）。

v2、测量用具：

体重计（落地式、测量用具：

体重计（落地式50kg杠杆秤，杠杆秤，灵敏度为克，其刻度和标记应清晰）小婴儿灵敏度为克，其刻度和标记应清晰）小婴儿用载重量用载重量1015kg盘式杠杆秤测量，准确读盘式杠杆秤测量，准确读数在数在10克。

克。

v3、测量单位：

千克（公斤、测量单位：

千克（公斤kg）.v4、测量方法：

每次测量体重时要连续测三次，、测量方法：

每次测量体重时要连续测三次，用两个相近数字的平均数作为记录数字。

体用两个相近数字的平均数作为记录数字。

体重数字记录到小数点后两位。

重数字记录到小数点后两位。

v定期测量体重可以绘成体重增长曲线进行比定期测量体重可以绘成体重增长曲线进行比较，便于了解婴儿是否在正常范围。

如三次较，便于了解婴儿是否在正常范围。

如三次测量体重分别为测量体重分别为9.25kg、9.22kg、9.29kgv取（取（9.25+9.22）/2=9.2359.24kgv5、注意事项：

、注意事项：

v称的座椅两侧挡板拉起来放平后可躺着测体重。

称的座椅两侧挡板拉起来放平后可躺着测体重。

用于不能做的婴儿。

用于不能做的婴儿。

v座椅如为铁质，冬天应铺一个小毯子（注意减去座椅如为铁质，冬天应铺一个小毯子（注意减去其重量）。

其重量）。

v先做好准备工作，如纸和笔放在身边。

先做好准备工作，如纸和笔放在身边。

v预防婴儿坠地摔伤，注意一手保护婴预防婴儿坠地摔伤，注意一手保护婴儿，一手儿，一手扳动游码。

扳动游码。

v称前必须校正称至零点。

待杠杆平衡后再读数。

称前必须校正称至零点。

待杠杆平衡后再读数。

v计算体重时应尽量准确地减去衣物等重量。

计算体重时应尽量准确地减去衣物等重量。

v育婴师要有爱婴观点。

育婴师要有爱婴观点。

v平均出生体重为平均出生体重为3kgv出生一周内可有暂性体重下降（生理性体重出生一周内可有暂性体重下降（生理性体重下降），约减少原来体重的下降），约减少原来体重的3%9%，常于，常于生后生后710日内恢复到出生体重。

生后及早授日内恢复到出生体重。

生后及早授乳或喂水，体重下降可减少。

以后体重增长乳或喂水，体重下降可减少。

以后体重增长很快，年龄越小，增长越快。

很快，年龄越小，增长越快。

儿童体重增长规律儿童体重增长规律v满月体重至少应增加满月体重至少应增加800-1000g；v0-3个月每月约增长个月每月约增长700-800g；v4-6个月每月增长个月每月增长500-600g；v7-9个月每月增长个月每月增长400-500g;v7个月个月-1岁每月平均增长岁每月平均增长300-400g；v1岁时体重达出生时岁时体重达出生时3倍倍（9Kg），），2岁时达岁时达4倍倍（12Kg）；）；v2岁岁-12岁每年体重增长约岁每年体重增长约2Kg。

体重增长公式体重增长公式v1-6月的体重（月的体重（kg）=出生体重出生体重+月龄月龄0.7v7-12月的体重（月的体重（g）=6+月龄月龄*0.25v1-12岁体重（岁体重（Kg）=（实足年龄（实足年龄*2）+8v体重增长的个体差异较大，变动范围可达体重增长的个体差异较大，变动范围可达10%以上。

以上。

描绘体重曲线描绘体重曲线v确定小儿月龄：

确定小儿月龄：

用测量日减出生日（公历）用测量日减出生日（公历）得实足年龄，换算成月龄；得实足年龄，换算成月龄；v标记体重测量值：

标记体重测量值：

横坐标为月龄，纵坐标为横坐标为月龄，纵坐标为体重，在相交处标记画点；体重，在相交处标记画点；v描绘体重曲线：

描绘体重曲线：

将历次体重测量标记点描绘将历次体重测量标记点描绘连线。

连线。

横向评价横向评价发育水平发育水平v将儿童某一年龄时点的体重测量值与参将儿童某一年龄时点的体重测量值与参考人群值比较，得到其在同质人群中所考人群值比较，得到其在同质人群中所处的位置，即为此儿童在此年龄的体重处的位置，即为此儿童在此年龄的体重发育水平，通常以等级表示。

发育水平，通常以等级表示。

评价方法评价方法v等级等级离差法离差法Z评分法评分法临床意义临床意义v上上M+2SD2过重过重v中上中上M+1SDM+2SD12v中中M-1SDM+1SD-11v中下中下M-2SDM-1SD-2-1v下下M-2SD-2低体重低体重v分析：

如果体重超过标准体重分析：

如果体重超过标准体重10%为超为超重，超过重，超过20%为肥胖，超过为肥胖，超过40%为过度为过度肥胖。

据统计如果肥胖。

据统计如果1岁以内成为肥胖，岁以内成为肥胖，有有36%的儿童体重会超过标准。

体重的儿童体重会超过标准。

体重15%为营养不良。

为营养不良。

v例：

例：

1名名2岁小儿体重（岁小儿体重（15kg）v（15-12）/12=25%超过标准体重超过标准体重20%，为肥胖。

为肥胖。

纵向评价纵向评价生长速度生长速度v观察历次测量值是否都在正常范观察历次测量值是否都在正常范围内；围内；v评估体重曲线走向，判断评估体重曲线走向，判断体重生体重生长速度为正常、长速度为正常、不增不增、增长不、增长不足或下足或下降。

降。

走势向上，与参考曲线平行体重增长正常走势平坦或略有上升体重不增或增长不足曲线下斜体重下降如何进行养育指导？

如何进行养育指导？

体重低下、体重曲线平坦或下斜体重低下、体重曲线平坦或下斜v询问有无影响儿童生长发育的急慢性疾病，结合体询问有无影响儿童生长发育的急慢性疾病，结合体检情况，有针对性地指导疾病诊治或转诊；检情况，有针对性地指导疾病诊治或转诊；v通过观察与交流，评估儿童喂养状况，指导家长进通过观察与交流，评估儿童喂养状况，指导家长进行饮食调整；行饮食调整；v对照顾不当的儿童，要采取综合措施，改善居住卫对照顾不当的儿童，要采取综合措施，改善居住卫生条件，提供愉快生活环境，合理生活安排等。

生条件，提供愉快生活环境，合理生活安排等。

v嘱一月后复诊，若喂养问题嘱一月后复诊，若喂养问题55天后复诊。

天后复诊。

体重低下儿童的饮食调整体重低下儿童的饮食调整v增加食物量，调整食物种类、口味、烹饪方增加食物量，调整食物种类、口味、烹饪方式、进餐环境及时间安排等；式、进餐环境及时间安排等；v增加食物的能量密度；增加食物的能量密度；v增加餐次，少量多餐；增加餐次，少量多餐；v适当添加营养素补充剂，如锌制剂、复合维适当添加营养素补充剂，如锌制剂、复合维生素生素B等，促进儿童食欲。

等，促进儿童食欲。

低体重儿复合维生素低体重儿复合维生素B和锌推荐量和锌推荐量年龄年龄（体重）（体重）复合维生素复合维生素B（片剂）（片剂）锌口服液锌口服液（葡萄糖酸锌（葡萄糖酸锌10ml/支）支）212月月（410kg）1/25ml1236月月（1014kg）15ml3660月月（1419kg）110ml生长曲线正常生长曲线正常v多数儿童体格生长，尤其是在婴儿早期多数儿童体格生长，尤其是在婴儿早期液体喂养阶段属此类；液体喂养阶段属此类；v应嘱坚持定期体检，及时发现生长偏差；应嘱坚持定期体检，及时发现生长偏差；v评估喂养状况，有针对性地进行喂养咨评估喂养状况，有针对性地进行喂养咨询，使孩子继续保持良好的生长趋势。

询，使孩子继续保持良好的生长趋势。

二、二、身长身长/身高监测身高监测身身高高v是头部、脊柱和下肢长度的总和，反映长期是头部、脊柱和下肢长度的总和，反映长期营养和骨骼发育状况，与体质健康密切相关。

营养和骨骼发育状况，与体质健康密切相关。

v若身材矮小，会影响到未来择业和生育。

若身材矮小，会影响到未来择业和生育。

v0-3岁是身高增长的关键期。

岁是身高增长的关键期。

量具要求量具要求v33岁以内用卧式身长测量仪岁以内用卧式身长测量仪;v33岁后用立式身高测量计或固定于墙壁上的立岁后用立式身高测量计或固定于墙壁上的立尺；尺；v测量前需校准测量工具。

测量前需校准测量工具。

测量步骤测量步骤v1、测量前准备：

脱去帽子、鞋袜，尽可能穿、测量前准备：

脱去帽子、鞋袜，尽可能穿单衣裤。

单衣裤。

v2、测量用具：

身长测量板（、测量用具：

身长测量板（3岁以下婴儿）。

岁以下婴儿）。

v3、测量单位为厘米（、测量单位为厘米（cm），3岁以上可用身岁以上可用身高计或固定于墙上的软尺进行测量。

高计或固定于墙上的软尺进行测量。

v4、测量方法：

（测卧式身长让婴儿仰卧，双眼直视正上方，、测量方法：

（测卧式身长让婴儿仰卧，双眼直视正上方，头和肩胛骨间、臀、双足跟贴紧测量板，双膝由测量者压平）头和肩胛骨间、臀、双足跟贴紧测量板，双膝由测量者压平）v婴儿仰卧于量板中线上，头顶接触头板，头摆正，（双眼、婴儿仰卧于量板中线上，头顶接触头板，头摆正，（双眼、耳垂在同一水平面）测量者一手轻轻按直婴儿膝部，使两下耳垂在同一水平面）测量者一手轻轻按直婴儿膝部，使两下肢伸直相互垂直（读刻度）测量者目光读取头顶垂直延线的