手术室操作评分课件资料.docx

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手术室操作评分课件资料

无菌器械台的建立评分标准

被考核护士：

得分：

项

目

评分标准及细则

分值

扣分原因

得分

准

备

质

量

10分

1、规范更衣、洗手，戴帽子、口罩

2、清洁器械车，按需求选择无菌包

3、物品齐全。

（如一次性无菌缝线、无菌物品单包，无菌液体等）

4、物品摆放合理

一项不符合要求扣1分

不符合要求不得分

少一种扣1分

摆放不合理扣2分

操

作

流

程

质

量

70分

1、将器械车放于手术间合适位置，（距墙最少30cm以上）

2、无菌器械包置于器械台中央

3、检查无菌包名称、灭菌日期和标识、包布（或外包装）是否完整、干燥

4、先打开无菌包包布一角，再打开左右两角、最后打开近身侧一角

5、使用无菌持物钳打开内层夹巾，检查包内灭菌化学指示物

6、用无菌持物钳夹取无菌缝线置于器械台上

7、倒无菌液体于无菌容器中，检查液体名称、浓度、有效期、瓶口有无松动、液体有无混浊、沉淀、变质。

（不可溅湿台面）

8、移动无菌器械车时，器械护士不可手握边栏巡回护士不可触及下垂的手术布单

9、无菌台上放置的无菌物品不可伸出器械台边缘以外，未经消毒的手臂不可跨越无菌区

一项不符合要求扣2分

不符合要求不得分

一项不符合要求扣2分

溅湿台面扣5分

一项不符合要求扣5分

全

程

质

量

10分

1、手术布单至少四层，台面平整，物品摆放合理，四周下垂30cm。

2、无菌观念强，操作熟练、规范，无菌物品无污染。

3、无菌持物钳使用正确。

4、取无菌包规范，无污染

一项不符合要求扣1分

无菌器械台建立的目的（5分）：

1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染

2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失

注意事项（5分）：

1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角

2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞

外科刷手评分标准

被考核护士：

得分：

项目

评分标准及细则

分值

扣分及原因

得分

准备

质量

10分

1、衣帽整齐，戴口罩

2、用物齐全：

无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消毒液

一项不合格扣1分

少一项扣1分

操作流程质量

70分

1、充分暴露上肢至上臂下1∕3

2、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下1∕3,冲净皂液

3、取无菌手刷

4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上

5、按三节段（双手交替）刷手。

顺序：

指尖、指间、手掌、手背、腕部（环形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下1∕3

（螺旋型）。

时间3分钟

6、刷毕将手刷弃于水池内

7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流

8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下1∕3，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同。

9、将擦手巾弃于固定容器内

10、消毒手臂：

取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下1∕3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至干燥。

揉搓时间不能少于2～6分钟

不符合要求不得分

一项不符合要求扣5分

不符合无菌原则不得分

一项不符合要求扣1分一个步骤不符合要求扣2分

不符合要求扣1分

一项不符合要求扣2分

一项不符合要求扣1分

一个步骤不符合要求扣2分

不符合要求扣2分

一个步骤不符合要求扣2分

全

程

质

量

10分

1、操作有序，刷手规范、用力恰当

2、刷洗原则：

先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗。

3、冲洗原则：

先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部

一项不符合要求扣1分

一项不符合要求扣2分

目的（5分）:

1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌

2、预防交叉感染

注意事项（5分）：

1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣

2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新洗手

3、消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染

遮背式手术衣、无接触戴无菌手套法评分标准

被考核护士：

得分：

项目

总分

评分标准

分值

扣分及原因

得分

准备

质量

标准

10分

1、衣帽整齐，戴口罩

2、用物备齐：

无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳

3、用物摆放有序

一项不符合扣1分

少一种扣1.5分

摆放不合理扣1分

操

作

流

程

质

量

标

准

70分

1、外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提起手术衣衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者，将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展

2、巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣领带子

3、双手伸入袖内，手不出袖口

4、隔着衣袖左手取出右手的无菌手套，扣于右手袖口上，手套的手指向上，各手指相对

5、放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔着衣袖捏住另一侧翻折边，将手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套内

6、再用已戴好手套的右手，同法戴另一只手套

7、解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好

一个步骤不符合要求扣3分

不符合要求扣5分

一个步骤不符合要求扣5分

一个步骤不符合要求扣2分

一个步骤不符合要求扣5分

全

程

质

量

10分

1、操作熟练，无菌观念强，全过程无污染

2、取无菌衣时应一次整体拿起，传递腰带时，不能与协助穿衣人员相接触

3、未戴手套的手，不能触摸手术衣外面的任何部位

一项不符合要求扣2分

不符合要求扣3分

目的（5分）：

防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面

注意事项（5分）：

1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面

2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉

3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤

4、穿好无菌衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下

平卧位（腹部手术）

被考核护士：

得分：

项目

总分

评分标准及细则

分值

扣分及原因

得分

准备

质量

标准10分

1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩

2、物品：

软垫2个，约束带1条，软枕1个

3、按使用顺序合理摆放

一项不符合要求扣1分

少一种扣1分

摆放不合理扣1分

操

作

流

程

质

量

标

准

70分

1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位

2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发不外露），头下垫薄软枕

3、盆腔手术时骶尾部垫软垫将臀部稍抬高

4、肝、胆、胰、脾手术时，术侧垫软枕，必要时将术侧手术床摇高15°

5、双手自然放于身体两侧，中单固定或按需要将手臂外展固定于托手板上，双下肢伸直，双腘窝下垫软垫，约束带固定膝部

6、整理用物，物归原处

一项不符合要求扣1分

不符合要求扣1分

一项不符合要求扣1分

未整理、不归位不得分

全程

质

量

10分

1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分

2、骨突处无受压

3、操作熟练，关心患者，保护患者隐私

一项不符合要求扣1分

不符合要求扣1分

一项不符合要求扣1分

适应症（5分）：

妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术。

注意事项（5分）：

1、若手臂外展不可超过90°，远端关节高于近端关节。

2、手术时间过长，足跟须有保护措施

平卧位（胸部手术）

被考核护士：

得分：

项目

总分

评分标准及细则

分值

扣分及原因

得分

准备

质量

标准

10分

1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩

2、物品齐全，软垫2个，约束带1条，软枕1个

3、物品按使用顺序合理摆放

一项不符合要求扣1分

少一项扣1分

摆放不合理扣2分

操

作

流

程

质

量

标

准

70分

1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位

2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发不外露），头下垫薄软枕

3、乳腺手术时，患侧肩下垫一中长软垫。

患肢外展于托手架上或手部专用手术台上，健侧上肢自然放于身体一侧，中单固定

4、纵行劈开胸骨行纵隔或心脏手术时，背部纵向垫一小软垫。

双手臂置于身体两侧或外展于托手板上

5、双下肢伸直，双腘窝下垫一软垫，约束带固定膝部

6、整理用物，物归原处

一项不符合要求扣5分

一项不符合要求扣3分

一项不符合要求扣5分

一项不符合要求扣3分

未整理、不归位不得分

全

程

质

量

10分

1、手术患者体位安全、舒适，术野暴露充分，摆放合理

2、骨突处无受压

3操作熟练，关心患者，保护患者隐私

一项不符合要求扣1分

不符合要求扣1分

一项不符合要求扣1分

适应症5分：

前纵隔、心脏、乳腺手术

注意事项5分：

1、手臂外展不可超过90°，以免损伤臂丛神经

2、若手术时间过长，足跟部须有保护措施

3、关体腔前将体位垫取出

垂头仰卧位

被考核护士：

得分：

项目

总分

评分标准及细则

分值

扣分及原因

得分

准备

质量

标准

10分

1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩

2、用物齐全：

肩垫1个，约束带1根，头圈1个，长圆垫

3、用物按使用顺序合理摆放

一项不符合要求扣1分

少一项扣1分

摆放不合理扣2分

操

作

流

程

质

量

标

准

70分

1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位

2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发不外露），头下垫薄软枕，左手抬起患者头部，右手将肩垫置于双肩下（平肩峰）颈下垫长圆垫，保持头后仰且不悬空

3、头部垫头圈或软垫，头板降低，头后仰

4、放置托盘或麻醉头架于头部，距下颌上方5～6cm

5、双手自然放于身体两侧，中单固定

6、双腘窝部垫软垫，约束带固定双膝部

7、整理用物，物归原处

一项不符合要求扣5分

一项不符合要求扣2分

一项不符合要求扣3分

未整理、不归位不得分

全

程

质

量

10分

1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分

2、肩部适当抬高，使颈椎处于水平位置

3、操作熟练，关心病人，保护病人隐私

一项不符合要求扣1分

不符合要求扣1分

一项不符合要求扣1分

适应症（5）：

甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、气管异物、食管异物等头面部及颈部手术

注意事项（5）：

1、颈下垫一长圆枕保持体位舒适

2、头颈两侧放置无菌治疗巾时注意无菌操作

3、若手术时间过长，足跟部须有保护措施

胸科手术侧卧位

被考核护士：

得分：

项目

总分

评分标准及细则

分值

扣分及原因

得分

准备

质量

标准

15分

1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩

2、用物齐全：

高低手架各1个、侧卧位骨盆固定器1对、胸垫1个、腿部方垫1个、沙袋2个、头圈1个、枕垫1个、约束带3条、肾脏体位备腰垫1个

3、用物按使用顺序合理摆放，根据患者体型调整胸腹体位垫；

检查电动手术床单位清洁、干燥，各部件完好，性能良好。

一项不符合要求扣1分

少一种扣1分

摆放不合理、未检查床一项扣1分

操

作

流

程

质

量

标

准

75分

1、安置体位前再次核对手术患者信息、手术部位及侧向（口述）

2、根据手术需要为患者脱衣裤，注意保护隐私。

一项不符合要求扣3分

3、放置搁手架于适宜高度，上固定器；

4、由四人协助翻身：

巡回护士立于患者腹侧，术者位于背侧，手握中单，麻醉师托住患者头颈部并保护气管插管，一人负责托起患者双下肢，②四人一起将患者先平移向患侧床边，再以健侧为轴将患者侧立，将患者下方健侧手臂顺势外展置于搁手架上，③术者与麻醉师将患者上身抬起，巡回护士快速放置胸垫，轻轻放平患者，观察胸垫置入位置是否适宜（胸垫上缘距腋下5cm，胸垫置于手术床正中），④头部放置头圈，颈下垫枕垫；患者患侧手臂放置于搁手架上；⑤站在背侧的医生，暂时固定患者，巡回护士将2个侧卧位固定器置于患者骶尾部与耻骨联合处，注意保护会阴；⑥与医生协助固定，⑦将患者上腿弯曲，下腿伸直，两腿中间放置长方软枕；

一项不符合要求扣5分

5、约束带固定于患者髂前上棘，松紧适宜；

6、.调节搁手架高度，使肩与手臂在同一水平线上，手腕部略高，搁手架前段距腋窝10cm，约束两手；

7、检查头部高度是否与脊柱在同一水平线上，检查有无局部受压；

一项不符合要求扣3分

8、为患者保暖

9、整理用物。

未完成不得分

全

程

质

量

10分

1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分

2、腋下垫起，保持肩、髋不受压

3、肩、髋成一直线，保持髋部直立

4、手部自然弯曲保持功能位。

无接触金属

5、操作熟练，关心患者，保护患者隐私

一项不符合要求扣2分

适应症（5分）：

胸外科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术

注意事项（5分）：

1.患者身体不能接触手术床金属部位。

2.肩与手臂在同一水平线上，外展不超过90°，避免臂丛神经受压。

3.保持头部与脊柱在同一水平线上。

泌尿科手术侧卧位

被考核护士：

得分：

项目

总分

评分标准及细则

分值

扣分及原因

得分

准备

质量

标准

15分

1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩

2、用物齐全：

高低手架各1个、侧卧位骨盆固定器1对、胸垫1个、腿部方垫1个、沙袋2个、头圈1个、枕垫1个、约束带3条、肾脏体位备腰垫1个

3、用物按使用顺序合理摆放，根据患者体型调整胸腹体位垫；

检查电动手术床单位清洁、干燥，各部件完好，性能良好。

一项不符合要求扣1分

少一种扣1分

摆放不合理、未检查床一项扣1分

操

作

流

程

质

量

标

准

75分

1、安置体位前再次核对手术患者信息、手术部位及侧向（口述）

2、根据手术需要为患者脱衣裤，注意保护隐私。

一项不符合要求扣3分

3、放置搁手架于适宜高度，上固定器

4、患者平卧于手术床上，身体下移，12肋下缘与腰桥上缘平齐；

5、由四人协助翻身：

巡回护士立于患者腹侧，术者位于背侧，手握中单，麻醉师托住患者头颈部并保护气管插管，一人负责托起患者双下肢，②四人一起将患者先平移向患侧床边，再以健侧为轴将患者侧立，将患者下方健侧手臂顺势外展置于搁手架上，③术者与麻醉师将患者上身抬起，巡回护士快速放置胸垫，轻轻放平患者，观察胸垫置入位置是否适宜（胸垫上缘距腋下5cm，胸垫置于手术床正中），④医生托起腰臀部，巡回护士垫入腰垫；⑤头部放置头圈，颈下垫枕垫；患者患侧手臂放置于搁手架上；⑥站在背侧的医生，暂时固定患者，巡回护士将2个侧卧位固定器置于患者骶尾部与耻骨联合处，注意保护会阴；摇起腰桥，确认高度后与医生协助妥善固定；⑦将患者上腿伸直，下腿弯曲，两腿中间放置长方软枕；

一项不符合要求扣5分

6、约束带分别固定大腿上1/3及膝部，松紧适宜；

7、调节搁手架高度，使肩与手臂在同一水平线上，手腕部略高，搁手架前段距腋窝10cm，约束两手；

8、检查头部高度是否与脊柱在同一水平线上，检查有无局部受压；

一项不符合要求扣3分

9、为患者保暖

10、整理用物。

未完成不得分

全

程

质

量

10分

1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分

2、腋下垫起，保持肩、髋不受压

3、肩、髋成一直线，保持髋部直立

4、手部自然弯曲保持功能位。

无接触金属

5、操作熟练，关心患者，保护患者隐私

一项不符合要求扣1分

适应症（5分）泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；

注意事项（5分）：

1.患者身体不能接触手术床金属部位。

2.肩与手臂在同一水平线上，外展不超过90°，避免臂丛神经受压。

3.保持头部与脊柱在同一水平线上。

4、麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高，关闭体腔前放下腰桥。

俯卧位

被考核护士：

得分：

项目

总分

评分标准及细则

分值

扣分及原因

得分

准备

质量

标准

10分

1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩

2、用物准备：

面部保护垫1个、防压疮软垫3个、足部保护垫2个、托手板2个、大方垫2个、必要时另备小方垫1个、约束带1条、纱布2块、（5×10cm）手术保护巾（护皮膜）2块、眼膏1支

3、用物按使用顺序合理摆放

一项不合格扣1分

少一项扣1分

摆放不合理扣1分

操

作

流

程

质

量

标

准

70分

1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位

2、放面部保护垫于头侧，垫上铺治疗巾；放置俯卧位架，架上铺防压疮方垫和中单（上至肩部、下至髂骨）

3、患者在平车上建立静脉通道

4、待麻醉插管后给患者眼部涂眼膏，以纱布覆盖并固定

5、顺患者身体轴线,将患者移至手术床上取俯卧位,面部置于保护垫上,注意眼睛勿受压

6、用俯卧位架支撑使胸腹部悬空，拉平中单、固定俯卧位架

7、双髋、双膝关节屈曲20°，膝关节及小腿下垫软垫，使踝部背曲，足趾悬空

8、双手臂置于托手架上，肩肘呈90°

9、肘部、膝部分别垫保护垫，腘窝部用约束带固定

10、臀裂部覆盖纱布一块，并固定

11、整理用物，物归原处

一项不符合要求扣5分

一项不符合要求扣2分

不符合要求扣2分

一项不符合要求扣2分

一项不符合要求扣1分

一项不符合要求扣2分

未整理、不归位不得分

全

程

质

量

10分

1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分

2、头面、胸部保护垫放置正确，腹部悬空

3、腿垫放置正确，踝关节自然下垂，足趾悬空

4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私

一项不符合要求扣1分

适应症（5分）：

颈椎、胸椎、腰椎手术。

注意事项（5分）：

1、眼睛涂眼药膏，避免眼睛干燥及患者术后眼部疼痛

2、保护会阴部，避免污染手术野及被消毒液刺激。

男性生殖器、女性乳房，应避免受压而造成水肿、坏死

3、注意胸腹部悬空，避免胸、腹部受压，以免影响呼吸和循环

4、避免足部过伸损伤足背神经

5、移动体位时应动作轻柔，用力协调一致，防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生

截石位

被考核护士：

得分：

项目

总分

评分标准及细则

分值

扣分及原因

得分

准备

质量

标准

10分

1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩

2、用物齐全：

腿架2个，腿套2个，一次性中单一块，软垫1个

3、用物按使用顺序合理摆放

一项不符合要求扣1分

摆放不合理扣2分

操

作

流

程

质

量

标

准

70分

1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位

2、固定腿架，并在腿架上平铺体位垫或防压疮软垫，备好约束带

3、患者仰卧退去裤子，穿上腿套，向下平移患者使臀部尽量靠近手术台腿板下折床缘，臀下垫软垫，取下或摇下手术床尾

4、双腿放于支腿架上屈膝呈90°。

调节腿架的高度，两腿外展呈夹角90°，保持腘窝不受压并约束固定双腿

5、固定双手将手术床调至头低脚高位约15°

6、整理用物，物归原处

一项不符合要求扣5分

一项不符合要求扣3分

一项不符合要求扣5分

一项不符合要求扣2分

未整理、不归位不得分

全

程

质

量

10分

1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分

2、患者双腿外展夹角成90°膝关节弯曲呈90°

3、操作熟练，关心患者，保护患者隐私

一项不符合要求扣1分

适应症（5分）：

妇科、泌尿

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