附录E3施工监理工作常用表格监理用表.docx
《附录E3施工监理工作常用表格监理用表.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《附录E3施工监理工作常用表格监理用表.docx(41页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
附录E3施工监理工作常用表格监理用表
JL01进场通知
(监理〔〕进场号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
根据施工合同约定,现签发工程项目进场通知,你方在接到该通知后,应及时调遣人员和施工设备、材料进场,完成各项施工准备工作。
之后,尽快提交《合同项目开工申请表》。
该工程项目的开工日期为年月日。
视施工合同双方的施工准备情况,监理机构另行签发合同项目开工令。
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
今收到(监理机构全称)签发的进场通知。
承包人:
(全称及盖章)
签收人:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式四份,由监理机构填写。
承包人签收后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL02合同项目开工令
(监理〔〕合开工号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
你方年月日报送的工程项目开工申请(承包〔〕合开工号)已经通过审核。
你方可从即日起,按施工计划安排开工。
本开工令确定此合同项目的实际开工日期年月日。
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
今已收到合同项目的开工令。
承包人:
(全称及盖章)
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式四份,由监理机构填写。
承包人签收后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL03分部工程开工通知
(监理〔〕分开工号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
你方年月日报送的分部工程(编码为:
)开工申请表(承包〔〕分开工号)已经通过审核。
此开工通知确定该分部工程开工日期年月日。
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
今已收到分部工程的开工通知。
承包人:
(全称及盖章)
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式四份,由监理机构填写。
承包人签收后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL04工程预付款付款证书
(监理〔〕工预付号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
经审核,承包人提供的预付款担保符合合同约定,并已获得你方认可,具备预付款支付条件。
根据施工合同,你方应向承包人支付第次工程预付款,金额为:
大写:
小写:
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式四份,由监理机构填写。
承包人2份,监理机构、发包人各1份。
JL05批复表
(监理〔〕批复表号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
你方年月日报送的(文号:
),经监理机构审核,批复意见如下:
附件:
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
/监理工程师:
日期:
年月日
承包人:
(全称及盖章)
签收人:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式三份,由监理机构填写。
承包人签收后,承包人、监理机构、发包人、各1份。
2.一般批复由监理工程师签发,重要批复由总监理工程师签发。
3.本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。
JL06监理通知
(监理〔〕通知号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
事由:
通知内容:
附件:
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
/监理工程师:
日期:
年月日
承包人:
(全称及盖章)
签收人:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式三份,由监理机构填写。
承包人签收后,承包人、监理机构、发包人、各1份。
2.一般通知由监理工程师签发,重要通知由总监理工程师签发。
3.本通知单可用于对承包人的指示。
JL07监理报告
(监理〔〕报告号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
报告内容:
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
致:
(监理机构)
本报告内容我方研究后,答复如下:
承包人:
(全称及盖章)
签收人:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式三份,由监理机构填写。
发包人批复后留1份,退回监理机构1份。
2.本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。
JL08计日工工作通知
(监理〔〕计通号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
现决定对下列工作按计日工予以安排,请据以执行。
序号
工作项目或内容
计划工作时间
计价及付款方式
备注
附件:
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
我方将按通知执行。
承包人:
(全称及盖章)
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式四份,由监理机构填写。
承包人签收后,承包人2份,监理机构、发包人各1份。
2.计价及付款方式依据合同约定或由双方协商,包括:
按合同计日工单价支付;另行报价,经监理机构审核并报请发包人核准后执行;按总价另行申报支付或其他方式。
JL09工程现场书面指示
(监理〔〕现指号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
请你方执行本指示内容。
本指示单你方签名后即时生效。
指示内容与要求:
发布指示依据:
监理机构:
(全称及盖章)
监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
我方将:
□按指示执行
□按指示执行,并提出我方意见(另行报请审核)
承包人:
(全称及盖章)
现场负责人:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式三份,由监理机构填写。
承包人签署意见后,承包人、监理机构、发包人各1份。
JL10警告通知
(监理〔〕警告号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
年月日时,你方在工作时,存在下列所述的违规(章)作业情况。
为确保施工合同顺利实施,要求你方立即进行纠正,并避免类似情况的发生。
违规情况描述:
法规或合同条款的相关规定:
监理机构:
(全称及盖章)
监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
承包人:
(全称及盖章)
签收人:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式三份,由监理机构填写。
承包人签署意见后,承包人、监理机构、发包人各1份。
JL11整改通知
(监理〔〕整改号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
由于本通知所述原因,通知你方对工程项目应按下述要求进行整改,并于年月日前提交整改措施报告,确保整改的结果达到要求。
整改
原因
□施工质量经检验不合格
□材料、设备不符合要求
□未按设计文件要求施工
□工程变更
□
整改
要求
□拆除□工程变更
□更换、增加材料、设备□修补缺陷
□调整施工人员□
□整改所发生费用由承包人承担
□整改所发生费用可另行申报
□
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
现已收到整改通知,我方将根据通知要求进行整改,并按要求提交整改措施报告。
承包人:
(全称及盖章)
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式三份,由监理机构填写。
承包人签署意见后,承包人、监理机构、发包人各1份。
JL12新增或紧急工程通知
(监理〔〕新通号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
今委托你方进行下列不包括在施工合同内新增/紧急工程的施工,并于年月日前提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。
正式变更指示另行签发。
工程内容简介:
工期要求:
费用及支付方式:
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
现已收到新增/紧急工程通知,我方将按要求提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。
费用及工期意见将□同时提交/□另行提交。
承包人:
(全称及盖章)
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式四份,由监理机构填写。
承包人签署意见后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL13变更指示
(徐水监〔2014〕变指001号)
工程名称:
徐州市邳西泵站更新改造工程02标段(刘山南站土建及设备安装)
合同编号:
PXBZ-2013-02
致:
徐州市水利工程建设有限公司徐州市邳西泵站更新改造工程02标段项目经理部
现决定对本合同项目作如下变更或调整,你方应根据本指示提交变更项目的费用及工程量申报工作。
变更项目名称
刘山南站出水池翼墙、出水渠挡墙、站身南侧站上挡墙和站下护砌连接段、控制室等局部变更
变更内容简述
刘山南站出水池翼墙局部修改、控制室补充填充墙构造措施
变更工程量
/
变更技术要求
工程总体布置不变;施工过程中严格按照设计变更通知单要求施工。
其他内容
附件:
变更文件、施工图纸。
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
接受变更指示,并按要求提交变更项目的费用及工程量申报工作。
承包人:
(全称及盖章)
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式三份,由监理机构填写。
承包人签署意见后,承包人、监理机构、发包人各1份。
JL14变更项目价格审核表
(监理〔〕变价审号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
根据有关规定和施工合同约定,你方提出的变更项目价格申报表(承包〔〕变价号),经我方审核,变更项目价格如下。
序号
项目名称
单位
监理审核单价
备注
附注:
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式三份,由监理机构填写。
承包人签署意见后,承包人、监理机构、发包人各1份。
JL15变更项目价格签认单
(监理〔〕变价签号)
合同名称:
合同编号:
根据有关规定和施工合同约定,经友好协商,发包人、承包人原则同意监理机构签发的变更项目价格审核表(监理〔〕变价审号),最终确定变更项目价格如下。
序号
项目名称
单位
核定单价
备注
承包人:
(全称及盖章)
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
发包人:
(全称及盖章)
负责人:
(签名)
日期:
年月日
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式四份,由监理机构填写。
各方签字后,监理机构、发包人各1份,承包人2份,办理计算时使用。
JL16变更通知
(监理〔〕变通号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
根据□变更项目价格签认单(监理〔〕变价签号)/□批复表(监理〔〕批复号),你方按本通知调整价款和工期。
项目号
变更项目内容
单位
数量
(增+或减-)
单价
增加金额
(元)
减少金额
(元)
合计
合同工期日数的增加:
1.原合同工期(日历天)(天)。
2.本通知同意延长工期日数(天)。
3.现合同工期(日历天)(天)。
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
承包人:
(全称及盖章)
签收人:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式四份,由监理机构填写。
承包人签字后,承包人2份,监理机构、发包人各1份。
JL17暂停施工通知
(监理〔〕停工号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
由于本通知所述原因,现通知你方于年月日时对工程(编码)项目暂停施工。
工程暂停
施工原因
引用合同条款
或法规依据
停工其间要求
合同责任
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
承包人:
(全称及盖章)
签收人:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式四份,由监理机构填写。
承包人签字后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL18复工通知
(监理〔〕复工号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
鉴于暂停施工通知(监理〔〕停工号)所述原因已经消除,你方于年月日时对工程(编码)项目回复施工。
附注:
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
承包人:
(全称及盖章)
签收人:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式四份,由监理机构填写。
承包人签字后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL19费用索赔审核表
(监理〔〕索赔审号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
根据有关规定和合同约定,你方提出的索赔申请报告(承包〔〕赔报号),索赔金额(大写)(小写),经我方审核:
□不同意此项索赔
□同意此项索赔,核准索赔金额(大写)(小写)
附注:
索赔文件分析、审核文件。
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式三份,由监理机构填写。
承包人、监理机构、发包人各1份。
JL20费用索赔签认单
(监理〔〕索赔签号)
合同名称:
合同编号:
根据有关规定和合同约定,经友好协商,发包人、承包人原则同意监理机构签发的费用索赔审核表(监理〔〕索赔审号),最终核定索赔金额确定为(大写)(小写)。
承包人:
(全称及盖章)
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
发包人:
(全称及盖章)
负责人:
(签名)
日期:
年月日
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式四份,由监理机构填写。
各方签字后,监理机构、发包人、各1份,承包人2份。
JL21工程价款月付款证书
(监理〔〕月付号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
经审核承包人的工程价款月支付申请书(承包〔〕月付号),本月应支付给承包人的工程价款金额共计为(大写)(小写)。
根据施工合同约定,请贵方在收到此证书的天内完成审批,将上述工程价款支付给承包人。
附件:
1.月支付审核表。
2.
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式四份,由监理机构填写。
监理机构、发包人各1份,承包人2份,办理结算时使用。
JL21附表1月支付审核汇总表
(监理〔〕月总号)
合同名称:
合同编号:
工程或费用名称
本月前累计完成金额(元)
本月承包人申请金额(元)
本月监理机构审核金额(元)
监理审核意见
备注
应支付金额
合同单价项目
合同合价项目
合同新增项目
计日工项目
材料预付款
索赔项目
价格调整
延期付款利息
其他
应支付金额合计
扣除金额
工程预付款
材料预付款
保留金
违约赔偿金
其他
扣除金额合计
月应支付总金额:
佰拾万仟佰拾元角分
经审核,年月承包人应得到的支付金额共计为(大写)(小写)。
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式五份,由监理机构填写。
发包人各1份,承包人3份,监理机构2份,作为月报及工程价款月支付证书的附件。
JL22合同解除后付款证书
(监理〔〕解付号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
根据施工合同约定,经审核,合同解除后,承包人共应获得工程价款总价为(大写)(小写),已得到各项付款总价为(大写)(小写),现应支付剩余工程价款总价为(大写)(小写)。
根据施工合同约定,请贵方在收到此证书的天内完成审批,将上述工程价款支付给承包人。
附件:
1.合同解除相关文件。
2.计算资料、证明文件。
3.
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式四份,由监理机构填写。
发包人、监理机构各1份,承包人2份,作为结算的附件。
JL23完工/最终付款证书
(徐水监〔2009〕付证001号)
合同名称:
徐州市经济开发区金龙湖防洪工程合同编号:
JLHFH-V
致:
徐州市经济开发区水务处
经审核承包人的□完工付款证书/□最终付款证书(徐禹坤〔2009〕付申001号),应支付给承包人的金额共计为(大写)叁佰肆拾玖万叁仟柒百伍拾陆元零角叁分(小写3493756.03)。
根据施工合同约定,请贵方在收到□完工付款证书/□最终付款证书后的完成审批,将上述工程价款支付给承包人。
附件:
1.完工/最终付款证书。
2.计算资料。
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式四份,由监理机构填写。
监理机构及发包人各1份,承包人2份,办理结算时使用。
JL24工程移交通知
(监理〔〕移交号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
鉴于工程已于年月日通过
□单位工程验收
□完工验收
根据有关规定和施工合同约定,可按本通知的要求,办理移交手续。
特此通知
工程移交日期
□请于年月日办妥移交手续。
□
保修期起算日期
□本工程保修期,自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算,保修期为个月
办理移交手续前应完成的工程项目:
1.
2.
3.
4.
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
承包人:
(全称及盖章)
签收人:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式三份,由监理机构填写。
承包人签字后,承包人、监理机构、发包人各1份。
JL25工程移交证书
(监理〔〕移证号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
工程已按施工合同和监理机构的指示完成(该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外),并于年月日经过□完工验收/□单位工程验收。
根据有关规定和施工合同约定,签发此工程移交证书。
从本移交证书颁发之日开始,工程正式移交给发包人。
本工程的实际完工之日为年月日,并从此日开始,该工程进入保修期。
附件:
工程缺陷及未完工程内容清单。
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式四份,由监理机构填写。
监理机构及发包人各1份,承包人2份。
JL26保留金付款证书
(监理〔〕保付号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
经审核,现应支付给承包人的保留金金额共计为(大写)(小写)。
根据施工合同约定,请贵方在收到该保留金付款证书后的天之内完成审批,将上述金额支付给承包人。
支付保留金已
具备的条件
□于年月日签发工程移交证书
□于年月日签发保修责任终止证书
保留金总金额
佰拾万仟佰拾元角分
已支付金额
佰拾万仟佰拾元角分
尚应扣留
的金额
佰拾万仟佰拾元角分
扣留的原因:
□施工合同约定
□未完工程或缺陷
□
应支付金额
佰拾万仟佰拾元角分
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式四份,由监理机构填写。
监理机构及发包人各1份,承包人2份,办理结算时使用。
JL27保修责任终止证书
(监理〔〕责终号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
鉴于工程移交证书(监理〔〕移交号)中列出的工程缺陷及未完工程和保修期内因施工质量造成的缺陷,已经于年月日以前完工和处理完毕,并由监理机构确认符合相关规定和约定。
依据施工合同和上述工程移交证书规定,本工程保修期已于年月日期满,特此通知。
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式四份,由监理机构填写。
承包人2份,监理机构及发包人各1份。
JL28设计文件签收表
(监理〔〕设收号)
合同名称:
合同编号:
致:
(监理机构)
本批报送图纸张,文字报告和说明张,见下表。
序号
设计文件名称
文图号
报送份数
备注
报送单位:
(全称及盖章)
签收人:
(签名)
日期:
年月日
监理机构:
(全称及盖章)
签收人:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式三份,由报送单位填写。
监理机构签收后,监理机构、发包人、报送单位各1份。
JL29施工设计图纸核查意见单
(监理〔〕图核号)
合同名称:
合同编号:
施工图纸名称
图号
预核意见
监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
核查意见
监理机构:
(全称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1.本表一式三份,由监理机构填写。
发包人、监理机构、图纸设计单位各1份。
2.给图号可以是单张号或连续号或区间好。
JL30施工设计图纸签发表
(监理〔〕图发号)
合同名称:
合同编号:
致:
(承包人)
本批报送图纸张,文字报告和说明张,见下表。
序号
施工设计图纸名称
文图号
发送份数
备注
1