中医正骨试题5.docx

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中医正骨试题5

第九章　　内伤

第一节内伤概论

习题部分

一、选择题

（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）

1．损伤后出现疼痛，闷胀，体表无明显压痛点，属于（　）。

A．气滞　B．气闭C．气逆　D．瘀血E．血虚

2．引起伤科内伤的原因（　　）。

A．七情　B．外力C．六欲　D．劳倦E．血虚

3.内伤气脱宜补气固脱，急用（　　　）。

A．当归补血汤　B.人参养荣汤　C.独参汤　D.生脉散　E.增液汤

4．内伤血脱宜补血益气固脱，应用（　　　　）。

A.独参汤　B.当归补血汤　C.生脉散　D.增液汤E.参附汤

（二）B型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）

1．下列分型属于何证：

（1）有瘀血、血热、血虚、亡血、血脱之不同属（）。

（2）有气滞、气闭、气逆、气虚、气脱之不同属（）。

A．伤血　　B．经络损伤　　C．伤气　D．脏腑损伤　E．七情所伤

2.颅脑损伤出现下列症状可拟诊为何病：

（1）意识障碍出现中间清醒期拟诊为（　　）。

（2）鼻孔或外耳道出血，脑脊液外漏拟诊为（　　）。

A.颅底骨折　　B.硬膜外血肿　　C.脑震荡　　D.脑挫裂伤　　E.脑干损伤

（三）D型题（在每小题5个备选答案中，选出2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）

1．属于内伤一般症状的是（　）。

A．疼痛　B．肿胀青紫　C．眩晕　D．恶心　E．大便失常

2.气机损伤中的危象为（　）。

A．气滞　B．气闭C．气逆D．气虚E．气脱

3.内伤亡阴者宜益气养阴，方用（　　）。

A.独参汤　　B.当归补血汤　C.生脉散　　　D.参附汤　　E.增液汤

（四）X型题（在每小题5个以上备选答案中，选择2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内）

1.内伤的内在因素包括（　　）。

A．生理特点B．体质强弱　C．病理因素　D．职业工种　E．肌肉收缩

2.内伤气脱临床表现为（　　　）。

A．晕厥　　B.喘咳C.四肢冰冷　　D.口唇发绀　　　E.伤处瘀肿

3.内伤血脱临床表现为（　　　）。

A.面色白　　B.四肢冰冷　　C.全身发热　　D.汗出如油　　E.神志不清

二、填空题（将答案填入空格内）

1.闭证属实证，是由于伤后_____、_____所致，其临床表现主要为伤后立即出现_____，_____，气粗痰鸣，四肢痉厥，脉弦劲有力。

2.若伤员气闭昏迷不醒，可采用_____、_____等急救方法，以及急灌服苏合香丸使之苏醒。

3.根据内伤病因的致病特点，一般可分为_____与_____两方面，其中_____是致病的主要因素。

三、改错题（将标有“______”的错误部分，改为正确的内容）

1．内伤出现一般症状，对于定性、定位诊断十分有助。

2.脱证的治疗以开闭通窍、救阴敛阳为主要法则。

四、名词解释（简要说明或解释一个概念或名词）

1．内伤

2.屏伤

五、简答题（简要回答问题）

1.伤科内伤与中医内科的内伤有何区别？

2.内伤闭证的病机与临床表现如何？

六、论述题（要求论点明确，论述合理）

1.试述气血损伤的临床表现。

2.试述损伤内出血的病理生理改变。

答案部分

一、选择题

（一）A型题

1.A　2.B　3.C4.B

（二）B型题

1.

（1）A

（2）C2.

（1）B

（2）A

（三）D型题

1．AB　2．BE3.CE

（四）X型题

1．ABCD2.ACD3.ABDE

二、填空题

1．气机不利闭塞机窍昏迷牙关紧闭

2.取嚏开窍熏鼻开窍

3.外在因素内在因素外在因素

三、改错题

1．特殊症状　2.回阳固脱

四、名词解释

1.凡暴力引起人体内部气血、经络、脏腑受损或功能紊乱，而产生一系列症状者，统称内伤。

2.因用力过度屏气而引起的内伤，称为屏伤。

五、简答题

1.伤科的内伤必须由外力损伤引起，而中医内科的内伤则是由七情、六欲、劳倦、饮食等原因所致。

由于二者在症因方面各有所异，因此它们之间的分类、病机、症状及治疗方法也就截然不同。

2.闭合性颅脑与严重肢体损伤，往往会产生闭证。

闭证属实证，是由于伤后气机不利，闭塞机窍所致，其临床表现主要为伤后立即出现昏迷，牙关紧闭，气粗痰鸣，四肢痉厥，脉弦劲有力。

六、论述题

1.

（1）伤气：

有气滞、气闭、气逆、气虚、气脱之不同。

气滞则疼痛，闷胀；气闭则昏迷不醒，神志失常；气逆则喘咳，呃逆，呕吐，呕血；气虚则头晕目眩，少气懒言，疲倦乏力，自汗；气脱则晕厥，四肢冷冰，口唇发绀。

（2）伤血：

有瘀血、血热、血虚、亡血、血脱之不同。

血瘀则肿胀青紫，疼痛拒按；血热则心烦，烦躁，口干不喜饮，身热；血虚则面色苍白，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻；亡血则吐血，呕血、衄血、便血，尿血；血脱则面色白，四肢冰冷，汗出如油，神志不清。

2．损伤内出血是指损伤后血液流入体腔或颅腔内，形成胸、腹腔及颅腔等积血，或流

入组织间隙内形成血肿，而在身体表面看不见出血。

内出血多伴有轻重不等的损伤，病理生理改变错综复杂，可表现为血液学、血液动力学和心、肾、内分泌及代谢等方面的改变，这些改变，在小量出血时很轻微，在中量和大量出血时则很明显。

严重内脏损伤或较大血管破裂血液流入胸、腹腔等，往往会迅速危及生命。

第二节　　头部内伤

习题部分

一、选择题

（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）

1．脑震荡苏醒后，初期主要症状是头痛、头晕、恶心，时有呕吐，夜寐不宁，治应舒肝活血安神，方药选用（　　）。

A.可保立苏汤B.柴胡细辛汤C.归脾汤D.杞菊地黄汤E.二陈汤

2.外伤后主要症状表现为再昏迷和瘫痪进行性的加重，首先考虑（　　）。

A.脑震荡　　B.脑挫裂伤　　C.颅内血肿　　D.脑干损伤　　E.头皮损伤

（二）B型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）

1．下列表现属于何种颅脑损伤：

（1）中脑、脑桥、小脑及延脑等处的损伤，是头部内伤中最为严重的损伤，损伤后症状严重，死亡率高，属于（　　）。

（2）头部被暴力打击后，中枢神经系统遭受过强的刺激，神经细胞震荡而机能障碍，发生了超常抑制，但在病理解剖上，无明显形态上的变化和器质性损害，属于（　　）。

A.脑震荡　　B.脑挫裂伤　　C.颅内血肿　　D.脑干损伤　　E.头皮血肿

2．颅脑损伤出现下列特殊症状，应考虑：

（1）昏迷逐渐至苏醒或好转，再昏迷，即出现中间清醒期，考虑（　　）。

（2）清醒后不能回忆受伤之时或受伤前后的情况，但对往事却能清楚回忆，考虑（　　）。

A.近事遗忘症　　B.颅内压增高　　C.颅内血肿　　D.脑疝　　E.去大脑强直

（三）D型题（在每小题5个备选答案中，选出2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）

1．脑震荡主要的临床表现有（　）。

A．短时昏迷　B．近事遗忘症C．脑脊液化验有异常　D．病理反射　E．继发性昏迷

2．脑挫裂伤患者除昏迷外，还有（　　）。

A.瞳孔进行性散大　B.颅内压增高的症状C.神经损伤的定位症状D.锥体束征　　E.终生昏迷

（四）X型题（在每小题5个以上备选答案中，选择2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内）

1．脑挫裂伤与颅内血肿的鉴别诊断要点包括（　　　）。

A.脑挫裂伤定位症状在伤后即出现，而且比较稳定

B.颅内血肿的定位症状需隔一定时间出现，呈进行性加重　　

C.颅内血肿多无清醒期，而脑挫裂伤很少出现清醒期　　

D.颅内血肿常可出现颞叶疝，脑挫裂伤则很少出现，而颅压增高两者均有

E.脑挫裂伤在伤后即出现偏瘫，无进行性加重，自主活动少，颅内血肿则不然

2.脑损伤包括（　　　）。

A.脑震荡　　B.脑挫裂伤　　C.颅内血肿　　D.脑干损伤　　E.颅底骨折

二、填空题（将答案填入空格内）

1.脑震荡后期主要病机为_____、_____。

2.损害发生在对侧大脑半球的深部内囊时，除了有较完全的_____外，　还有与_____的偏盲及偏感觉障碍，称为三偏症。

三、改错题（将标有“______”的错误部分，改为正确的内容）

1．脑震荡发生后神志昏迷一般不超过1小时。

2．脑震荡在昏迷期治宜舒肝活血安神。

四、简答题（简要回答问题）

脑挫裂伤与脑震荡如何鉴别诊断?

五、病案分析题（对病例进行诊断、分析及作出相应的处理）

王某，男，35岁。

因头痛、头晕3小时入院。

陪人诉：

患者3小时前骑自行车摔倒，头部着地受伤，当即不省人事25分钟，醒后觉头痛、头晕、恶心欲呕，近事忘记。

查体：

神志清楚，呼吸平稳，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无出血、流液。

前额发际上有一5.0cm×3.0cm大小的包块，质软，压痛明显。

头颅X线摄片未发现骨折征，CT扫描亦未提示脑实质损害。

问题：

（1）患者可能的诊断是什么?

（2）诊断依据是什么?

答案部分

一、选择题

（三）A型题

1.B　2.C

（四）B型题

1.

（1）D

（2）A　2.

（1）C

（2）A

（三）D型题

1．AB2．BC

（四）X型题

1．ABDE2.BCD

二、填空题

1．气血虚　　肝肾虚

2.偏瘫　　偏瘫同侧

三、改错题

1．30分钟2．开窍通闭

四、简答题

脑挫裂伤有脑的定位症状，有生命体征变化，有阳性神经系统体征，脑脊液混有血液。

脑震荡无上述表现。

七、病案分析题

（1）患者可能的诊断是：

①头皮血肿，②脑震荡。

（2）诊断依据是：

①头部外伤史，⑦伤后短暂昏迷史，③临床表现及其头颅X线片、CT扫描未发现颅骨骨折、脑实质损伤存在。

第三节胸部内伤

习题部分

一、选择题

（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）

1、气胸治疗的关键是（　　）。

A.胸膜腔穿刺　　　B.封闭伤口　　　　C.将胸膜内异常的正压转化为正常的负压　D.用消毒厚纱布填塞伤口并加压包扎，使之不漏气　　

E.于锁骨中线处2～3肋间隙用橡皮管插入胸腔内连接水封瓶，排气减压

2、对开放性气胸的描述，错误的是（　　）。

A．胸壁有开放性伤口，并随空气进入而见响声　　　

B．呼气时空气由伤口排出　　

C.可发现气管和纵隔移向健侧　

D.X线检查除肺有压缩外，尚有纵隔移位等。

E.有胸胁疼痛，胸满气促，端坐呼吸，面色苍白，口唇发青，汗出肢冷，脉搏细数，血压下降等症状

（二）B型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）

1.出现下列临床表现首先考虑：

（1）进行性呼吸困难、发绀、休克，并有皮下气肿，患侧胸廓显著膨隆，应考虑（　）。

（2）出现反常呼吸，应考虑（　）。

A．闭合性气胸　　　B．开放性气胸　　　C．张力性性气胸　　　　D．血气胸　

E．闭合性多根多处肋骨骨折

2．出现下列临床表现，首先考虑：

（1）X线检查胸腔可见液平面，应考虑（　）。

（2）空气随呼吸自由出入胸膜腔而闻及响声者，应考虑（　）。

A．血气胸　B．多发性肋骨骨折胸壁软化　C．开放性气胸　　D．闭合性气胸　　　　E．张力性气胸

（三）D型题（在每小题5个备选答案中，选出2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）

1．小量血胸者（　　）。

A.血量不超过500mlB.血量为500～1500mlC.血量为500～1500mlD.积血仅限于肋膈角E.积血平面可达肩胛骨中部

2.开放性气胸主要表现为（　　）。

A.胸闷　　B.气促　　C.胸壁有开放伤口　　D.胸痛　　E.空气出入胸腔的响声

（四）X型题（在每小题5个以上备选答案中，选择2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内）

1．血胸的出血来源　（　　　）。

A.肺损伤B.胸壁血管损伤C.心脏或胸内大血管的损伤　　D.肋骨骨折　　E.胸椎骨折

2.气胸可分为（　　）。

A.闭合性　　　B.开放性　　　C.进行性　　　D.非进行性　　　E.张力性

二、填空题（将答案填入空格内）

1．______是诊断血胸简单而有效的方法，并可从抽取的血液中进行涂片。

2．进行性血胸应在积极防治______的同时，及时作剖胸探查止血

三、名词解释（简要说明或解释一个概念或名词）

1．胸部屏挫伤

2．损伤性气胸

四、简答题（简要回答问题）

开放性气胸局部处理原则是什么？

五、论述题（要求论点明确，论述合理）

试述血胸的诊查要点。

答案部分

一、选择题

（一）A型题

1.C　　2.B　

（二）B型题

1.

（1）C

（2）E　　2.

（1）A

（2）C

（三）D型题

1．AD　　2.CE

（四）X型题

1．ABC2.ABE

二、填空题

1．胸膜腔穿刺抽血

2.失血性休克

三、名词解释

1.胸部由于负重屏气或受暴力撞击而致胸部气血、经络损伤者，称为胸部屏挫伤。

2．胸部损伤时，空气由胸壁伤口、肺或支气管破裂处进入胸膜腔者，称为损伤性气胸。

四、简答题

首要的任务是封闭伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，急救时用消毒厚纱布填塞伤口并加压包扎，使之不漏气。

待一般情况改善后，经X线检查，施行清创术，去除污染组织、碎骨及异物。

肺裂口予以修补，并用胸腔闭式引流，污染严重者胸壁开放引流。

五、论述题

（1）血胸的临床表现与出血量有关，少量血胸可以没有明显的症状和体征。

较大量的出血引起的血胸，可出现面色苍白，胸闷气促，甚至发绀，脉细数而微弱，血压下降等低血容量休克的症状。

胸部检查时，有胸腔积液的体征，如积血量较多，可见肋间隙饱满、气管移向健侧，伤侧叩诊呈实音，听诊时呼吸音减弱或消失。

胸膜腔穿刺抽血是诊断血胸简单而有效的方法。

（2）X线检查可了解血胸量的多少，有无合并伤的存在。

少量积血仅有肋膈角消失，下胸部不清晰。

较大量血胸则伤侧肺为液体阴影所掩盖，并见纵隔被推向健侧。

有气胸同时存在时，可见液平面。

（3）早期胸部损伤发现有血胸，还应进一步判断是否继续出血，应严密观察病情，有下列表现者，表示出血未止，为进行性血胸：

①在穿刺抽出大量积血后，短期内又出现大量积血者。

②经输血或其他抗休克治疗之后，病情暂时好转，但很快又恶化，或经大量输血，而红细胞计数不变者。

③穿刺抽出血液很快凝固。

第四节腹部内伤

习题部分

一、选择题

（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）

1．腹部损伤造成实质脏器破裂多见于（）。

A．脾、肝　　B．肾、肝　C．脾、肾　　D．脾、结肠　　E．肝、小肠

2.单纯腹壁损伤内治法一般宜采用（）。

A．行气止痛与活血祛瘀同用　B．行气止痛　C．活血祛瘀　D．化瘀利水E．补益肝肾

（二）B型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）

1.下述腹部内伤的表现属于何证：

（1）主要表现为腹膜炎，属于（　　）。

（2）主要表现为腹腔内出血休克，属于（　　）。

A.腹壁损伤　　B.有腔脏器破裂　　　C.腹腔内实质脏器破裂　　D.腹膜后血肿　　E.腹膜后脏器损伤

2.腹部损伤出现下列表现者，属于何证：

（1）穿透伤中有入口和出口者，属于（　　）。

（2）穿透伤中只有入口和无出口者，属于（　　）。

A.闭合伤　　　B.开放性　　　C.贯通伤　　　D.盲管伤　　　E.复合伤

（三）D型题（在每小题5个备选答案中，选出2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）

1.肝破裂的X线腹部透视显示（　　）。

A.右膈上升及活动受限　　　B.左膈上升及活动受限　　　　C.肝阴影扩大　　　　　D.肠间隙增宽和结肠脾曲下降　　E.膈下出现游离气体

2.脾破裂的X线腹部透视显示（　　）。

A.右膈上升及活动受限　　　　B.左膈上升及活动受限　　　　　C.肝阴影扩大　　　　　　　　D.肠间隙增宽和结肠脾曲下降　　E.膈下出现游离气体

（四）X型题（在每小题5个以上备选答案中，选择2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内）

1．腹部有腔脏器损伤主要的临床表现有（　）。

A．穿刺出混浊液体　　B．腹部压痛　　C．腹部反跳痛　　　D．肠蠕动音减弱　　　　　　　E．膈下游离气体

2．腹部实质脏器损伤主要的临床表现有（　　）。

A．穿刺出血性液体　B．移动性浊音　　C．肝、脾浊音增大　　D．血压持续下降　E．膈下游离气体

二、填空题（将答案填入空格内）

1．腹腔内脏损伤可分为_____、_____两种。

2．腹部有腔脏器穿破主要表现为_____，实质脏器破裂主要表现为_____。

三、简答题（简要回答问题）

1．腹部损伤的严重程度与哪些因素相关？

2.X线检查显示哪些特征对诊断腹腔内有腔脏器破裂具有决定性意义？

四、论述题（要求论点明确，论述合理）

试述腹部实质脏器破裂的诊查要点。

答案部分

一、选择题

（一）A型题

1.A　2.A

（二）B型题

1.

（1）B

（2）C2.

（1）C

（2）D

（三）D型题

1.AC2.BD

（四）X型题

1．ABCDE　2．ABCD

二、填空题

1．有腔脏器破裂　　实质脏器破裂

2．腹膜刺激征象　内出血

三、简答题

1.腹部损伤的严重程度与外界暴力的强弱有直接关系，也与腹内脏器的组织和解剖位置密切相关。

2.X线检查若膈下出现游离气体，证实气腹存在，对诊断腹腔内有腔脏器破裂具有决定性意义。

四、论述题

主要表现为腹腔内出血休克。

病人可有面色苍白，出冷汗，眩晕，口渴，心悸，神志淡漠，脉搏细数，血压下降，腹部膨隆，压痛及反跳痛，轻度腹肌紧张。

腹部表现为持续性腹痛、腹胀。

腹部触诊出现移动性浊音，肠鸣音减弱或消失，血红蛋白及红细胞进行性下降。

腹腔穿刺可抽出不易凝固的鲜血。

如出血既多又快，则伤者迅速陷入失血性休克状态。

临床上常见的腹部实质性脏器损伤是肝脾损伤。