第一学期期末考试儿科统考真题.docx
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第一学期期末考试儿科统考真题
儿科统考真题
第一学期期末考试
1、患儿，四岁。
因乏力、低热、多汗疑似结核病，做“OT”试验1：
2000，结果为“+++”，其意义恰当的说法是：
D
A、曾接种卡介苗，人工免疫所致
B、表示受过结核菌感染
C、表示体内有新的结核病灶
D、表示体内有活动性结核病
E、表示新近有结核菌感染
2、三岁男孩，从一岁三个月时始反复咳嗽喘息发作，冬季明显加重，尤以夜间为著。
每年发作7~8次，持续3~6周，抗生素治疗效果不好。
其母有“慢性支气管炎”。
24小时PEFR变异率为25%，激发试验FEV1下降30%。
应首先考虑：
D
A、胰腺囊性纤维性变
B、支气管炎
C、间质性肺炎
D、支气管哮喘
E、毛细支气管炎
3、9岁男孩，营养发育正常，体重26Kg，身长133cm,，头围53cm，胸围最可能是C
A、53cm
B、57cm
C、61cm
D、63cm
E、65cm
4、女婴，8个月，呕吐2日，腹泻4日，加重1日。
患儿不明原因开始呕吐，每日7~8次，呕吐物为胃内容物，呕吐次日开始腹泻，蛋花水样便，无脓血。
开始每日7~8次，逐渐加重至每日10余次，服用止泻剂无用。
为判断疾病严重程度，问诊时最重要的是：
A
A、是否发热
B、腹泻的详细情况
C、呕吐的详细情况
D、有无咳嗽和气促
E、小便情况
5、治疗佝偻病活动早期口服法，每日给维生素D剂量为：
B
A、0.5~1万IU
B、0.2~0.4万IU
C、1~2万IU
D、3~4万IU
E、5~6万IU
6、患儿，6岁，四天前患上呼吸道感染，今日发现血尿，眼睑无水肿，血压100/60mmHg,C3均正常，抗“O”200U，尿检：
蛋白（+），红细胞20~30个/HP。
最可能E
A、急性肾炎
B、单纯性肾病
C、肾炎性肾病
D、肾盂肾炎
E、病毒性肾炎
7、下列哪项不是麻疹前驱期的表现E
A、发热
B、上呼吸道卡他症状
C、眼结膜炎表现
D、麻疹黏膜斑
E、皮肤糠麸脱屑
8、下列哪项与营养性巨幼细胞性贫血的发病机制无关C
A、DNA合成减少
B、红细胞的分裂增殖时间延长
C、红细胞中血红蛋白合成减少
D、红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞
E、巨幼红细胞在骨髓内易遭破坏
9、小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的E
A、轻症不需要另给碱性溶液
B、碳酸氢钠为首选药物
C、碱性溶液需要量可按公式计算
D、先给总需要量的1/2
E、1.4%碳酸氢钠5ml/（Kg.次）
10、营养性缺铁性贫血的血涂片检查为D
A、红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区不明显
B、红细胞大小不等，可见异形，靶形红细胞
C、红细胞大小不等，大者中央淡染区扩大
D、红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大
E、红细胞大小不等，染色较深
11、18个月男孩，高热稽留7天，伴咳嗽，呼吸困难，查体：
精神不振，面色苍白，气促，心音低钝，心率171次/分，心率不齐，右肺背部叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及散在湿罗音，肝在肋下1.0cm，心电图示：
窦性心动过速，ST段下移1.2，T波平坦。
根据以上病例诊断最大的可能是：
B
A、呼吸性合胞病毒肺炎合并心肌炎
B、腺病毒肺炎合并心肌炎
C、金葡菌肺炎合并心肌炎
D、革兰阴性杆菌肺炎合并心肌炎
E、肺炎支原体肺炎合并心肌炎
12、法洛四联症缺氧发作的额主要原因是E
A、室间隔缺损
B、肺动脉狭窄
C、主动脉骑跨程度严重
D、右心室极度肥厚
E、右心室漏斗部痉挛
13、营养性缺铁性贫血在什么情况下可给予输血治疗E
A、重症贫血，伴有呕吐腹泻
B、重症贫血，伴有嗜睡或烦躁
C、重症贫血，伴有头晕、乏力、耳鸣
D、重症贫血，伴有心率增快
E、重症贫血，伴有明显感染
14、哮喘患儿的FEV1/FVC常低于C
A、50~65%
B、65~70%
C、70~75%
D、75~80%
E、80~85%
15、结核性脑膜炎出现颅神经障碍最常见的为B
A、外展神经
B、面神经
C、听神经
D、舌咽神经
E、迷走神经
16、新生儿早发型败血症是指B
A、生后1天内起病
B、生后一周尤其3天内起病
C、生后3~7天内起病
D、生后7天后起病
E、生后10天发病
17、低渗性脱水时，血钠C
A、小于135mmol/L
B、小于140mmol/L
C、小于130mmol/L
D、小于143mmol/L
E、小于150mmol/L
18、支原体肺炎确诊时，最有诊断价值的检查是D
A、血常规
B、血清嗜异凝及反应
C、C反应蛋白
D、冷凝集试验
E、血清病毒抗体滴度
19、麻疹合并肺炎应隔离至D
A、出疹后3天
B、出疹后5天
C、出疹后7天
D、出疹后10天
E、出疹后14天
20、脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始B
A、1个月
B、2个月
C、3个月
D、4个月
E、5个月
21、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为（ml/kg）D
A、60~90
B、90~120
C、120~150
D、150~180
E、180~210
22、肺循环血量增多，而左心室、主动脉及体循环血量减少的先心病是C
A、动脉导管未闭
B、室间隔缺损
C、房间隔缺损
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄
23、正常足月儿生后可抱至母亲处吸吮的时间是A
A、生后半小时左右
B、生后1小时左右
C、生后2小时左右
D、生后4小时左右
E、生后8小时左右
24、佝偻病激期的血生化变化是A
A、血钙稍减低，血磷明显减低，钙磷乘积减低，碱性磷酸酶明显升高
B、血钙升高，血磷减低，钙磷乘积减低，碱性磷酸酶升高
C、血钙减低，血磷升高，钙磷乘积减低，碱性磷酸酶升高
D、血钙减低，血磷减低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶降低
E、血钙减低，血磷减低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶升高
25、6个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是B
A、先天储铁不足
B、铁摄入量不足
C、生长发育快
D、铁吸收障碍
E、铁的丢失过多
26、5岁女孩，已确诊房间隔缺损，听诊于胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音胸骨左缘下端短促舒张期杂音，肺动脉第二心音亢进提示：
B
A、产生右向左分流
B、左向右分流量较大
C、左向右分流量较小
D、预兆将发生心力衰竭
E、合并主动脉瓣关闭不全
27、支气管肺炎缺氧明显时，面罩给氧氧浓度为B
A、40~50%
B、50~60%
C、60~70%
D、70~80%
E、30~40%
28、下列哪项不是水痘的临床特征C
A、发热1~2天后出疹
B、同时可见多种皮疹：
斑、丘疹，水疱及结痂
C、皮疹分布以四肢末端为主
D、可累计粘膜
E、疹退后多无瘢痕遗留
29、腮腺炎的并发症中不常见的是E
A、脑膜脑炎
B、卵巢炎
C、睾丸炎
D、胰腺炎
E、急性肾炎
30、小儿泌尿道感染最常见的感染途径是C
A、淋巴感染
B、直接蔓延
C、上行性感染
D、下行性感染
E、血源性感染
31、佝偻病颅骨软化多发生于B
A、1~3个月
B、3~6个月
C、6~9个月
D、6~12个月
E、12个月以上
32、下列哪项是小儿肾病综合症最主要的病理生理改变E
A、肾脏排钠障碍导致高度水肿
B、高血脂可引起系膜细胞增殖和系膜基质增加
C、低蛋白血症可导致高度水肿
D、脂蛋白分解代谢障碍所致高脂血症
E、因肾小球滤过膜的通透性增加导致大量蛋白尿
33、结核菌素试验72小时，直径11mm，注射部位出现水疱，判断结果为E
A、—
B、+
C、++
D、+++
E、++++
34、6个月婴儿，半天来突然抽搐三次，抽搐是双眼上翻，四肢抖动，持续两分钟自然缓解，抽搐后意识清，吃奶，询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗，查体：
营养中等，枕秃明显，囟门2.5cm*2.5cm，颈软，患儿再度抽搐，最恰当的处理原则是：
E
A、先用VitD，同时补充钙，再吸氧
B、先补充钙，同时止痉，再吸氧
C、现补充钙和维生素D，然后吸氧，止痉
D、先补钙，同时吸氧，止痉，然后用维生素D
E、先止痉及缓慢静脉注射钙剂，后改口服钙，再用维生素D
35、生后一天新生儿，白细胞20*109/L,N60%,L40%,偶见幼稚细胞，提示该新生儿为D
A、白血病
B、类白血病
C、感染
D、骨髓外造血
E、正常
36、患儿4岁，诊断为先天性甲状腺功能低下，给予甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外A
A、食欲好转
B、心悸
C、发热
D、多汗
E、腹泻
37、神经纤维髓鞘化完成的年龄为C
A、2岁
B、3岁
C、4岁
D、5岁
E、6岁
二、每组大于两题共用题干，每题仅一个最佳答案，在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
患儿6个月，腹泻两天，每天大便10~20次，黄色稀水样便。
起病时呕吐较重，伴发热38.2℃，轻咳，流涕。
来诊前4个小时未排尿。
体格检查：
T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心肺无异常，腹平无包快，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。
实验室检查：
WBC6.7*109/L，L62%,P38%,大便常规：
WBC0~2个/HP,余正常。
38、血气分析结果如下：
PH7.235,Na125mmol/L,K3.8mmol/L,CL92mmol/L,Ca2+1.13mmol/L,BE-12.4mmol/L.据此在下述合并症的诊断中，错误的是：
C
A、低渗性脱水
B、代谢性酸中毒
C、低钙血症
D、低钠血症
E、地绿血症
39、此患儿首批最好输用下列哪种混合液E
A、4：
3：
2液（2/3张）
B、2：
3：
1液（1/2张）
C、1：
1液（1/2张）
D、生理维持液
E、2：
1等张含钠液
40、在静脉补液过程中，该患儿突然出现抽搐。
当时测体温为37℃，最可能是发生了D
A、高热惊厥
B、化脓性脑膜炎
C、中毒性脑病
D、低钙惊厥
E、病毒性脑膜炎
41、根据现有的临床资料，该患儿最有可能诊断为A
A、轮状病毒肠炎
B、霉菌性肠炎
C、中毒性菌痢
D、坏死性小肠结肠炎
E、肠梗阻
42、该患儿经第一阶段输液失水纠正后，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。
应选用何种治疗D
A、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴
B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静滴
C、2：
1等张含钠液20ml/kg静注
D、10%氯化钾注射液2~3ml/kg.以小于0.3%浓度加入液体中静滴
E、25%偶套汤40ml稀释后缓慢静注
43、对于这个患儿，当前需要做的是，除了D
A、采取静脉血气分析
B、开通静脉通路
C、监测血压、心率
D、口服4万U庆大霉素做肠道清洁
E、采集粪便标本，马上送检
44、补充该患儿的累积损失量，应选用下述那种液体最合适B
A、2：
1等张含钠液
B、2/3张喊含溶液
C、1/3张含钠溶液
D、1/4张含钠溶液
E、1/5张含钠溶液
45、该婴儿每日能量供给量应为D
A、70kcal/（kg.d）
B、80kcal/（kg.d）
C、90kcal/（kg.d）
D、95kcal/（kg.d）
E、110kcal/（kg.d）
46、每日维生素D供给量B
A、200IU
B、400IU
C、600IU
D、800IU
E、1000IU
47、评价此男孩营养不良状况的指标之一是体重小于C
A、中位数
B、中位数-1SD
C、中位数-2SD
D、均数
E、P10
患儿男，系G1P1足月分娩，Apgar评分一分钟为2分，生后24小时抽搐一次。
体检：
反应迟钝，瞳孔所辖，心肺无明显异常，四肢肌张力减低，原始反射减弱，Ca2+2.0mmol/L,血糖2.2mmol/L。
48、该患儿窒息初步复苏步骤顺序应为D
A、刺激、保暖、清理呼吸道、刺激、擦干
B、保暖、清理呼吸道、摆好体位、擦干、刺激
C、清理呼吸道、保暖、摆好体位、擦干、刺激
D、保暖、摆好体位、清理呼吸道、擦干、刺激
E、摆好体位、保暖、清理呼吸道、、擦干、刺激
49、以下治疗不正确的是A
A、补钙
B、维生素K1
C、苯巴比妥
D、速尿
E、每日液体总量不超过60~80ml/kg
50、控制惊厥首选药物是C
A、地西泮（安定）
B、水合氯喹
C、苯巴比妥
D、苯妥英钠
E、卡马西平
51、可初步诊断为D
A、新生儿轻度窒息，轻度缺氧缺血性脑病
B、新生儿轻度窒息，中度缺氧缺血性脑病
C、新生儿重度窒息，重度缺氧缺血性脑病
D、新生儿重度窒息，中度缺氧缺血性脑病
E、新生儿重度窒息，轻度缺氧缺血性脑病
52、该患儿窒息复苏哪一项是关键措施B
A、清理呼吸道
B、建立呼吸
C、维持循环
D、纠正酸中毒
E、保暖
三、每组试题与5个共用备选项配对，可重复选用，但每题仅一个正确，在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑
A、稽留高热
B、弛张高热
C、低热
D、不发热
E、热型不定
53、葡萄球菌肺炎B
54、肺炎支原体肺炎E
A、听诊在胸骨左缘第2~3肋间有II级收缩期喷射性杂音，无震颤
B、听诊在胸骨左缘第3~4肋间有Iv级粗糙的全收缩期喷射性杂音，有震颤
C、听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，有震颤
D、听诊在胸骨左缘第2肋间有Iv级喷射性收缩期杂音，有震颤
E、听诊在心尖部有III级收缩期杂音，向左腋下传导，无震颤
55、室间隔缺损B
56、动脉导管未闭C
A、营养性缺铁性贫血
B、营养性巨幼细胞贫血
C、地中海贫血
D、铅中毒
E、感染性贫血
57、10个月女婴，面色苍白5个月，心尖区II级收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下4cm，RBC4.2*1012/L,Hb60g/L,MCV62fl,网织红细胞0.025，空白细胞与血小板正常，本例最可能的诊断是C
58、10个月男婴，面色苍白2个月，精神差，面色苍黄，头发黄软，心尖区SMII级收缩期杂音，肝肋下0.5cm，脾肋下未及，RBC2.8*1012/L,Hb85g/L,MCV96fl,网织红细胞0.012，本例最可能的诊断是B
A、异烟肼
B、利福平
C、乙胺丁醇
D、链霉素
E、吡嗪酰胺
59、听神经损害，婴儿慎用D
60、大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎A
A、室间隔缺损
B、动脉导管未闭合并肺动脉高压
C、房间隔缺损
D、法洛四联症
E、动脉导管未闭
61、周围血管征见于E
62、X线检查肺动脉凹陷见于D
A、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主
B、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主
C、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴细胞为主
D、细胞数升高，以淋巴细胞为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高
E、糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常
63、化脓性脑膜炎B
64、病毒性脑膜炎D
A、4~8周
B、4~6个月
C、6~9个月
D、9~12个月
E、1~1.5年
65、肾病综合症激素短程疗法时间为A
66、肾病综合症激素中程疗法时间为C
有关治疗哮喘的药物
A、白三烯调节剂
B、缓释茶碱
C、色甘酸钠吸入
D、普萘洛尔
E、吸入糖皮质激素
67、治疗哮喘合并过敏性鼻炎A
68、哮喘患儿禁用D
A、乳腺发育
B、阴毛出现
C、阴茎增长、增粗
D、睾丸容积超过3ml
E、睾丸容积超过6ml
69、女孩青春期开始的标志A
70、男孩青春期开始的标志D
二．简答题
1.试述化脓性脑膜炎的常见并发症和脑脊液特点。
2.简述支气管肺炎的临床表现。
3.先天性心脏病的并发证有哪些。
4.麻疹的预防措施有哪些？
5简述急性肾小球肾炎的诊断依据？
三，简答题
患儿，男10小时，因进行性呼吸困难伴呻吟6小时入院。
患儿G1P1，30+2周因羊水过少而行剖宫产，身后1分钟Apgar评分8分，5分钟评分10。
6小时前出现呼吸急迫，进行加重，伴呼吸呻吟，口周发绀，病后未喂乳，体温正常，已排胎便和初尿，在产科给予吸氧后无缓解，立即转入新生儿科。
其母亲身体健康，产前否认用任何药物史。
体格检查；T35.5，P150次/分，R66次/分，wt1600g。
早产儿貌，反应差，发育欠佳，呼吸表浅，呼气性呻吟，伴呼吸性三凹证，四肢趾甲床青紫明显，前囟1.5*1.5cm，平软，口唇发绀，颈软，双肺呼吸音降低，深吸气时肺底部可闻及少许细湿罗音，心率150次/分，率齐，心音低钝，腹稍胀，柔和。
脐无渗血和渗液，肝俾未及肿大。
四肢肌张力减低，生理反射弱。
血常规：
hb180g/l；RBC5.1*10/L,wbc16*10/L；n625%；L62%；PLT230*10/L
胸部平片：
两肺呈普遍性透过度降低，可见弥漫性均匀一致得细颗粒网状影。
问
（1）该患儿的诊断是什么？
给出诊断和鉴别诊断。
（6分）
（2）治疗原则是什么？
（4分）
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