综合项目工程监理标准规范用表版.docx

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综合项目工程监理标准规范用表版

建设工程监理规范

（GB50319-）

施工阶段监理工作

基本表式

国家质量技术监督局中华人民共和国建设部

.12.7发布.5.1.实行

A类表（承包单位用表）

A1工程开工/复工报审表

A2施工组织设计（方案）报审表

A3分包单位资格报审表

A4报验申请表

A5工程款支付申请表

A6监理工程师告知回答单

A7工程暂时延期申请表

A8费用索赔申请表

A9工程材料/构配件/设备报审表

A10工程竣工报验单

B类表（监理单位用表）

B1监理工程师告知单

B2工程暂停令

B3工程款支付证书

B4工程暂时延期审批表

B5工程最后延期审批表

B6费用索赔审批表

C类表（各方通用表）

C1监理工作联系单

C2工程变更单

附填表阐明

A1GB50319-

工程开工/复工报审表

工程名称：

三环物流部运转办公楼工程编号:

YZB-10-07-08

致:

云南协和工业建设监理有限公司（监理单位）

我方承担云天化国际化工股份有限公司三环分公司物流部运转办公楼工程，已完毕了如下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。

附：

1.开工报告

2.证明文献

施工单位（章）

项目经理

日期

总承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

A2GB50319-

施工组织设计（方案）报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方已依照施工合同关于规定完毕了工程施工组织设计（方案）编制，并经我单位上级技术负责人审核批准，请予以审查。

附：

施工组织设计（方案）

承包单位（章）

项目经理

日期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

A3GB50319-

分包单位资格报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

经考察，我方以为拟选取（分包单位）具备承担下列工程施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同规定进行施工。

分包后，我方仍承担总承包单位所有责任。

请予以审查和批准。

附：

1.分包单位资质材料；

2.分包单位业绩材料。

分包工程名称（部位）

工程数量

拟分包工程合同金额

分包工程占所有工程

合计

承包单位（章）

项目经理

日期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

报验申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我单位已完毕了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

分包单位（章）

项目经理

日期

总承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

A5GB50319-

工程款支付申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方已完毕了

工作，按施工合同规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：

1.已完毕并且合格工程量清单；

2.价款计算办法；

3.与付款关于其她证明文献资料。

承包单位（章）

项目经理

日期

A6GB50319-

监理工程师告知回答单

工程名称：

编号：

致：

云南协和工业建设监理有限公司（监理单位）

我方接到编号为002监理工程师告知后，已按规定完毕了坐标点e～h间某些段有关问题复查及解决办法贯彻工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

见附后

承包单位（章）

项目经理

日期

复查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

A7GB50319-

工程暂时延期申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

依照施工合同条款条规定，由于

因素，我方申请工程延期，请予以批准。

附件：

1.工程延期根据及工期计算。

合同竣工日期：

申请延长竣工日期：

2.证明材料

承包单位

项目经理

日期

A8GB50319-

费用索赔申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

依照施工合同条款条规定，由于

因素，我方规定索赔金额（大写），

请予以批准。

索赔详细理由及通过：

索赔金额计算：

附：

证明材料

承包单位

项目经理

日期

A9GB50319-

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：

云南三环化工股份有限公司磷石膏堆场及渣场管架编号：

致：

云南协和工业建设监理公司（监理单位）

我方于年6、7、8、月日进场工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文献及自检成果报上，拟用于下述部位：

磷石膏堆场及渣场管架基本与主体

请予以审核。

附件：

1.数量清单

2.质量证明文献

3.自检成果

水泥合格证（由于水泥场水泥是批量生产和改制因素，水泥合格证填表日期延后）三份。

承包单位（章）省化建二公司

项目经理

日期

审查意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文献和规范规定，准许/不准许进场，批准/不批准使用于拟定部位。

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

A10GB50319-

工程竣工报验单

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方已按合同规定完毕了工程，经自检合格，请予以检查和验收。

附件：

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

经初步验收，该工程

1.符合/不符合国内现行法律、法规规定；

2.符合/不符合国内现行工程建设原则；

3.符合/不符合设计文献规定；

4.符合/不符合施工合同规定。

综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构

总监理工程师

日期

B1GB50319-

监理工程师告知单

工程名称：

编号：

致：

事由：

内容：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

B2GB50319-

工程暂停令

工程名称：

致：

云南省第一工程安装公司

由于：

因素，现告知你方必要于9月17日早8：

00时起，对本工程吊装部位（工序）实行暂停施工，并按下述规定作好各项工作：

项目监理机构

总监理工程师

日期

B3GB50319-

工程款支付证书

工程名称：

编号：

致：

（建设单位）

依照施工合同规定，经审核承包单位付款申请和报表，并扣除关于款项，批准本期支付工程款共（大写）（小写：

）。

请按合同规定及时付款。

其中：

1.承包单位申报款为：

2.经审核承包单位应得款为：

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

附件：

1.承包单位工程付款申请表及附件；

2.项目监理机构审查记录。

项目监理机构

总监理工程师

日期

B4GB50319-

工程暂时延期审批表

工程名称：

编号：

致：

（承包单位）

依照施工合同条款条规定，我方对你方提出工程延期申请（第号）规定延长工期日历天规定，通过审核评估：

□暂时批准工期延长日历天，使竣工日期（涉及已指令延长工期）从本来年月日延迟到年

月日。

请你方执行。

□不批准延长工期。

请按商定竣工日期组织施工。

阐明：

（批准/不批准理由和根据）

项目监理机构

总监理工程师

日期

B5GB50319-

工程最后延期审批表

工程名称：

编号：

致：

（承包单位）

依照施工合同条款条规定，我方对你方提出工程延期申请（第号）规定延长工期日历天规定，通过审核评估：

□最后批准工期延长日历天，使竣工日期（涉及已指令延长工期）从本来年月日延迟到年

月日。

请你方执行。

□不批准延长工期。

请按商定竣工日期组织施工。

阐明：

（批准/不批准理由和根据）

项目监理机构

总监理工程师

日期

B6GB50319-

费用索赔审批表

工程名称：

编号

致：

（承包单位）

依照施工合同条款条规定，你方提出

费用索赔申请（第号），索赔

（大写），经我方审核评估：

□不批准次项索赔。

□批准次项索赔，金额为（大写）。

批准/不批准索赔理由：

索赔金额计算：

项目监理机构

总监理工程师

日期

C1GB50319-

监理工作联系单

工程名称：

编号：

致：

云南协和工业建设监理公司三环项目部

东华工程科技股份有限公司三环硫酸项目部

事由：

因时间急迫，主装置区内剩余管墩基本被安装单位物件占着施工位置，我公司无法进行施工，而土建施工需要一定作业时间才干按筹划完毕。

内容：

请监理及总包单位尽快协调出炉前地下槽及除氧水厂房周边场地，让我公司能于11月27日上午开挖剩余管墩基坑，否则我公司将无法按筹划完毕内管施工。

单位天鸿公司第二项目部

负责人

日期

C2GB50319-

工程变更单

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

由于因素，兹提出

工程变更，（内容见附件），请予以审批。

附件：

提出单位

代表人

日期

一致意见：

建设单位代表（签字）

日期

设计单位代表（签字）

日期

项目监理机构代表（签字）

日期

填表阐明

A1表填表阐明：

1.用于工程项目开工及停工后复工。

如果整个项目一次开工，只填报一次，如果工程项目涉及较多单位工程，并且开工时间不同，则每个单位工程开工都应填报一次。

此时应将表头“复工”两个字划掉。

2.用于因各种因素工程暂停，承包单位准备恢复施工，工程复工报审。

此时应将表头“开工”两个字划掉。

3.表中“证明文献”是指证明已经具备开工或者复工条件有关资料。

A2表填表阐明：

1.用于承包单位报审施工组织设计（方案）。

施工过程中，如果通过批准施工组织设计（方案）发生变化，项目监理机构规定将变更方案报送时，也采用此表。

2.专业监理工程师规定承包单位对重点部位、核心工序施工工艺和保证工程质量办法报审以及使用新材料、新工艺、新技术、新设备时，相应施工工艺办法和证明材料报审，也采用此表。

A4表填表阐明：

本表重要用于工程质量检查验收申报。

1.用于隐蔽检查和验收时，承包单位完毕自检后，填报此表提请监理人员确认。

在填表时，应附相应工序和部位工程质量检查资料。

2.用于施工放样报验申请时，应附承包单位施工放样成果资料。

3.用于分部、分项、单位工程质量检查评估报审时，应附有关质量检查评估原则规定资料及规范规定表格。

A10表填表阐明：

表中“附件”是指可用于证明工程已按合同商定完毕，并符合竣工验

收规定资料。

B1表填表阐明：

在监理工作中，项目监理机构按委托监理合同授予权限，对承包单位所发出指令、提出规定，除另有规定外，均应采用此表。

监理工程师现场发出口头指令及规定，也应采用此表予以确认。

C1表填表阐明：

施工过程中与监理关于各方进行工作联系用表。

C2表填表阐明：

表中“附件”应涉及工程变更详细内容，变更根据，对工程造价及工期影响限度，对工程项目功能、安全影响分析以及必要图示。