儿童青少年常见心理障碍的识别.ppt

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山东省戴庄医院济宁市精神病防治医院儿童青少年常见儿童青少年常见心理障碍的识别心理障碍的识别儿少精神科儿少精神科3165837张跃兵张跃兵儿童心理障碍的一个显著特点儿童心理障碍的一个显著特点儿童是否存在心理问题，问题是否严重，是否需要接受帮儿童是否存在心理问题，问题是否严重，是否需要接受帮助，通常是助，通常是由大人来代为判断和决定由大人来代为判断和决定由大人来代为判断和决定由大人来代为判断和决定的，孩子本身很少有的，孩子本身很少有选择余地，他们不会把自己交给心理医生。

选择余地，他们不会把自己交给心理医生。

思思考考1.这些儿童的行为看起来异常吗？

这些儿童的行为看起来异常吗？

2.如何解释他们的症状？

如何解释他们的症状？

3.什么原因导致这些症状出现？

什么原因导致这些症状出现？

4.这些症状发展下去会如何？

这些症状发展下去会如何？

5.家长或老师该如何帮助这些儿童？

家长或老师该如何帮助这些儿童？

案例：

案例：

李娜，李娜，4岁。

会花整天时间翻一本杂志，只盯着空白看。

有时不停玩岁。

会花整天时间翻一本杂志，只盯着空白看。

有时不停玩自己的手指，从不留意其他人。

连续几个小时摇一个拨浪鼓，独自对自己的手指，从不留意其他人。

连续几个小时摇一个拨浪鼓，独自对摇出的响声发笑。

如果有人要拿走拨浪鼓，她就尖叫并用头撞地板。

摇出的响声发笑。

如果有人要拿走拨浪鼓，她就尖叫并用头撞地板。

好像有什么东西驱使她去爬，爬上桌子，柜子，梳妆台。

有两次把电好像有什么东西驱使她去爬，爬上桌子，柜子，梳妆台。

有两次把电视机砸在了自己身上。

视机砸在了自己身上。

皑皑，皑皑，13岁。

和单身母亲住。

几个月来持续感觉伤感、不快和无价值岁。

和单身母亲住。

几个月来持续感觉伤感、不快和无价值感。

常独自一人躲在家里，上学时也不和同学接触。

经常感到疲劳，感。

常独自一人躲在家里，上学时也不和同学接触。

经常感到疲劳，但又难以入睡，晚上躺在床上几个小时都睡不着。

控制不住地吃很多但又难以入睡，晚上躺在床上几个小时都睡不着。

控制不住地吃很多薯片、糕点、汽水等甜食，体重明显增加。

上课无法集中注意力。

常薯片、糕点、汽水等甜食，体重明显增加。

上课无法集中注意力。

常因小事对母亲发脾气，几次和同学打架。

因小事对母亲发脾气，几次和同学打架。

潘浩，潘浩，15岁。

在做作业、交朋友、生活方式方面都跟母亲有激烈冲突。

岁。

在做作业、交朋友、生活方式方面都跟母亲有激烈冲突。

母亲定下的所有规矩他都反对。

争吵时，他会诅咒母亲，骂她不讲理，母亲定下的所有规矩他都反对。

争吵时，他会诅咒母亲，骂她不讲理，甚至把她推到在地。

母亲则列举他平时的种种不良行为，说他叛逆，甚至把她推到在地。

母亲则列举他平时的种种不良行为，说他叛逆，故意跟大人作对，走歪路，如继续下去，早晚要进监狱。

故意跟大人作对，走歪路，如继续下去，早晚要进监狱。

儿童青少年常见心理障碍儿童青少年常见心理障碍行为障碍行为障碍注意力缺陷障碍注意力缺陷障碍品行障碍品行障碍情绪障碍情绪障碍焦虑障碍焦虑障碍抑郁障碍抑郁障碍发展与学习障碍发展与学习障碍孤独症和儿童精神分裂孤独症和儿童精神分裂学习障碍学习障碍注意力缺陷障碍注意力缺陷障碍表现出表现出持续的、与年龄不符的持续的、与年龄不符的注意力不集中及多动注意力不集中及多动-冲动行为冲动行为模式的儿童。

模式的儿童。

例子：

例子：

注意力不集中、多动、冲动注意力不集中、多动、冲动注意力不集中、多动、冲动注意力不集中、多动、冲动：

憨憨，憨憨，7岁。

岁。

母亲说：

他母亲说：

他10个月开始走路，之后总是不停地在屋子个月开始走路，之后总是不停地在屋子里跳来跳去，撞来撞去，没有一刻安宁。

无法静下来里跳来跳去，撞来撞去，没有一刻安宁。

无法静下来听大人说话。

生活没规律，很少睡觉。

对其它孩子有听大人说话。

生活没规律，很少睡觉。

对其它孩子有效的教育方法对他都无效。

很健忘，刚拿了一样东西效的教育方法对他都无效。

很健忘，刚拿了一样东西转眼就说没拿。

什么事情都不能做完，除了打游戏。

转眼就说没拿。

什么事情都不能做完，除了打游戏。

老师说：

憨憨在课堂上会忍不住脱口说话，时不时烦老师说：

憨憨在课堂上会忍不住脱口说话，时不时烦躁不安或离开座位。

常忘记把作业本带回家，或做完躁不安或离开座位。

常忘记把作业本带回家，或做完作业忘记把作业本放进书包里，或者忘了交作业。

排作业忘记把作业本放进书包里，或者忘了交作业。

排队等候或遵守纪律对他来说十分困难。

队等候或遵守纪律对他来说十分困难。

注意力缺陷障碍的诊断标准注意力缺陷障碍的诊断标准注意缺陷注意缺陷注意缺陷注意缺陷：

对功课、工作或其它活动无法关注细节，经常粗心大意对功课、工作或其它活动无法关注细节，经常粗心大意很难对任务或游戏保持注意力很难对任务或游戏保持注意力无法集中精神听人讲话无法集中精神听人讲话经常无法听从指令、无法完成功课或其它任务经常无法听从指令、无法完成功课或其它任务很难有条理地组织任务或活动很难有条理地组织任务或活动逃避、不喜欢或不愿意投入需要持久脑力活动的任务逃避、不喜欢或不愿意投入需要持久脑力活动的任务经常忘记或丢失完成任务所需的东西经常忘记或丢失完成任务所需的东西容易被无关的外部刺激干扰容易被无关的外部刺激干扰经常忘记日常事务经常忘记日常事务多动、冲动多动、冲动多动、冲动多动、冲动：

经常坐不住，手脚不停经常坐不住，手脚不停在课堂或其它需要坐着的场合随意离开座位在课堂或其它需要坐着的场合随意离开座位经常在不适当的场合乱跑乱爬经常在不适当的场合乱跑乱爬很难安静玩耍和做事情很难安静玩耍和做事情经常在忙碌中，象被马达驱动一样经常在忙碌中，象被马达驱动一样经常过多说话经常过多说话经常脱口回答别人还没问完的问题经常脱口回答别人还没问完的问题很难忍受排队等候很难忍受排队等候经常打断或打扰别人经常打断或打扰别人（以上两点各具（以上两点各具6项以上，持续至少项以上，持续至少6个月，程度达到适应不良、与发展水平不一致）个月，程度达到适应不良、与发展水平不一致）注意力缺陷障碍的伴发问题注意力缺陷障碍的伴发问题学业功能损害学业功能损害学习障碍学习障碍沟通能力损害沟通能力损害健康安全问题健康安全问题人际关系困难人际关系困难注意力缺陷障碍的形成原因注意力缺陷障碍的形成原因遗传遗传孕期、出生和早期发展孕期、出生和早期发展神经生理因素神经生理因素家庭影响家庭影响品行障碍品行障碍儿童品行问题儿童品行问题儿童品行问题儿童品行问题：

与年龄不符的不恰当的行为和态度。

与年龄不符的不恰当的行为和态度。

这些行为和态度违背家庭愿望和社会这些行为和态度违背家庭愿望和社会规范，给他人带来痛苦。

规范，给他人带来痛苦。

儿童品行障碍儿童品行障碍儿童品行障碍儿童品行障碍：

严重的攻击和反社会行为。

或通过身严重的攻击和反社会行为。

或通过身体或语言的侵犯、偷窃等，去故意破体或语言的侵犯、偷窃等，去故意破坏、干涉、侵犯他人的人身权和财产坏、干涉、侵犯他人的人身权和财产权。

权。

例子：

例子：

撒谎、偷窃、放火、打人、逃学撒谎、偷窃、放火、打人、逃学撒谎、偷窃、放火、打人、逃学撒谎、偷窃、放火、打人、逃学王雷，男孩，王雷，男孩，15岁。

岁。

在家里，王雷和父母很难相处，常不听话、发脾气，在家里，王雷和父母很难相处，常不听话、发脾气，撒谎、偷父母东西，跟父母吵架，有几次在垃圾和床撒谎、偷父母东西，跟父母吵架，有几次在垃圾和床单上点火，威胁父母；在学校，有多动和捣乱行为，单上点火，威胁父母；在学校，有多动和捣乱行为，欺负同学，常常逃学。

欺负同学，常常逃学。

学校多次对其警告。

父母曾严厉惩罚他，掌掴或狠揍，学校多次对其警告。

父母曾严厉惩罚他，掌掴或狠揍，锁在房间，但对他作用不大。

锁在房间，但对他作用不大。

父亲性格暴躁，常不在家。

母亲有抑郁病史。

父亲性格暴躁，常不在家。

母亲有抑郁病史。

儿童品行障碍的几个重要特征儿童品行障碍的几个重要特征儿童品行障碍的几个重要特征儿童品行障碍的几个重要特征：

严重的行为问题严重的行为问题伴发其它问题伴发其它问题难以管教难以管教家人通常有自己的问题和压力家人通常有自己的问题和压力识别儿童品行障碍需要考虑的一些因素识别儿童品行障碍需要考虑的一些因素几乎所有青少年或多或少都有过藐几乎所有青少年或多或少都有过藐视权威、违反规定、撒谎、逃课、视权威、违反规定、撒谎、逃课、打架打架的经历的经历有些行为会随年龄增长逐渐减少、有些行为会随年龄增长逐渐减少、消失消失另一些行为会随年龄和机会的增长另一些行为会随年龄和机会的增长而增加而增加对于最具身体攻击性的儿童来说，对于最具身体攻击性的儿童来说，其行为不会自动改变其行为不会自动改变品行障碍的诊断标准品行障碍的诊断标准前期发展特点前期发展特点前期发展特点前期发展特点经常发脾气经常发脾气经常与成人争吵经常与成人争吵经常对抗成人的要求或规定经常对抗成人的要求或规定经常故意激怒他人经常故意激怒他人经常因自己的过失指责他人经常因自己的过失指责他人容易被他人激怒容易被他人激怒经常生气和愤怒经常生气和愤怒经常怀恨或报复经常怀恨或报复（持续至少（持续至少6个月，至少有个月，至少有4项表现，符合对立违抗障碍）项表现，符合对立违抗障碍）品行障碍诊断标准品行障碍诊断标准品行障碍诊断标准品行障碍诊断标准对人和动物的攻击（经常欺负他人、打架、使用伤害性武对人和动物的攻击（经常欺负他人、打架、使用伤害性武器、残害他人身体、残害动物，抢劫，强奸）器、残害他人身体、残害动物，抢劫，强奸）破坏他人财产（纵火等）破坏他人财产（纵火等）欺骗或偷窃欺骗或偷窃严重违反规定（离家出走、私自在外过夜、逃学、吸毒）严重违反规定（离家出走、私自在外过夜、逃学、吸毒）（三项以上，过去六个月里至少出现其中一项）（三项以上，过去六个月里至少出现其中一项）儿童品行障碍的其它特点儿童品行障碍的其它特点童年期持续性的攻击和反社会行为模童年期持续性的攻击和反社会行为模式，可能是成年后反社会人格障碍的式，可能是成年后反社会人格障碍的先兆先兆大部分品行问题儿童智商比同龄人略大部分品行问题儿童智商比同龄人略低低语言方面存在特殊的和普遍的缺陷语言方面存在特殊的和普遍的缺陷存在学业问题存在学业问题低自尊低自尊不被正常的同龄人接受不被正常的同龄人接受普遍存在家庭问题普遍存在家庭问题过早性行为、滥用毒品、过早死亡过早性行为、滥用毒品、过早死亡儿童品行障碍的形成原因儿童品行障碍的形成原因遗传影响遗传影响神经生理因素神经生理因素社会认知因素社会认知因素家庭因素家庭因素社会环境因素社会环境因素焦虑障碍焦虑障碍在面对某些特定情境时，儿童在面对某些特定情境时，儿童呈现出呈现出过度的、削弱身体机能过度的、削弱身体机能和活动机能的和活动机能的焦虑反应。

焦虑反应。

例子：

例子：

对不可能发生危险的过度害怕和恐惧对不可能发生危险的过度害怕和恐惧对不可能发生危险的过度害怕和恐惧对不可能发生危险的过度害怕和恐惧夏琳已经夏琳已经12岁了，可是，当她晚上独自一个人在家时，岁了，可是，当她晚上独自一个人在家时，会感到非常恐惧。

她心跳加快，呼吸困难，无法清楚会感到非常恐惧。

她心跳加快，呼吸困难，无法清楚思考，忘记所有该做的事情。

她想逃跑，却无法动弹。

思考，忘记所有该做的事情。

她想逃跑，却无法动弹。

她会因此哭泣。

她会因此哭泣。

丽丽有明显的过度焦虑。

她担忧几乎所有事情，尤其丽丽有明显的过度焦虑。

她担忧几乎所有事情，尤其是自己对父母不够好，被别的孩子取笑，在学校表现是自己对父母不够好，被别的孩子取笑，在学校表现不好，犯错误，自己或父母发生意外等等。

因为担忧，不好，犯错误，自己或父母发生意外等等。

因为担忧，她常头痛、胃痛、心跳加快。

她常头痛、胃痛、心跳加快。

10岁的佳佳对蜘蛛有强烈的恐惧。

岁的佳佳对蜘蛛有强烈的恐惧。

小刚害怕坐飞机，也害怕乘电梯。

小刚害怕坐飞机，也害怕乘电梯。

小霞因为恐惧而无法在课堂上发言。

小霞因为恐惧而无法在课堂上发言。

区别正常的恐惧与病理性症状区别正常的恐惧与病理性症状婴儿期、儿童期和婴儿期、儿童期和婴儿期、儿童期和婴儿期、儿童期和青春期的常见恐惧青春期的常见恐惧青春期的常见恐惧青春期的常见恐惧年年年年龄龄恐惧的恐惧