下肢缺血讲义.ppt

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下肢缺血下肢缺血王姗下肢缺血下肢缺血w急性动脉阻塞（ALI）w慢性下肢动脉阻塞性病变（CLI）下肢缺血下肢缺血病因uu动脉硬化性阻塞动脉硬化性阻塞uu血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎uu动脉囊性外膜病动脉囊性外膜病uu动脉瘤动脉瘤uu动脉损伤动脉损伤医源性：

医源性：

非医源性：

非医源性：

uu腘动脉压迫综合征腘动脉压迫综合征uu糖尿病糖尿病uu动脉分层动脉分层uu放射性血管损伤放射性血管损伤临床表现：

临床表现：

5P特点特点uuPPainain疼痛疼痛uuPPallorallor苍白苍白uuPParesthesiaaresthesia感觉异常感觉异常uuPParalysisaralysis麻痹麻痹uuPPulselessnessulselessness无脉无脉）w发病率高（心血管疾病中有75%患CLI）w截肢率高（美国CLI患者15万/年）w手术失败率高（30%）w溶栓失败率高（39%）w手术死亡率高CLI，8-12%CLI合并肾衰，13%CLI合并DM，高4.7倍下肢缺血临床分期w1期：

无症状期w2期：

间歇性跛行w3期：

静息疼w4期：

溃疡形成坏疽诊断

（一）肢体抬高试验（Buerger氏试验）双下肢抬高至少双下肢抬高至少3030度，度，33分钟后放平分钟后放平（观察足部皮肤色泽变化）uu1010秒钟内毛细血管有充盈正常秒钟内毛细血管有充盈正常uu1010秒钟内毛细血管无充盈提示缺血秒钟内毛细血管无充盈提示缺血然后让病人坐起，下肢垂于床旁，观察肤色变化。

若抬高后足趾和足底皮肤呈苍白或腊黄色，下垂后足部皮肤为潮红或出现斑块状紫绀时，称为阳性结果。

（二）辅助检查1.皮肤温度测定检查肢体不同部位的皮肤温度，两侧肢体相互对照，患肢皮温较健侧低2时，即表示血液供应不足。

2.踝肱指数ABI：

正常人踝部血压腕部，故血压指数（踝部血压腕部血压）10。

1.1.ABI1ABI1，正常正常2.2.ABI1ABI1，轻度缺血轻度缺血3.3.ABI0.5ABI7070岁岁相关危险相关危险95%95%uu卒中史卒中史相关危险相关危险95%95%uu大截肢者大截肢者相关危险相关危险95%95%相关护理诊断w疼痛与肢体供血不足有关w活动无耐力与下肢缺血有关w皮肤完整性受损的危险与肢体缺血性营养不良有关w潜在并发症：

再发动脉闭塞王姗王姗