黄帝内经异法方宜论和痹症论.pptx
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黄帝内经异法方宜论“异法”的意思就是:
治疗方法不同。
但治疗结果却是“皆愈”,这是因为地域使然、地势使然。
是因为这几个得了同样的病的人来自不同的地方。
因为一方水土养一方人。
就会形成对他体质和健康甚至心态造成不同的影响。
医生必须根据病人来自的地域,分析他的体质,给他以适当的治疗手段,此为“方宜”黄帝问曰:
医之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?
岐伯对曰:
地势使然也。
故东方之域,天地之所始生也。
鱼盐之地,海滨傍水,其民食鱼而嗜咸,皆安其处,美其食。
鱼者使人热中,盐者胜血,故其民皆黑色疏理。
其病皆为痈疡,其治宜砭石。
故砭石者,亦从东方来。
西方者,金玉之域,沙石之处,天地之所收引也。
其民陵居而多风,水土刚强,其民不衣而褐荐,其民华食而脂肥,故邪不能伤其形体,其病生于内,其治宜毒药。
故毒药者亦从西方来。
北方者,天地所闭藏之域也。
其地高陵居,风寒冰冽,其民乐野处而乳食,脏寒生满病,其治宜灸焫。
故灸焫者,亦从北方来。
南方者,天地所长养,阳之所盛处也。
其地下,水土弱,雾露之所聚也。
其民嗜酸而食胕,故其民皆致理而赤色,其病挛痹,其治宜微针。
故九针者,亦从南方来。
中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众。
其民食杂而不劳,故其病多痿厥寒热。
其治宜导引按蹻,故导引按蹻者,亦从中央出也。
故圣人杂合以治,各得其所宜,故治所以异而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。
问:
世间上,医生们治病,同样的病而治疗方式各不相同,但都可治愈是为什么呢?
答:
古老的治疗方式发明、发源与生活环境密切相关。
例如在华东地区(包括山东、江苏、安徽、浙江、福建、上海)“天地之所始生也”,风热气象。
气候温和,是出产鱼和盐的地方。
由于地处海滨而接近于水,所以该地方的人们多吃鱼类而喜欢咸味,他们安居在这个地方,以鱼盐为美食。
但由于多吃鱼类,鱼性属火会使人热积于中,过多的吃盐,因为咸能走血,又会耗伤血液,所以该地的人们,大都皮肤色黑,肌理松疏,该地多发痈疡之类的疾病。
又特产砭石,发明了用砭石的锋芒来破皮引流,还常用砭石来刮沙治疗。
所以砭石治疗方式,是发源于华东地区的。
在西北地区(包括宁夏、新疆、青海、陕西、甘肃)“天地之所收引也”,干燥气象。
是多山旷野,盛产金玉,遍地沙石,这里的自然环境,象秋令之气,有一种收敛引急的现象。
该地的人们,依山陵而住,其地多风,水土的性质又属刚强,而他们的生活,不堪考究衣服,穿毛巾,睡草席,但饮食都是鲜美酥酪骨肉之类,因此体肥,外邪不容易侵犯他们的形体,他们发病,大都属于内伤类疾病(如肿瘤用有毒的生半夏、生南星、生川乌、生草乌合捣烂外敷来消除)。
对其治疗,发明了用药物外治。
因此药物外用治病方式,是发源于西北地区的。
在华北地区(包括北京、天津、河北、山西、内蒙古),“天地所闭藏之域也”,寒冷气象。
自然气候如同冬天的闭藏气象,地形较高。
人们依山陵而居住,经常处在风寒冰冽的环境中。
该地的人们,喜好游牧生活,四野临时住宿,吃的是牛羊乳汁,因此内脏受寒,易生胀满的疾病。
对其治疗,发明了用艾火炙灼、局部挼按。
所以火炙灼的治疗方式与按摩治疗方式,是发源于华北地区的。
在华中地区(包括湖北、湖南、河南、江西),其地平以湿,“天地所以生万物也众”,人体肥胖呈痰湿盛现象。
地形平坦而多潮湿,物产丰富,所以人们的食物种类很多,生活比较安逸,这里发生的疾病,多是痿弱、厥逆、寒热等病,这些病的治疗,发明了用呼吸吐纳、屈伸俯仰,活动关节和“按”与“蹻”两种按摩手法的方法。
所以呼吸吐纳气功、屈伸俯仰,活动关节和“按”与“蹻”两种按摩手法的治疗方式,是发源于华中地区的。
虽然古老的砭石刮或刺、药物外敷、火疗、按挼、针刺、气功、推拿等等治疗方式,是真对不同的疾病而发明的,是发源于不同地区的。
但在古代就有高明的的人士,认真研究,并且综合利用了这些治疗方式,来创造性地扩展治疗各种疾病,这样一经研发与推广,许许多多疾病就都得到了使用不同方式来治愈的机会。
所以现今世间上,医生们治病,同样的病而治疗方式各不相同,但都可治愈。
医生们有了明确诊断和撑握恰当的治疗方式的传统,就是这个原因的。
从以上情况来看,高明的医(医疗机构、医生),要能够将这许多治病方法综合起来,根据具体情况,随机应变,灵活运用,使患者得到适宜治疗。
所以在世上,治疗方式尽管各有不同,而结果是疾病都能痊愈。
这是由于医生能够了解病情,并掌握了治疗大法的缘故。
黄帝向岐伯他的老师请教说,我发现医生给人治病的时候啊,看到这几个人得的是同样的病,但是呢,医生却用不同的方法,这个方法指什么?
我们指的是大的方法,比如说我们法可以分成什么?
内治、外治。
药也有内服药和外用药。
文章中列举了砭石的方法;用针刺的方法;有艾灸的方法;还有内服中药;还有这个导引、按蹻的方法。
不止于此,还有佩的方法、服的方法。
但是,在这种方法它有一个基本的指导原则,就是最后医生选择这种不同的方法,最后指导它那原则是什么?
其实就是我们说的那个“道”。
“道”、“法”、“术”、“器”。
方向是“道”,至于采取什么样的方法?
那就是具体的操作了。
这就是涉及到我们中医看病时候有一个问诊。
在问完名字后会问“何方人氏”一方水土养一方人。
或者人杰地灵,地灵人杰,这方水土产生的那个人,他有一种特定的饮食、风俗,等等习惯,会造就他不同的状态,比如健康状态、心理状态、性格状态。
我们经常说,“穷山恶水出刁民”,或者说,有句话叫“无湘不成军”。
这就是什么?
就是,一方水土造就了这方人。
说明中华东、南、西、北、中央五方的地理环境、自然气候的差异,以及生活习惯的不同,对人体生理活动和疾病发生的常见影响。
以及最为医生应当采取的治疗方法,对临床有着重要的意义。
痹论篇痹论篇黄帝问曰:
痹之安生?
岐伯对曰:
风寒湿三气杂至,合而为痹也。
其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。
帝曰:
其有五者何也?
岐伯曰:
以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹;以夏遇此者为脉痹;以至阴遇此着为肌痹;以秋遇此者为皮痹。
帝曰:
内舍五脏六腑,何气使然?
岐伯曰:
五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。
故骨痹不已,复感于邪,内会于肾;筋痹不已,复感于邪,内会于肝;脉痹不已,复感于邪,内会于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺;所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。
黄帝问道:
痹病是怎样产生的?
岐伯回答说:
由风、寒、湿三种邪气杂合伤人而形成痹病。
其中风邪偏胜的叫行痹,寒邪偏胜的叫痛痹,湿邪偏胜的叫着痹。
黄帝问道:
痹病又可分为五种,为什麽?
岐伯说:
在冬天得病称为骨痹;在春天得病的称为筋痹;在夏天得病的称为脉痹;在长夏得病的称为肌痹;在秋天得病的称为皮痹黄帝问道:
痹病的病邪又有内侵而累及五脏六腑的,是什麽道理?
岐伯回答:
五脏都有与其相合的组织器官,若病邪久留不除,就会内犯于相合的内脏。
所以,骨痹不愈,感受邪气,就会内舍于心;肌痹不愈,再感受邪气,就会内舍于脾;皮痹不愈,再感受邪气,就会内舍于肺。
总之,这些痹证是各脏在所主季节里重复感受了风、寒、湿气所造成的。
凡痹之客五脏者,肺痹者,烦满喘而呕。
心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,噎干善噫,厥气上则恐。
肝痹者,夜卧则惊,多饮,数小便,上为引如怀。
肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。
脾痹者,四支解堕,发咳呕汁,上为大塞。
肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。
胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。
阴气者,静则神藏,躁则消亡。
饮食自倍,肠胃乃伤。
淫气喘息,痹聚在肺;淫气忧思,痹聚在心;淫气遗溺,痹聚在肾;淫气乏竭,痹聚在肝;淫气肌绝,痹聚在脾。
诸痹不已,亦益内也。
其风气胜者,其人易已也。
凡痹病侵入到五脏,症状各有不同:
肺痹的症状是烦闷胀满,喘逆呕吐,心痹的症状是血脉不通畅,烦躁则心悸,突然气逆上壅而喘息,咽干,易暖气,厥阴上逆则引起恐惧。
肝痹的症状是夜眠多惊,饮水多而小便频数,疼痛循肝经由上而下牵引少腹如怀孕之状。
肾痹的症状是腹部易作胀,骨萎而足不能行,行步时臀部着地,脊柱曲屈畸行,高耸过头。
脾痹的症状是四肢倦怠无力,咳嗽,呕吐清水,上腹部痞塞不通。
肠痹的症状是频频饮水而小便困难,腹中肠鸣,时而发生完谷不化的泄泻。
膀胱痹的症状是少腹膀胱部位按之疼痛,如同灌了热水似的,小便涩滞不爽,上部鼻流青涕。
五脏精气,安静则精神内守,躁动则易于耗散。
若饮食过量,肠胃就要受损。
致痹之邪引起呼吸喘促,是痹发生在肺;致痹之邪引起忧伤思虑,是痹发生在心;致痹之痹引起遗尿,是痹发生在肾;致痹之邪引起疲乏衰竭,是痹发生在肝;致痹之邪引起肌肉瘦削,是痹发生在脾。
总之,各种痹病日久不愈,病变就会进一步向内深入。
其中风邪偏胜的容易痊愈。
帝曰:
痹,其时有死者,或疼久者,或易已者,其何故也?
岐伯曰:
其入脏者死,其留连筋骨问者疼久,其留皮肤间者易已。
帝曰:
其客于六腑者何也?
岐伯曰:
此亦其食饮居处,为其病本也。
六腑亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。
帝曰:
以针治之奈何?
岐伯曰:
五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳也。
帝曰:
荣卫之气,亦令人痹乎?
岐伯曰:
荣者水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。
故循脉上下贯五脏,络六腑也。
卫者水谷之悍气也。
其气慓疾滑利,不能入于脉也。
故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹,逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹。
黄帝问道:
患了痹病后,有的死亡,有的疼痛经久不愈,有的容易痊愈,这是什么缘故?
岐伯说:
痹邪内犯到五脏则死,痹邪稽留在筋骨间的则痛久难愈,痹邪停留在皮肤间的容易痊愈。
黄帝问道:
痹邪侵犯六腑是何原因?
岐伯说:
这也是以饮食不节、起居失度为导致腹痹的根本原因。
六腑也各有俞穴,风寒湿邪在外侵及它的俞穴,而内有饮食所伤的病理基础与之相应,于是病邪就循着俞穴如里,留滞在相应的腑。
黄帝问道:
怎样用针刺治疗呢?
岐伯说:
五脏各有输穴可取,六腑各有合穴可取,循着经脉所行的部位,各有发病的征兆可察,根据病邪所在的部位,取相应的输穴或合穴进行针刺,病就可以痊愈了。
黄帝问道:
营卫之气亦能使人发生痹病吗?
岐伯说:
营是水谷所化生的精气,它平和协调地运行于五脏,散布于六腑,然后汇入脉中,所以营卫气循着经脉上下运行,起到连贯五脏,联络六腑的作用。
胃是水谷所化生的悍气,它流动迅疾而滑利,不能进入脉中,所以循行于皮肤肌肉之间,熏蒸于肓膜之间,敷布于胸腹之内。
若营卫之气的循行逆乱,就会生病,只要营卫之气顺从调和了,病就会痊愈。
总的来说,营卫之气若不于风寒湿邪相合,则不会引起痹病。
帝曰:
善。
痹或痛、或不仁、或寒、或热、或燥、或湿,其故何也?
岐伯曰:
痛者寒气多也,有寒故痛也。
其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不通,皮肤不营,故为不仁。
其寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故寒也。
其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热。
其多汗而濡者,此其逢湿甚也。
阳气少,阴气盛,两气相盛,故汗出而濡也。
帝曰:
夫痹之为病,不痛何也?
岐伯曰:
痹在于骨则重;在于脉则血凝而不流;在于筋则屈不伸;在于肉则不仁;在于皮则寒。
故具此五者,则不痛也。
凡痹之类,逢寒则虫,逢热则纵。
帝曰:
善。
黄帝说:
讲得好!
痹病,有的疼痛,有的不痛,有的麻木不仁,有的表现为寒,有的表现为热,有的皮肤干燥,有的皮肤湿润,这是什么缘故?
岐伯说:
痛是寒气偏多,有寒所以才痛。
不痛而麻木不仁的,系患病日久,病邪深入,营卫之气运行涩滞,致使经络中气血空虚,所以不痛;皮肤得不到营养,所以麻木不仁。
表现为寒象的,是由于机体阳气不足,阴气偏盛,阴气助长寒邪之势,所以表现为寒象。
表现为热象的,是由于机体阳气偏盛,阴气不足,偏胜的阳气与偏胜的风邪相结合而乘阴分,所以出现热象。
多汗而皮肤湿润的,是由于感受邪湿太甚,加之机体阳气不足,阴气偏盛,湿邪与偏盛的阴气相结合,所以汗出而皮肤湿润。
黄帝问道:
痹病而不甚疼痛是什么缘故?
岐伯说:
痹发生在骨则身重;发生在脉则血凝涩而不畅;发生在筋则曲屈不能伸;发生在肌肉则麻木不仁;发生在皮肤则寒冷。
如果有这五种情况,就不甚疼痛。
凡痹病一类疾患,遇寒则筋脉拘急,遇热则筋脉弛缓。
黄帝道:
讲得好!
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