第十二章、消化管理论课.ppt

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消消化化系系统统vDigestiveSystem华北煤炭医学院组胚教研室华北煤炭医学院组胚教研室消消化化管管DigestiveTract消化管一般结构11食管22胃33小肠44目目录录大肠55消化管一般结构11概概述述消化管是从口腔至肛消化管是从口腔至肛门的的连续性管道，包性管道，包括口、咽、食管、胃、小括口、咽、食管、胃、小肠和大和大肠。

各部分具。

各部分具有不同的功能，具有各自的有不同的功能，具有各自的结构特征。

但由食构特征。

但由食管至大管至大肠管壁管壁从腔面到外表面均分从腔面到外表面均分为黏膜黏膜层、黏膜下黏膜下层、肌、肌层和外膜和外膜层。

粘膜层粘膜层粘膜下层粘膜下层肌层肌层外膜外膜一一消化管壁的一般结构消化管壁的一般结构11、黏膜、黏膜层（Mucosa）：

u差异大，功能最重要。

差异大，功能最重要。

u肉眼可肉眼可见皱襞，增大了襞，增大了肠腔表面腔表面积。

u由内向外分由内向外分为上皮、固有上皮、固有层和黏膜肌和黏膜肌层。

上皮固有层黏膜肌层粘膜层消化管模式图复复层扁平上皮扁平上皮两端两端如口、咽、食管、如口、咽、食管、肛肛门，保，保护作用。

作用。

单层柱状上皮柱状上皮胃、胃、肠，消化吸收。

，消化吸收。

上皮（Epithilium）食管的复层扁平上皮疏松疏松结缔组织织构成，构成，细胞胞较多。

多。

u丰富的毛丰富的毛细血管和毛血管和毛细淋巴管。

淋巴管。

吸收吸收u淋巴淋巴组织和其他免疫和其他免疫细胞。

胞。

免疫防御免疫防御u黏膜腺。

黏膜腺。

与上皮相延与上皮相延续u散在的平滑肌散在的平滑肌纤维。

收收缩促促进吸收吸收固有层（固有层（Laminapropria）薄薄层平滑肌。

平滑肌。

n食管一食管一层，纵行。

行。

n胃胃肠两两层，内，内环外外纵。

n黏膜肌黏膜肌层收收缩使黏膜活使黏膜活动，可促，可促进固有固有层腺腺体分泌物的排出及血液运行，利于物体分泌物的排出及血液运行，利于物质吸收吸收和和转运。

运。

黏膜肌层（黏膜肌层（Muscularis）致密致密结缔组织构成，含有构成，含有较大的血管和淋巴管。

大的血管和淋巴管。

u黏膜下神黏膜下神经丛，调节黏膜肌黏膜肌层的收的收缩和腺体和腺体分泌。

分泌。

u黏膜下腺，分布于食管和十二指黏膜下腺，分布于食管和十二指肠。

u淋巴淋巴组织与固有与固有层相相连。

2、黏膜下层、黏膜下层（Submucosa）粘膜下层血管神经丛皱皱襞（襞（Plica）类型：

与所型：

与所处的位置和功能有关。

的位置和功能有关。

平滑肌平滑肌大部分，如胃大部分，如胃肠。

骨骼肌骨骼肌食管上段和肛食管上段和肛门外括外括约肌。

肌。

v层次：

一般次：

一般为内内环外外纵，但胃壁，但胃壁较厚，厚，为内内斜、中斜、中环、外、外纵三三层。

v肌肌间神神经丛，调节肌肌层。

33、肌层、肌层（Muscularis）肌层肌间神经丛纤维膜膜（Fibrosa）薄薄层结缔组织分布于食管和大分布于食管和大肠末段，有固定作用。

末段，有固定作用。

浆膜膜（Serosa）薄薄层结缔组织和和间皮，皮，分布于腹膜内位器官的表面和腹膜分布于腹膜内位器官的表面和腹膜间位器位器官的腹膜腔面（胃和大部分官的腹膜腔面（胃和大部分肠），表面光），表面光滑，减少摩擦。

滑，减少摩擦。

4、外膜、外膜（Adventitia）两种外膜对比两种外膜对比纤维膜浆膜二二食管食管（Esophagus）食管腔面有食管腔面有纵行行皱襞，从横切面看襞，从横切面看,食食管呈狭窄而不管呈狭窄而不规则的裂隙。

食物通的裂隙。

食物通过时，皱襞消失。

管壁具有典型的四襞消失。

管壁具有典型的四层结构。

构。

粘膜层粘膜下层肌层外膜食管管壁分层上皮：

复上皮：

复层扁平上皮。

扁平上皮。

固有固有层：

为细密密结缔组织，与上皮交界，与上皮交界处犬牙交犬牙交错。

在食管的上下两端有少量。

在食管的上下两端有少量的黏液性腺。

血管丰富，是静脉曲的黏液性腺。

血管丰富，是静脉曲张出出血的部位。

血的部位。

黏膜肌黏膜肌层：

较厚，厚，为一一层纵行平滑肌。

行平滑肌。

11、黏膜：

、黏膜：

食管上皮上皮固有层粘膜肌层食管粘膜层食管胃连接血管丰富，富于粗大的胶原血管丰富，富于粗大的胶原纤维。

食。

食管腺，管腺，为黏液性腺，黏液性腺，导管穿管穿过黏膜黏膜层开口开口于上皮表面。

食管腺周于上皮表面。

食管腺周围有密集的淋巴有密集的淋巴细胞甚至淋巴小胞甚至淋巴小结。

黏膜下神。

黏膜下神经丛不不发达。

达。

22、黏膜下层、黏膜下层：

粘粘膜膜层层粘粘膜膜下下层层粘膜和黏膜下层食管腺及导管33、肌、肌层内内环外外纵两两层，之，之间有有结缔组织和肌和肌间神神经丛（不（不发达）。

特点在于达）。

特点在于存在骨骼肌，上段存在骨骼肌，上段为骨骼肌，下段骨骼肌，下段为平平滑肌，中段二者均有。

滑肌，中段二者均有。

44、外膜、外膜为纤维膜，含大量的膜，含大量的纵行的淋行的淋巴管、血管和神巴管、血管和神经。

内环肌外纵肌及纤维膜三三胃胃（Stomach）概述：

胃呈囊袋状，空虚概述：

胃呈囊袋状，空虚时为收收缩态，腔，腔面可面可见纵行行皱襞，充盈襞，充盈时皱襞消失。

胃的襞消失。

胃的功能是受功能是受纳腐熟水谷，腐熟水谷，还能初步消化蛋白能初步消化蛋白质，吸收少量水、无机，吸收少量水、无机盐和醇和醇类。

胃壁u纵行行皱襞；襞；u胃小区胃小区（Gastricarea）；u胃小凹胃小凹（Gastricpit），上皮向深部呈漏上皮向深部呈漏斗状凹陷，底部与胃腺相斗状凹陷，底部与胃腺相连，不同部位深，不同部位深浅不一。

浅不一。

11、黏膜：

、黏膜：

单层柱状上皮柱状上皮n在胃小凹的底部延在胃小凹的底部延续为胃腺上皮，胃小凹胃腺上皮，胃小凹上皮上皮细胞胞较幼稚。

幼稚。

n主要由表面黏液主要由表面黏液细胞构成，此外，胞构成，此外，还有少有少量内分泌量内分泌细胞。

胞。

上皮：

上皮：

上皮胃小凹固有层胃表面上皮胃小凹胃肠连接柱状，核柱状，核椭圆形，形，顶部胞部胞质清亮透明。

清亮透明。

v顶部胞部胞质含密集的粘原含密集的粘原颗粒；粒；v功能：

分泌含高功能：

分泌含高浓度碳酸度碳酸氢盐的不可溶性的不可溶性黏液，覆盖于上皮表面，形成黏液黏液，覆盖于上皮表面，形成黏液碳酸碳酸氢盐屏障，有重要的保屏障，有重要的保护作用。

作用。

v上皮更新：

上皮更新：

3-53-5天更新一次，由胃小凹底天更新一次，由胃小凹底部的干部的干细胞分裂增生来胞分裂增生来补充。

充。

表面黏液细胞表面黏液细胞（Surfacemucouscell）表面粘液细胞光镜电镜表面粘液细胞大量大量紧密排列的胃腺，上端与胃小凹相密排列的胃腺，上端与胃小凹相连，占据大部分区域。

占据大部分区域。

v胃腺依据所在的部位及胃腺依据所在的部位及结构不同，分构不同，分为胃胃底腺、幽底腺、幽门腺和腺和贲门腺。

胃底腺是胃黏膜腺。

胃底腺是胃黏膜中数量最多，功能最重要的腺体。

中数量最多，功能最重要的腺体。

固有层（固有层（Laminapropria）：

胃底腺M又称泌酸腺又称泌酸腺，分支分支管状。

管状。

M腺上皮由主腺上皮由主细胞、胞、壁壁细胞、胞、颈黏液黏液细胞、干胞、干细胞和内分胞和内分泌泌细胞胞组成成。

胃底腺胃底腺（Fundicgland）胃底腺又称胃又称胃酶细胞胞（Zymogeniccell）数量多，数量多，主要位于底部。

主要位于底部。

光光镜：

细胞呈柱状，核胞呈柱状，核圆位于基底部，位于基底部，HE染色基部胞染色基部胞质呈呈强嗜碱性，嗜碱性，顶部胞部胞质呈泡末状。

呈泡末状。

电镜:

顶部含部含许多多酶原原颗粒。

粒。

主细胞主细胞（Chiefcell）主细胞主细胞电镜图l又称泌酸又称泌酸细胞胞（Oxynticcell）。

lLM：

体：

体积大，大，圆锥形，形，单个个夹于其他于其他细胞之胞之间，核，核圆形深染，可形深染，可见双核，位于双核，位于细胞中央，胞胞中央，胞质呈均呈均质而明而明显的的强嗜酸性，嗜酸性，HE染色呈染色呈鲜红色。

色。

lEM：

顶部胞部胞质凹陷成凹陷成细胞内分泌小管和胞内分泌小管和微管泡系微管泡系统。

壁壁细胞内含丰富的胞内含丰富的线粒体，粒体，供能。

供能。

壁细胞（Parietalcell）壁细胞壁细胞电镜模式图细胞内分泌小管线粒体壁细胞电镜图细胞内分泌小管胞内分泌小管（Intracelluarsceretorycanaliculus）顶部胞膜向胞部胞膜向胞质凹陷形成，管凹陷形成，管腔面及壁腔面及壁细胞胞顶面有面有许多微多微绒毛，分泌小管毛，分泌小管和微和微绒毛毛扩大了游离面的面大了游离面的面积。

微管泡系微管泡系统（Tubulovesicularsystem）是分泌小管周是分泌小管周围光滑的小管和小泡。

光滑的小管和小泡。

这两种两种结构的膜构的膜结构相同，在壁构相同，在壁细胞不胞不同的分泌同的分泌时相数量有相数量有显著差异。

微管泡系著差异。

微管泡系统是是细胞内分泌小管的膜胞内分泌小管的膜储备形式。

形式。

分泌分泌盐酸（胃酸）及内因子。

酸（胃酸）及内因子。

胃酸能激活胃蛋白胃酸能激活胃蛋白酶原并原并为其提供酸其提供酸性性环境、境、还能能杀菌。

内因子有助于菌。

内因子有助于V12在在回回肠的吸收。

的吸收。

壁细胞功能：

vLM：

楔形，：

楔形，夹在其他在其他细胞之胞之间。

v核扁平深染，居于底部；底部核扁平深染，居于底部；底部v胞胞质嗜碱性，嗜碱性，顶部胞部胞质含含许多多v粘原粘原颗粒。

粒。

HE标本，本，顶部胞部胞v质色浅，不易与主色浅，不易与主细胞区分，但胞区分，但PAS或或黏液胭脂黏液胭脂红染色，胞染色，胞质显现桃桃红色色颗粒，粒，而主而主细胞不着色。

胞不着色。

v功能：

分泌可溶性酸性黏液。

功能：

分泌可溶性酸性黏液。

颈黏液细胞（Mucousneckcell）x干干细胞（胞（Stemcell）位于胃底腺位于胃底腺颈部至胃小凹底部一部至胃小凹底部一带。

普通。

普通标本不易辨本不易辨认，用放射自，用放射自显影影术可可证明其存在并明其存在并处于活于活跃的增殖状的增殖状态。

y内分泌内分泌细胞胞主要有主要有ECL细胞和胞和D细胞两种。

胞两种。

前者，分泌前者，分泌组胺，作用于胺，作用于邻近壁近壁细胞促胞促进其泌其泌酸。

酸。

后者分泌生后者分泌生长抑素，直接或通抑素，直接或通过ECL细胞而抑制壁胞而抑制壁细胞。

胞。

贲门腺腺（Cardiacgland）分布于近分布于近贲门处宽约1-3cm区域，区域，为黏液腺。

黏液腺。

幽幽门腺腺（Pyloricgland）分布分布于幽于幽门部部宽4-54-5cm的区域内，的区域内，为分支分支较多多的管状黏液腺，可有少量壁的管状黏液腺，可有少量壁细胞。

幽胞。

幽门腺有腺有G细胞，是一种内分泌胞，是一种内分泌细胞，分泌胃泌素胞，分泌胃泌素（Gastrin）它促它促进壁壁细胞泌酸，促胞泌酸，促进胃胃肠黏黏膜增殖，受生膜增殖，受生长抑素的抑素的调节。

三种胃腺胃底腺、胃底腺、贲门腺、幽腺、幽门腺三种腺体分泌腺三种腺体分泌物的混合物，物的混合物，PH0.9-1.5，含含盐酸、胃蛋酸、胃蛋白白酶、粘蛋白和大量水、粘蛋白和大量水、氯化化钠、氯化化钾，成人每天分泌量成人每天分泌量1.5-2.51.5-2.5升。

升。

胃液：

由内由内环外外纵两薄两薄层平滑肌构成，内平滑肌构成，内环肌部肌部分伸入固有分伸入固有层腺体之腺体之间，其收，其收缩有助于腺有助于腺体分泌物的排出。

体分泌物的排出。

黏膜肌层：

Mucous-HCO3barrier是胃黏膜的自我保是胃黏膜的自我保护屏障。

屏障。

由覆盖于上皮表面的富含碳酸由覆盖于上皮表面的富含碳酸氢盐的不溶性的不溶性黏液凝胶构成黏液凝胶构成。

隔离上皮与胃蛋白隔离上皮与胃蛋白酶、中和、中和盐酸。

酸。

黏液黏液碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障22、黏膜下、黏膜下层：

致密：

致密结缔组织、丰富的血管淋、丰富的血管淋巴管、黏膜下神巴管、黏膜下神经丛、成群的脂肪、成群的脂肪细胞。

胞。

33、肌、肌层：

厚，内斜、中：

厚，内斜、中环、外、外纵三三层平滑肌。

平滑肌。

环行肌在行肌在贲门和幽和幽门形成括形成括约肌。

肌肌。

肌层间有有少量的少量的结缔组织和肌和肌间神神经丛。

44、外膜：

、外膜：

浆膜。

膜。

肌肌层层浆膜胃的肌层和外膜四四小肠小肠（Sma