临床医学本科课程《内科学》试题及答案7.docx

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临床医学本科课程《内科学》试题及答案7

临床医学本科课程《内科学》试题及答案

第五部分血液和造血系统疾病

第三十一章贫血

单选题

1.属于大细胞贫血的是：

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.肾性贫血

D.缺乏叶酸或维生素B12引起的贫血

E.慢性病性贫血

（标答：

D）

2.缺铁性贫血铁代谢异常“三低一高”是：

A血清铁低、总铁结合力低、铁蛋白低、转铁蛋白饱和度高

B铁蛋白低、总铁结合力低、转铁蛋白饱和度低、血清铁高

C总铁结合力低、转铁蛋白饱和度低、血清铁低、铁蛋白高

D血清铁低、转铁蛋白饱和度低、铁蛋白低、总铁结合力高

E以上都不是

（标答：

D）

3.某病例，血象呈全血减少，骨髓检查示增生象，网织红细胞计数高于正常，酸化血清溶血性试验阳性，应先考虑：

A再生障碍性贫血

B肾性贫血

C阵发性睡眠性血红蛋白尿

D骨髓增生异常综合症

E急性白血病

（标答：

C）

4.不属于刺激骨髓造血的药物是

A睾丸素

B司坦唑醇（康力龙）

C达那唑

D十一酸睾酮

E环孢素

（标答：

E）

5.贫血诊断的最主要依据是

A白细胞计数

B血小板计数

C红细胞计数

D血红蛋白的浓度测定

E网织红细胞计数

（标答：

D）

6.最常见的贫血类型是：

A骨髓增生异常综合症

B再生障碍性贫血

C缺铁性贫血

D慢性病性贫血

E溶血性贫血

（标答：

C）

7.可致黏膜组织变化：

导致口炎，舌炎萎缩性胃炎，毛发干枯，脱落等症状的贫血类型是

A再生障碍性贫血

B骨髓增生异常综合症

C慢性病性贫血

D缺铁性贫血

E免疫性溶血性贫血

（标答：

D）

8.骨髓检查示增生程度低，需首先考虑的贫血类型是

A缺铁性贫血

B骨髓增生异常综合症

C再生障碍性贫血

D巨幼细胞性贫血

E免疫性溶血性贫血

（标答：

C）

多选题

1.属于小细胞性贫血的是

A再生障碍性贫血

B溶血性贫血

C幼铁粒细胞贫血

D缺铁性贫血

E急性失血后贫血

（标答：

A、C）

2.红细胞生成减少引起的贫血，常见于

A缺铁性贫血

B缺乏叶酸维生素B12引起的贫血

C免疫性溶血性贫血

D再生障碍性贫血

E珠蛋白合成障碍性贫血

（标答：

A、B、D）

3.免疫抑制剂是治疗再生障碍性贫血的主要治法之一，属于“免疫抑制剂的药物”是：

A抗淋巴细胞球蛋白

B雄激素

C抗胸腺球蛋白

D环孢素

E促红细胞生成素

（标答：

A、C、D）

填空题

1.我国沿海和平原地区诊断贫血的血红蛋白标准为：

成年男性低于g/L,女性低于g/L，孕妇低于g/L。

（标答：

120；110；100）

2.按红细胞形态，贫血可以分三类，，。

（标答：

小细胞性贫血，正常细胞性贫血，大细胞性贫血）

3.按贫血病因和发病机制，贫血可以分三大类，，。

（标答：

红细胞生成减少，红细胞破坏过多，红细胞丢失过多）

4.一般慢性贫血，血红蛋白在g/L以上，患者无明显症状，就不必输血。

（标答：

60）

5.缺铁性贫血是因为体内铁缺乏，影响合成所引起的贫血。

（标答：

血红蛋白）

6.我国成年人缺铁性贫血的主要病因是。

（标答：

慢性失血）

名词解释

1.异食癖：

（标答：

部分缺铁性贫血患者因组织缺铁或含铁酶活性降低，可有异食泥土，石屑，生米等异常行为）

第三十二章白血病

单选题

1．不属于诊断白血病的实验室检查是：

A.外周血涂片分类

B.骨髓细胞形态学检查

C.细胞免疫分型

D.谷草转氨酶测定

E.染色体分析

（标答：

D）

2．某男，75岁，因发热伴乏力3天就诊，检查血常规发现白细胞3.1×109/L，血红蛋白85G/L，血小板68×109/L，涂片分类见原始细胞39％，诊断最可能为：

A.类白反应

B.再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.慢性粒细胞性白血病

E.粒细胞缺乏症

（标答：

C）

3．中枢神经系统白血病最多见于：

A.慢性粒细胞性白血病

B.慢性淋巴细胞性白血病

C.急性粒细胞性白血病

D.急性淋巴细胞性白血病

E.急性单核细胞性白血病

（标答：

D）

4．确诊急性白血病的依据是：

A.发热、贫血、出血

B.肝脾及淋巴结肿大

C.胸骨压痛

D.血白细胞计数>10×109/L

E.骨髓中原始细胞占非红系细胞的30％以上

（标答：

E）

5．目前根治白血病最有希望的治疗措施是：

A.化学治疗

B.放射治疗

C.介入治疗

D.全身放疗＋强烈化疗

E.造血干细胞移植

（标答：

E）

6．急性白血病并发的严重贫血，最迅速有效的治疗方法是：

A.口服铁剂和叶酸

B.肌注维生素B12

C.输注红细胞悬液

D.应用蛋白同化激素刺激造血

E.化疗

（标答：

C）

7．慢性粒细胞性白血病和类白反应的主要鉴别要点是：

A．有无高热

B．外周血白细胞总数是否>100×109/L

C．外周血涂片是否见到中、晚幼粒细胞

D．中性粒细胞的胞浆中有无粗大颗粒

E．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性反应的高低

（标答：

E）

多选题

1．与白血病的发病有关的因素是：

A.含苯油漆

B.工业胶水

C.化疗药物

D.化学染发剂

E.氯霉素

（标答：

A,B,C,D,E）

2．急性白血病并发出血的原因有：

A.血管壁通透性降低

B.血小板生成减少

C.凝血因子合成减少

D.纤维蛋白原增多

E.DIC

（标答：

B，E）

填空题

1．目前认为人类白血病的发病可能与、、和遗传因素有关。

（标答：

病毒，电离辐射，化学物质）

2．白血病是白细胞某一系列细胞异常肿瘤性增生，并在骨髓、、、

等脏器广泛浸润，外周血中白细胞发生质和量异常，常伴红细胞与血小板数量减少，导致贫血、出血、感染和浸润征象。

（标答：

肝，脾，淋巴结）

3．1976年FAB（法英美协作组）将急性白血病分为和

两大类。

（标答：

急性淋巴细胞性白血病，急性非淋巴细胞性白血病）

4．急性白血病和慢性白血病的本质区别在于：

在骨髓与周围血中，前者以

为主，而后者以为主。

（标答：

异常原始及早期幼稚细胞，异常的成熟细胞及晚期幼稚细胞）

5．急性白血病的临床表现主要有发热、、、和。

（标答：

感染，出血，贫血，各组织器官浸润表现）

6．李某，男性，16岁，确诊为急性粒细胞性白血病，2天前患者右侧眼眶上的骨膜下出现一无痛性肿块，称为。

（标答：

绿色瘤）

7．白血病复发多在骨髓，也可在髓外，如中枢神经系统、等。

（标答：

睾丸）

名词解释

1、绿色瘤

（标答：

急性白血病患者骨膜上出现的无痛性肿块，多发生于眼眶四周，也可出现于颅骨、胸骨、肋骨等处）

2、（急性白血病）完全缓解

（标答：

急性白血病化疗后症状、体征完全消失，血象、骨髓象基本恢复正常）

简答题

中枢神经系统白血病的诊断依据有哪些？

（标答：

1无其他原因可解释的中枢神经系统症状；2脑脊液压力增高>200cmH2O；3脑脊液中找到白血病细胞；4脑CT等检查提示有浸润病灶）

病例题

1.王某某，男性，52岁。

近半年多来无诱因下出现乏力、盗汗、消瘦伴低热，1周前觉左上腹胀痛并扪及一肿块，赴医院就诊B超提示脾肿大，血常规提示WBC120×109/L，HGB132G/L，PLT457×109/L，涂片分类：

中幼粒6％，晚幼粒9％，杆状核4％，分叶核47％，嗜碱粒7％，淋巴21％，单核6％；骨髓穿刺涂片提示粒系增生极度活跃，原粒6％，早幼粒4％，中幼粒19％，晚幼粒11％，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）测定阴性；Ph染色体阳性。

该患者最可能的诊断是？

列出诊断依据。

（标答：

慢性粒细胞性白血病，依据为：

起病较缓、脾肿大、外周血白细胞计数增高及涂片分类见中晚幼粒细胞、骨髓增生极度活跃且以中晚幼粒细胞增生为主、中性粒细胞NAP阴性，Ph染色体阳性）

2.张某某，女性，35岁，高热乏力1周就诊；体检有贫血貌，双下肢皮肤散在瘀斑，咽后壁见溃疡灶，无肝脾及淋巴结肿大；血常规提示白细胞增高达78×109/L，血红蛋白50G/L，血小板10×109/L，涂片分类可见大量幼稚细胞；骨髓穿刺涂片提示有核细胞增生极度活跃，原始细胞88％，并见到较多Auer小体。

请写出该病例的初步诊断，以及应如何治疗？

（标答：

急性非淋巴细胞性白血病；治疗包括DA方案化疗、支持治疗如抗感染、输注红细胞及血小板，防治尿酸性肾病等、造血干细胞移植）

第三十四章白细胞减少症和粒细胞缺乏症

单选题

1.粒细胞破坏过多常见于：

A.叶酸或维生素B12缺乏

B.恶性肿瘤骨髓转移

C.免疫相关性疾病

D.骨髓造血功能障碍

E.慢性失血

（标答：

C）

多选题

1.引起白细胞减少的药物有：

A解热镇痛剂

B抗甲状腺药

C抗肿瘤药

D雄激素

E磺胺药

（标答：

A、B、C、E）

填空题

1.白细胞减少症为周围血白细胞持续低于*109/L。

（标答：

4.0）

粒细胞缺乏症为周围血白细胞低于*109/L，粒细胞低于*109/L

（标答：

2.0；0.5）

第三十五章特发性血小板减少性紫癜

单选题

1.特发性血小板减少性紫癜发病的主要原因

A.细菌或病毒感染

B.肝脾作用

C.免疫因素

D.性激素因素

E.以上都不是

（标答：

C）

2.特发性血小板减少性紫癜治疗的首选

A.脾脏切除

B.环磷酰胺或硫唑嘌呤

C.达那唑

D.糖皮质激素

E.输血小板悬液

（标答：

D）

填空题

1.特发性血小板减少性紫癜主要与，继发性血小板减少性紫癜等疾病鉴别。

（标答：

过敏性紫癜）

简答题

简述特发性血小板减少性紫癜与过敏性紫癜的鉴别：

（标答：

过敏性紫癜为一种毛细血管变态反应性疾病。

临床特点除紫癜外常有过敏性皮疹及血管神经性水肿、关节痛、腹痛及血尿等症状；其血小板计数、出血时间、凝血时间均正常，毛细血管脆性试验阳性。

血象和骨髓象巨核细胞一般正常，可有嗜酸粒细胞增多。

）