最新监理表格签认版本监理用表.docx
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最新监理表格签认版本监理用表
A.0.1
欧阳光明（2021.03.07）
总监理工程师任命书
工程名称：
编号
致：
（建设单位）
兹任命（注册监理工程师注册号：
）为我单位项LI总监理工程师。
负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。
工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
A.0.2
工程开工令
工程名称：
达坂城区柴窝堡湖管理处管理区绿化灌溉工程编号：
2
0
1
5
0
8
致：
新蹈富年建筑匸程有限公司（施工单位）
经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：
2015年08月垃日
附件：
工程开工报审表
注：
本表一式三份•项目监理机构.建设单位.施工单位各一份
A.0.3
监理通知
工程名称：
编号:
致：
（施工项U经理部）
事由：
内容：
项U监理机构（盖章）
总/专业监理工程师（签字）
年月曰
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
A.0.5
工程暂停令
编号
致：
（施工单位）
由于
原因，经建设单位同意，现通知你方于年月日时起，暂停部位（工序）施工，并
按下述要求做好后续工作。
要求：
项目监理机构
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位.施工单位各一份
A.0.4
监理报告
工程名称：
编号
致：
（主管部门）
由（施工单位）施工的
（工程部位），存在安全事故隐患。
我方已于年月日发出编号为的《监理通知》/
《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。
特此报告。
附件：
□监理通知
□工程暂停令
□其他
项U监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年月日
注：
本表一式四份，主管部门.项目监理机构、建设单位、工程监理单位
各一份
A.0.6
旁站记录
编号:
旁站的关键部位、关键工序
施工单位
旁站开始时间
年月日时分
旁站结束时间
年月日时分
旁站的关键部位、关
览工序施工情况：
发现的问题及处理情况:
旁站监理人员（签字）:
年月曰
注：
本表一式一份•项目监理机构留存。
A.0.7
工程复工令
编号：
致：
（施工项訂经理部）
我方发出的编号为（工程暂停工令），要求暂停施工的部位（工序），经查已具备复工条件，经建设单位同意，现通知你方于年月日起恢复施工。
附：
工程复工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）日期
注：
本表一式三份项目监理机构.建设单位、施工单位各一份
A.0.8
工程款支付证书
工程名称：
编号：
致：
（承包单位）
根据施工合同约定，经审核编号为工程款支付申请表，扣除有关款项后，同意本期支付工程款共计（大写：
），（小写：
）。
其中：
1、施工单位申报款为：
元
2、经审核施工单位应得款为：
元
3、本期应扣款为：
元
4、本期应付款为：
元
附件：
工程款支付报审表及附件
项U监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
注：
本表一式三份项目监理机构.建设单位、施工单位各一份
A.0.8
工程款支付证书
工程名称：
乌鲁木齐市达坂城区防风林建设项目二标段编号：
2015-11-05-致：
新媼海鑫城建匸程有限公司（承包单位）根据施工合同约定，经审核编号为002工程款支付申请表,扣除有关款项后，同意本期支付工程款共计（大写：
贰佰玖拾玖万陆仟元整）,（小写：
2996000元）o
其中：
5、施工单位申报款为：
3963027.44元
6、经审核施工单位应得款为：
2996000元
7、本期应扣款为:
8、本期应付款为：
2996000元
附件：
工程款支付报审表及附件
项口监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
2015年11月05日
注：
本表一式三份项目监理机构.建设单位、施工单位各一份
C.0.1
工作联系单
工程名称：
编号:
致:
发文单位：
负责人（签字）
年月日
注：
本表一式三份项目监理机构.建设单位、施工单位各一份
C.0.2
工作变更单
工程名称：
编号:
致：
由于原因，
兹提出工程变更，请予以审批。
附件：
□变更内容
□变更设计图
□相关会议纪要
□其他
变更提出单位：
负责人：
年月曰
工程数量增/减
费用增/减
丄期变化
施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）
设计单位（盖章）设计负责人（签字）
项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）
建设单位（盖章）负责人（签字）
注：
本表一式四份项目监理机构.建设单位、设计单位.施工单位各一份
C3
索赔意向通知书
工程名称：
编号:
致：
根据施工合同（条款）的约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。
为此，我方向
（单位）提出索赔要求。
附件：
索赔事件资料
提出单位（盖章）
负责人（签字）
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