急诊医学博士科学学位培养方案教学提纲.docx

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急诊医学博士科学学位培养方案教学提纲

急诊医学博士科学学位培养方案

一、培养目标

见总则。

二、学科简介

本学科主要研究在临床医学中涉及到急危重病的发病机制、病理生理、临床救治相关方面基础和临床诊治问题。

重点研究领域包括猝死、脓毒症、休克、创伤在细胞和分子水平的发病基础、病理生理和诊治基础及临床防治对策，包括防治中的新方法、新技术、和药物的研究开发。

急性中毒的毒物分析鉴定及毒理学、救治的新方法，新药物。

对灾难医学和突发公共事件的防范、处理及预案制定。

三、研究方向

1、心脏骤停的发病机制及心肺脑复苏的研究；

2、脓毒症发病机制及防治对策；

3、急性中毒救治策略研究；

4、多发性创伤的病理生理及治疗对策研究；

5、各种急危重症在急诊早期诊断及目标治疗的研究。

四、学习年限及时间安排

见总则。

五、课程学习要求

研究生课程学习实行学分制，科学学位博士生课程学习学分要求为7.0学分。

1、公共必修课共5.0学分

现代科技与马克思主义50学时2.0学分

外语（英语）72学时3.0学分

2、必选课至少2门至少2.0学分

生命科学理论课程一门，至少1.0学分，由导师与研究生根据研究方向，从以下几门课程中选择：

细胞生物学研究进展18学时1.0学分

分子生物学研究进展18学时1.0学分

神经科学研究进展18学时1.0学分

免疫学研究进展18学时1.0学分

实验技术课程或专业基础课程一门，至少1.0学分，由导师与研究生根据研究方向，从以下几门课程中选择：

实验动物学—动物实验基本技术16学时1.0学分

医学实验数据处理方法32学时1.5学分

医学英语编辑与写作32学时1.5学分

实验动物学（理论）25学时1.0学分

3、选修课不做要求

六、临床工作要求

第二学期结合本人的研究课题，在急诊抢救室和急诊重症监护室进行6个月的临床实践。

重点是临床思维和急救技术训练，熟悉急诊医学临床救治路径和基本诊断治疗技术。

七、学位论文要求

见总则。

八、学位评定与授予

见总则。

九、培养方式与要求

见总则。

十、主要参考书刊:

1、TintinalliJE,RuizE,KromeRL.EmergencyMedicineacomprehensivestudyguide.世界图书出版公司.2002.

2、StoneCK,HumphriesR.CurrentEmergencyDiagnosisandTreatment.LangeMedicalBook/McGraw-Hill.2004.

3、王德炳，张树基.危重症的诊断与治疗.北京：

中国科学技术出版社.2005年第二版.

4、WeilMH,TangWC.CPR.ResuscitationoftheArrestedHeart.W.B.SaundersCompany.2001.

急诊医学博士专业学位培养方案

一、培养目标

见总则。

二、学科简介

同前，略。

三、研究方向

1、脓毒症的基础与临床研究；

2、心脏骤停与心肺复苏术基础与临床研究；

3、急性中毒救治策略研究；

4、创伤救治策略研究；

5、急危重症在急诊的目标治疗。

四、学习年限及时间安排

见总则。

五、课程学习要求

研究生课程学习实行学分制，专业学位博士生课程学习学分要求为6.0学分。

1、公共必修课共3.0学分

外语（英语）72学时3.0学分

2、必选课至少2门至少2.0学分

生命科学理论课程一门，至少1.0学分，由导师与研究生根据研究方向，从以下几门课程中选择：

细胞生物学研究进展36学时1.0学分

分子生物学研究进展36学时1.0学分

神经科学研究进展18学时1.0学分

免疫学研究进展18学时1.0学分

实验技术课程或专业基础课程一门，至少1.0学分，由导师与研究生根据研究方向，从以下几门课程中选择：

实验动物学—动物实验基本技术16学时1.0学分

医学实验数据处理方法32学时1.5学分

医学英语编辑与写作32学时1.5学分

SPSSforwindows在医学统计中的应用54学时2.5学分

组织化学和免疫组织化学　54学时2.5学分

3、选修课1.0学分

（从课表中选择）

六、临床训练要求

（一）理论知识

1、掌握

掌握发热、腹痛、胸痛、头痛、晕厥、昏迷、呼吸困难、出血、意外伤害、多发伤等急诊症状的诊断和鉴别诊断的流程及治疗原则。

脓毒症；各种类型休克；重症肺炎、哮喘、呼吸衰竭、肺心病、肺栓塞、ARDS；心肌炎、心肌病、心力衰竭、急性冠脉综合征、高血压急症、主动脉夹层、常见心律失常；上消化道出血、肝功能衰竭、急性胰腺炎；急、慢性肾功能衰竭；糖尿病急症（酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷）；甲状腺功能亢进危象、黏液性水肿、嗜铬细胞瘤；多脏器功能不全综合征与脓毒症；急性脑血管病、癫痫持续状态、格林巴利综合症；DIC、急性白血病；创伤和急性中毒；法定甲、乙类传染病等。

掌握上述疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则。

2、熟悉

熟悉心悸、恶心与呕吐、黄疸、腹水、血尿、水肿、少尿和无尿、眩晕等急诊症状的诊断和鉴别诊断的流程及治疗原则。

慢性阻塞性肺疾病、胸腔积液、自发性气胸、肺癌、支气管扩张、心脏瓣膜病、心包疾病、急性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、食管癌、胃癌、胰腺癌、慢性肝炎、淋巴瘤、慢性肾功能衰竭、原发性醛固酮增多症、短暂脑缺血发作、癫痫、中枢系统感染、重症肌无力、周期性麻痹；中暑、淹溺、电击伤等。

熟悉上述疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则。

（二）临床技能

1、掌握

CPR技术；心电复律技术；气管插管；环甲膜穿刺术；深静脉置管；三腔管压迫止血；胸、腹、腰穿刺术；骨髓穿刺及活检术；洗胃术；血流动力学监测技术；血液净化技术；机械通气。

2、熟悉

影像学诊断技术；心脏起搏技术；支气管肺泡灌洗技术；急诊胃镜；介入诊断治疗；高压氧治疗在急诊医学中的应用及其适应症。

（三）具体时间安排

临床能力训练从第二学期开始，临床训练安排可根据研究生的临床经验及能力进行适当调整。

具体安排如下

第二学期：

医学影像（B超、X线胸片与CT）2个月

麻醉科（气管插管）1个月

急诊监护病房3个月

第三学期：

急诊流水及抢救室6个月

重点掌握急、危重病的抢救、诊断和技术性操作

第四学期：

急诊（或ICU）住院总医师6个月

重点是急诊流水、留观、监护病房的危重、疑难病的诊断治疗，

达到急诊主治医水平。

在第三学期和第四学期内，全面了解本病区病人的病情变化，组织处理危重病人和疑难病症的诊治。

协助科主任负责科内医疗、教学、管理工作及组织院内会诊。

指导下级医师诊治抢救病人、查房、书写病历，并组织有关病例讨论。

第五-六学期：

结合临床工作完成学位论文。

（四）考核

见总则。

七、学位论文要求

见总则。

八、学位评定与授予

见总则。

九、培养方式与要求

见总则。

十、主要参考书刊:

1、TintinalliJE,RuizE,KromeRL.EmergencyMedicineacomprehensivestudyguide.世界图书出版公司.2002.

2、StoneCK,HumphriesR.CurrentEmergencyDiagnosisandTreatment.LangeMedicalBook/McGraw-Hill.2004.

3、王德炳，张树基.危重症的诊断与治疗.北京：

中国科学技术出版社.2005年第二版.

4、WeilMH,TangWC.CPR.ResuscitationoftheArrestedHeart.W.B.SaundersCompany.2001.

急诊医学硕士科学学位培养方案

一、培养目标

见总则。

二、学科简介

同前，略

三、研究方向

1、心脏骤停的发病机制及心肺脑复苏的研究；

2、脓毒症发病机制及防治对策；

3、急性中毒救治策略研究；

4、多发性创伤的病理生理及治疗对策研究；

5、各种急危重症在急诊早期诊断及目标治疗的研究。

四、学习年限及时间安排

见总则。

五、课程学习要求

研究生课程学习实行学分制，科学学位硕士生课程学习学分要求为18.0学分

1、公共必修课共7.5学分

外语（英语）90学时4.0学分

自然辩证法54学时2.0学分

科学社会主义36学时1.5学分

2、必选课至少4门至少6.5学分

医学科研中的统计学方法65学时3.0学分

医学科研方法学（科学型）36学时1.5学分

生命科学理论课程一门，至少1.0学分，由导师与研究生根据研究方向，从以下几门课程中选择：

分子生物学研究进展18学时1.0学分

神经科学研究进展18学时1.0学分

免疫学研究进展18学时1.0学分

实验技术课程或专业基础课程1门，至少1.0学分，由导师与研究生根据研究方向，从以下几门课程中选择：

病理生理学18学时1.0学分

实验动物学（理论）25学时1.0学分

组织化学和免疫组织化学54学时2.5学分

医学实验数据处理方法32学时1.5学分

3、选修课4.0学分

六、临床工作要求

应安排半年临床工作，由导师依据课题需要进行安排。

麻醉科1个月重点掌握气管插管及气道管理

心内科1个月重点掌握心肌梗塞，心源性休克，心功能衰竭，心电图的判读等

急诊ICU1个月重点掌握危重症诊断和治疗原则

急诊抢救室2个月重点掌握各种危急重症的诊断和鉴别诊断及抢救治疗流程

影像科1个月重点掌握各种常见疾病的影像学表现

七、学位论文要求

见总则。

八、学位评定与授予

见总则。

九、培养方式与要求

见总则。

十、主要参考书刊:

1、TintinalliJE,RuizE,KromeRL.EmergencyMedicineacomprehensivestudyguide.世界图书出版公司.2002.

2、StoneCK,HumphriesR.CurrentEmergencyDiagnosisandTreatment.LangeMedicalBook/McGraw-Hill.2004.

3、王德炳，张树基.危重症的诊断与治疗.北京：

中国科学技术出版社.2005年第二版.

4、WeilMH,TangWC.CPR.ResuscitationoftheArrestedHeart.W.B.SaundersCompany.2001.

急诊医学硕士专业学位培养方案

一、培养目标

见总则。

二、学科简介

同前，略。

三、研究方向

1、脓毒症的基础与临床研究；

2、心脏骤停与心肺复苏术基础与临床研究；

3、急性中毒救治策略研究；

4、创伤救治策略研究；

5、急危重症在急诊的目标治疗。

四、学习年限及时间安排

见总则。

五、课程学习要求

硕士研究生课程学习实行学分制，专业学位硕士生课程学习学分要求为15.0学分。

1、公共必修课6.5学分

外语（英语）72学时3.0学分

自然辩证法54学时2.0学分

科学社会主义36学时1.5学分

2、必选课共8.5学分

医学科研中的统计学方法65学时3.0学分

医学科研方法学（专业型）36学时1.5学分

实验技术课程或专业基础课程2门，至少2.0学分，由导师与研究生根据研究方向，从以下几门课程中选择：

病理生理学18学时1.0学分

实验动物学（理论）25学时1.0学分

组织化学和免疫组织化学54学时2.5学分

医学实验数据处理方法32学时1.5学分

实验动物学—动物实验基本技术16学时1.0学分

急性冠脉综合征24学时1.0学分

细胞生物学讲座18学时1.0学分

呼吸生理学20学时1.0学分

心血管病理生理学18学时1.0学分

临床免疫学18学时1.0学分

3、选修课2.0学分

（从选课表中选择）

六、临床工作要求

（一）基本要求

1完成急诊医学的基础培训，熟练掌握本急诊医学所涉及的领域内的理论基础和基础知识及相关的技术操作，能够处理急诊常见病和多发病，达到高年住院医师规范化培训结束后的水平。

2了解现代急诊医学的新进展。

注重培养急诊临床思维，提高分析和判断能力，熟悉课题相关领域的国内外最新研究动态和成果。

（二）具体要求和安排

1、在二级科室范围内轮转15—18个月

心内科1个月，呼吸内科（或感染内科）1-3个月，外科ICU（或综合ICU）3个月，影像学1个月，麻醉科2个月，骨科2个月，胸外科1个月，妇产科1个月，皮科1个月

2、在急诊科进行专业临床能力训练10个月（与第二阶段衔接，含假期）。

临床轮转（15个月）

心内科（1个月）

（一）理论知识

1、掌握：

心衰、急性心梗、高血压急症、常见心律失常的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗，常用血管活性药、抗心律失常药的药理知识及临床合理应用。

2、熟悉：

心脏瓣膜病、心包疾病、心肌炎、心肌病的急诊症状的鉴别诊断及处理原则。

3、了解：

先天性心脏病的一般临床表现及诊疗原则及相关知识。

（二）临床技能：

1、掌握：

心除颤技术、常见病心电图诊断技术。

2、熟悉：

血流动力学检测技术、心脏起搏技术在急诊中的适应症及其应用。

3、了解：

急诊冠状动脉造影和介入治疗的应用及其适应症。

呼吸内科（或感染内科）1-3个月

（一）理论知识

1、掌握：

呼吸衰竭、大咯血、哮喘、肺栓塞、重症肺炎的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗，常用抗生素、平喘药、止咳药的药理知识及临床合理应用。

2、熟悉：

成人呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、胸腔积液的鉴别诊断及处理原则。

3、了解：

自发性气胸、肺癌、支气管扩张、肺间质疾病的一般临床表现及诊疗原则及相关知识。

（二）临床技能：

1、掌握：

胸穿刺技术、

2、熟悉：

支气管镜诊断技术、胸部X片、胸部CT等影像学诊断技术在急诊中的适应症及其应用。

3、了解：

支气管介入性诊断治疗、支气管肺泡灌洗技术的应用及其适应症。

外科ICU（或综合ICU）3个月

（一）理论知识

1、掌握：

各种外科术后合并和创伤引起的呼吸衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、心功能衰竭、多脏器功能衰竭、休克、DIC、重症胰腺炎、化脓性胆管炎等疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗，常用血管活性药、纠正水电解质紊乱酸碱失衡药物、抗凝药物的药理知识及临床合理应用。

2、熟悉：

复合伤、多发伤术后的脏器功能支持技术及处理原则。

3、了解：

肝、肺、肾移植术后的一般临床表现及诊疗原则。

（二）临床技能：

1、掌握：

环甲膜穿刺术、深静脉置管、吸痰术、导尿术、伤口清创术。

2、熟悉：

血流动力学检测技术、血液净化技术、机械通气技术的适应症及其应用。

3、了解：

立体定向颅内血肿穿刺技术、体外循环技术的应用及其适应症。

影像学1个月

熟悉人体各部位（系统）正常影像学表现、基本病变的影像学表现，提高常见疾病影像表现分析与诊断的能力。

重点掌握：

胸部疾病如各种肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺栓塞、ARDS、慢性阻塞性肺疾病、胸腔积液、心功能衰竭等的X线胸片和胸部CT;急性脑血管疾病如：

脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血的头颅CT。

掌握上述疾病的发病机制及影像学表现、诊断与鉴别诊断。

麻醉科2个月

重点掌握气管插管和气道管理技术。

熟悉术中生命体征监测和术中各种应急救治。

了解气管插管全麻、静脉复合麻醉、分离麻醉、连硬外麻醉、颈丛、臂丛麻醉、术后麻醉复苏、术后镇痛技术等多种麻醉技术。

骨科2个月

1、掌握

1）骨科理学检查：

各部位检查法包括（上肢、下肢、脊柱、周围神经检查）

2）创伤急救的基本原则：

开放性骨折及关节损伤的处理、创伤性休克、各种常见骨折、关节损伤（四肢关节脱位的一般诊治原则）、手外伤、脊椎损伤、常见四肢周围神经损伤的临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗。

3）骨科常用治疗技术：

石膏固定技术、小夹板固定技术、止血带技术、清创缝合术、换药、拆线、引流管处理。

熟悉和了解：

臀肌挛缩症、颈椎病、腕管综合征、腰椎间盘突出症、膝关节损伤、骨筋膜室综合征、脂肪栓塞综合征、挤压综合征、四肢离断和血管损伤、脊柱、脊髓损伤、大面积皮肤撕脱伤、急性骨关节化脓性感染的临床表现和处理原则。

骨牵引、皮牵引、特殊牵引、关节穿刺及引流。

妇产科1个月

1、产科

掌握妊娠期急性腹痛、异位妊娠、妊娠创伤的诊断与鉴别诊断和处理原则；掌握妊娠期心肺复苏及妊娠期用药原则。

熟悉妊娠高血压包括子痫与先兆子痫、妊娠感染、临产及分娩处理。

了解艾滋病病毒感染与妊娠、合法及非法流产并发症。

2、妇科

熟悉性传播疾病、外阴和阴道疾病、月经过多与异常阴道出血、盆腔肿物、卵巢扭转。

胸外科1个月

掌握：

食管癌与贲门癌、肺癌、自发性气胸、创伤性气胸、血胸、支气管扩张症等疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和外科治疗原则；胸腔闭式引流术。

熟悉：

食管腐蚀伤后瘢痕狭窄、食管失驰缓症、返流性食管炎等的外科治疗原则。

纵隔肿瘤、气管肿瘤、肺气肿等的外科治疗；连枷胸、创伤后急性呼吸功能不全等的救治；

了解：

心脏破裂、食管穿孔、气管断裂、心房间隔缺损，胸壁软组织损伤、主动脉弓动脉瘤、先天性膈疝、间皮瘤等疾病的诊断治疗原则。

皮肤科1个月

掌握皮肤科急诊常见疾病如药疹、多形性红斑、急性日光性皮炎、荨麻疹与血管性水肿、变态性接触性皮炎、带状疱疹、丘疹性荨麻疹、丹毒、昆虫所致皮肤损伤：

蜂螫伤、蝎螫伤等疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗。

专业临床能力训练（10个月）

在急诊科进行专业临床能力训练10个月（与第二阶段衔接，含假期）。

学习掌握各种急、危重症：

如急性心梗、心衰、心律紊乱、消化道出血、呼吸衰竭、重症胰腺炎、ARDS、急性中毒、各种休克、多发伤、多脏器功能不全综合征的病因、发病机理和诊治。

学习掌握气管插管、环甲膜穿刺、深静脉置管、动脉穿刺、心电除颤、机械通气、血液净化等急救技术，和心电、血液动力学监测技术。

认真填写轮转手册，每科结束时要作自我小结，由院、科带教老师写出评语，并由院科主任审查签字。

（三）考核

见总则。

七、学位论文要求

见总则。

八、学位评定与授予

见总则。

九、培养方式与要求

见总则。

十、主要参考书刊:

1、TintinalliJE,RuizE,KromeRL.EmergencyMedicineacomprehensivestudyguide.世界图书出版公司.2002.

2、StoneCK,HumphriesR.CurrentEmergencyDiagnosisandTreatment.LangeMedicalBook/McGraw-Hill.2004.

3、王德炳，张树基.危重症的诊断与治疗.北京：

中国科学技术出版社.2005年第二版.

4、WeilMH,TangWC.CPR.ResuscitationoftheArrestedHeart.W.B.SaundersCompany.2001.