控感培训记录.docx

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控感培训记录

Preparedon21November2021

控感培训记录

消毒办法与消毒用品的使用方法培训记录

时间：

2018年5月31日

地点：

会议室

参加人员

主讲人：

主要内容：

洗手与卫生手消毒

1、洗手方法：

（1）在流动水下，使双手充分淋湿。

（2）取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝

（3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

①掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

②手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行。

③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：

（1）取适量的速干手消毒剂于掌心。

（2）严格按照上述洗手方法

（3）中所要求的六步揉搓的步骤进行揉搓。

揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

2、外科手消毒

外科手消毒应遵循以下原则：

（1）先洗手，后消毒。

（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

洗手方法与要求

（1）洗手之前先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不超过指尖。

（2）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。

应特别注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处（应使用毛刷等刷手物品）。

（3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

（4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。

外科手消毒方法

（1）免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。

手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

（2）冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。

流动水应达到灭菌要求。

特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。

手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

（3）注意事项

不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。

在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

洗手与消毒可使用海绵、毛刷、其他揉搓用品或双手相互揉搓，甲下清洁应使用揉搓用品。

术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。

用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

消毒办法与消毒用品的使用方法培训记录

时间：

2018年6月日

地点：

会议室

参加人员

主讲人：

主要内容：

医务人员消毒措施一、工作人员进入工作区须穿工作服，戴工作帽，戴口罩、手套，严格实行实验室操作规程。

二、严格执行无菌技术操作规程，必须做到一人一管一针一巾一带，每接触一个病人前后做好手卫生工作（洗手或快速手消），止血带用后用用后送供应室消毒。

三、无菌物品与非无菌物品分开存放，灭菌包外有消毒指示胶带，注明灭菌日期、有效期、灭菌包名称、操作人员。

无菌物品如棉球在有效期内使用，开启后不得超过24小时。

四、工作场所的保洁和消毒

工作场所分清洁区、半污染区和污染区。

清洁区包括办公室、会议室、休息室、和库房；半污染区指卫生通道、更衣室、缓冲间；污染区包括标本的收集、存放、处理室、检测室。

清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁。

1.清洁区若无明显污染，应每天开窗通风换气数次，湿式清洁台面、地面1次；所有清洁消毒器材（抹布、拖把、容器）不得与污染区或半污染区共用。

2.半污染区环境消毒同污染区，每天用有效氯2000mg/L含氯消毒液拖把拖地。

3.污染区在每天开始工作前几结束工作后，台面、地面应用有效氯2000mg/L含氯消毒剂擦拭1次。

当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再消毒处理。

五、空气的消毒1.标本开闭盖应在生物安全柜（负压）内进行，使空气经细菌滤器或热力杀菌通道排出室外，柜内形成负压。

不允许标本开盖离心。

2.生物安全柜必须保持清洁，每天清洁消毒2次。

生物安全柜的紫外线灯每日消毒时间进行登记；紫外线灯管两周用95%酒精擦拭一次；紫外线灯管每半年监测有效强度一次，并按要求记录。

六、器材消毒除已知无传染性器材外，凡直接接触或间接接触过临床检验标本的器材均视为有传染性，应进行消毒处理。

1.金属器材

（1）小的金属器材如接种环，用酒精灯烧灼灭菌。

当接种环上有较多污染物时，应先在火焰上方，把接种环烤干后再缓慢伸入火焰烧灼，以免发生爆裂或溅泼而污染环境。

（2）较大的金属器材或锐利到刀剪受污染后不宜烧灼灭菌，可用2%碱性/中性戊二醛溶液浸泡2小时后，水冲洗、沥干，再用干热或压力蒸汽灭菌。

2.玻璃器材

（1）采集标本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。

污染的吸管、试管、滴管、离心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，应立即浸入含有效氯1000mg/L含氯消毒剂中浸泡4小时，再清洗干净、烘干。

也可浸入洗涤剂或肥皂液中煮沸15分钟—30分钟，反复洗刷，沥干，37℃--60℃烘干。

（2）接种培养过的琼脂平板应蒸汽灭菌30分钟，趁热将琼脂倒弃，再刷洗（3）用于生化实验室或免疫学检验者，刷洗后浸泡于重铬酸钾一浓硫酸清洁液内24小时，彻底冲洗，最后用蒸馏水冲洗3遍，沥干，烘干。

（4）用于微生物检验者，吸管一端应塞少量棉花，管或瓶应有塞，再用牛皮纸包好，可用干热160℃2小时灭菌，待冷至40℃以下才能开烤箱的门，以免玻璃炸裂；若箱内易燃物品冒烟或发生焦味，应立即切断电源并关闭气孔，切勿开启箱门以免导致燃烧；也可用压力蒸汽121℃，102.9kPa灭菌15分钟—30分钟，吸管应直放，空吸管和空瓶口应朝下，且不能完全密闭，带螺旋帽的管瓶，灭菌时应将螺旋帽放松。

3.塑料制品

（1）一次性使用的塑料制品如一次性注射器用后及时进行毁形、消毒，薄膜手套用后放污物袋内集中进行无害化处理。

（2）耐热的塑料如聚丙烯、聚碳酸酯、尼龙及聚四氟乙烯制的器材，可用肥皂或洗涤溶液煮沸15-30分钟，洗净后，再用压力蒸汽121℃102KPA灭菌20-30分钟。

（3）不耐热的聚乙烯、聚苯乙烯，可用0.5%过氧乙酸或1000ng/L有效氯的溶液浸泡30-60分钟，再洗净，晾干；也可用环氧乙烷灭菌器灭菌，800mg/L,于37℃-68℃和相对湿度40%-80%，作用6小时；若为薄膜或板也可用高强度紫外线消毒器1-3小时。

（4）一般血清学反应使用过的塑料板科直接浸入1%盐酸溶液内2小时以上或过夜；对肝炎检验反应板可用0.5%过氧乙酸或1%过氧戊二醛溶液或2000mg/L有效氯或有效溴消毒液浸泡2-4小时，洗净再用。

4.橡胶制品：

橡胶制品如手套、吸液管受污染后可用肥皂或0.5%洗涤剂溶液煮沸15-30分钟，煮沸吸液管应全部进入水内，清洗后晾干；必要时再用压力蒸汽，115℃灭菌40分钟。

5.纺织品：

无纺布帽子、工作衣、口罩等用后放污物袋内集中进行无害化处理；棉质工作服、帽子、口罩、鞋套等专用污物袋内，送洗衣房清洗，每周2次，有明显污染时科随时用有效氯2000mg/L的消毒液，作用30-60分钟，或压力蒸汽121℃20分钟。

6.贵重仪器

（1）显微镜、分光光度计、离心机、天枰、酶标检测仪、细胞计数器械、积压液系列化分析仪、气相色谱仪、冰箱、培养箱等局部轻度污染，75%擦拭。

（2）若离心时离心管未密闭，试管破裂，液体外溢，应消毒离心机内部，特别是有可能受肝炎病毒或分枝杆菌污染时，宜戴上手套用有效氯2000mg/L的消毒液擦拭消毒.

七、废弃物标本及其容器的消毒处理

（1）废弃的血液、血清用有效氯2000mg/L的消毒浸泡2-4小时消毒后交特垃处。

（2）废弃的尿、胸水、腹水、等每有效氯2000mg/L搅匀后作用2-4小时倒入厕所；痰、脓、粪便、白带等，焚烧

（4）盛标本的容器，若为一次性使用纸质容器及其外面包被的废纸应焚毁；对可再次使用的玻璃、塑料或搪瓷容器，可用2000mg/L的有效氯浸泡小时，消毒后用水洗净，沥干备用，用于微生物培养采样者，用压力蒸汽灭菌后备用。

（5）废弃标本及其容器应有专门密闭不漏的污染袋（箱）存放，专人集中，烧毁式消毒，每天至少处理一次。

（6）采集检验标本或解除装有检验标本的容器，特别是装有肝炎和结核病的检验标本者，应戴手套，一次性使用的手套用后放收集袋内集中烧毁，可反复使用者用后放消毒液内集中消毒。

（7）夹取标本的工具，如钳、镊、接种环、吸管等用后应消毒清洁，进行微生物检验时，应重新灭菌，金属工具可烧灼灭菌或消毒浸泡；玻璃制品可干热式压力灭菌。

消毒办法与消毒用品的使用方法培训记录

时间：

2018年7月日

地点：

会议室

参加人员

主讲人：

主要内容：

医院消毒隔离制度

一、医院应分为清洁区和污染区，清洁区应注意保护不受污染，污染区的工作操作台及地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，有明显血液污染用1000mg/L含氯消毒液擦拭，有污染时随时消毒，每周大扫除一次。

二、采血工作人员必须严格执行无菌操作规程，进行无菌操作前先洗手或用速干手消毒剂进行手消毒，衣帽整齐、戴口罩，必要时戴手套，操作完毕摘掉手套洗手或手消毒后再为下一位病人采血。

三、无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。

无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后注明开启日期时间，使用时间不得超过24小时。

爱尔碘注明开启日期时间，有效期为7天，过期禁用。

四、采血室每日操作前用清水擦拭操作台一次，采血结束后五、用500mg/L含氯消毒液擦拭操作台、桌子和地面一次。

紫外线每日照射消毒一次，必要时进行空气细菌培养，紫外线灯管每周用无水酒精擦拭一次。

六、各种检验标本的收集，送检必须用相应指定的容器留取，不得外溢污染。

七、静脉及末稍采血应严格执行消毒隔离制度，静脉抽血做到一人一针一巾一带一消毒，末梢采血一人一片一管，对每位病人操作前洗手或手消毒，杜绝交叉污染。

八、一次性使用医疗用品包括采血针，注射器、尿杯、血红蛋白吸管、注射器等按感染性废物及损伤性废物分类收集，采血针放入锐器盒，由专人收集登记。

九、医护人员在进行静脉抽血时应严格遵守无菌技术操作规程，操作前先洗手、戴好帽子与口罩，操作台污染及时用1000mg/l含氯消毒剂擦拭消毒，手被污染时应用肥皂和流水认真清洗，再用快速手消毒剂消毒剂消毒双手。

十、室内应有洗手设备、洗手液及速干手消毒剂、干手设施，工作人员的手要经常清洗，必要时进行手消毒。

十一、凡是肝炎病人和透析病人的血液标本及疑有黄疸的血标本，都视为肝炎的污染标本，应贴上红色危险标记，放在规定区域内，引起警惕和防止扩大污染面。

十二、溢出试管外的血液，应立即用1000mg/l含氯消毒剂擦拭干净，注意防止玻璃碎片刺伤手。

十三、当针头和碎玻璃刺伤手时，应立即用碘伏消毒局部，并参照“锐器伤的预防”处理。

十四、若手上有伤口，应戴上手套，才能接触标本。

十五、检验科操作时，如吸取标本，离心振荡等应严格操作规程，防止自身和实验室受污染。

十六、已检查标本与容器分别浸泡于2000mg/l含氯消毒剂两小时后，标本倾弃，一次性容器按感染性医疗废物处理，重复使用的物品经消毒后，再清洗消毒或灭菌备用。

其他未尽事宜，执行《消毒技术规范》3、11（2003年版）相关物品的消毒。

消毒办法与消毒用品的使用方法培训记录

时间：

2018年8月日

地点：

参加人员

主讲人：

主要内容：

常用的消毒方法

一、压力蒸汽灭菌

压力蒸汽灭菌是热力灭菌中使用最普遍、效果最可靠的一种方法。

其优点是穿透力强、灭菌效果可靠，能灭杀所有微生物。

穿透力强的原因主要是蒸汽凝结时释放出的潜热和凝聚收缩后产生的负压加速了蒸气对物品的穿透，使物品的深部也能很快达到灭菌所需的温度。

压力蒸汽灭菌的持续时间应从灭菌器内达到要求温度时算起，至灭菌完成时为止。

总时间包括：

1．热力穿透时间；

2．消毒维持时间，即杀灭微生物所需时间，一般用杀灭嗜热脂肠杆菌芽胞所需时间来表示（在121℃里需12分钟、132℃时需2分钟、115℃需30分钟）；3．安全时间（一般为消毒维持时间的一半）。

其中热力穿透时间是指灭菌柜内达到灭菌温度至消毒物品中心部位亦达到灭菌温度所需时间，该时间长短取决于消毒物品的性质、包装大小、安放情况及灭菌器种类等。

也就是说，灭菌所需的时间长短应根据上述具体情况而定。

在使用上必须注意以下几个问题。

1．压力蒸汽灭菌器内空气的排除。

如果灭菌器内的空气未排除，则蒸汽不能达到饱和，因此，虽然压力达到了所需压力，但蒸汽的温度却未达到要求。

另一方面，灭菌器内空气的存在还可影响蒸汽消毒物品内部的穿透，形成敷料包内温度低，而包外温度高的现象。

2．消毒物品包装。

为了有利于热力穿透，消毒物品的包装不宜过大、过紧，敷料包一般不应大于30立方厘米，盛装消毒物品的容器应有孔。

3．消毒物品的合理布放。

消毒物品装得过多或安放不当，均可影响灭菌效果。

一般来说，消毒物品总量不应超过灭菌室容积的85%，单包不得超过35×32×22cm，安放消毒物品时应注意物品之间要留有一定的空隙，并需尽量垂直放臵，以利蒸汽的流通。

4．控制加热的速度。

由于灭菌时间都从灭菌柜温度达到要求时开始计算，如果加热太快，消毒柜内温度很快上升到所要求的标准，而消毒物品内部尚未达到要求的温度，以致在规定的时间内往往达不到灭菌的要求，所以必须控制加热的速度。

5．防止产生超热蒸汽。

一定容积的蒸汽在不断加热的情况下，一旦超过相界温度（在一定压力的饱和蒸汽温度）即形成超热现象。

若超过相界2℃以上，蒸汽即不凝聚，亦不能释放潜热，其热穿透能力减退到与干热空气近似，并可导致灭菌的失败。

因此，灭菌时应注意蒸汽发生器内加水量要多于产生蒸汤的实际需要量。

6．注意操作的安全。

灭菌器是在高压高温情况下处理污染物品，因此操作时必须注意安全，特别应检查安全阀是否良好。

加热或送气前应检查灭菌器门或盖是否关紧。

灭菌后减压不可过猛，以防玻璃器皿炸裂；注意压力表归回“0”位时才可打开灭菌器盖或门。

灭菌器要有专人操作与管理，并应制定必要的操作规程。

7．高压消毒时应根据物品的不同性质，分别进行消毒灭菌，并正确掌握消毒时间。

橡皮类15磅121℃，15分钟；玻璃类15磅121℃，30分钟；金属及布类15磅121℃，40分钟。

二、“84”消毒液

“84”消毒液是卫生部推荐为控制甲、乙、丙各型肝炎、医院内交叉感染的首选消毒剂。

经卫生部消毒专家评审荣获部级许可证和批准文号，可在全国范围内销售，该产品系淡绿黄色液体，有效氯含量≥4.0%-4.5%，阳离子活性物含量3%，性能稳定，封密存放阴凉处，易溶于水，气味轻微，正常使用对人畜无害，具有消毒杀菌力强，安全无毒等特点。

（1）主要用途

①用于各种传染病，尤其是肝炎、霍乱病的疫区，疫点消毒处理；②用于医院、卫生防疫保健机构、基层医疗卫生单位，食品、饮料厂的窒内空气、地面、墙壁、物体表面等环境的消毒；一般医疗器械、工具、用品、医护人员手的常规消毒，护送病人的车辆、工具的消毒，病人的分泌物、排泄物及被病人污染的物品的洗涤消毒；③用于宾馆、饭店、理发店、托幼机构、娱乐场所的地面、环境的消毒；餐具、茶具、酒具、儿童玩具、床上用品等公共用具、用品的消毒等。

（2）使用方法诊疗用品的消毒

（1）一般病人污染后诊疗用品用250～500mg/L有效氯浸泡。

（2）肝炎和结核菌病人污染后诊疗用品的消毒，用1000～2000mg/L有效氯。

抹布、拖把的消毒

（1）台面抹布：

使用时用500mg／L有效氯，用后用250mg／L有效氯浸泡.

（2）拖把：

应用后用500mg／L有效氯消毒液浸泡30min，清洗干净，晒干备用。

病区地面的消毒

（1）地面没有明显污染时，湿式清扫，每日用清水擦1～２次。

（2）地面被病原菌污染时，用200~500mg／L有效氯消毒液擦洗后再清扫。

（3）地面被肝炎病毒污染，用1000mg／L有效氯消毒液擦洗后再清扫。

病房各类用品（桌子、椅子、凳子、床头柜等）表面的消毒：

用含有效氯250~500mg／L的消毒剂溶液擦抹。

消毒液配制方法：

（原液为含有效氯5％以上）

1.250mg／L有效氯配制：

原液5ml+水995ml.（稀释浓度200倍）

2.500mg／L有效氯配制：

原液10ml+水990ml.（稀释浓度100倍）

3.1000mg／L有效氯配制：

原液20ml+水980ml.（稀释浓度50倍）

4.2000mg／L有效氯配制：

原液40ml+水960ml.（稀释浓度25倍）

（3）注意事项

本品为外用洗涤消毒液，高浓度（原液）对金属器械和棉织带色衣物有腐蚀和脱色作用。

密封避光，存放阴凉处（25℃以下），有效期10个月，常温下贮存时间以不超过5个月为宜

三、紫外线消毒

紫外线是一种低能量的电磁辐射，由于其照射的量较低，故不能引起原子的电离，反能产生激发作用。

其灭菌原理是微生物细胞内核酸，原浆蛋白和酶在通过紫外线有效照射后发生化学变化而死亡。

紫外线的穿透能力很差，在空气中的穿透力会受到尘埃颗粒和湿度影响，超过2厘米厚的水层，紫外线对其消毒的能力则消失贻尽，一般用于空气消毒和不宜用化学方法消毒处理的物体表面消毒和其他环境下的辅助消毒。

消毒空气时，可采用固定式或移动式照射装臵，一般10-15m2面积安装30瓦紫外线灯管一支，每次照射1-2小时，紫外线灯管可固定吊装在开花板或墙壁上，离地面2-2.5米左右，灯管下安装抛光铅金属反光罩，把紫外线反射到天花板上，使上部空气受紫餐线的直接照射，并利用气体有上下层对流的特点，使整个空间空气得到消毒。

对物体表面消毒时，照射灯管距离被消毒特体表面不宜超过1米，消毒有效区为灯管四周1.5米范围内，照射时间不能少于30分钟。

注意事项：

（1）灯管表面应经常保持清洁，以减少对紫外线穿透力的影响。

（2）紫外线无法穿透排满泄物、分泌物，亦不能照射到被遮挡的阴暗处，只有直接照射的一面才能达到消毒目的。

（3）灯管放出的兰紫色光线不能代表紫外线的强度，所以应定期测定灯管的实际输出强度，以确保消毒效果。

（4）人体在1米处接受30瓦紫外线灯管照射1-2分钟，可产生皮肤红斑，对眼睛直接照射30秒可产生刺激症状，若增大剂量，可引起紫外线眼炎，其照射过程中产生的臭氧具有一定的消毒作用，但臭氧过多能使人产生中毒，因而使用时需采取相应的预防措施。

时间：

2018年9月日

地点：

会议室

参加人员

主讲人：

主要内容：

医院感染管理制度

一、组织管理

（一）医院感染管理实施责任制管理，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。

（二）医院感染管理委员会和控感科负责医院感染行政及业务管理。

（三）全院各科室应成立科室感染管理小组，由科主任、护士长及监控医师、监控护士组成，科主任任组长，全面负责本科室医院感染预防与控制工作。

二、医院感染预防与控制管理

（一）各科室应按照国家医院感染管理相关法律法规、技术规范和医院感染预防与控制的规章制度，开展医院感染管理各项工作。

（二）各科室严格落实《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》，并达到以下要求：

1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；

2、接触完整皮肤、黏膜医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；

3、用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；

4、各科室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具必须由采供中心统一采购，严禁重复使用一次性的医疗器械和器具。

（三）各科室严格遵照国家医院感染管理相关法律法规和技术规范，确保医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定，对医院感染的危险因素进行控制。

（四）各科室应严格执行《医院隔离技术规范》，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。

（五）各科室应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。

（六）控感科建立医院感染监测制度，并健全医院感染监控网，制定医院感染监测计划。

以医院住院患者为监测对象，统计住院患者感染率，并开展医院感染漏报调查，调査样本量应不少于年监测患者数的10%，漏报率应控制在10%以下。

每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向医院感染管理委员会书面报告，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。

针对医院感染的危险因素，制订并实施预防与控制措施，降低感染率，确保医院感染率控制在8%以内。

（七）控感科每年至少开展1次医院感染患病率调查，对监测资料进行评估分析。

（八）控感科应在全面综合性监测的基础上开展目标性监测，监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定，并定期对目标性监测资料进行分析、反馈，评价效果、提出改进措施。

（九）各科室应建立医院感染监测与上报制度。

当出现医院感染病例时，及时分析医院感染发生的因素，采取针对性的控制措施；同时于24小时内向控感科上报感染病例信息。

一旦发现疑似医院感染暴发或医院感染暴发立即报告控感科，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。

三、人员培训

（一）医院重视控感科学科建设，建立人才培养制度，充分发挥感染管理专业技术人员在预防和控制医院感染工作中的作用。

（二）控感科每年制定对全院工作人员的培训计划，对全体工作人员进行相关法律法规、工作规范和标准、专业技术知识的培训。

新上岗人员、进修人员、实习人员的岗前培训时间不少于3学时，考核合格后方可上岗。

（三）医院感染管理专业人员应具备医院感染预防与控制工作的专业知识，每年参加相关继续教育课程和学术活动不少于15学时，能够承担医院感染管理和业务技术工作。

（四）医务人员应掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和标准，每年培训不少于6学时。

工勤人员应掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。

（五）各科室感染管理小组每年制定对本科室工作人员、新上岗人员、进修人员、实习人员、护理员的培训计划，要求每月进行1次培训，每季度进行1次考核，并评价效果。

四、监督管理

（一）医院感染管理委员会、控感科工作人员定期或不定期深入各科病房及重点科室按照有关法律法规和本办法的规定，对全院所有医疗医技科室进行医院感染管理质量监督检查，内容包括：

1、医院感染管理的规章制度及落实情况；

2、对医院感染危险因素的各项控制措施落实情况；

3、消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况；

4、医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况；

5、医院消毒灭菌效果及环境卫生学评价。

（二）控感科及其他行政部门在检査中发现临床医技科室存在医院感染隐患时，应责令限期整改，存在严重的医院感染隐患时应暂时关闭相关科室或者暂停相关诊疗项目。

（三）各科室对控感科及其他行政部门的检查、调查取证等工作，应予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。

（四）各科室感染管理小组督促检査本科人员严格执行《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等各项医院感染管理法律、法规及医院各项有关医院感染管理预防控制相关规章制度。

每月进行一次全面感染管理质量检査，对