医院常见病处方集.docx
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医院常见病处方集
医院常见病处方集
第一章急症处理
一.高热
处方1复方氨基比林 2ml 肌注 st!
柴胡注射液 2~4ml 肌注 st!
对乙酰氨基酚片0.3-0.6/次口服tid
处方20.9%NS100ml+赖氨匹林0.9静脉滴注或肌注
处方3冬眠疗法:
氯丙嗪 50mg +异丙嗪 50mg +哌替啶100mg肌注或静滴6-8小时一次。
二.抽搐
处方1地西泮注射液10-20mg/次静注st!
接0.9%NS500ml+地西泮注射液60-100mg缓慢静滴
处方2苯巴比妥注射液0.1-0.15/次肌注st!
处方30.9%NS20ml+10%水合氯醛15-20ml保留灌肠st!
处方4丙泊酚注射液50-100mg(1-2mg/kg)静注
接5%GS500ml+丙泊酚注射液500mg,按1-10mg(/kg.h)维持。
三、药物过敏
处方1:
肾上腺素 0.5-1mg 皮下或肌注 st(或 0.9%NS 10ml +肾上腺素 1mg静注)0.9%NS 10ml +地塞米松 5~10mg静注st!
异丙嗪注射液25mg肌注 st!
处方20.9%NS 250ml+ 氢化可的松 200~400mg静滴 st!
适于过敏休克
林格氏液500ml 静脉滴注
0.9%NS500ml+多巴胺60-80mg 静滴 另开放静脉通道用于休克患者
四.心跳骤停
一、无脉性电活动
处方1肾上腺素注射液1mg静脉注射3-5分钟一次。
处方2血管加压素注射液40u/次静脉注射5分钟后重复一次。
二、室颤或无脉性室性心动过速
处方35%GS20ml+胺碘酮300mg缓慢静脉注射(10分钟)
接5%GS250ml+胺碘酮300mg静脉滴注1mg/min.
处方45%GS20ml+利多卡因50~100mg 缓慢 静注。
可减半重复使用。
五.上消化道出血
一、非静脉曲X破裂出血
处方10.9%NS20ml+奥美拉唑注射液80mg静脉注射st!
接0.9%NS500ml+奥美拉唑注射液80mg持续静脉滴注(8mgh/)48-72小时。
处方20.9%NS20ml%+奥曲肽0.1mg静脉注射
接5%GS500ml+奥曲肽0.6mg静脉滴注(25-50ug/小时)
处方3冰0.9%NS100ml+去甲肾上腺素8mg口服q2h
处方4氢氧化铝凝胶20ml口服q4-6h.
处方50.9%NS20ml+凝血酶2000U口服必要时重复。
处方60.9%NS100ml+头孢曲松纳2g静脉滴注qd-q12h.
二、静脉曲X破裂出血
处方70.9%NS20ml%+奥曲肽0.1mg静脉注射
接5%GS500ml+奥曲肽0.6mg静脉滴注(25-50ug/小时)
处方85%GS500ml+垂体后叶素12U静脉滴注(0.2-0.4U/min)24小时维持。
5%GS500ml+硝酸甘油10mg静脉滴注24小时维持。
处方9非静脉曲X破裂出血处方5.、处方6。
六.高血压危像
处方15%GS250ml+硝酸甘油10mg静脉滴注开始5ug/min,逐渐调整到降压作用。
处方25%GS500ml+硝普钠50mg静脉滴注开始10ug/min,逐渐调整到降压作用。
处方35%GS10ml+拉贝洛尔25-50mg缓慢静脉注射,必要时5-10分钟重复一次。
或接5%GS250ml+拉贝洛尔50mg1-2mg/min点滴维持。
处方45%GS20ml+乌拉地尔10-50mg缓慢静脉注射,必要时5-10分钟重复一次。
或接5%GS250ml+乌拉地尔250mg静脉滴注(2-4mg/min)
七.急性左心衰
处方1吗啡3-5mg静脉或肌注st!
呋塞米20mg静脉注射,必要时重复。
5%GS250ml+硝酸甘油10-15mg静脉滴注(10-200ug/min)
或5%GS250ml+硝普钠25-50mg避光静脉滴注(10-100ug/min)
5%GS40ml+氨茶碱0.25缓慢静脉注射或滴注。
5%GS20ml+某兰0.4mg缓慢静脉注射st!
地塞米松10mg静脉注射
处方25%GS40ml+米力农2.5mg缓慢静脉注射
接5%GS500ml+米力农25mg静脉滴注(50ug/kg.min)24小时维持。
处方35%GS250ml+多巴胺60mg静脉滴注(5-10ug/kg.min),适应低血压患者。
八.阵发性心动过速
(一)室上性心动过速
处方1腺苷注射液6-12mg静脉注射st!
处方25%GS20ml+维拉帕米5mg静脉注射必要时10分钟再重复一次。
处方35%GS20ml+普罗帕酮70mg10分钟内缓慢静脉注射必要时10-20分钟重复,总量不超过210mg。
处方45%GS40ml+某兰0.4mg缓慢静脉注射必要时2小时重复某兰0.2mg。
处方55%GS40ml+胺碘酮150mg10分钟内缓慢静脉注射;
接5%GS250ml+胺碘酮300mg静脉滴注(6小时内1mg/分,6小时后0.5mg/分)
(二)室性心动过速
处方55%GS40ml+胺碘酮150mg10分钟内缓慢静脉注射;
接5%GS250ml+胺碘酮300mg静脉滴注(6小时内1mg/分,6小时后0.5mg/分)
处方650%GS20ml+利多卡因50mg缓慢静脉注射,必要时再重复一次。
接5%GS500ml+利多卡因500-1000mg静脉滴注(1-3mg/分)。
九.快速房颤
处方15%GS20ml+维拉帕米5mg缓慢静脉注射必要时15-30分钟重复一次。
用于无心衰及非预激综合征患者
5%GS40ml+某兰0.4mg缓慢静脉注射st!
禁用于预激综合征
处方25%GS40ml+胺碘酮150mg10分钟内缓慢静脉注射;
接5%GS250ml+胺碘酮300mg静脉滴注(6小时内1mg/分,6小时后0.5mg/分)。
处方35%GS20ml+美托洛尔5mg缓慢静脉注射(每分钟1-2mg)必要时重复一次。
用于无心衰患者。
处方45%GS40ml+某兰0.4mg缓慢静脉注射st!
禁用于预激综合征。
十.急性冠脉综合征
处方1阿司匹林片300mg顿服st!
接阿司匹林片100mgqd。
处方2氯吡格雷片300mg顿服st!
接氯吡格雷片75mgqd.
处方3硝酸甘油片0.5mg口服st!
接5%GS250ml+硝酸甘油10mg静脉滴注。
处方4低分子肝素钙注射液4000-5000IU皮下注射q12h.
处方50.9%NS100ml+尿激酶150万U静脉滴注(30分钟内)用于ST抬高型心肌梗塞。
处方6美托洛尔片12.5-25mgbid-tid
处方7阿托伐他汀钙胶囊20mgqn.
处方8卡托普利片12.5mgbid-tid
十一.重症支气管哮喘
处方1沙汀胺醇气雾剂2掀/次吸入必要时一小时内每20分钟一次。
处方25%GS100ml+沙汀胺醇注射液0.4mg/2ml静脉滴注。
处方3异丙拖溴胺气雾剂1-2掀/次吸入3-4次/日。
处方35%GS250ml+甲泼尼龙琥珀酸钠40-80mg静脉滴注q4-12h重复一次。
处方45%GS100ml+氨茶碱0.25静脉滴注qd或q12h.。
十二.呼吸衰竭
处方1沙汀胺醇气雾剂2掀/次吸入qid.
异丙拖溴胺气雾剂1-2掀/次吸入3-4次/日。
处方20.9%NS20ml+a-糜蛋白酶5mg +庆大霉素8万U 超声雾化20min/次tid
处方35%GS100ml+氨溴索30mgbid
处方45%GS500ml+尼可杀米3.0+氨茶碱0.5+地塞米松10m+酚多拉明20mg静脉滴注。
处方55%GS250ml+醒脑静20ml静脉滴注。
用于有昏迷者。
十三.大咯血
处方150%葡萄糖注射液40ml+垂体后叶素5-10U缓慢静脉注射st!
接5%GS500ml+垂体后叶素10-20U静脉滴注
处方2血凝酶(立止血)1KU静脉注射st!
血凝酶(立止血)1KU肌注st!
处方35%GS250ml+酚磺乙胺(止血敏)注射液2g静脉滴注
处方40.9%NS250ml+氨甲苯酸0.4g静脉滴注
处方55%葡萄糖注射液250ml+酚妥拉明10-20mg静脉滴注
处方65%葡萄糖液500ml+普普鲁卡因300-500mg静脉滴注(普鲁卡因皮试阴性用)
十四.糖尿病酮症酸中毒
处方10.9%NS500ml静脉滴注
处方2胰岛素10-20U静脉注射
接0.9%NS500ml+50U5-10U/h(15-30滴/分。
另一输液通路静脉滴注。
0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静脉滴注
处方35%葡萄糖注射液500ml+胰岛素6-8U静脉滴注适于血糖<13.9mmol。
十五.眩晕症
处方1西比灵胶囊5mg口服qn.
眩晕宁颗粒8g口服tid
倍他司汀片6mg口服tid
处方20.9%NS250ml250ml+654-210-20mg静脉滴注
或5%GS250ml+倍他司汀20mg静脉滴注
0.9%NS250ml+天麻素0.6静脉滴注
5%GS250ml+血塞通8ml静脉滴注。
处方35%GS250ml+乙酰谷酰胺500mg静脉滴注
5%GS250ml+胞二磷胆碱0.75静脉滴注
处方4甲氧氯普安注射液10mg肌注st!
用于呕吐者。
或爱茂尔注射液4ml肌注st!
处方5安定注射液10mg肌注st
十六.缺血性脑血管病
(一)AIT
处方1阿司匹林肠溶片100mg口服qd
氯吡格雷片75mg口服qd(联用或单用)
尼莫地平片20-40mg口服tid
处方2低分子肝素钙4000-5000IU皮下注射q12h
处方30.9%NS250ml+某西汀20mg静脉滴注
0.9%NS250ml+丹红注射液30ml静脉滴注
或0.9%NS250ml+银杏达莫20ml静脉滴注
(二)脑梗塞
处方10.9%NS100ml+尿激酶100-150万U静脉滴注(30分钟内)
处方20.9%NS100ml+巴曲酶10BU静脉滴注(第3.5天各5BU共3天)
处方30.9%NS100ml+依达拉奉30mg静脉滴注bid
0.9%NS250ml+某西汀20mg静脉滴注
0.9%NS250ml+丹红注射液30ml静脉滴注
0.9%NS250ml+胞磷胆碱0.5静脉滴注
或0.9%NS250ml+脑蛋白水解物10ml静脉滴注
处方420%甘露醇125ml静脉滴注q6-12h.。
处方50.9%NS250mll+醒脑静20ml静脉滴注
或0.9%NS250mll+纳洛酮2.4mg静脉滴注qd-bid
处方6阿司匹林肠溶片100mg口服qd溶栓12h后才能使用
或氯吡格雷片75mg口服qd
尼莫地平片20-40mg口服tid
丁笨肽软胶囊0.2口服tid
十七.脑出血
处方120%甘露醇125-250mlq6-8h静脉滴注
呋塞米20-40mgq8-12h静脉滴注
处方2甘油果糖250mlqd-bid静脉滴注。
处方320%人血蛋白10g滴注
处方4苯巴比妥钠0.1-0.15肌注必要时用。
处方55%GS500ml+硝普钠50mg静脉滴注
或5%GS10ml+拉贝洛尔50mg缓慢静脉注射,必要时5-10分钟重复一次
总量不超过200mg
或5%GS20ml+乌拉地尔10-50mg缓慢静脉注射,必要时5-10分钟重复一次。
处方60.9%NS100ml+依达拉奉30mg静脉滴注bid
处方70.9%NS250ml+脑蛋白水解物120mg静脉滴注
处方85%GS250ml+纳洛酮2.0mg静脉滴注bid
或5%GS250ml+醒脑静30ml静脉滴注
处方90.9%NS100ml+奥美拉唑40mg静脉滴注qd-bid。
十八.蛛网膜下腔出血
处方120%甘露醇125-250mlq6-8h静脉滴注
处方2呋塞米20-40mgq8-12h静脉滴注
处方3甘油果糖250mlqd-bid静脉滴注。
处方420%人血蛋白10g滴注
处方55%GS250ml+氨甲苯酸0.3bid静脉滴注。
处方65%GS500ml+尼莫地平10mg静脉持续滴注每分钟6-10滴。
处方70.9%NS100ml+奥美拉唑40mg静脉滴注qd
处方8颅痛定片30mg口服tid
或曲马多片50mg口服必要时
处方9安定片2.5mg口服qd-bid
十九.高血压脑病
处方15%葡萄糖注射液500ml+硝普钠50mg静脉滴注5滴/分钟开始根据血压调速。
或5%GS20ml+乌拉地尔10-50mg缓慢静脉注射。
接5%GS250ml+乌拉地尔250mg静脉滴注(2-4mg/min)
硝苯地平缓释片20mg口服q12h
处方220%甘露醇125ml静脉滴注q6h-q8h
呋塞米20-40mg静脉注射q6h-q12h
处方3地西泮注射液10mg静脉注射(缓慢)st!
或苯巴比妥注射液0.1肌注st!
二十.急性酒精中毒
处方15%GS500ml+美他多辛0.9g静脉滴注
处方25%GS10ml+纳洛酮0.4-08mg静脉注射st!
接0.9%NS250ml+纳洛酮1.2-2.0mg静脉滴注
5%GS500ml+vitB6+vitC2.0静脉滴注
处方30.9%NS250ml+奥美拉唑40mg静脉滴注
二十一.低钾性麻痹
处方10.9%NS500ml+10%氯化钾15ml静脉滴注
处方210%氯化钾20-40ml口服q2-4h日总量不超过10g.
二十二.高血钾
处方110%GS40ml+10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射
处方210%GS500ml+胰岛素10U静脉滴注。
处方3呋塞米40mg静脉注射st!
处方45%碳酸氢钠125-250ml静脉滴注。
二十三.甲状腺危像
处方1丙硫氧嘧啶200mg口服tid首次600mg口服st(2h后用处方2)。
处方2复方碘溶液5-10滴口服tid首次30-60滴(2-4ml)口服
处方3普萘洛尔30mg口服tid
处方45%GNS250ml+氢化可的松100mg静脉滴注bid
二十四.肝性脑病
处方1乳果糖20ml口服tid
或0.9%氯化钠溶液500ml+食用白醋30-50灌肠qd-bid
处方2新霉素1g口服tid
或甲硝唑0.2g口服qid
或利福昔明0.4口服tid
处方310%葡萄糖注射液500ml+谷氨酸注射液0.75g*4支静滴qd
或10%葡萄糖注射液500ml+精氨酸注射液10-20g静滴qd
或10%葡萄糖注射液500ml+门冬氨酸鸟氨酸20g静脉滴注qd
处方4肝安注射液250ml静滴qd-bid
处方5左旋多巴片0.5口服tid
第二章常见疾病的处理
一.上呼吸道感染
处方1复方氨酚烷胺片1片口服bid
或氨酚伪麻美芬片1片口服bid
或重感灵片3-4片口服tid
处方2抗病毒口服溶液10ml口服tid
或莲花清瘟胶囊4粒口服tid
处方35%GS250ml+利巴韦林500mg静脉滴注
5%GS250m+炎琥宁注射液240mg静脉滴注
二.急性气管-支气管炎
处方1氨酚伪麻美芬片1片口服bid
处方2氨溴索口服液30mg口服tid
或溴己新片16mg口服tid
处方3氯雷他定10mg口服qd
处方4双黄连口服液10ml口服tid
处方5阿莫西林胶囊0.5口服qid
三.支气管哮喘
处方1沙丁胺醇气雾剂1-2锨吸入tid-qid
或喘康速气雾剂1-2锨吸入tid-qid
布地奈德气雾剂200-300ug吸入bid-tid
或倍氯米松气雾剂200-300ug吸入bid-tid
茶碱缓释片0.2口服bid
孟鲁司特片10mg口服qd
处方2氟替卡松/沙美特罗1喷吸入bid
或布地奈德/福莫特罗1喷吸入bid
茶碱缓释片0.2口服bid
孟鲁司特片10mg口服qd
四、心律失常
(一)窦性心律失常
1、心动过速
处方:
阿替洛尔(氨酰心安)片12.5~25mg 口服bid -tid
或美托洛尔片 12.2~25mg 口服bid -tid
2、心动过缓
处方1阿托品 片 0.3mg 口服 tid
处方2氨茶碱控释片(舒氟美)0.1~0.2 口服bid
处方3麻黄碱片 12.5~25mg 口服bid -tid
处方4异丙肾上腺素片 5mg含服每3~4小时一次
(二)过早搏动
1、房早(一般不予治疗,过多则予治疗)
处方1维拉帕米片(异搏定)口服40~80mg tid
或缓释维拉帕米片 口服 120~240mg qd
2、室早
处方1美西律片(慢心律)首剂0.2g 口服 继以0.05~0.1tid
处方2普罗帕酮片(心律平)0.1~0.2口服tid
处方3莫雷西嗪片(乙吗噻嗪)70mg口服tid
处方4胺碘酮片(乙胺碘呋酮)0.2口服tid
五、高血压病
处方1吲达帕胺片(寿比山)2.5mg口服qd
硝苯地平缓释片10-20mg口服bid
处方2美托洛尔片12.5-25mg口服bid-tid
依那普利片10mg口服qd-bid
处方2氨氯地平片5mg口服qd
或非洛地平缓释片(波依定)5~10mg口服qd
氢氯噻嗪片12.5~25mg口服qd
贝那普利片(洛汀新)10~20mg口服qd
或替米沙坦片20-80mg口服qd.
阿司匹林片50~100mg口服qd
六.冠心病
处方1阿司匹林片0.1g口服qd
美托洛尔12.5-25mg口服tid
硝酸异山梨酯片(消心痛)5~10mg口服tid
复方丹参滴丸10粒口服tid
或麝香保心丸2粒口服tid
处方2单硝酸异山梨醇脂片20mgbid
阿司匹林片0.1g口服qd
美托洛尔12.5-25mg口服tid
阿托伐他汀钙片10mg口服qd.
卡托普利片12.5mg口服bid-tid
七.慢性心衰
处方1美托洛尔片(美多心安)6.25~12.5mg 口服bid
卡托普利片25mg口服tid
硝酸异山梨酯片10mg口服tid
地高辛片0.125-0.25mg口服qd
阿司匹林片0.1口服qd
辅酶Q10胶囊 10mg 口服 tid
处方2氢氯噻嗪片12.5~25mg口服qd
螺内酯片20mg口服qd-bid
八.胃病
处方1麦滋林-S颗粒0.67口服tid
或枸橼酸铋钾颗粒120mg口服qid
处方2铝碳酸镁咀嚼片500mg口服tid(适于胆汁反流)
奥美拉唑胶囊20mg口服bid
多潘立酮片10mg口服tid
处方3奥美拉唑胶囊20mg口服bid(适于幽门螺杆菌感染)
或枸橼酸铋钾颗粒120mg口服qid
克拉霉素片0.5口服bid
或甲硝唑片400mg口服bid
阿莫西林胶囊1.0口服bid
或左氧氟沙星片0.5口服qd.
处方4胃苏颗粒0.15口服tid(适于胃胀痛为主)
或沉香化滞丸6g口服tid
曲美布丁片0.1-0.2口服tid
九.溃疡性结肠炎
处方1柳氮磺吡啶1-1.5g口服tid-qid
培非康3片口服tid
0.9%生理盐水100ml+琥珀酸钠氢化可的松100mg+庆大霉素8万u保留灌肠每晚一次
0.9%生理盐水100ml+结肠宁1支保留灌肠,每晚一次
处方2柳氮磺吡啶1-1.5g口服tid-qid
强的松片15mg口服tid
或10%葡萄糖液体500ml+氢化可的松200mg静滴qd×7天,一周后改用:
泼尼松30mg口服qd病情控制后逐步递减泼尼松10mgqd
左氧氟沙星0.4静脉滴注qd
十.肠易激综合征
处方1山莨菪碱片10mg口服tid(适于腹痛为主)
或曲美布丁片0.2口服tid
或匹维溴铵片50mg口服tid
处方2思密达1包口服tid(适于腹泻为主)
苯乙哌啶2.5-5mg口服tid
整肠生胶囊2粒口服tid
处方3麻仁丸6g口服qd-bid(适于便秘为主)
或乳果糖口服液10ml口服tid
或肉苁蓉通便口服液10ml口服tid
匹维溴铵片50mg口服tid
莫沙必利片5mg口服tid
处方4安定片2.5mg口服tid(适于神经症)
或百忧解片20mg口服qd
处方5二甲硅油50mg口服tid(适于腹胀)
莫沙必利片5mg口服tid
四磨汤10ml口服tid
十一.慢性便秘
处方1开塞露2支直肠给药
或软肥皂水500ml灌肠
处方2果导片2片口服qn
或乳果糖20ml口服tid
或聚乙二醇1包口服tid
处方3麻仁丸6g口服qd-bid
大黄苏打片3-4片口服tid
处方4木香槟榔丸3-6g口服tid
处方5芪蓉润肠口服液20ml口服tid
处方6莫沙必利片5mg口服tid
十二.肝病
(一)