儿科单选题与答案解析5.docx
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儿科单选题与答案解析5
2021年儿科单选题与答案解析5
一、单选题（共60题）
1.患儿女，2岁。
因肝脾大，面部皮肤粗糙，X线片示多发骨骼发育不良，尿黏多糖阳性，特异性的酶活性测定诊断为黏多糖病。
下列哪项正确
A：
无治疗
B：
肝移植
C：
骨髓移植和酶替代治疗
D：
饮食疗法
E：
以上均不是
【答案】：
C
【解析】：
骨髓移植可改善部分临床症状。
黏多糖I（H）经骨髓移植后，智力改善，末梢组织的黏多糖消失，角膜清亮，肝脾缩小，但对于已经形成的骨骼畸形无改进，如能早期诊断和早期进行骨髓移植可使骨骼的破坏减轻。
酶替代治疗和基因治疗正在研究中，部分已用于临床并取得较好疗效。
2.某地山村，不少小儿生后表现智力低下，对声音无反应、运动障碍、有的皮肤粗糙，身材矮小，四肢粗短。
为预防此病，下列措施哪项不正确
A：
给育龄妇女服碘油
B：
孕妇多食含碘食物
C：
给村民发放碘化食盐
D：
改善水源，饮水消毒
E：
给孕妇多食含氟食物
【答案】：
E
【解析】：
这道题选E患者考虑甲状腺功能底下，因此需要补充碘，孕妇补碘可以预防新生儿甲低，而E没有效果。
3.急性脊髓炎脊髓休克期运动障碍的特点为
A：
肌张力减低、腱反射亢进、病理征阴性
B：
肌张力增高、腱反射消失、病理征阳性
C：
肌张力减低、腱反射亢进、病理征阳性
D：
肌张力降低、腱反射消失、病理征阴性
E：
肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性
【答案】：
D
【解析】：
运动障碍主要表现为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。
但在急性起病者，早期为一过性弛缓性瘫痪，称为脊髓休克。
数日至数周后逐渐出现腱反射亢进，肌张力增高及病理反射等典型体征。
病变节段相应的肌肉表现为下运动神经元性麻痹，但可无典型体征。
两侧运动障碍大多对称，也可累及一侧，或双侧不对称。
若病变部位较高，可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难等。
4.下列腹部X线检查结果可作为确诊新生儿坏死小肠结肠炎依据是
A：
肠间隙增宽明显
B：
立位片见较多液平面及腹胀
C：
钙化点
D：
肠区形态不规则及肠壁僵硬
E：
门静脉积气及肠壁积气
【答案】：
E
【解析】：
新生儿坏死小肠结肠诊断依据诊断 同时具备以下三项者，即可确诊：
1.全身中毒表现 如体温不稳、面色苍白、呼吸不规则和心动过缓等。
2.胃肠道表现 胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀及肠鸣音消失。
3.腹部X线表现 肠梗阻和肠壁积气。
5.以下哪一项不符合咳嗽变异型哮喘诊断标准
A：
有个人或家族过敏史
B：
支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解
C：
咳嗽持续>4周
D：
常在夜间和（或）清晨发作，常咳脓痰
E：
临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效
【答案】：
D
【解析】：
咳嗽变异型哮喘属于哮喘的特殊类型，气道高反应性是基本特征，因此最具临床诊断价值的依据为支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。
哮喘患者一般痰少。
6.经肝细胞酶检测发现葡萄糖-6-磷酸酶缺陷，确诊为I型糖原累积症。
当前的治疗原则为
A：
首先保持血糖正常并预防和积极治疗感染及控制酸中毒
B：
保肝+控制感染和酸中毒
C：
酶替代治疗
D：
控制酸中毒
E：
进行肝移植
【答案】：
A
【解析】：
本病的病理生理基础是在空腹低血糖时，由于胰高糖素的代偿分泌促进了肝糖原分解，导致了患儿体内6-磷酸葡萄糖累积和由此生成过量的乳酸、三酸甘油酯和胆固醇等一系列病理生化过程。
因此，维持正常血糖水平可阻断这种异常的生化过程，减轻临床症状。
7.下列哪项不是小儿肺炎的高危因素
A：
营养性贫血
B：
先天性心脏病
C：
佝偻病
D：
营养不良
E：
婴儿肝炎综合征
【答案】：
E
【解析】：
婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差。
肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏液所阻塞等。
在此年龄阶段免疫学上也有弱点，防御功能尚未充分发育，容易发生传染病、腹泻和营养不良、贫血、佝偻病等疾患。
这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重。
1岁以下婴儿免疫力差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺。
年龄较大及体质较强的小儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶，则为大叶肺炎。
8.1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现，RBC2.6×10^12／L，HB70g／L，RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，应选用下列哪组药物治疗
A：
铁剂+VitC+稀盐酸
B：
叶酸+VitB12+VitC
C：
VitB12+VitC+稀盐酸
D：
叶酸+VitC+铁剂
E：
叶酸+VitC+稀盐酸
【答案】：
D
【解析】：
1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现，RBC2.6×1012／L，HB70g／L，RBC大小不等明显（缺维生素B12、叶酸等），大细胞中心淡染区扩大（缺铁）VitC可以增加纠正贫血的药物的疗效。
在所有选项中考虑D恰当。
9.与附着点炎症相关的关节炎，临床表现中哪项是不正确的
A：
常累及髋关节
B：
常累及膝关节
C：
常累及踝关节
D：
表现为肿痛和活动受限
E：
常累及颞颌关节
【答案】：
B
【解析】：
ABCD均为与附着点炎症相关的关节炎临床表现，只有E是多关节型的临床表现。
10.关于流行性乙型脑炎流行病学，错误的是
A：
流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病
B：
蚊虫既是乙脑的传播媒介，又是乙脑病毒的长期宿主
C：
患者是主要传染源
D：
发病有严格的季节性
E：
发病具有高度的分散
【答案】：
C
【解析】：
流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病，蚊虫既是乙脑的传播媒介，又是乙脑病毒的长期宿主，传染源是感染的动物和人，猪自然感染率最高，所以是主要的传染源。
乙脑发病有严格的季节性及高度的分散性。
11.上消化道出血粪便隐血试验阳性最少出血量为
A：
2ml
B：
5ml
C：
10ml
D：
15ml
E：
20ml
【答案】：
B
【解析】：
消化道出血，血液经肛门排出体外称为便血。
每日最少出血量为5ml，不造成粪便颜色改变，须经大便隐血试验才能确定。
12.以下哪种营养物质缺乏能导致营养性佝偻病
A：
维生素B
B：
铁
C：
维生素D
D：
维生素A
E：
维生素C
【答案】：
C
【解析】：
维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是由于钙、磷浓度不足（乘积＜40），骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨骺端骨样组织堆积，临时钙化带增厚，骨骺膨出，导致临床所见的肋骨“串珠”和“手、脚镯”等体征。
扁骨和长骨骨膜下的骨质矿化不全而骨膜增厚，骨质疏松，易发生弯曲变形。
颅骨骨化障碍表现为颅骨变薄和软化，颅骨骨样组织堆积出现“方颅”。
13.下列属于原发性心肌病的是
A：
高血压
B：
先天性心脏病
C：
冠心病
D：
扩张型心肌病
E：
冠心病
【答案】：
D
【解析】：
原发性心肌病是指原因不明，病变局限于心肌的疾病，除外先天性心脏病、瓣膜病、冠心病、肺血管病变及高血压等所致的心肌结构和（或）功能异常。
原发性心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。
14.有助于瑞氏综合征诊断的实验室检查结果是
A：
高胆固醇、高脂蛋白血症
B：
血清游离脂肪酸降低
C：
血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素增高
D：
血氨增高、凝血酶原时间延长，胆红素增高
E：
血氨增高、血乳酸、丙酮酸增高
【答案】：
E
【解析】：
肝功能血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酸磷酸激酶在病后明显上升，多于1周内恢复正常。
血氨明显增高，亦于1周内恢复。
凝血酶原降低。
其他代谢紊乱血清游离脂酸浓度上升。
尿及血清中出现二羧酸。
婴幼儿常出现低血糖。
可出现低肉碱血症、低胆固醇血症、低脂蛋白血症和二羧酸血（尿）症。
血乳酸、丙酮酸增高。
15.关于原发性肺结核，错误的说法是
A：
原发结核播散病灶可隐匿终身
B：
可以扩散引起结核性脑膜炎
C：
非常容易形成原发空洞
D：
有淋巴和血行播散倾向
E：
经过及时诊断、治疗，恢复顺利，不留痕迹
【答案】：
C
【解析】：
原发性肺结核，有淋巴和血型播散倾向，要是患儿机体免疫低下，可引起全身症状可，引起结核性脑膜炎等并发症。
16.12岁患儿，近2个月来出现语言不清，书写困难，查体：
表情呆板，肢体震颤，双上肢肌张力增高，角膜见：
K-F环，AST105U/L，应考虑为
A：
病毒性肝炎
B：
苯丙酮尿症
C：
小脑共济失调
D：
小舞蹈病
E：
肝豆状核变性
【答案】：
E
【解析】：
角膜色素环。
是肝豆状核变性病的最重要体征，95%-98%患者有K-F环。
由铜沉积于角膜后弹力层所致，大多出现神经症状时就可发现此环。
神经系统：
早期构语困难（纳吃），动作笨拙或不自主运动，表情呆板、吞咽困难、肌张力改变等。
晚期常见行为异常和智能障碍。
17.DIC时，血液凝固性表现为
A：
凝固性先增高后降低
B：
凝固性充明显变化
C：
凝固性增高
D：
凝固性降低
E：
凝固性先降低后增高
【答案】：
A
【解析】：
由于广泛的微血栓形成，脏器功能发生障碍，继发纤维蛋白溶解亢进，而使出血进一步加重。
凝固性先是增高然后降低的变化。
18.下列哪一项是新生儿败血症较为常见的临床表现
A：
出血倾向、精神改变
B：
休克征象、体温不升
C：
黄疸加重、感染中毒表现
D：
黄疸加重、肝脾肿大、感染性肠麻痹
E：
黄疸加重、抽搐、发热
【答案】：
C
【解析】：
新生儿败血症是指新生儿期病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素所造成的全身性感染。
是新生儿期常见的严重感染性疾病，有时在体内产生多发感染性病灶，形成严重病症。
新生儿败血症临床症状不典型，但有感染中毒表现：
反应低、嗜睡、面色欠佳、体温不稳定。
足月儿体温正常或升高，早产儿常体温不升，体重不增。
以下特殊表现常提示败血症
（1）黄疸：
生理性黄疸延长或加重，严重者有核黄疸表现。
（2）皮肤有皮损、蜂窝织炎、脓肿、瘀点、红斑、严重出血趋向等。
（3）休克表现：
心动过速、心律失常、脉细速、皮肤呈大理石花纹状、尿少、尿闭、低血压等。
（4）其他：
胃肠功能紊乱：
表现为厌食、呕吐、腹泻、腹胀、中毒性肠麻痹；呼吸窘迫表现：
包括气急、青紫、呼吸不规则或暂停。
（5）易合并脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎和深部脓肿。
若有感染灶存在、上述表现加重、出现烦躁、面色发灰、腹胀、腹泻、呼吸异常等，应高度疑诊败血症。
19.患儿男，7岁。
咳嗽12天，加重1周，晚间明显，病初伴发热；咳黏痰，伴胸痛。
查体:
一般情况可，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻干性啰音，胸部X线呈肺门阴影增浓。
右下肺有云雾状阴影，病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用了红霉素后近日症状好转，诊断为支气管肺炎，哪项不正确
A：
肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物
B：
红霉素、四环素对本病有良好效果
C：
X线胸部摄片对诊断本病很有帮助
D：
咳嗽常较剧，可似百日咳
E：
肺部不一定出现阳性体征
【答案】：
B
【解析】：
红霉素是本病的首选，四环素对本病治疗疗效不好。
20.终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗不包括
A：
EPO
B：
肾移植
C：
腹膜透析
D：
血液透析
E：
高蛋白饮食
【答案】：
E
【解析】：
高蛋白饮食不属于终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗。
21.先天性卵巢发育不全综合征的治疗是
A：
确诊后立即应用人生长激素+雌激素
B：
确诊后即用人生长激素，到骨龄达12岁以上时加雌激素
C：
单用人生长激素
D：
确诊后先用雌激素，到成年后加人生长激素
E：
单用雌激素
【答案】：
B
【解析】：
治疗原则改善其最终成人期身高和性征发育，保证患儿心理健康。
方法1.基因重组人生长激素诊断明确后即可用。
2.性激素替代治疗当患儿骨龄达12岁以上时即可给予口服小剂量雌激素治疗，以促进乳房和外阴发育，并逐步开始人工周期。
22.酒精中毒的特效解毒剂是
A：
纳洛酮
B：
乙酰胺
C：
阿托品
D：
维生素K1
E：
亚甲蓝（美蓝）
【答案】：
A
【解析】：
纳洛酮为特效解毒剂（对抗吗啡肽），每次注射0.4～0.8ml（可肌内、皮下注射或静脉点滴）。
纳洛酮半衰期90分钟，所以每2小时应重复使用直至症状消失。
23.过期产儿定义为
A：
胎龄≥37周至＜42周的新生儿
B：
胎龄≥42周（294天）的新生儿
C：
胎龄＜28周的新生儿
D：
胎龄≥28周至＜37足周的婴儿
E：
胎龄≥37周至＜40周的新生儿
【答案】：
B
【解析】：
过期产儿：
指胎龄≥42周（≥294天）的新生儿。
24.动脉导管未闭的血流动力学改变早期常引起
A：
右心房、左心室扩大
B：
全心扩大
C：
左心房、左心室扩大
D：
右心房、右心室扩大
E：
左心房、右心室扩大
【答案】：
C
【解析】：
分流量大者可有不同程度的左心室肥大，左心房肥大，显著肺动脉高压者，左、右心室肥厚，严重者甚至仅见右心室肥厚。
25.下列哪项符合肾上腺脑白质营养不良的特征
A：
脑脊液可见蛋白及细胞数明显增高
B：
系有机酸病
C：
血浆中极长链脂肪酸异常降低
D：
中枢神经系统进行性脱髓鞘和（或）肾上腺皮质萎缩
E：
为线粒体病
【答案】：
D
【解析】：
肾上腺脑白质营养不良也称X连锁遗传（XLALD或简称ALD），病理特点是中枢神经进行性脱髓鞘以及（或）肾上腺皮质萎缩或发育不良。
26.下列药物可导致听力损害的是
A：
异烟肼
B：
链霉素
C：
对氨基水杨酸钠
D：
利福平
E：
乙胺丁醇
【答案】：
B
【解析】：
链霉素的不良反应为过敏反应和第Ⅷ对颅神经损害，易造成不可逆的神经性耳聋，用药期间应定期测听力。
27.重度肝大可见于
A：
伤寒
B：
败血症
C：
慢性疟疾
D：
黑热病
E：
肝糖原累积症
【答案】：
E
【解析】：
肝糖原累积症病情程度不同，临床表现也不相同。
在新生儿期就出现严重低血糖、酸中毒，和肝肿大等症状是明显的重症表现。
28.有关婴儿肠道解剖生理特点，错误的是
A：
肠壁薄，通透性高
B：
升结肠与后壁固定差，易发肠扭转
C：
肠壁肌层较薄弱
D：
肠神经髓鞘发育不足，易蠕动紊乱
E：
肠系膜较短，活动度小
【答案】：
E
【解析】：
婴儿期肠系膜相对较长，活动度大。
29.手术对非霍奇金淋巴瘤的作用
A：
根治作用
B：
缓解症状作用
C：
诊断作用
D：
限制转移作用
E：
缩小包块作用
【答案】：
C
【解析】：
手术仅起诊断作用。
30.男孩，11个月，确诊为川崎病，病情好转后出院，2个月后猝死于家中。
死前无明显诱因，其死因可能是
A：
脑出血
B：
心包炎
C：
心肌炎
D：
冠状动脉瘤破裂
E：
脑栓塞
【答案】：
D
【解析】：
川崎病为自限性疾病，多数预后良好，未经治疗的患儿，并发冠状动脉瘤者可达20%～25%；自大剂量IVIG应用于本病后，冠状动脉病变发生率已大幅度下降至2%～8%。
巨型冠状动脉瘤预后不良，常因冠脉狭窄、血栓形成并发心肌梗死或冠状动脉瘤发生破裂导致猝死，病死率约0.5%。
在1～2年内应定期复查心电图和超声心动图。
31.先天性风疹综合征引起的新生儿常见的畸形是
A：
脑积水
B：
腹股沟斜疝
C：
先天性心脏病
D：
血管瘤
E：
骨发育障碍、腭裂
【答案】：
C
【解析】：
先天性风疹综合征可以引起新生儿出生时低体重、肝脾大、血小板减少、先天性心脏病、白内障、迟发性听力丧失等。
32.亚硝酸盐中毒引起肠源性青紫处理正确的是
A：
普萘洛尔
B：
亚甲蓝
C：
洗胃
D：
给氧
E：
肌注吗啡
【答案】：
B
【解析】：
先天性高铁血红蛋白还原酶缺陷及肠源性青紫（亚硝酸盐等中毒）者，使用亚甲蓝和维生素C治疗有效，亚甲蓝1～2mg/kg，静脉注射。
33.10个月婴儿，发热，咳嗽，气急6天，近2天病情加重，半小时前突然气急，烦躁不安，青紫。
T：
40℃，心率140次/分，右上肺叩诊鼓音，右肺呼吸音降低，肝肋下2cm，最应立即采取的措施是
A：
改用更有效的抗生素
B：
呼吸器间歇正压给氧
C：
立即给予快速洋地黄制剂
D：
用镇静剂和地塞米松
E：
胸腔穿刺抽气
【答案】：
E
【解析】：
气胸叩诊出现鼓音，考虑肺炎并发气胸，胸腔穿刺抽气来缓解病情。
34.急性脊髓炎好发部位是
A：
脊髓腰段
B：
脊髓骶尾段
C：
脊髓高颈段
D：
脊髓颈段
E：
脊髓胸段
【答案】：
E
【解析】：
急性脊髓炎好发部位是脊髓胸段。
35.患儿，4岁。
其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做OT试验：
1:
2000，其硬结直径为21mm，结果为
A：
“-”
B：
“+”
C：
“++”
D：
“+++”
E：
“++++”
【答案】：
E
【解析】：
OT试验结果的判定
（1）“+”：
红晕及硬结，直径5～9mm。
（2）“++”：
红晕及硬结，直径10～19mm。
（3）“+++”：
红晕及硬结，直径大于20mm。
（4）“++++”：
除红晕及硬肿外，还有疱疹或坏死或发热等全身症状。
36.根据呼吸困难的临床表现，可将呼吸困难分3类，分别是
A：
心源性、血源性和癔症性
B：
中毒性、代谢异常性和神经性
C：
肺源性、心源性和神经性
D：
吸气性、呼气性和混合性
E：
生理性、病理性和混合性
【答案】：
D
【解析】：
根据其临床表现可分为三型：
吸气性、呼气性和混合性呼吸困难。
37.肠套叠灌肠疗法的禁忌证不包括
A：
小肠型肠套叠
B：
2个月婴儿
C：
病程超过12小时
D：
—般情况差
E：
高度腹胀
【答案】：
C
【解析】：
急性肠套叠的治疗首选空气灌肠。
但若有下列情况则为空气灌肠的禁忌证，而需手术治疗：
①病程超过48小时；②全身情况差；③3个月以下的婴儿；④高度腹胀；⑤小肠型肠套叠；⑥多次复发疑有器质性病变需手术治疗者等。
38.儿童原发型结核病最常见临床表现是
A：
肝脾肿大和皮疹
B：
反复呕吐和惊厥
C：
贫血和营养发育差
D：
慢性咳嗽和慢性腹泻
E：
不规则发热和精神萎靡、体重不增，食欲不振
【答案】：
E
【解析】：
儿童原发性结核，症状轻重不一轻者可无症状，于体检胸透时才被发现。
稍重者起病缓慢，有食欲减退、体重不增、低热、乏力、盗汗、消瘦等。
重者起病可急，突然高热达39～40℃，但一般情况尚好，与发热不相称。
39.下列代谢性疾病均可致肝、脾大，其中以脾大明显的是
A：
酪氨酸血症
B：
黏多糖病
C：
肝豆状核变性
D：
肝糖原累积症
E：
戈谢病
【答案】：
E
【解析】：
肝豆状核变性、肝糖原累积症以肝大为主；戈谢病以脾大为主。
40.中度脱水的临床表现哪项是不正确的
A：
失水量为体重的5％～10％
B：
皮肤弹性较差
C：
眼窝、前囟稍凹陷
D：
四肢厥冷
E：
尿量减少
【答案】：
D
【解析】：
轻度脱水：
失水量为体重的5％（90-120ml/kg）。
由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时眼有泪，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
中度脱水：
失水量约为体重的5％-10％（120-150ml/kg）。
患儿出现烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
重度脱水：
失水量为体重的10％以上（150-180ml/kg），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口渴非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。
检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
41.不符合芬兰型先天肾病综合征表现的是
A：
患儿常表现为早产、大胎盘
B：
为WT1基因突变
C：
为常染色体隐性遗传性疾病
D：
由于编码足细胞NEPRIN蛋白的基因突变，导致裂孔隔膜的滤过屏障功能减弱或丧失，发生大量蛋白尿
E：
病理表现为显著的肾小管扩张，可有系膜细胞增多，并可逐渐出现退行性改变
【答案】：
B
【解析】：
常染色体隐性遗传。
基因位于染色体19q13.1，该基因命名为NPHSI
42.21-三体综合征属
A：
X连锁显性遗传
B：
X连锁隐性遗传
C：
常染色体畸变
D：
常染色体显性遗传
E：
常染色体隐性遗传
【答案】：
C
【解析】：
21-三体综合征又称Down综合征，俗称先天愚型。
本病为最常见的常染色体疾病
43.一健康小儿，前囟约0.5cm×0.5cm，出牙8个，体重10kg，开始能独走，学会叫物品，如灯等的名称。
其年龄大约是
A：
10个月
B：
12个月
C：
16个月
D：
18个月
E：
20个月
【答案】：
B
【解析】：
小儿体重10kg，12个月小儿体重约9kg，目前能独走，并能叫出物体的名字，符合12个月小儿的特点，所以答案选择B。
44.不属于胃黏膜损伤因子的是
A：
皮质激素
B：
前列腺素E
C：
胃酸和胃蛋白酶
D：
幽门螺杆菌
E：
阿司匹林
【答案】：
B
【解析】：
前列腺素E具有细胞保护作用，能加强胃粘膜的防卫能力，但其抗溃疡作用主要基于抑制胃酸分泌。
45.典型急性肾炎临床表现不包括
A：
少尿
B：
血尿
C：
水肿
D：
高血压
E：
大量蛋白尿
【答案】：
E
【解析】：
典型病例急性起病，主要表现为血尿、水肿、血压高和程度不等的肾功能受累。
46.患儿女，3岁。
咳嗽、气促3天，咯血1次，有受凉史，咳嗽较剧烈，咯血为痰中带少许血丝，无消瘦、盗汗。
查体:
体重14.5kg，R40次/分，双肺闻及粗、中湿啰音。
既往体健。
该患儿最有可能的诊断是
A：
支气管扩张
B：
肺纤维化
C：
支气管炎
D：
肺炎
E：
肺结核
【答案】：
D
【解析】：
患儿为幼儿，有受凉史，病程短、起病急，以咳嗽、气促为主要表现，伴轻度咯血一次，因此首先应想到为感染性疾病，故可排除A、B，患儿有气促表现故正确答案应选D。
47.下列有关小儿呼吸生理特点正确的是
A：
小儿气道阻力小于成人
B：
足月儿容易出现呼吸节律不齐
C：
年龄越小，呼吸频率越快
D：
婴幼儿呈胸式呼吸
E：
年龄越小，肺活量越大
【答案】：
C
【解析】：
小儿因代谢旺盛，需氧量高，但因解剖特点使呼吸量受到一定的限制，只能增加呼吸频率来满足机体代谢的需要。
年龄越小，呼吸频率越快，但小儿因呼吸中枢发育不完善，容易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿最为显著。
婴幼儿呼吸肌发育不全，呼吸时胸廓活动范围小而膈肌活动明显，呈腹式呼吸；随年龄增长，呼吸肌逐渐发育成熟，小儿开始行走时，膈肌和腹腔脏器逐渐下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，于是出现胸腹式呼吸。
48.急性脊髓炎的病理改变不包括
A：
神经髓鞘脱失、轴突变形
B：
神经胶质细胞增生
C：
脊髓水肿、变性，神经细胞肿胀
D：
神经细胞脂质沉积
E：
脊髓软化、坏死、出血
【答案】：
D
【解析】：
急性脊髓炎病理改变为炎症和变性，主要表现为软脊膜和脊髓水肿、变性、炎症细胞浸润、渗出、神经细胞肿胀，严重者出现脊髓软化、坏死、出血，慢性期神经细胞萎缩，神经髓鞘脱失、轴突变性和神经胶质细胞增生。
49.麻疹黏膜斑出现的时间为起病后
A：
4～6天
B：
6天以上
C：
1天以下
D：
1～2天
E：
3～4天
【答案】：
E
【解析】：
前驱期：
一般3～4天。
发热、结合膜炎、上感样表现和柯氏斑（为双侧颊黏膜见直径0.5～1mm大小白色斑点，周围有红晕）。
50.以下哪项描述是正确的
A：
惊厥是癫痫患者唯一的发作形式
B：
惊厥是伴有或不伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作
C：
痫性发作是指临床呈长期反复发作的疾病
D：
痫性发作是大脑神经元异常放电引起的发作性脑功能异常
E：
痫性发作仅出现于急性疾病过程中
【答案】：
D
【解析】：
痫性发作是脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍，通常指一次发作过程，患者可同时有几种痫性发作。
惊厥是指全身某一局部肌肉运动性抽搐，是由骨骼肌不自主地强烈收
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