肺功能临床评价.docx
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肺功能临床评价
肺功能的這应癌
——什么人需要检测肺功能
辟功能测定适应症：
1、外科病人的术前检杳，特别是全身麻醉和心肺大手术，牍部大手术及脏各移植手术前对肺功能的术前评估
2、呼吸科、肺科和胸外初次门诊病人的检杳
3、所有呼双道及肺部有疾患的病人，配合血宅检杳追球随访，对通毛、换宅基本上有一个全面的评估
4、所有心'肺功能有障碍的病人
5、对哮喘、支毛管炎患者使用药杨治疗后的疗效考核
6、对摟紘粉尘及有害％体的人，作长期的追踪随访
7、势动能力的鉴定
8、配合壽空、爲原的学术生理研死
9、使用呼吸麥前、或撤除呼吸春肘，用肺活量做动恚的观秦，来决定是否使用呼吸器和撤除呼吸器
辟功能测定适应瘟
麻醉常务必做辞功能检查
U全麻、插管麻醉
2丿胸、腹部大手术
3）年老者计划4■术
4）COPD患者术前检查
5）心、功能不全者
6）胸阔畤形
临床应用
⑴发现呼吸糸统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度。
（2）于浹糸统疾病或胸外疾患絆肺功能损害治疗的疗效评估。
（3）呼哌困难的鉴别诊斯。
（4）手术前安全性评价以及术后肺功能的预测。
（5）重症抢救监测。
（6）劳动力鉴龙。
辟功能测定注意事项：
1.测试前病人须妄静休息15分钟。
2•寓热，剧咳，极度衰弱病人暂不宜做；
3.肺大泡，自发性毛胸病人不能做；咳血病人须待血止后二周方可做。
4.传染病患者暂不能做。
辟功能评价（阻塞性通毛功能障碍）
亀道阻耋无狭窄而引起的亀体浇量下阵
FEVbFEV1/FVC.MMEF.MW均下阵；
鹿因:
*气管支％管疾患：
％管肿痫.狭窄孑；
丈气管哮喘；
侵性阻瘪性丈气管炎;
辟气肿.姉大逸
其他廉因不朗的如纤毛运动障碍
辞功能评价（限制性通塔功能障碍丿
辟体积受限列起的辟农爻减少
VCCFVCJ.寻均下降
原因：
次肺脏变小：
手术切除后.间质纤维化，间质性辟炎.肿疔，矽姉等
次胸耶涪动受限：
胸族积液，增厚.粘连.胸廊畸形
次胸腔受庄：
躱水，嫔娘，肥鮮寻
玄呼狹肌无力：
膈肌疲务.肌无力.肌姜编，萤养不良寻
*单侧主丈气管丸全性阻余
用英丈列表及名词解释
SVC
符态辟活量
FVC
对间/用力辟活受
MW
分件最大通毛受
MV
条分件通宅去
RR
分倂呼狹次数
TV
ERV
补爭毛童
TRV
补狹毛受
帯用词汇解年:
SVC测量
n
t
\-
IRV
/
L/
IC
VC
WWVLJ
TV
/、、
I
ERV
\
f
sec
分析碘Q
4#
备注
VC
吸气咋值和呀气蜂值之差
L
姉活量
IC
IRV+TV
L
浹％量
TV
VC测量祈平均铮息通气量
L
潮％量
ERV
超过挣息呀气量的呆大呀％体积
L
补呼％量
IRV
超过挣息浹气量的呆大吸％体积
L
补叹％量
FVC测量
分析珂目
附注
FVC
用力呼％的肺活量
升
用力姉活量
FEV1.0
弟一个1秒钟的用力呀气量
升
1秒用力呼气量
FEV3.0
弟一个3秒钟的用力呀气量
升
3费用力呀气量
FEV1.0%（G）
（FEV1.0/FVQX100
%
（Geansler）
MMF
从75%列25%FVC的平均浇遠
升传
中段呀％流速
PEF
朵大呀％流量
升传
呆丸呼％流量
分析顼目
%4!
附注
FEF50
50%FVC肘的用力呀气流量
升传
FEF75
25%PVC时的用力呼％流量
升传
PEF对间
呀段克量从零达列年值所常肘间
秒
FET
呀勺肘间
秒
每项参数的临廉意义
—・辟活*tCVitalcapacity,VCJ
時活爻个休圭界較交，故羁床刘靳时谢以矣测值&预计值的百分出
作％衡爻指标。
分级标准：
辟活童占預计值的百分比
>=80%-
—正常
60-79%—
一轻度阵低
40-59%—
-中盛阵低
<40%
-愛度阵低
1.潮毛家积fVTJ：
—次平辭呼吸进出肺毛量，正帝约500mlo丸小
主要取决于膈肌功能与运动。
2.补呼毛家积CERV）
平静于毛耒再用力呼毛所能呼出最丸毛量，正帝男约
1603±492mk女约1126±338mL
3.补吸毛家积（IRV儿
平静吸毛后所能吸入最大毛電
4.深吸毛量（ICJ：
平静呼毛耒尽力吸毛所能吸入最大毛莹IC=VT+1RV,IC应占肺诊莹fVC）的2/3〜4/5,为补于毛彖积2得。
正常男性2617
±548ml,女性1070±381ml影响IC的主要因素是哌毛肌力。
二.最丸通毛受景大通龟爻MW丿是指農单住对间以景漂最快的于艮所得列的最大通亀童，通卡以每分仲计算。
录大通毛童与辟求童.毛道阻力、胸辟顺应性以及于狹矶力那有关。
正帝人最大通亀童应A硕计值的80%以上。
录大通龟受林*分圾标准：
MW%Pred60-79%——經度阵低
40-59%——中度阵低
<40%——愛废睁低
MW宾际与独计值百分比
70%以上:
聽部及上展部手术无禁忌
69-50%：
為部及上農部孚术有和古凤咚，术后皮同步无
创或有创机械通龟瑞助于朕
49-30%：
為部久上展却孚忒尽童遑兔，如必须孚术，术
后必•须同步于現机辅助于戒
M0以下：
為部及上职部手忒禁忌
阻耋燮发变MW朗显障低，限制嬰友变对MW正常或障低
如受检*无力检圭，可用FEV1.0推算：
MW=FEV*35
引起最大通亀•!
■减低飽帝见的凍81有：
1、亀道酿力增加：
如支亀管哮哺#。
2、胸廊畤形或神綾肌由病变：
香杜后侧巧、格林一巴利缘仝歴#。
3、肺组仮病隻：
辟水肿爭
三.每分钟通气量MV
毎分钟通毛量是指每分钟于出或吸入的毛電，即潮毛量与于吸频率的亦静息状搭时每分钟通毛量正常值为5-8升，男性约6.6升女性约5.0升。
>10L提示通毛过度，v3L提示通毛不足。
一般来说，限制性肺疾病患者表现为肉快呼哌，而酿虫性疾病则呼吸相
对深缓，呼毛肘间延长。
逋毛赭量百分比
通亀赭*1百分比（Ventilationreserve%,VR%）:
此糸通龟倚务能力大
小的指标O
通牝钟量百分比（VR%）=最大通牝童“挣息葺分通，纶量最大通毛爻
X100%
正牽值％93%以上。
通毛荷受百分比常作％能否駁任胸部手术的刿走指标。
<86%胸部手术Attto
93%以上通毛功能健全
92-87%通宅功能商可，胸科及上嚴部手术可行
86-70%通毛爸备不足，胸科及上嚴部手术出行，舄金線窝，如处须
手术，术后同步亦创丸无创呼艮机辅助呼狹
70%以下通塔功能产賣报宅薦科朮上服部相对手术禁总
60%以下一般舟手术禁思
胸外科应用
胸科手术（综合分析：
年岭，性别.
一般状态，术式）
FEVl>2.0戎50%pred.
安全
MW>70%pred
安全
69-50%
考虑
49-30%
避免
v30%
不能
•术后FEV1预计值应＞0・8L
五.用力呼爼中期流速
用力于毛中期流速（MMEF丿临床恋义与肘间肺活童或/最丸通毛莹相似，由于它弃去呼毛初始与用力有关的部分及于毛终耒呼毛速度期显减低部分的肺家量，故能JL&感地反腆毛道阻柬情况，并能反映小毛道功能。
MMEF、FEF50.FEF75阵低反快
小亀道亀浇旻血，COPD平朗病变圭要累及小亀道，辟功检圭对平朗小宅道病变的诊靳是胸祁X钱及胯部肠理检圭所不及的。
⑴FEV1:
①障低见于大小毛道阻乘,
PEV1V60%肯丈有亀道血金。
⑤FEV1/FVC与FEV1实/狈殊仝刿斷用于COPD
诊靳及分度。
⑵PEF、FEP25阵低反哄大龟道龟渝旻阻或于涣肌力减弱
COPD临床严重度分级
级别分级标准
0级辟功能淮.正帝餌有慢性哦软、咬痕癌状
I仅（轻AJFEVl/FVC<70%
FEV1>80%«计值
宥或无慢性咳嗽、咬痕癌状
II级（中刻FEV1/FVCV70%
50%WFEVlv80%预计值
有戎无慢性咬栽、哦痕.呼艮囲难癌状
IIIfitCtJlJFEV1/FVC<70%
30%IV级（极童AJFEVl/FVC<70%
FEV1v30%预计值或FEV1<50%预计值伴呼哌JL竭或右心表喝的临床征象
FRC找毛标准：
（戎总比）
<35%正帝
35_5%为轻废肿爼肿
46——55%为中废辟毛肿
>55%为受废辟毛肿
肺徐散功能测定
肺強散功能测定CDL；介绍：
弥散功能是换毛功能中的一项测定指栋。
用于评价師泡毛细血管
膜进行毛体交换的效率。
辟強散功能测走（DL）正帝值：
男性为（28.84±4.84）ml/（mmHg-min）.
女性^（22.13±3.09）ml/（mmHgmin）o（注：
1mmHg-0.33kPa）o
辟號散功能测走（DL）幽冻走义：
迫用0»:
1姉间质疾病：
如问质性姉炎、纤维化、尘師、肉芽肿等。
2慢性阻塞性肺疾病：
如慢性支毛管炎、支毛管哮喘、師毛肿等。
3姉泡性病变，如辟部感染、肺水肿、肺泡出血、姉泡蛋自沉着症等。
⑥胸廊和胸膜病变：
如务柱畸形、胸廊改形术后、毛胸等。
5姉叶切除。
6心血管疾病：
如丸天性心脏病、风T；显性心脏病二尖辫狭窄等。
7贫血或红细胞增多症。
临床总义：
临床用途：
评价姉泡毛细血管膜进行毛体交换的数率。
⑴弥散功能减低可见于：
1弥散而积减少：
如姉毛肿、師叶切除、師部感染、肺水肿，姉出血、毛
胸、脊柱側穹等。
2姉泡毛细血管膜增厚：
如師间质纤维化、结节病、石棉肺、硬皮病等
3血红蛋自揭氧能力下阵：
如贫血、碳氧血红蛋勺症。
（2）弥散坊能增加可见于红细胞增多症、心左至右分浇致師动脉压力增壽等。
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