肺功能临床评价.docx

1、肺功能临床评价肺功能的這应癌什么人需要检测肺功能辟功能测定适应症：1、 外科病人的术前检杳，特别是全身麻醉和心肺大手术，牍部大手术及 脏各移植手术前对肺功能的术前评估2、 呼吸科、肺科和胸外初次门诊病人的检杳3、 所有呼双道及肺部有疾患的病人，配合血宅检杳追球随访，对通毛、 换宅基本上有一个全面的评估4、 所有心肺功能有障碍的病人5、 对哮喘、支毛管炎患者使用药杨治疗后的疗效考核6、 对摟紘粉尘及有害体的人，作长期的追踪随访7、 势动能力的鉴定8、 配合壽空、爲原的学术生理研死9、 使用呼吸麥前、或撤除呼吸春肘，用肺活量做动恚的观秦，来决定是 否 使用呼吸器和撤除呼吸器辟功能测定适应瘟麻醉常务

2、必做辞功能检查U全麻、插管麻醉2丿胸、腹部大手术3） 年老者计划4术4） COPD患者术前检查5）心、功能不全者6)胸阔畤形临床应用发现呼吸糸统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度。(2)于浹糸统疾病或胸外疾患絆肺功能损害治疗的疗效评估。(3)呼哌困难的鉴别诊斯。(4)手术前安全性评价以及术后肺功能的预测。(5)重症抢救监测。(6)劳动力鉴龙。辟功能测定注意事项：1.测试前病人须妄静休息15分钟。2寓热，剧咳，极度衰弱病人暂不宜做；3.肺大泡，自发性毛胸病人不能做；咳血病人须待血止后二 周方可做。4.传染病患者暂不能做。辟功能评价(阻塞性通毛功能障碍)亀道阻耋无狭窄而引起的亀体浇量下阵FEVb

3、 FEV1/FVC. MMEF. MW 均下阵；鹿因:*气管支管疾患：管肿痫.狭窄孑；丈气管哮喘；侵性阻瘪性丈气管炎;辟气肿.姉大逸其他廉因不朗的如纤毛运动障碍辞功能评价（限制性通塔功能障碍丿辟体积受限列起的辟农爻减少VC CFVCJ.寻均下降原因：次 肺脏变小：手术切除后.间质纤维化，间质性辟炎.肿疔，矽姉等次 胸耶涪动受限：胸族积液，增厚.粘连.胸廊畸形次 胸腔受庄：躱水，嫔娘，肥鮮寻玄 呼狹肌无力：膈肌疲务.肌无力.肌姜编，萤养不良寻*单侧主丈气管丸全性阻余用英丈列表及名词解释SVC符态辟活量FVC对间/用力辟活受MW分件最大通毛受MV条分件通宅去RR分倂呼狹次数TVERV补爭毛童TRV

4、补狹毛受帯用词汇解年:SVC测量nt -IRV/L /ICVCWWVLJTV/ 、IERVfsec分析碘Q4#备注VC吸气咋值和呀气蜂值之差L姉活量ICIRV+TVL浹量TVVC测量祈平均铮息通气量L潮量ERV超过挣息呀气量的呆大呀体积L补呼量IRV超过挣息浹气量的呆大吸体积L补叹量FVC测量分析珂目附注FVC用力呼的肺活量升用力姉活量FEV1.0弟一个1秒钟的用力呀气量升1秒用力呼气量FEV3.0弟一个3秒钟的用力呀气量升3费用力呀气量FEV1.0%(G)(FEV1.0/FVQX100%(Gea nsler)MMF从75%列25%FVC的平均浇遠升传中段呀流速PEF朵大呀流量升传呆丸呼流量分

5、析顼目% 4!附 注FEF5050%FVC肘的用力呀气流量升传FEF7525%PVC时的用力呼流量升传PEF对间呀段克量从零达列年值所常肘间秒FET呀勺肘间秒每项参数的临廉意义辟活 *t CVital capacity, VC J時活爻个休圭界較交，故羁床刘靳时谢以矣测值&预计值的百分出作衡爻指标。分级标准：辟活童占預计值的百分比 =80%-正常60-79%一轻度阵低40-59% -中盛阵低40%-愛度阵低1.潮毛家积fVTJ：次平辭呼吸进出肺毛量，正帝约500mlo 丸小主要取决于膈肌功能与运动。2.补呼毛家积CERV）平静于毛耒再用力呼毛所能呼出最丸毛量，正帝男约1603492mk 女约

6、1126338mL3.补吸毛家积（IRV儿平静吸毛后所能吸入最大毛電4.深吸毛量（ICJ：平静呼毛耒尽力吸毛所能吸入最大毛莹IC=VT+1RV, IC应占 肺诊莹fVC）的2/34/5,为补于毛彖积2得。正常男性2617 548ml,女性1070 381ml影响IC的主要因素是哌毛肌力。二.最丸通毛受 景大通龟爻MW丿是指農单住对间以景漂最快的于艮所得列的最 大通亀童，通卡以每分仲计算。录大通毛童与辟求童.毛道阻力、胸辟顺应性以及于狹矶力那有关。 正帝人最大通亀童应A硕计值的80%以上。录大通龟受林*分圾标准：MW%Pred 60-79% 經度阵低40-59%中度阵低10L提示通毛过度，v3L

7、提示通毛不足。一般来说，限制性肺疾病患者表现为肉快呼哌，而酿虫性疾病则呼吸相对深缓，呼毛肘间延长。逋毛赭量百分比通亀赭*1百分比(Ventilation reserve%, VR%):此糸通龟倚务能力大小的指标O通牝钟量百分比(VR%)= 最大通牝童“挣息葺分通，纶量 最大通毛爻X10 0%正牽值 93%以上。通毛荷受百分比常作能否駁任胸部手术的刿走指标。2.0 戎 50%pred.安全MW 70% pred安全69-50%考虑49-30%避免v 30%不能 术后FEV1预计值应08L五.用力呼爼中期流速用力于毛中期流速（MMEF丿临床恋义与肘间肺活童或/最丸通毛莹 相似，由于它弃去呼毛初始与

8、用力有关的部分及于毛终耒呼毛速度 期显减低部分的肺家量，故能JL&感地反腆毛道阻柬情况，并能反 映小毛道功能。MMEF、FEF50. FEF75 阵低反快小亀道亀浇旻血，COPD平朗病变圭要累及小亀道，辟 功检圭 对平朗小宅道病变的 诊靳是胸祁X钱及胯部肠理 检圭所不及的。 FEV1 :障低见于大小毛道阻乘,PEV1V60%肯丈有亀道血金。FEV1 /FVC与FEV1实/狈殊仝刿斷用于COPD诊靳及分度。PEF、FEP25阵低反哄大龟道龟渝旻阻或于涣肌力减弱COPD临床严重度分级级别 分 级 标 准0级 辟功能淮.正帝餌有慢性哦软、咬痕癌状I仅（轻 AJ FEVl/FVC80% 计值宥或无慢性

9、咳嗽、咬痕癌状II级（中刻 FEV1/FVCV70%50%WFEVlv80% 预计值有戎无慢性咬栽、哦痕.呼艮囲难癌状IIIfit CtJlJ FEV1/FVC70%30%FEVl50% 计值 有或无慢性咬敬、咬痕、呼戒困堆瘟状IV级（极童AJ FEVl/FVC70%FEV1 v30%预计值或FEV1 50%预计值 伴呼哌JL竭或右心表喝的临床征象FRC找毛标准：（戎总比）55%为受废辟毛肿肺徐散功能测定肺強散功能测定CDL；介绍：弥散功能是换毛功能中的一项测定指栋。用于评价師泡毛细血管膜进行毛体交换的效率。辟強散功能测走(DL)正帝值：男性为(28.844.84)ml/(mmHg- min)

10、.女性 (22.133.09)ml/(mmHgmin)o (注：1mmHg-0.33kPa)o辟號散功能测走(DL)幽冻走义：迫用0:1姉间质疾病：如问质性姉炎、纤维化、尘師、肉芽肿等。2慢性阻塞性肺疾病：如慢性支毛管炎、支毛管哮喘、師毛肿等。3姉泡性病变，如辟部感染、肺水肿、肺泡出血、姉泡蛋自沉着症等。胸廊和胸膜病变：如务柱畸形、胸廊改形术后、毛胸等。5姉叶切除。6心血管疾病：如丸天性心脏病、风T；显性心脏病二尖辫狭窄等。7贫血或红细胞增多症。临床总义：临床用途：评价姉泡毛细血管膜进行毛体交换的数率。弥散功能减低可见于：1弥散而积减少：如姉毛肿、師叶切除、師部感染、肺水肿，姉出血、毛胸、脊柱側穹等。2姉泡毛细血管膜增厚：如師间质纤维化、结节病、石棉肺、硬皮病等3血红蛋自揭氧能力下阵：如贫血、碳氧血红蛋勺症。(2)弥散坊能增加可见于红细胞增多症、心左至右分浇致師动脉压力 增壽等。