职业卫生预防和管理(致中和).pptx

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职业危害预防和管理2018.101概概述述一、职业卫生基本概念职业卫生定义：

以职工的健康在职业活动过程中免受有害因素侵害为目的的工作领域及其在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。

什么是职业病职业病呢？

中华人民共和国职业病防治法规定:

职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

如尘肺、氨中毒、职业性中暑、职业性噪声聋等。

职业性有害因素职业性有害因素。

也称职业性危害因素或职业危害因素，是指在生产程中、劳动过程中、作业环境中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及作业过程中产生的其他危害劳动者健康、能导致职业病的有害因素。

职业性有害因素职业性有害因素1.生产过程。

指按生产工艺所要求的各项生产工序进行连续或间断作业的过程，它是随生产技术、机器设备、使用材料和工艺流程的变化面变化2、劳动过程。

指在按生产工艺所要求的各项生产中，从事有目的和有价值的职业活动，它涉及针对生产工艺流程的劳动组织、生产设备布局、作业者操作体位和劳动方式，以及智力和体力劳动的比例。

3、生产环境。

指作业场所环境，包括工艺过程建立的室内作业环境和周围大气环境，以及户外作业大自然环境。

4、工作场所。

也称作业场所，指劳动者进行职业活动的全部地点。

职业性有害因素的分类劳动过程中的有因素生产环境中的有害因素生产过程中产生的有害因素生产过程中产生的有害因素生产过程中产生的有害因素化学因素物理因素生物因素生产性粉尘化学有毒物质矽尘、煤尘、石棉尘、电焊烟尘铅、汞、锰、苯、一氧化碳、硫化氢、甲醇等异常的气象条件、异常气压、噪声、振动、辐射附着于皮毛上的炭疽菌、甘蔗渣上的真菌、医务工者可能接到生物传染性病原物劳动过程中的有害因素劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等。

精神性职业紧张。

劳动强度过大或生产定额不当。

个别器管或系统过度紧张，如视力紧张等。

长时间不良体位或使用不合理的工具等生产环境中的有害因素自然环境中的因素，例如炎热季节的太阳辐射。

作业场所建筑卫生设计缺陷因素，例如照明不良、换气不足等职业卫生工作方针与原则职业危害因素预防控制工作的目的是预防、控制和消除职业危害，防治职业病，保护劳动者健康及相关权益，促进经济发展；职业危害防治工作，必须发挥政府、生产经营单位、工伤保险、职业卫生技术服务机构、职业病防治机构等各方面的力量，由全社会加以监督，贯彻“”的方针。

预防原则职业卫生遵循“三级预防”的原则，实行分类管理，综合治理，不断提高职业病防治管理水平。

第一级预防，病因预防是从根本上杜绝职业危害因素对人的作用，即改进生产工艺和生设备，合理利用防护设施及个人防护用品，以减少工人接触的机会和程度。

第二级预防，发病预防是早期检测和发现人体受到职业危害因素所致的疾病。

第三级预防，是在病人患职业病以后，合理进行康复处理。

包括对职业病病人的保障。

对疑似职业病病人进行诊断。

02职业卫生法律标准体系简介三、职业病防治相关法律规章职业病防治历史进程1、建国后至1999年，劳动部门负责；2、2002年5月1日职业病防治法颁布施行，职业病防治执法主体为卫生部门。

3、2011年12月31日国家人大通过职业病防治法修订，执法主体改变。

由卫生执法调整为安监、卫生、劳动执法。

职业卫生法规标准体系构成法律职业病防治法行政法规使用有毒物品作业场所劳动保护条例尘肺病防治条例放射性同位素与射线装置安和保护条例生产安全事故和调查处理条例部门规章作业场所职业危害申报管理办法作业场所职业健康监督管理暂行规定劳动保护用品监督管理规定安全生产监管监察职责和行政执法责任追究的暂行规定我国职业卫生法标准体系包括法律、法规、地主性法规、部门规章、规范性文件和标准组成。

放射工作人员职业健康管理办法建设项目职业病危害分类管理办法职业健康管理办法安监总局卫生部地方法规规范性文件标准03职业危害识别、评价与控制职业危害识别、评价与控制职业危害识别、评价与控制一、职业危害识别：

1、生产性粉尘能够较长时间悬浮于空气中的固体微粒叫做粉尘。

从胶体化学观点来看，粉尘是固态分散性气溶胶。

其分散媒是空气，分散相是固体微粒在生产中，与生产过程有关而形成的粉尘叫生产性粉尘。

生产性粉尘对人体有多面的不良影响，尤其是含有游离二氧化硅的粉尘，能引起严重的职业病矽肺生产性粉尘2、生产性粉尘的来源：

固体物质的机械加工、粉碎、其所形成的尘粒，或者可以超显微镜下可见的微细粒子，大者内眼即要看到，如金属的研磨、切削，矿石或岩石的钻孔、爆破、破碎、磨粉以及粮谷加工等。

物质加热时产生的蒸气可在空气中凝结成小颗粒，或者被氧化形成颗粒状物质，其所形成的微粒直径多小于1m，如熔炼黄铜是，锌蒸气在空气中冷凝、氧化形成氧化锌烟尘。

有机物质的不完全燃烧，其所形成的微粒直径多在0.5m以下，如木材、油、煤炭等燃烧所产生的烟。

生产性粉尘的分类生产性粉尘根据性质分为：

无机性粉尘矿物性粉尘，例如煤尘、硅石、石棉、滑石等。

金属性粉尘，例如铁、锡、铝、锰等人工无机性粉尘，例如水泥、金刚砂、玻璃纤维等有机性粉尘植物性粉尘，例如棉、麻、面粉、木材、烟草、茶等。

动物性粉尘，例如兽毛、角质、骨质、毛发等。

人工有机性粉尘，例如有机燃料、炸药、人造纤维等。

混合性粉尘指各种粉尘混合存在，在生产环境中，最常见的是混合性粉尘生产性粉尘引起的职业病生产性粉尘的种类繁多，理化性状不同，对人体所造成的危害也是多种多样的，就其病理性要概况如下几种：

1、全身中毒性，例如铅、锰、砷化物等粉尘。

2、局部刺激性，例如生石灰、漂白粉、水泥、烟草等粉尘。

3、变态反应性，例如大麻、黄麻、面粉、羽毛、锌烟等粉尘。

4、光感应性，例如沥粉尘。

5、感染性，例如破烂布屑、兽毛、谷粒等粉尘有时附有病原菌。

6、到处癌性，例如铬、镍、砷、石棉及某些光感应性和放射性物质的粉尘。

7、尘肺，例煤尘、矽尘、矽酸盐尘。

生产性毒物和职业中毒生产性毒物及危害凡少量化学物质进入机体后，能与机体组织发生化学或物理化学作用，破坏正常生理功能，引起机体暂时或长期病状态的，称为毒。

毒物毒性毒物毒性大小可以用引起某种毒性反应的剂量来表示。

在引起同等效应的条件下，毒物剂量越小，表时该毒物毒性越大。

（60的氯化钠一次性时入人体，对健康无损害。

60的氰化钠一次进入人体，就有致人死亡的危险）毒物的危害性毒物的危害性不仅取决于毒物的毒性，还受生产条件、劳动者个体差异的影响。

因此，毒性大的物质不一定危害性大，毒性与危害性不能划等号。

生产性毒物侵入人体的途径吸人:

气体、蒸气、气溶胶状态的毒物经呼吸道进入体内。

（大多数情况下，毒物都是经过吸入进入人体的）经皮吸收：

作业过程中经皮肤吸收而导致中毒者也较常见。

食入：

较少见，可为误食或吞入。

氯化物可在口腔中经黏膜吸收物理性职业危害因素与所致职业病作业场所常见的物理性职业性危害因素包括噪声、振动、辐射、异常气象条件（气温、气流、气压）等。

噪声在生产过程中，由于机器转动、气体排放、工件撞击与摩擦所产生的噪场产生的噪声，称为生产性噪声。

生产性噪声空气动力噪声由于气体压力变化引起气体扰动，气体与其他物体相互作用所致（空气压缩机、各种风机等）机械性噪声机械撞击、摩擦或质量不平衡旋转等机械力作用下引起固体部件振动所产生的噪声。

（各种车床、电锯、砂轮机等）电磁噪声由于磁场脉冲，碰致伸缩引起电气部件振动所致。

（大型电动机、发电机、变压器等）生产性噪声引起的职业病由于长时间接触噪声导致的听阈升高，不能恢复到原有的水平，称为永久性听力阈移，临床上称噪声聋。

职业噪声还具有听觉外效应，能引起人体其他器官或机能异常。

振动含义：

生产过程中的生产设备、工具产生的振动称为生产性振动。

（冲压机、压缩机、振动机等。

）存在手臂振动的生产作业主要有以下4类1、使用锤打工具作业。

以压缩空气为动力。

凿岩机、空气锤、混凝土搅拌机等。

2、使用手持转动工具作业。

如电钻、风钻、钻孔机等。

3使用固定轮转工具作业。

如砂轮机、抛光机、电锯等。

4、驾驶交通运输工具或农业机械作业。

如汽车、收割机、火车等驾驶手臂长时间把持操作把手，亦存在手臂振动。

电磁辐射电磁辐射分以下两种一、非电离辐射高频作业、微波作业红外线：

在生产环境中，加热金属、熔融玻璃、强发光体等可成为红外线辐射源（铸造工、锻造工）紫外线：

生产环境中，物体温度达1200摄氏度以上辐射的电磁波谱中即可出紫外线。

（电焊、氧乙炔气焊、氩弧焊、等离子焊接）紫外线作用于皮肤能引起红斑反应，强紫外线辐射可引起皮肤炎。

激光：

激光也是电磁波，属于非电离辐射。

激光主特点是利用激光辐射能量集中进行打孔、切割。

激光对健康的影响主要由其热效应和光化学效应造成，可引起机体内某些酶、氨基酸、蛋白质等活性降低甚至失活，眼部受激光照射后，可突然出现眩光感、视力模糊等。

电磁辐射二、电离辐射：

凡能引起物质电离的各种辐射称为电离辐射。

（各种天然放射性核素和人工放射性核素、X线机）电离辐射引起的职业病称为放射病。

放射性疾病是人体受各种电离辐射照射而发生的各种类型和不程度损伤（或疾病）的总称。

异常气象条件1气象条件主要是指作业环境周围空气的温度、湿度、气流与气压等。

作业场所，同这四个要素组成的微小气候和劳动者的健康关系甚大。

作业场所的微小气候既受自然条件影响，也受生产条件影响。

2异常气象条件引起的职业病：

中暑（是机体散热发生障碍的结果）、减压病（急性减速压病主要发生在潜水作业后）、高原病（发生于高原低氧环境下的一种疾病）生物因素生物因素所致职业病是指劳动者在生产条件下，接触生物性危害因素而发生的职业病，我国将炭疽病、森林脑炎和布鲁氏杆菌列为法定职业病。

1.炭疽病:

是由炭疽菌引起的人畜共患的急性传染病。

2.森林脑炎：

是病毒引起的自然疫源性疾病，是林区特有的疾病。

3.布鲁氏杆菌：

是由布鲁氏杆菌病引起人畜共患性传染病。

职业危害评价职业危害评价是依据国家有关法律、法规和职业卫生标准，对生产经营单位生产过程中产生的职业危害因素进行接触评价，对生经营单位采取预防控制措施进行效果评价，同时也为作业场所职业卫生监督管理提供技术数据。

根据评价的目的和性质不同，可分为经常性（日常）职业业危害因素检测与评价和建设项目职业危害评价。

建设项职业危害评价又可分为新建、改建、扩建和技术改造与技术引进项目的职业危害预评价、控制效果评价和建设项目运行期间的现状评价。

职业危害评价1、建设项目根据可行性论证阶段委托有资质职业卫生技术服务机构进行职业病危害预评价；2、施工前编制职业病防护设施设计专篇；3、竣工验收前，进行控制效果评价。

4、建设项目运行中的现状评价。

职业危害评价职业病危害因素日常监测、检测和评价专人负责职业病危害因素日常监测。

每年至少委托资质的职业卫生技术服务机构进行一次职业病危害因素检测。

职业病危害严重的用人单位每三年至少进行一次职业病危害现状评价。

落实职业病危害检测、现状评价报告中提出的建议和措施，并存档、上报、公布。

公司职业危害检测与评价建设项目职业病防护设施竣工验收批复职业病危害控制效果评价职业危害现状评价报告职业危害评价职业危害预评价与控制效果评价是职业卫生防护设施“三同时”原则的体现，同时可为新建、改建、扩建等建设项目职业危害分类管理、项目设计阶段的防护设施设计和审查等提供科学依据。

评价主要方法：

检查表法、类比法、定量法。

职业危害控制职业危害控制的主要技术措施包括工程控制技术措施、个体防护措施和组织管理措施等。

工程控制技术指应用工程技术的措施和手段（例如密闭、通风、冷却等），控制生产工艺过程中产生或存在的职业危害因素的浓度或强度，使作业环境中有害因素的浓度或强度降至国家职业卫生标准容许的范围内。

个体防护措施：

对于经工程技术后仍然不能达到限值要求的职业危害因素，为避免其对劳动者造成健康损害，则需要为劳动者配备有效的个体防护用品。

在生产和劳动过程中，加强组织与管理也是职业危害控制工作重要一环，（建立职业危害预防控制规章制度、合理组织劳动等。

）04生产经营单位职业卫生管理生产经营单位职业卫生管理生产经营单位是作业场所职业危害预防控制的责任主体，就依据国家法律法规及标准要求开展职业危