奥沙利铂肿瘤方案全.docx

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奥沙利铂肿瘤方案全

奥沙利铂

一、奥沙利铂在胃癌方面的临床应用

晚期转移性胃癌方案

FOLFOX4方案（一线方案）

药物剂量时间及程序

奥沙利铂85~100mg/（m2*d）ivgtt2hd1q14d

亚叶酸钙200mg/（m2*d）ivgtt2hd1,2q14d

氟尿嘧啶400mg/（m2*d）ivbolus2hd1,2q14d

600mg/（m2*d）civ22h

FOLFOXIRI方案（一线方案）

药物剂量时间及程序

伊立替康150~180mg/m2iv30~90mind1q2w

奥沙利铂85mg/m2ivgttd1q2w

亚叶酸钙200（m2*d）ivd1,2q2w

氟尿嘧啶400（m2*d）ivbolusd1,2q2w

600（m2*d）civ22hd1,2q2w

EOX方案

药物剂量时间及程序

表柔比星50mg/（m2*d）ivgttd1q21d×8

奥沙利铂130mg/（m2*d）ivgttd1q21d×8

卡培他滨1250mg/（m2*d）PObidd1~21q21d×8

FLO方案

药物剂量时间及程序

氟尿嘧啶2600mg/（m2*d）civ24hd1q14d

亚叶酸钙200mg/（m2*d）ivgtt2hd1q14d

奥沙利铂85mg/（m2*d）ivgtt2hd1q14d

二、奥沙利铂在肝癌方面的临床应用

晚期肝癌方案

FOLFOX4方案

药物剂量时间及程序

奥沙利铂85mg/（m2*d）ivgtt2hd1q14d

亚叶酸钙200mg/（m2*d）ivgtt2hd1,2q14d

氟尿嘧啶400mg/（m2*d）ivbolus2hd1,2q14d

600mg/（m2*d）civ22hd1,2q14d

GEMOX方案

药物剂量时间及程序

吉西他滨1000mg/（m2*d）ivgtt30mind1q2w

奥沙利铂100mg/（m2*d）ivgtt2hd1q2w

三、奥沙利铂在胰腺癌方面的临床应用

晚期胰腺癌化疗方案

GEMOX方案（一线方案）

药物剂量时间及程序

吉西他滨1000mg/（m2*d）ivgttd1，8q3w×6

10mg/（m2*min）

奥沙利铂100mg/（m2*d）ivgtt2hd1q3w×6

OFF方案（晚期胰腺癌二线化疗方案）

药物剂量时间及程序

奥沙利铂85mg/（m2*d）ivgtt2hd8,22q6w

亚叶酸钙200mg/（m2*d）ivgtt2hd1,8,15,22q6w

氟尿嘧啶2000mg/（m2*d）civ24hd1,8,15,22q6w

四、奥沙利铂在结肠癌方面的临床应用

奥沙利铂晚期结直肠癌的化疗方案

FOLFOX4方案（一线方案）

药物剂量时间及程序

奥沙利铂85mg/（m2*d）ivgtt2hd1q2w×12

亚叶酸钙200mg/（m2*d）ivgtt2hd1,2q2w×12

氟尿嘧啶400mg/（m2*d）ivbolus2hd1,2q2w×12

600mg/（m2*d）civ22hd1,2

mFOLFOX6方案（一线方案）

药物剂量时间及程序

奥沙利铂85mg/（m2*d）ivgtt2hd1q2w×12

亚叶酸钙400mg/（m2*d）ivgtt2hd1q2w×12

氟尿嘧啶400mg/（m2*d）ivbolus2hd1q2w×12

1200mg/（m2*d）×2civ46~48hd1,2q2w×12

GEMOX方案（治疗晚期结直肠癌的有效二线方案）

药物剂量时间及程序

吉西他滨1000mg/（m2*d）ivgttd1，8q3w×4

10mg/（m2*min）

奥沙利铂130mg/（m2*d）ivgtt2hd1q3w×4

XELOX方案（可用于晚期结直肠癌的一线治疗）

药物剂量时间及程序

卡培他滨1000mg/m2PObidd1~14q3w*8

奥沙利铂130mg/m2ivgttd1q3w*8

FOLFOXIRI方案（一线）

药物剂量时间及程序

伊立替康150~180mg/m2iv30~90mind1q2w

奥沙利铂85mg/m2ivgttd1q2w

亚叶酸钙200mg/（m2*d）ivd1,2q2w

氟尿嘧啶400mg/（m2*d）ivbolusd1,2q2w

600mg/（m2*d）civ22hd1,2q2w

FOLFOX4方案或XELOX+贝伐单抗方案（一线）

药物剂量时间及程序

FOLFOX4见前最多24个周期

或XELOX方案最多16个周期

贝伐单抗5mg/kgivgtt30~90minq2w与FOLFOX4

mg/kgivgttq3w与XELOX配合

FOLFOX4（中位24周）+西妥昔单抗（可用于一线方案，西妥昔单抗400mg/m2iv2h首次，在化疗前用250mg/m2iv1h，以后每次，qw，疗前用抗组胺药预处理）

局部晚期直肠癌的新辅助化疗

Capox+放疗方案

药物剂量时间及程序

奥沙利铂50mg/m2ivgtt2hd1qw

卡培他滨800mg/m2PObidd1~5qw

放射治疗50Gy/25f/5w每周5天连续5周

晚期（转移性）结直肠癌的维持治疗

改良FOLFOX7方案

药物剂量时间及程序

奥沙利铂100mg/（m2*d）ivgtt2hq2w×6

亚叶酸钙400mg/（m2*d）ivgtt2hq2w×6

氟尿嘧啶400mg/（m2*d）ivbolus2h亚叶酸钙后即刻给

3000mg/（m2*d）civ46h2~48hq2w×6

LV5FU26周后停用奥沙利铂其他药（及LV5FU2）q2w直至进展

继续维持治疗

五、奥沙利铂在睾丸癌方面的临床应用

GEMOX方案（二、三线方案）

药物剂量时间及程序

吉西他滨1000mg/（m2*d）ivgttd1，8q3w×4

10mg/（m2*min）

奥沙利铂130mg/（m2*d）ivgtt2hd1q3w×4

注意事项：

1、不可用生理盐水配药；

2、不可用冰水漱口和冷食,因低温可致咽喉痉挛；

3、应严密监测艾恒的神经学安全性。

为降减低神经毒性，病人可服用维生素B1，B2和烟碱胺等；

4、由于奥沙利铂的消化系统毒性，如恶心，呕吐，应给予预防性和/或治疗性的止吐用药；

5、当出现血液毒性时（白细胞小于2000/mm3或血小板小于50,000/mm3），应推迟下周期用药，直到恢复；

6、在每一疗程之前应该进行血液计数和分类，在治疗开始之前应进行神经学检查，之后应定期进行；

7、因和氧化钠和碱性溶液（特别是5-Fu）之间存在配伍禁忌，奥沙利铂一定不能与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。

8、奥沙利铂配制方法：

先用注射用水或5%葡萄糖溶液10ml～20ml溶解，然后在稀释至500ml的5%葡萄糖溶液中。

（禁止用生理盐水！

）

作用特点

（一）

更有效力

DNA形成的复合体复合体较由顺铂和卡铂产生的顺式-二氨基-铂复合体具有更强的抑制DNA合成能力和细胞毒作用

与DNA的结合速率比顺铂快10倍,仅需15分钟

作用特点

（二）

奥沙利铂与顺铂和卡铂无交叉耐药

对多种人肿瘤克隆具有明显的细胞毒作用

对多种常规化疗药物耐药的克隆也有很好作用

与大多数药物具有附加或协同细胞毒作用

氟脲嘧啶

胸腺嘧啶合成酶抑制剂（AG337）

拓扑异构酶I抑制剂（CPT-11，SN-38）

微管抑制剂（紫杉醇）

DNA修饰/烷化剂（顺铂，环磷酰胺）

作用特点（三）

更高的安全性

耐受性

（1）

几乎无肾毒性、耳毒性、心脏毒性

对于肾功能正常者，不需采取任何肾脏保护措施，肾功能

受损患者需监测及酌情处理

血液毒性

-大多数患者仅有1-2度的血小板、白细胞减少

-部分患者出现3-4度中性粒细胞减少，但仅有1-3%的

人出现中性粒细胞减少性发热，且对剂量调正反应良好

-不会增加5-FU/CF方案的血液毒性

耐受性

（2）

胃肠毒性

大多数患者会有恶心、呕吐、和腹泻症状

预先给予止吐药及支持疗法可以控制

周围神经毒性

寒冷有关的末梢感觉异常和感觉迟钝

偶尔会出现咽喉异常感觉

积累性,但通常非剂量限制性

高度可逆,80%的患者在4-6个月内缓解

奥沙利铂的外周神经毒

1、急性感觉神经症状

常见，85-95%可能出现

肢端，口周，咽喉感觉异常/麻木

偶见肌肉紧张，收缩，痉挛

与冷刺激有关,通常轻微，短暂

2、累积性感觉神经异常

与累积用药量有关（DLT）

感觉异常/障碍加强，且持续时间延长，可伴有疼痛

精细运动协调困难：

书写，系纽扣，握物品

3、不典型的累积神经毒性

低头触电感（Lhermitte氏征）

尿潴留（膀胱无力）

累积性感觉神经异常的恢复时间

中位恢复时间：

3周

少数可持续至20~25周

认为是高度可逆、可恢复性

奥沙利铂神经毒性防治研究

卡马西平：

与奥沙利铂同用有一定预防作用

奥沙利铂用药前后，输注葡萄糖酸钙及氯化镁各1g，有预防及治疗作用

谷胱甘肽，亦有防治作用

奥沙利铂用法与神经毒性

开始，每2~3周130mg/m2x6，

累积量达780mg/m2

停药9个月

以后可考虑再次使用